Viêm não do Herpes simplex

Các Viêm não do Herpes simplex (ngắn gọn nữa Viêm não do HSV) là tình trạng viêm não do vi rút herpes simplex gây ra. Sau một giai đoạn với các triệu chứng giống cúm không đặc hiệu, bệnh nhân xuất hiện các triệu chứng thần kinh và tâm thần kinh đặc trưng khi bệnh tiến triển. Nếu điều trị sớm, tiên lượng tốt.

Viêm não do herpes simplex là gì?

Viêm não do herpes simplex là tình trạng viêm não (viêm não) do nhiễm vi rút herpes simplex. Thông thường đó là loại virus herpes simplex loại 1 (chủng miệng), rất hiếm khi herpes simplex loại 2 (chủng sinh dục). Bệnh ảnh hưởng đến phụ nữ cũng như nam giới.

Nó xảy ra thường xuyên nhất trong độ tuổi từ 20 đến 30 và trên toàn thế giới. Các loại virus này thường tiềm ẩn trong cơ thể từ khi còn nhỏ. Trong bệnh viêm não do herpes simplex, chúng xâm nhập vào não qua dây thần kinh. Ở đó chúng dẫn đến xuất huyết, hoại tử (chết mô) và sưng tấy.

Kết quả là các triệu chứng thần kinh và tâm thần kinh đặc trưng phát sinh từ tiêu điểm nhiễm trùng tương ứng (được gọi là "triệu chứng tiêu điểm"). Nếu điều trị sớm, tiên lượng tốt. Nếu tình trạng viêm cũng ảnh hưởng đến màng não, các bác sĩ nói đến bệnh viêm màng não do herpes simplex.

nguyên nhân

Viêm não do herpes simplex dựa trên tình trạng nhiễm virus herpes simplex (thường là loại 1). Lần nhiễm virus herpes simplex loại 1 đầu tiên thường diễn ra ở thời thơ ấu. Mầm bệnh tồn tại trong cơ thể lâu ngày không được chú ý. Tuy nhiên, anh ta có thể hoạt động trở lại bất cứ lúc nào và gây ra phát ban mụn nước điển hình quanh môi.

Nếu hệ miễn dịch yếu, các vi rút có thể di chuyển qua mũi qua niêm mạc khứu giác và các dây thần kinh khứu giác vào hệ thần kinh trung ương. Từ đó chúng đi đến các thùy trán và thùy thái dương của não. Điều này thường xảy ra đầu tiên ở một bên và sau đó là ở bên kia.

Chảy máu và hoại tử cũng như sưng tấy quanh vùng não bị ảnh hưởng (phù não) xảy ra ở vùng não bị ảnh hưởng. Điều này dẫn đến các triệu chứng thần kinh và tâm thần kinh đặc trưng.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Bệnh viêm não do Herpes simplex diễn biến nhanh chóng và có nhiều giai đoạn. Ban đầu, bệnh nhân có các biểu hiện giống cúm không đặc hiệu như đau đầu dữ dội và sốt cao trong vài ngày.

Sau khi cải thiện tạm thời, người bị ảnh hưởng có biểu hiện thay đổi tâm lý và vận động. Có thể xảy ra những thay đổi trong hành vi, nhầm lẫn, mất phương hướng và rối loạn tri giác. Thường bệnh nhân không còn nói được sau một thời gian (mất ngôn ngữ).

Có thể bị liệt nhẹ một bên. Co giật động kinh xảy ra trong hơn một nửa số trường hợp. Ban đầu chúng chỉ giới hạn ở một khu vực của não (co giật khu trú), nhưng sau đó có thể lan sang cả hai bán cầu (co giật toàn thể).

Ngoài ra, có thể bị đau cứng cổ và khó nhận thức. Hôn mê có thể xảy ra mà không cần điều trị. Nếu áp lực nội sọ tăng quá mức, bệnh nhân có thể tử vong.

Chẩn đoán & khóa học

Một phần của chẩn đoán cơ bản là kiểm tra nước thần kinh (rượu), lấy được khi bị thủng thắt lưng. Nước thần kinh được kiểm tra các giá trị nhất định, nếu có sự sai lệch, có thể cho thấy viêm não do herpes simplex. Nếu cần, nó cũng được kiểm tra vật chất di truyền của vi rút. Tuy nhiên, thường mất vài ngày trước khi có kết quả.

