Somatostatin Receptor Scintigraphy

Khối u thần kinh nội tiết (NET) có thể được ngăn ngừa với sự trợ giúp của Somatostatin Receptor Scintigraphy được chẩn đoán. Một chất tương tự somatostatin được đánh dấu phóng xạ với chất đánh dấu và tích tụ trong các mô mật độ cao tại các thụ thể somatostatin. Mức độ phơi nhiễm bức xạ của cuộc kiểm tra này gần tương ứng với bức xạ của chụp cắt lớp vi tính vùng bụng.

Somatostatin Receptor Scintigraphy là gì?

Xạ hình thụ thể Somatostatin là một thủ thuật hình ảnh y học hạt nhân có thể được sử dụng để chẩn đoán các khối u thần kinh nội tiết (NET) nói riêng. Các thụ thể somatostatin này biểu hiện ở mật độ cao mà octreotide, một chất tương tự somatostatin tổng hợp, liên kết.

Điều này được đánh dấu bằng phóng xạ và bức xạ gamma phát ra được phát hiện bằng máy ảnh gamma. Bằng cách này, những khối u này, thường không thể tiếp cận được với các phương pháp hình ảnh khác, có thể được khu trú. Phương pháp này có độ nhạy cao trong việc chẩn đoán các khối u thần kinh nội tiết, ngoại trừ u nội tiết.

Chức năng, tác dụng và mục tiêu

Lĩnh vực ứng dụng chính của xạ hình thụ thể somatostatin là chẩn đoán các khối u thần kinh nội tiết (NET). Đây là những tân sinh biểu mô chủ yếu xảy ra ở bụng và tuyến tụy. Chúng có thể lành tính hoặc ác tính, và có tỷ lệ mắc 1-2 trên 100.000 mỗi năm.

Những khối u này biểu hiện các thụ thể somatostatin với mật độ cao, được sử dụng để phát hiện y học hạt nhân. Insulinoma, một khối u có nguồn gốc từ các tế bào beta nội tiết (đảo nhỏ của Langerhans) trong tuyến tụy, là khối u thần kinh nội tiết duy nhất không thể chẩn đoán bằng xạ hình thụ thể somatostatin vì nó không có các thụ thể này.

Thuốc phóng xạ được sử dụng bao gồm một chất tương tự somatostatin, một chất tạo phức mạnh và một chất phát gamma được gọi là chất đánh dấu. Một chất tương tự somatostatin thường được sử dụng là octreotide, đó là lý do tại sao quy trình này còn được gọi là quét octreotide. Octreotide liên kết với chất tạo phức, ví dụ DTPA (axit diethylenetriaminepentaacetic) hoặc DOTA (1,4,7,10-tetraazacyclododecane-1,4,7,10-axit tetraacetic) và được dán nhãn phóng xạ ngay trước khi sử dụng.

Điều này xảy ra, ví dụ, với 111 indium, phát ra tia gamma và có chu kỳ bán rã 2,8 ngày. Hợp chất với DTPA được gọi là 111indium pentetreotide. Do chu kỳ bán rã ngắn này, cần phải thực hiện ghi nhãn phóng xạ trực tiếp trước khi kiểm tra.

Thuốc phóng xạ được dùng theo đường tĩnh mạch và được phân phối khắp cơ thể qua đường máu. Phần octreotide của phân tử liên kết với các thụ thể somatostatin trong cơ thể và tích tụ trong các mô có mật độ thụ thể cao. Chúng được tìm thấy tự nhiên trong một số vùng não như vùng dưới đồi, vỏ não và thân não. Ngoài ra, các khối u khác nhau và di căn của chúng biểu hiện thụ thể này.

Xạ hình thụ thể Somatostatin đặc biệt có giá trị để phát hiện các khối u nội tiết thần kinh dạ dày tụy (GEP-NET), khó có thể hiển thị bằng các phương pháp hình ảnh khác. Quét octreotide cho thấy độ nhạy rất cao ở đây. Nó được sử dụng cho cả chẩn đoán chính và phân giai đoạn (xác định giai đoạn khối u) và kiểm soát hậu phẫu.

