Thoát vị Hiatal

A Thoát vị Hiatal, thường được gọi là Thoát vị hoành được biết đến, xảy ra khi một phần của dạ dày đẩy qua cơ hoành vào khoang ngực. Trong hầu hết các trường hợp, thoát vị gián đoạn sẽ không bị phát hiện và không gây ra bất kỳ vấn đề nào. Trong những trường hợp nghiêm trọng hơn, có thể phải điều trị tới và bao gồm cả phẫu thuật.

Thoát vị hiatal là gì?

Thoát vị Hiatal giống với nhiều bệnh trong các triệu chứng của nó và do đó hiếm khi được chẩn đoán trực tiếp. Ví dụ, người bệnh có thể bị đau ngực âm ỉ, khó thở (vết vỡ ảnh hưởng đến cơ hoành), đánh trống ngực (do dây thần kinh phế vị bị kích thích) hoặc khó nuốt.
© bilderzwerg - stock.adobe.com

Cơ hoành có một lỗ nhỏ (hiatus) qua đó phần dưới của thực quản mở vào dạ dày bên dưới cơ hoành. Trong các trường hợp phổ biến nhất (90-95%) một Thoát vị Hiatal Nếu dạ dày trên di chuyển qua cơ hoành vào khoang ngực (gãy trượt hoặc thoát vị trục), cơ hoành không còn đóng thực quản và axit dạ dày trào ngược trở lại (trào ngược).

Trong cái gọi là thoát vị hông thực quản, một phần của dạ dày đẩy qua chỗ gián đoạn và trong trường hợp xấu nhất nằm hoàn toàn trong khoang ngực phía trên cơ hoành. Các loại thoát vị hiatal khác hầu hết là các dạng nhẹ hơn và hiếm khi gây khó chịu. Khả năng thoát vị gián đoạn tăng theo tuổi tác; khoảng 60% tất cả những người từ 50 tuổi trở lên bị ảnh hưởng.

nguyên nhân

Nguyên nhân của một Thoát vị Hiatal không được làm rõ đầy đủ. Trên hết, áp lực lên dạ dày được cho là một yếu tố chính. Cơ hoành là một cơ lớn hình vòm ngăn cách ngực và bụng.

Thoát vị Hiatal xảy ra khi các mô cơ xung quanh lỗ mở cho phép thực quản đi qua dạ dày trở nên mệt mỏi. Điều này có thể trực tiếp do chấn thương cơ hoành, nhưng cũng có thể do rối loạn giải phẫu (ví dụ như gián đoạn quá lớn).

Một áp lực mạnh liên tục lên các cơ xung quanh ví dụ: do ho, nôn nhiều, mang thai hoặc gắng sức khi đi tiêu và khi nâng vật nặng. Tuổi tác ngày càng tăng và béo phì là những yếu tố nguy cơ khác của thoát vị gián đoạn.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Tùy thuộc vào loại thoát vị gián đoạn, các triệu chứng và khiếu nại khác nhau có thể xảy ra. Thoát vị trượt trục thường chạy mà không có dấu hiệu rõ ràng. Một số người mắc phải các triệu chứng điển hình của bệnh trào ngược. Ợ hơi, ợ hơi, khó nuốt và trào ngược bã thức ăn xảy ra. Trong trường hợp thoát vị thực quản, bệnh diễn biến nhanh và thường nặng.

Trong giai đoạn đầu thường không có triệu chứng. Ở giai đoạn chưa biến chứng, những người bị ợ hơi và cảm giác áp lực ngày càng tăng ở vùng tim. Các triệu chứng tăng lên sau khi ăn và nặng hơn khi bệnh tiến triển. Ở giai đoạn biến chứng có thể xảy ra các biến chứng nghiêm trọng như chảy máu, mót rặn hoặc đau dạ dày nghiêm trọng.

Trong những trường hợp nghiêm trọng, loét dạ dày hình thành, có thể biểu hiện bằng những cơn đau quặn bụng và khó chịu nghiêm trọng. Thoát vị gián đoạn cũng có thể dẫn đến thiếu máu và liên quan đến hoạt động kém, xanh xao và đánh trống ngực. Chảy máu cấp tính cũng có thể xảy ra trong giai đoạn cuối của bệnh.