Sau khoảng một tuần, cơ thể sản xuất kháng thể chống lại vi rút herpes simplex loại 1. Sau đó, chúng có thể được phát hiện trong máu và cả trong nước thần kinh. Ngoài việc kiểm tra chất lỏng thần kinh, CT (chụp cắt lớp vi tính) hoặc MRI (chụp cộng hưởng từ) của hộp sọ được thực hiện. Có thể thấy hoại tử và sưng tấy trên MRI.

CT thường bình thường trong vài ngày đầu khi các triệu chứng xảy ra. Điện não đồ (điện não đồ) có thể cho thấy bằng chứng về tổn thương ở các vùng não bị ảnh hưởng. Trong chẩn đoán phân biệt, có thể loại trừ huyết khối xoang sàng (cục máu đông trong não), nhồi máu não và xuất huyết não (chảy máu não với nguồn chảy máu trong mô não) kèm theo nhiễm trùng.

Viêm não do Herpes simplex tiến triển nhanh chóng theo nhiều giai đoạn. Vì nó thường gây tử vong nếu không được điều trị, nên việc điều trị phải được bắt đầu trước khi có chẩn đoán xác định. Nếu bệnh được điều trị sớm, khoảng 80 phần trăm bệnh nhân sống sót.

Di chứng thần kinh như suy giảm trí nhớ hoặc liệt (liệt) vẫn còn ở khoảng một nửa số người sống sót. Hơn nữa, tăng nguy cơ rối loạn co giật vĩnh viễn bắt nguồn từ vùng não bị ảnh hưởng bởi viêm não do herpes simplex.

Các biến chứng

Viêm não do Herpes simplex thường gây ra tình trạng viêm trong não. Tình trạng viêm này được nhận biết muộn vì những biểu hiện và triệu chứng đầu tiên không đặc biệt đặc trưng của bệnh. Nếu bệnh viêm não do herpes simplex không được điều trị kịp thời, người bệnh có thể gặp phải những hạn chế về tâm lý và thần kinh.

Người có liên quan chủ yếu bị sốt và đau đầu. Hơn nữa, chứng viêm trong não dẫn đến rất nhiều sự lão luyện và những thay đổi trong hành vi. Có rối loạn tư tưởng và mất phương hướng. Các hành động của bệnh nhân cũng bị hạn chế nghiêm ngặt. Rối loạn ngôn ngữ tiếp tục xảy ra và người liên quan không thể nói được nữa trong suốt thời gian bị bệnh. Chất lượng cuộc sống bị giảm sút nghiêm trọng do bệnh viêm não herpes simplex.

Theo quy luật, bệnh nhân phải phụ thuộc vào sự giúp đỡ của người khác vì bệnh tật. Nếu không được điều trị, có thể mất ý thức và hôn mê. Nạn nhân chết nếu áp lực nội sọ không giảm. Điều trị viêm não do herpes simplex không phải lúc nào cũng có thể thực hiện được. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân chết vì căn bệnh này. Có thể điều trị bằng thuốc kháng sinh, tuy nhiên không thể đoán trước được diễn biến của bệnh.

Khi nào bạn nên đi khám?

Ngay cả khi nhiễm trùng herpes cổ điển cũng nên được điều trị y tế. Phát ban mụn nước điển hình ở vùng môi cần được chẩn đoán và điều trị để tránh phát triển thành viêm não do herpes simplex.

Khi nhận thấy đau đầu, sốt cao và các triệu chứng giống cúm khác, vi rút có thể đã lan đến hệ thần kinh trung ương. Trong trường hợp này, bác sĩ gia đình phải được tư vấn ngay lập tức. Nếu các triệu chứng tái phát sau khi cải thiện tạm thời, thường đi kèm với các phàn nàn về tâm lý, thì có thể nghi ngờ bị viêm não do herpes simplex.

