Heparin

Heparin Thuốc ngày nay không thể thiếu thuốc chống đông máu. -Embolex hoặc Clexane là các khối xây dựng quan trọng của thực hành y tế ở mọi nơi. Heparin thực chất là một chất nội sinh.

Heparin là gì

Heparin là một chất được sử dụng như một loại thuốc trong dược học can thiệp vào quá trình đông máu và ức chế nó. Do đó, heparin còn được gọi là chất làm loãng máu.

Từ quan điểm hóa học, heparin là một glucosaminoglycan, tức là một chuỗi đường amin xuất hiện tự nhiên trong tế bào mast mô ở người và động vật.

Vì vậy, heparin tự nhiên ban đầu được lấy chủ yếu từ màng nhầy của ruột non của lợn, nơi đặc biệt giàu chất này.

Tác dụng dược lý

Do tác động khá ngắn hạn của Heparin thuốc chủ yếu được sử dụng trong các tình huống khẩn cấp cấp tính hoặc trong thời gian ngắn tại bệnh viện, và không phải là liệu pháp dài hạn (như trường hợp của các "thuốc làm loãng máu" khác như Marcumar® hoặc Aspirin®).

Chất này có thể được đưa vào tĩnh mạch (tiêm tĩnh mạch), nơi nó có tác dụng ngay lập tức, hoặc bằng cách tiêm vào mô mỡ dưới da, từ đó nó đi vào cơ thể một cách chậm rãi và liên tục trong thời gian dài hơn và với liều lượng thấp hơn.

Tác dụng dược lý dựa trên sự can thiệp vào quá trình đông máu tự nhiên của máu: Các yếu tố đông máu khác nhau bơi xung quanh trong máu của chúng ta mỗi ngày và, để đáp ứng với một số kích thích, kết tụ lại cùng với các tiểu cầu trong máu (huyết khối), làm bít vết thương, nhưng cũng có thể xảy ra trường hợp khẩn cấp như huyết khối, đột quỵ hoặc đau tim nảy sinh. Ở những người khỏe mạnh, hoạt động đông máu này được kiểm soát bởi các chất đối ứng như antithrombin III, có tác dụng hòa tan các yếu tố đông máu liên tục đông máu và do đó có thể ngăn ngừa đông máu quá mức và do đó gây nhồi máu và huyết khối.

Heparin được cơ thể tự giải phóng trong những tình huống nguy cấp để kích hoạt antithrombin III và tăng cường lực liên kết của nó với các yếu tố đông máu khoảng một trăm lần. Nếu bạn chiết xuất heparin từ ruột lợn hoặc phổi bò và chế biến nó bằng phương pháp hóa học, bạn có thể cung cấp cho người và do đó ngăn chặn hiệu quả quá trình đông máu của chúng.

Nhiều đại diện khác từ nhóm heparinoids hiện cũng được sản xuất tổng hợp và biến đổi dược lý để làm cho chúng hiệu quả hơn hoặc ít gây dị ứng hơn.

Ứng dụng và sử dụng y tế

Lĩnh vực ứng dụng của Heparins được phổ biến rộng rãi và trên toàn bộ lĩnh vực y học: Ví dụ, ống tiêm vào lớp mỡ dưới da có thể được sử dụng trên các chuyến đi dài bằng đường hàng không hoặc xe buýt để giảm nguy cơ huyết khối.

Các y tá và điều dưỡng trong bệnh viện cũng làm như vậy khi họ nằm viện lâu hơn hoặc trước và sau khi mổ. Ngay cả sau khi bị thương ở chân, ví dụ như nếu phải bó bột hoặc nẹp trong thời gian dài, thì việc ngăn chặn quá trình đông máu trong thời gian ngắn bằng cách dùng heparin mỗi ngày là rất hợp lý. Thông thường không sử dụng heparin gốc mà sử dụng các chất đã được biến đổi có cùng tác dụng nhưng điều kiện dược lý tốt hơn và ít tác dụng phụ hơn.

Tuy nhiên, heparin cổ điển vẫn được sử dụng: trong điều trị cấp tính cho nhồi máu cơ tim, nhồi máu ruột, thuyên tắc phổi, huyết khối tĩnh mạch chân và đột quỵ, heparin liều cao được tiêm tĩnh mạch để làm tan cục máu đông hiện có hoặc ít nhất là không để nó lớn hơn và do đó ngăn ngừa bệnh nặng hơn. Sau đây là một liệu pháp dứt điểm, ví dụ như kiểm tra ống thông tim.

Rủi ro và tác dụng phụ

Heparin là, vì nó là một chất nội sinh, về nguyên tắc khá ít tác dụng phụ. Vấn đề chính do đó cũng bắt nguồn từ tác dụng của chất:

Bằng cách ức chế quá trình đông máu, nguy cơ chảy máu tăng lên, vết thương lâu lành hơn, và thậm chí có thể xảy ra chảy máu bên trong đe dọa tính mạng như xuất huyết não. Vì lý do này, những bệnh nhân mới phẫu thuật, những người có vết thương hở hoặc loét dạ dày, bị cao huyết áp nặng hoặc rối loạn đông máu đã biết thường không được phép dùng heparin. Liều lượng thấp hơn hoặc các chất liên quan như heparinoids đôi khi là một lựa chọn thay thế. Việc sử dụng heparin cuối cùng luôn là sự cân bằng giữa nguy cơ mắc bệnh cơ bản và nguy cơ xuất huyết tác dụng phụ.

Hơn nữa, phản ứng dị ứng hoặc rụng tóc có thể xảy ra, và loãng xương cũng được mô tả là tác dụng phụ của liệu pháp heparin dài hạn. Điều đáng lo ngại tại các bệnh viện là sự xuất hiện của cái gọi là giảm tiểu cầu do heparin (HIT), tức là thiếu tiểu cầu trong máu do sử dụng heparin. Do đó, việc theo dõi các trị số máu hàng ngày là hoàn toàn cần thiết khi điều trị bằng heparin liều cao.