Hermaphroditism

Hermaphroditism, cũng thế lưỡng tính hoặc là Hermaphrodite được gọi là, biểu thị những cá nhân không thể phân định rõ ràng về mặt di truyền, giải phẫu hoặc nội tiết tố cho một giới tính. Tuy nhiên, ngày nay, thuật ngữ này được sử dụng nhiều hơn cho hiện tượng y tế này Intersex được sử dụng. Intersexuality là một trong những rối loạn phân biệt giới tính. Viện Thông tin và Tài liệu Y tế Đức (DIMDI) (ICD-10-GM-2018) phân loại dạng này trong Chương 17 (Dị tật bẩm sinh, dị tật và dị tật nhiễm sắc thể) cũng như dị tật bẩm sinh của cơ quan sinh dục, đặc biệt là giới tính không xác định và chứng nhiễm sắc thể giả. Những người khác biệt thường bác bỏ thuật ngữ y học bệnh lý của rối loạn.

Lưỡng tính là gì?

Hermaphrodites là những người có đặc điểm giới tính không rõ ràng. Trong hầu hết các trường hợp, bộ phận sinh dục lưỡng tính có hình dạng bất thường. Trong trường hợp lưỡng tính tâm lý, về mặt thể chất không có giới tính kép, nhưng những người bị ảnh hưởng không thể xác định chỉ với một giới tính. Người ta cũng nói về một giới tính thứ ba.

Tại Pseudo-hermaphroditism nhiễm sắc thể giới tính và cơ quan sinh dục trong không tương ứng với giới tính ngoài hoặc cơ quan sinh dục ngoài và cơ quan sinh dục thứ cấp. Pseudo-hermaphroditism có liên quan chặt chẽ đến khái niệm androgyny. Có một đực và một cái giả lưỡng tính. Ở dạng nam, giới tính bên trong là nam, nhưng giới tính bên ngoài là nữ. Với chứng hẹp bao quy đầu ở nữ thì hoàn toàn ngược lại.

nguyên nhân

Giới tính cơ thể không rõ ràng có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau. Một biến thể nhiễm sắc thể, tức là nhiễm sắc thể bị thay đổi, có thể dẫn đến giao hợp. Các rối loạn nhiễm sắc thể đã biết có liên quan đến chứng lưỡng tính là hội chứng Klinefelter với biểu hiện nam và hội chứng Turner với biểu hiện là nữ. Một biến thể tuyến sinh dục cũng có thể hình dung được. Đây là một rối loạn phát triển của tuyến sinh dục (gonads).

Tuyến sinh dục là các tuyến sinh dục, trong đó các hormone sinh dục và tế bào mầm được hình thành. Ở nam giới là tinh hoàn, ở nữ giới là buồng trứng. Nếu các tuyến sinh dục bị thiếu hoặc hoàn toàn không thể hoạt động được, người ta nói đến bệnh thiếu sinh dục. Nhưng ngay cả việc đào tạo một phần cũng có thể dẫn đến tình trạng lẫn nhau. Các tuyến sinh dục sọc phát triển không đầy đủ không có khả năng sản xuất đủ hormone sinh dục.

Nếu các chức năng của tinh hoàn và buồng trứng được kết hợp trong một tuyến sinh dục và cả tế bào trứng và tinh trùng đều được sản xuất, thì đây được gọi là viêm buồng trứng. Một nguyên nhân khác khiến vùng kín bị viêm nhiễm là do rối loạn nội tiết tố. Đây có thể là nguyên nhân từ nhiễm sắc thể hoặc dị tật. Các khiếm khuyết về enzym hoặc rối loạn thận cũng có thể dẫn đến tình trạng mất cân bằng hormone.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Nguyên nhân của tình dục giữa các nguyên nhân khác nhau cũng đa dạng, các biểu hiện của chúng cũng đa dạng. Ngoài 22 cặp nhiễm sắc thể, nam giới thường có một nhiễm sắc thể X và Y. Mặt khác, phụ nữ có hai nhiễm sắc thể X. Nếu có một lỗi trong quá trình sản xuất tinh trùng và một tinh trùng không có nhiễm sắc thể X và Y sẽ thụ tinh với tế bào trứng, thì các cá thể X0 sẽ phát triển. Vì vậy những người này thiếu nhiễm sắc thể giới tính.