Hơn nữa, xạ hình thụ thể somatostatin được sử dụng để chẩn đoán ung thư biểu mô tuyến giáp thể tủy và khối u tế bào Merkel và để chẩn đoán phân biệt u màng não với u thần kinh. Một số bệnh ung thư vú và ruột kết cũng biểu hiện các thụ thể somatostatin. Độ nhạy của quét octreotide thấp hơn nhiều ở đây, đó là lý do tại sao nó không được sử dụng để chẩn đoán những bệnh này.

Hình ảnh đầu tiên được chụp bằng máy ảnh gamma bốn giờ sau khi sử dụng thuốc phóng xạ. Đồng vị phóng xạ bây giờ được liên kết với các thụ thể somatostatin của sinh vật thông qua thành phần octreotide và phát ra bức xạ gamma khi nó phân hủy. Ở những vùng có mật độ thụ thể somatostatin cao, bức xạ gamma tăng lên, bức xạ này được máy ảnh gamma phát hiện và hiển thị dưới dạng hình ảnh.

Đây là cách một khối u có thể được khu trú. Việc khám bệnh diễn ra trong khoảng một giờ. Nó sẽ được lặp lại vào ngày hôm sau. Thuốc phóng xạ được thải trừ qua thận và ruột. Ví dụ, các chất thay thế cho 111 indium pentetreotide là 99 tectrotide techneti, với độ nhạy thậm chí cao hơn có thể đạt được. Các đồng vị khác có thể được sử dụng là iốt và gali. Loại thứ hai được sử dụng để chụp cắt lớp phát xạ positron (PET).

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

Rủi ro, tác dụng phụ và nguy hiểm

Tia gamma, giống như tia X, là một loại bức xạ ion hóa. Chúng có khả năng loại bỏ các electron khỏi nguyên tử, tức là ion hóa chúng. Nếu các phân tử của bộ gen, tức là DNA, bị ảnh hưởng, các đột biến có thể xảy ra có thể gây ung thư.

Những đột biến và thay đổi phân tử như vậy phát sinh lặp đi lặp lại trong tế bào do nhiều nguyên nhân khác nhau. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, chúng có thể bị loại bỏ bởi hệ thống sửa chữa tế bào.

Tuy nhiên, trong giai đoạn phôi thai, sinh vật đặc biệt nhạy cảm với những ảnh hưởng có hại. Hậu quả của việc tiếp xúc với bức xạ trong tử cung làm tăng nguy cơ phát triển ung thư ở tuổi thơ. Vì lý do này, việc kiểm tra y học hạt nhân được chống chỉ định ở phụ nữ có thai. Mỗi bệnh nhân nên tránh tiếp xúc nhiều với phụ nữ có thai và trẻ nhỏ vào ngày khám bệnh.

Ở trẻ em, chỉ định nghiêm ngặt và liều lượng của thuốc phóng xạ được giảm theo tuổi và cân nặng của trẻ. Vì thuốc phóng xạ có thể tích tụ trong sữa mẹ, phụ nữ đang cho con bú nên vắt sữa trước khi khám và ngắt quãng cho con bú vài ngày sau khi chụp xạ hình.

Chu kỳ bán rã ngắn của các đồng vị được sử dụng trong nghiên cứu y học hạt nhân đảm bảo rằng bức xạ không lưu lại lâu trong cơ thể sinh vật. Mức độ phơi nhiễm bức xạ của quét octreotide ở người lớn là 13-26 mSv (milisievert). Điều này gần tương ứng với việc tiếp xúc với bức xạ của chụp cắt lớp vi tính vùng bụng. Để so sánh: Chụp X-quang phổi đơn giản có 0,02-0,04 mSv. Mức độ phơi nhiễm bức xạ tự nhiên của môi trường là 2-3 mSv mỗi năm.

Các tác dụng phụ trực tiếp không được mong đợi và các phản ứng không dung nạp với thuốc phóng xạ được áp dụng là cực kỳ hiếm. Bệnh nhân dùng octreotide làm thuốc điều trị phải ngừng dùng vài ngày trước khi khám.