Một cuộc thăm khám của bác sĩ được chỉ định nếu nhận thấy các vấn đề về hành vi, rối loạn tri giác hoặc rối loạn định hướng. Liệt một bên, thường kèm theo co giật động kinh, là điển hình của bệnh viêm não. Bác sĩ cấp cứu phải được gọi trong trường hợp có những khiếu nại này. Chậm nhất khi phát hiện thấy cổ bị cứng, bệnh phải được bác sĩ làm rõ và điều trị.

Viêm não do Herpes simplex là một tình trạng nghiêm trọng có thể gây tử vong nếu không được chăm sóc y tế. Do đó, các dấu hiệu cảnh báo đã nêu phải nhanh chóng được làm rõ. Đặc biệt những nhóm nguy cơ như người bị suy giảm hệ miễn dịch nên đi khám ngay khi có dấu hiệu viêm não do HSV.

Bác sĩ & nhà trị liệu trong khu vực của bạn

Điều trị & Trị ​​liệu

Vì 70 phần trăm bệnh nhân tử vong nếu không được điều trị, điều trị bằng acyclovir phải được bắt đầu ngay lập tức nếu có nghi ngờ chính đáng về viêm não do herpes simplex. Điều này cũng áp dụng nếu tác nhân gây bệnh vẫn chưa được xác định rõ ràng tại thời điểm này. Acyclovir ngăn không cho virus herpes simplex nhân lên.

Trong trường hợp viêm não không phải do vi rút herpes simplex mà là một bệnh do vi khuẩn, thì trước tiên, một loại penicillin phổ rộng sẽ được tiêm. Phù não được điều trị bằng liệu pháp thẩm thấu. Cho bệnh nhân uống dung dịch đường đậm đặc có tác dụng kết dính nước khỏi phù nề do thẩm thấu.

Các cơn động kinh cũng được điều trị bằng thuốc. Các biện pháp điều trị khác phụ thuộc vào tình trạng của bệnh nhân, những triệu chứng khác mà anh ta đang mắc phải và những phát hiện khác mà khám nghiệm cho thấy.

Triển vọng & dự báo

Ngược lại với viêm màng não do vi khuẩn, nhiễm trùng não do vi rút có xu hướng liên quan đến tỷ lệ tử vong thấp hơn. Tuy nhiên, có nguy cơ tái phát trở lại, vì virus bị ảnh hưởng có thể tự cấy vào cơ thể và bùng phát trở lại sau một thời gian nghỉ ngơi.

Việc điều trị nhanh nhất có thể quyết định đến cơ hội khỏi bệnh viêm não. Virus herpes simplex rất hung hãn gây nguy hiểm đến tính mạng và chân tay nếu không được điều trị. Theo thống kê, khoảng 70% bệnh nhân không chịu nổi hậu quả của bệnh, trừ khi được điều trị kịp thời. Việc xác định chính xác mầm bệnh và dùng thuốc thích hợp làm tăng khả năng sống sót đáng kể. Mặc dù khoảng 80 trong số 100 bệnh nhân hồi phục, nhưng điều này không ngăn ngừa được nguy cơ tổn thương do hậu quả.

Nguy cơ nhiễm vi rút TBE thấp hơn đáng kể với 98% cơ hội phục hồi. Hậu quả của bệnh viêm não do virus herpes thường làm suy giảm cuộc sống hàng ngày của người bệnh trước đây. Những hạn chế về nhận thức và biểu hiện yếu cơ đặc biệt phổ biến trong những trường hợp nặng.

Trẻ em có xu hướng phát triển đầu nước và bị tổn thương thêm thính giác. Tùy thuộc vào khu vực bị ảnh hưởng, những thay đổi tính cách có thể được nhìn thấy ở những người bị ảnh hưởng. Một khóa học đặc biệt rủi ro đang chờ xử lý với xu hướng co giật vĩnh viễn (trạng thái động kinh). Sự xuất hiện tự phát của phù não cũng nguy hiểm đến tính mạng.

Những hậu quả như vậy làm cho việc điều trị thành công trở nên vô cùng khó khăn và cần sự chăm sóc theo dõi lâu dài cho bệnh nhân. Bệnh càng được nhận biết sớm thì càng không để lại biến chứng lâu dài. Sau đó có thể phục hồi hoàn toàn mà không bị tổn thương não.