Vì có nhiễm sắc thể X nên các cá thể X0 phát triển thành nữ. Tuy nhiên, những người phụ nữ này vô sinh và không thể làm cha của những đứa trẻ. Tình trạng này được gọi là Hội chứng Turner. Hội chứng Klinefelter phổ biến hơn. Ở đây, các nhiễm sắc thể giới tính không phân li khi hạt chín và người cha được thừa hưởng hai nhiễm sắc thể giới tính từ con. Cùng với bộ nhiễm sắc thể giới tính di truyền từ mẹ, đứa trẻ bây giờ có hai nhiễm sắc thể X và một nhiễm sắc thể Y.

Do có nhiễm sắc thể Y trội, con cái là nam giới, nhưng có nồng độ testosterone thấp do nhiễm sắc thể X thứ hai. Điều này dẫn đến tinh hoàn nhỏ và không có khả năng thụ thai. Tuy nhiên, ở nhiều bệnh nhân Klinefelter, các triệu chứng khá nhẹ và thường không được chú ý.

Nếu bộ nhiễm sắc thể bình thường và những người bị ảnh hưởng bị gọi là không đủ sức đề kháng androgen, tức là giảm tác dụng của kích thích tố sinh dục nam, giảm râu và lông trên cơ thể và vô sinh.

Với khả năng kháng androgen hoàn toàn, không có cơ quan sinh dục nam nào được hình thành. Tinh hoàn vẫn ở bên trong cơ thể, bên ngoài có thể nhìn thấy âm đạo nhưng không có ống dẫn trứng và tử cung. Những người bị ảnh hưởng được coi là trẻ em gái. Việc chẩn đoán thường được thực hiện một cách tình cờ.

chẩn đoán

Nếu nghi ngờ có rối loạn phân biệt giới tính, các xét nghiệm máu khác nhau được thực hiện. Một mặt, tình trạng hormone được xác định và mặt khác, bộ nhiễm sắc thể được kiểm tra. Ngoài ra, bụng và xương chậu được kiểm tra bằng siêu âm. Ở đây, người ta chú ý đến sự hiện diện hay vắng mặt của tử cung và buồng trứng.

Một cái gọi là biểu đồ sinh dục có thể được sử dụng để xác định xem có âm đạo hay không bằng cách sử dụng X-quang. Trong một số trường hợp, sinh thiết các tuyến sinh dục là cần thiết để xác định những mô nào có trong các tuyến sinh dục. Kiểm tra này được thực hiện dưới gây mê trong bệnh viện. Chẩn đoán cũng có thể được sử dụng để tiên lượng về khả năng sinh sản của người bị ảnh hưởng.

Các biến chứng

Trong một số trường hợp, chứng lưỡng tính dẫn đến nhiều phàn nàn về tâm lý và thể chất. Trong hầu hết các trường hợp, nam giới bị vô sinh nói chung. Điều này hiện không thể được điều trị, vì vậy những người bị ảnh hưởng phải chịu đựng khiếu nại này trong suốt cuộc đời của họ. Hơn nữa, nam giới có những đặc điểm nữ tính, ví dụ như râu bị giảm hoặc tinh hoàn cũng nhỏ.

Không hiếm trường hợp bệnh nhân bị nhầm là con gái hay phụ nữ. Hành vi này có thể có ảnh hưởng cực kỳ tiêu cực đến chất lượng cuộc sống và không thường xuyên dẫn đến các phàn nàn và trầm cảm về tâm lý. Chứng lưỡng tính khiến cuộc sống hàng ngày của những người bị ảnh hưởng trở nên vô cùng khó khăn. Điều trị viêm vùng kín không dẫn đến các biến chứng về sau.

Trong hầu hết các trường hợp, có thể bù đắp bất kỳ triệu chứng nào của chứng lưỡng tính với sự trợ giúp của hormone. Cha mẹ cũng có thể chọn giới tính cho con mình nếu điều này không được thể hiện rõ ràng khi mới sinh. Thật không may, trẻ em thường bị bắt nạt, trêu chọc và bị xã hội loại trừ. Những phàn nàn này cũng có thể được bác sĩ tâm lý khám và điều trị. Hermaphroditism không dẫn đến giảm tuổi thọ.

Khi nào bạn nên đi khám?

