Van ba lá

Các Van ba lá là một trong bốn van tim. Nó tạo thành van giữa tâm nhĩ phải và tâm thất phải và ngăn máu chảy ngược vào tâm nhĩ phải trong quá trình tâm thất co bóp (tâm thu). Trong giai đoạn thư giãn (tâm trương), van ba lá mở để máu có thể chảy từ tâm nhĩ phải vào tâm thất phải.

Van ba lá là gì?

Van ba lá là van tim hoạt động như một van giữa tâm nhĩ phải và tâm thất phải và đảm bảo rằng máu được bơm vào động mạch phổi, vào động mạch phổi - còn gọi là vòng tuần hoàn nhỏ - và không trở lại động mạch phổi trong giai đoạn căng của tâm thất phải (tâm thu) nhĩ phải có thể chảy.

Van đóng trong quá trình này và chỉ mở trở lại trong giai đoạn thư giãn của tâm thất phải (tâm trương). Van ba lá, giống như đối tác của nó trong tâm thất trái, tương ứng với cái gọi là van lá, về nguyên tắc hoạt động thụ động giống như van một chiều, nhưng được hỗ trợ về cơ bởi các sợi gân trên các lá của nó.

Nó là một phần của hệ thống bốn van của tim, với sự trợ giúp của hệ thống tuần hoàn máu đóng chỉ có thể chảy theo một hướng cụ thể. Hai van tim còn lại là van động mạch phổi và van động mạch chủ có tác dụng ngăn máu chảy ngược từ động mạch vào các khoang sau giai đoạn căng trong các khoang.

Giải phẫu & cấu trúc

Van ba lá còn được gọi là van lá vì lý do giải phẫu, vì nó bao gồm ba lá chét (cuspis) đóng vai trò như một cơ chế khóa. Ba cánh buồm được đặt tên là Cuspis angularis, Cuspis parietalis và Cuspis septalis.

Mỗi đỉnh này được kết nối với một trong ba cơ nhú bằng một số sợi gân, phân nhánh một phần (gân Chordae). Cơ nhú là những chỗ lồi nhỏ của cơ tâm thất, được bù đắp kịp thời bởi kích thích điện của cơ tâm thất, cũng có thể được kích thích để co lại. Sự co thắt của các cơ nhú dẫn đến sự thắt chặt của các sợi chỉ của gân. Bởi vì các núm riêng lẻ mỏng và tiết diện của van tương đối lớn so với độ cứng của núm, có nguy cơ các núm sẽ bị đẩy theo hướng của tâm nhĩ sau khi van đóng và áp lực tích tụ trong buồng và do đó mất chức năng của chúng.

Các sợi gân được kéo căng ngăn cản điều này. Nói cách khác, chúng phục vụ như một hệ thống an toàn tích hợp để đảm bảo chức năng của van ba lá trong thời gian tâm thu. Phần đối ứng của van ba lá trong tâm thất trái là van hai lá, cũng có chức năng như một van lá. Tuy nhiên, nó chỉ có hai núm và các sợi gân của nó chỉ được kéo dài bởi hai cơ nhú. Cả hai van lá còn được gọi là van nhĩ thất.

Chức năng & nhiệm vụ

Chức năng chính của van ba lá là chức năng van của nó như một van đầu ra cho tâm nhĩ phải và một van đầu vào cho tâm thất phải. Trong thời gian tâm thu tâm thất phải đóng lại và đảm bảo rằng không có máu đi ngược lại tâm nhĩ phải trong giai đoạn áp suất này. Trong thời kỳ tâm trương của tâm thất phải và giai đoạn căng gần như đồng thời của tâm nhĩ phải, van phải mở rộng để máu có thể chảy từ tâm nhĩ vào tâm thất một cách tự do nhất có thể và làm đầy nó.

Chức năng của van ba lá, cùng với chức năng của ba van tim khác, rất quan trọng để duy trì lưu lượng máu đi đúng hướng trong cơ thể. Máu, đầu tiên đến tâm nhĩ phải qua tĩnh mạch chủ trên, tập trung ở đó và chảy vào tâm thất phải trong thời gian tâm trương. Nó đến từ sự tuần hoàn lớn của cơ thể và do đó nghèo oxy và giàu carbon dioxide. Trong thời gian tâm thu, nó được bơm vào động mạch phổi để quá trình trao đổi chất trong mao mạch ở phế nang diễn ra theo chiều ngược lại. Carbon dioxide được thải ra và oxy được hấp thụ.

Bệnh tật

Về nguyên tắc, hai sự suy giảm chức năng khác nhau, được gọi là khuyết tật van tim, có thể xảy ra ở van tim. Nếu các van không mở đủ, đó là chứng hẹp. Lỗ mở mà máu phải chảy qua không tương ứng với mặt cắt danh nghĩa, do đó lưu lượng máu bị suy giảm ở mức độ lớn hơn hoặc nhỏ hơn.

Nếu không thì nắp sẽ không đóng đúng cách. Kết quả là, khi áp lực tích tụ trong giai đoạn co lại, một phần máu sẽ chảy ngược trở lại. Liên quan đến van ba lá, có nghĩa là trong quá trình căng cơ tâm thu của cơ tâm thất, một phần lớn hoặc ít hơn của máu chảy ngược vào tâm nhĩ phải, biểu hiện triệu chứng là mất hoạt động. Những lỗ rò rỉ như vậy ở van tim được gọi là suy và được chia thành các loại suy khác nhau tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng. Tuy nhiên, van ba lá ít bị ảnh hưởng bởi các khuyết tật van hơn so với đối tác của nó ở nửa trái của tim, van hai lá.

Hẹp van ba lá hoặc suy van ba lá có thể phát sinh, ví dụ, do viêm màng trong tim, hoặc viêm nội tâm mạc. Tình trạng viêm thường có thể dẫn đến co rút hoặc để lại sẹo hoặc thậm chí dẫn đến dính các lá chét, sau đó bị hạn chế chức năng của chúng, thường biểu hiện bằng chứng hẹp hoặc suy. Trong một số trường hợp ít phổ biến hơn, dị tật van ba lá có thể có ngay từ khi sinh ra do các bất thường về phát triển. Trong một số trường hợp rất hiếm, có thể xuất hiện tình trạng mất van ba lá, hoàn toàn không có van tim khi mới sinh.

Điều này có nghĩa là tâm nhĩ phải không có kết nối với tâm thất phải. Trong trường hợp này, máu thường được trộn lẫn giữa hai tâm nhĩ thông qua lỗ thủng vẫn còn khi sinh ra, các lỗ bầu dục, do đó máu nghèo oxy từ tuần hoàn của cơ thể trộn với máu giàu oxy từ tuần hoàn phổi và điều này dẫn đến các vấn đề. Trong trường hợp nghiêm trọng, van ba lá có thể được thay thế bằng van nhân tạo.