Phòng ngừa

Trong khi nhiều tác nhân gây bệnh viêm não khác có thể được chủng ngừa, điều này là không thể với vi-rút herpes simplex. Cũng không có bất kỳ phương pháp điều trị bằng thuốc nào khác có thể ngăn vi rút bùng phát trở lại sau lần lây nhiễm ban đầu. Hệ thống miễn dịch mạnh được coi là cách bảo vệ tốt nhất. Điều này được hỗ trợ bởi một lối sống lành mạnh với một chế độ ăn uống cân bằng và hoạt động thể chất.

Chăm sóc sau

Khi nói đến chăm sóc theo dõi, điều quan trọng là bắt đầu càng sớm càng tốt. Trong giai đoạn đầu, bệnh nhân còn rất yếu, mất sức và rất khó ngồi. Các bài tập của nhà trị liệu nghề nghiệp và vật lý trị liệu được điều chỉnh cho phù hợp với tình huống này và bệnh nhân được khuyến khích một cách từ từ và có mục tiêu. Khi người có liên quan tăng khả năng vận động của họ, cường độ và thời gian của các bài tập cũng tăng lên.

Điều quan trọng là bệnh nhân phải tự mình thực hiện các bài tập nhỏ ngoài các buổi trị liệu và không để mình nản chí vì thiếu sức. Trong những trường hợp nhất định, liệu pháp tâm lý bổ sung có thể giúp phát triển sự kiên nhẫn cần thiết cho bản thân và cơ thể bạn, đồng thời hành động với sự tỉnh táo và ý chí sắt đá.

Ngay cả sau khi xuất viện, cả vật lý trị liệu và vận động đều phải được tiếp tục, nhằm mục đích bệnh nhân có thể tự đối phó với cuộc sống hàng ngày của mình càng sớm càng tốt. Ngay khi đạt được mục tiêu trung gian này, bước tiếp theo có thể là khôi phục khả năng làm việc của bệnh nhân để khôi phục sự độc lập về tài chính của bệnh nhân.

Không có lịch trình cố định cho việc phục hồi chức năng. Bệnh nhân cùng với bác sĩ chăm sóc quyết định khi nào các mục tiêu cá nhân đã đặt ra sẽ đạt được và khi nào người bị ảnh hưởng có thể hòa đồng mà không cần sự trợ giúp từ bên ngoài.

Bạn có thể tự làm điều đó

Trong trường hợp viêm não do herpes simplex, không có lựa chọn tự giúp nào ngoài các lựa chọn y tế để điều trị. Không có lựa chọn thay thế nào để điều trị y tế ngay lập tức cho bệnh này. Tuy nhiên, chất lượng cuộc sống của những người sống sót sau viêm não do herpes simplex có thể được tăng lên đáng kể bằng một số biện pháp nhất định.

Những người bị ảnh hưởng có thể tìm thấy sự giúp đỡ về vấn đề này chủ yếu trong các nhóm tự lực sẵn có ở nhiều thành phố lớn hơn, cũng như trên các mạng xã hội. Ngoài ra còn có một số cuốn sách về chủ đề viêm não do herpes simplex và cuộc sống với những ảnh hưởng lâu dài của căn bệnh này, hầu hết được viết bởi những người bị ảnh hưởng. Báo cáo kinh nghiệm hữu ích cũng có thể được tìm thấy trong các diễn đàn Internet khác nhau.

Trong nhiều trường hợp, những người sống sót sau bệnh viêm não herpes simplex bị suy giảm nhận thức như rối loạn trí nhớ hoặc các vấn đề về hành vi. Các thành viên gia đình của những người bị ảnh hưởng phải thể hiện sự hiểu biết đặc biệt trong tình huống này.

Họ có thể giúp đỡ bằng cách bao gồm những người bị ảnh hưởng trong cuộc sống hàng ngày và bằng cách thử thách họ về mặt thể chất và nhận thức càng nhiều càng tốt. Ngoài việc điều trị thêm và điều trị các tác động lâu dài của viêm não do herpes simplex, cũng có thể sử dụng trợ giúp trị liệu tâm lý.