Theo quy định, bác sĩ không cần phải được tư vấn để chẩn đoán bệnh lưỡng tính, vì bệnh có thể được chẩn đoán ngay sau khi sinh hoặc thậm chí trước khi sinh. Tuy nhiên, những người bị ảnh hưởng phụ thuộc vào liệu pháp và điều trị, đặc biệt là vào đầu cuộc đời của họ, để giảm bớt các triệu chứng. Bác sĩ thường nên được tư vấn nếu các triệu chứng phát sinh bất chấp liệu pháp điều trị. Đi khám bác sĩ là cần thiết, đặc biệt nếu bạn không thể thụ thai.

Bác sĩ cũng nên được tư vấn nếu bệnh lưỡng tính không được chẩn đoán ngay sau khi sinh mà chỉ sau này trong cuộc sống. Các triệu chứng cũng có thể được điều trị bằng can thiệp phẫu thuật hoặc với sự trợ giúp của hormone. Hơn nữa, nhiều bệnh nhân bị than phiền về tâm lý do chứng lưỡng tính và do đó phải điều trị tâm lý. Việc chẩn đoán và điều trị sớm luôn có tác động tích cực đến quá trình điều trị sau này và có thể ngăn ngừa các biến chứng khác nhau.

Bác sĩ & nhà trị liệu trong khu vực của bạn

Điều trị & Trị ​​liệu

Nếu các rối loạn phân biệt giới tính được chẩn đoán ở trẻ em từ năm 1960 trở đi, phẫu thuật xác định lại giới tính thường được thực hiện ngay sau khi sinh. Sau đó, điều trị bằng hormone thường được thực hiện. Điều này đã gây ra những hậu quả nghiêm trọng và sau đó thường dẫn đến vô sinh.

Thông tin y tế thường không đầy đủ và các hoạt động không phải lúc nào cũng cần thiết. Ngày nay, các can thiệp phẫu thuật để thích nghi với giới tính được xem khá nghiêm khắc. Nếu không rõ giới tính, cha mẹ có quyền lựa chọn giới tính của con mình.

Kể từ năm 2009, người ta đã có thể cấp giấy khai sinh mà không đăng ký giới tính. Bằng cách này, cha mẹ mắc chứng rối loạn đã biết không phải quyết định giới tính ngay sau khi sinh và có thể để con họ quyết định sau này. Các liệu pháp ngày nay được thực hiện riêng lẻ hơn nhiều so với những năm 60 và 70.

Trọng tâm không phải là sự liên kết về mặt giải phẫu, mà là việc xử lý tâm lý của những người bị ảnh hưởng với tình trạng thể chất của họ. Nhiều người khác giới đấu tranh để đảm bảo rằng quan hệ tình dục đồng giới của họ không còn được coi là một căn bệnh mà là một biến thể trong sự phát triển giới tính bình thường. Họ không coi liệu pháp là sự giúp đỡ, mà là sự phân biệt đối xử.

Triển vọng & dự báo

Hermaphroditism tồn tại suốt đời mà không cần điều trị. Ở người không có hiện tượng lưỡng tính thực sự mà được gọi là hiện tượng lưỡng tính giả. Vì các trường hợp hiếm gặp luôn rất riêng lẻ, nên tùy từng trường hợp mà việc điều trị có cần thiết và hữu ích hay không.

Thông thường người ta chỉ nhận ra ở tuổi thiếu niên hoặc thanh niên có trường hợp lưỡng tính giả, do đó các đặc điểm giới tính đã phát triển từ lâu và người đó cũng cảm thấy mình thuộc về giới tính này hay giới tính khác.

Điều trị có thể hữu ích nếu bệnh nhân không xác định được giới tính sinh học. Sau đó, có thể xem xét việc thay đổi giới tính một phần hay toàn bộ có thể làm giảm căng thẳng tâm lý. Mặt khác, nếu bệnh nhân cảm thấy mình thuộc giới tính mà mình được chỉ định, thì việc sử dụng các biện pháp phẫu thuật và thuốc để cải thiện các đặc điểm của giới tính sinh học khác là hợp lý.

Nếu các cơ quan sinh dục bên ngoài hoặc bên trong có hình dạng bất thường, điều này có thể được phẫu thuật sửa chữa nếu cần. Thường thì chỉ điều này làm giảm nồng độ hormone của người khác giới, do đó việc điều trị bằng hormone là đủ trong một thời gian ngắn.Điều này có thể giúp phát triển các đặc điểm của giới tính thực tế trong chứng lưỡng tính giả. Chứng lưỡng tính (giả) càng được công nhận muộn, thì càng khó ảnh hưởng đến sự phát triển.

Phòng ngừa

Tình dục giữa người với nhau không thể được ngăn chặn, vì trong nhiều trường hợp, đó là vấn đề di truyền trong quá trình phát triển tình dục.

Chăm sóc sau

Trong trường hợp lưỡng tính, người bị ảnh hưởng thường không có lựa chọn hoặc biện pháp trực tiếp để chăm sóc theo dõi. Trước tiên bệnh nhân cần được chẩn đoán và điều trị toàn diện. Tuy nhiên, các triệu chứng không phải lúc nào cũng có thể giảm bớt hoàn toàn.

Chỉ trong một số trường hợp, can thiệp phẫu thuật mới có thể phân định giới tính rõ ràng cho người đó. Trong hầu hết các trường hợp, một cuộc phẫu thuật toàn diện được thực hiện ngay sau khi sinh để giảm bớt các triệu chứng. Do đó, việc phát hiện sớm bệnh thông qua các triệu chứng tương ứng là điều cần làm.

Sau thủ thuật, những người bị ảnh hưởng phụ thuộc vào việc uống thuốc, chủ yếu là hormone. Nhờ đó, các cơ quan sinh dục được phát triển toàn diện. Trên hết, cha mẹ phải đảm bảo uống thuốc đúng cách và đều đặn để các triệu chứng bệnh thuyên giảm hoàn toàn.

Theo quy luật, chứng lưỡng tính cũng cần điều trị tâm lý. Điều này nên được bắt đầu từ rất sớm. Sự hỗ trợ từ chính gia đình bạn và từ người thân, bạn bè cũng rất quan trọng. Người thân phải hiểu bệnh và đối xử đúng mực với bệnh nhân. Tuổi thọ của người bị ảnh hưởng không bị giảm bởi tính lưỡng tính.

Bạn có thể tự làm điều đó

Mối quan hệ giữa một người khác giới và các đặc điểm giới tính, thể chất và tâm lý của họ, thường phụ thuộc vào môi trường văn hóa xã hội của họ, và thường phụ thuộc vào tiền sử bệnh tật của họ. Trong nhiều thập kỷ, những điều chỉnh không thể đảo ngược được thực hiện ngay sau khi sinh hoặc trong thời thơ ấu, điều này sau đó dẫn đến các vấn đề nghiêm trọng trong việc tìm kiếm danh tính cho một số người bị ảnh hưởng; Điều tương tự cũng áp dụng cho việc quản lý hormone.

Về cơ bản phải đặt câu hỏi về sự phát triển bệnh lý của chứng lưỡng tính mà không có sự tồn tại của vấn đề sức khỏe. Những người Intersex, có các chức năng cơ thể, có thể ngoài khả năng sinh sản, không hoặc hầu như không bị hạn chế bởi các đặc điểm giới tính ít nhiều, là những người khỏe mạnh bình thường về bản dạng giới của họ.

(Và cũng có những người chuyển giới, bất chấp đặc điểm giới tính của họ, cảm thấy “nam” hoặc “nữ” và không thuộc “giới tính thứ ba”, có nghĩa là họ cũng là “nam” hoặc “nữ”.)

Tuy nhiên, vì họ có thể được coi là kỳ lạ, đặc biệt là trong giới không liên giới tính, bất chấp tính bình thường của tình dục đồng giới được gán cho họ, nhiều người vẫn giữ bí mật về giới tính thật của mình - thuộc "giới tính thứ ba" - tại nơi làm việc, v.v.

Các nhóm tự lực đặc biệt (khu vực và liên vùng) mang đến cơ hội trao đổi ý kiến ​​với những người khác. Khi đối mặt với giới tính của chính mình, đọc về sự công nhận của những người lưỡng tính trong các thời điểm khác và trong các nền văn hóa khác cũng có thể làm phong phú thêm; ví dụ, có ba giới tính trong thần thoại nguồn gốc Phật giáo.

Từ quan điểm pháp lý, sự giải phóng của những người chuyển giới vẫn đang diễn ra; Vào ngày 8 tháng 11 năm 2017, Tòa án Hiến pháp Liên bang ở Karlsruhe đã ra phán quyết rằng những người chuyển giới phải có “danh tính tích cực” - không chỉ là quyết định không phải là “nam” hay “nữ”.