Tuy nhiên, các biến chứng nguy hiểm đến tính mạng hiếm khi phát sinh. Thoát vị gián đoạn không thể nhìn thấy bên ngoài. Tuy nhiên, mồ hôi nhễ nhại, da xanh xao, mắt trũng sâu là dấu hiệu bệnh tật cần được điều tra làm rõ.

Chẩn đoán & khóa học

Ợ chua với thoát vị gián đoạn

Thoát vị Hiatal giống với nhiều bệnh trong các triệu chứng của nó và do đó hiếm khi được chẩn đoán trực tiếp. Ví dụ, người bệnh có thể bị đau ngực âm ỉ, khó thở (vết vỡ ảnh hưởng đến cơ hoành), đánh trống ngực (do dây thần kinh phế vị bị kích thích) hoặc khó nuốt.

Trong hầu hết các trường hợp, bản thân thoát vị gián đoạn không gây khó chịu gì. Đau và khó chịu thường là do trào ngược axit dạ dày, không khí hoặc mật do thoát vị gián đoạn (ợ chua).

Chẩn đoán thoát vị gián đoạn thường được thực hiện thông qua các cuộc kiểm tra được sắp xếp trước để xác định nguyên nhân gây ra chứng ợ nóng hoặc đau bụng trên. Điều này có thể được thực hiện bằng cách chụp X-quang đường tiêu hóa trên với dịch thử hoặc nội soi, trong đó một ống mỏng có gắn đèn và máy quay video (ống nội soi) được dẫn vào dạ dày.

Các biến chứng

Thoát vị gián đoạn có thể dẫn đến nhiều biến chứng. Không hiếm trường hợp thoát vị trượt trục hay còn gọi là gãy trượt khiến axit dạ dày trào ngược trở lại. Điều này lại tạo ra nguy cơ các vết loét sẽ phát triển trên niêm mạc thực quản. Trong một số trường hợp, những vết loét này còn gây chảy máu.

Nếu nằm ngang trong khi ngủ, trong một số trường hợp nghiêm trọng, chất trong dạ dày có thể trào lên thực quản. Đôi khi bệnh nhân hít phải các chất trong dạ dày hoặc bị khàn giọng. Ngoài ra, bệnh hen phế quản có thể trầm trọng hơn.

Các biến chứng do thoát vị thực quản gây ra đặc biệt khó chịu với thoát vị hoành. Nếu dạ dày co bóp trong khoang ngực và khoảng cách cơ hoành thu hẹp lại, điều này sẽ khiến cho việc vận chuyển thức ăn trở nên khó khăn hơn. Sự xáo trộn về đường đi này trở nên đáng chú ý thông qua việc nuốt khó hoặc nôn vào buổi sáng.

Nếu là một khối thoát vị lớn, có thể phần trên của dạ dày bị chèn ép và dẫn đến chảy máu. Do mất máu mãn tính nên có nguy cơ bị thiếu máu (thiếu máu). Các biến chứng nguy hiểm của thoát vị hoành bao gồm rối loạn tuần hoàn trong dạ dày bị kẹt.

Quá trình này đôi khi dẫn đến những di chứng nghiêm trọng như vỡ dạ dày (thủng) hoặc viêm phúc mạc (viêm phúc mạc), có thể nguy hiểm đến tính mạng. Cũng có nguy cơ biến chứng khi phẫu thuật thoát vị gián đoạn. Đây phần lớn là đầy hơi, nội tạng bị tổn thương, chảy máu.

Khi nào bạn nên đi khám?

Nếu người liên quan bị ợ chua liên tục hoặc phải ợ hơi thường xuyên, nên hỏi bác sĩ để làm rõ các triệu chứng. Các triệu chứng của hành động nuốt được coi là bất thường. Nếu thức ăn đã được cắt nhỏ trong miệng, khó nuốt thì nên đi khám bác sĩ. Nếu phàn nàn dẫn đến từ chối ăn hoặc uống, thì cần đến bác sĩ. Cảm giác khô bên trong là nguyên nhân đáng lo ngại, vì bệnh nhân có nguy cơ bị mất nước và do đó đe dọa tính mạng.

Trong trường hợp nghiêm trọng, bác sĩ cấp cứu phải được gọi. Nếu bị đau ở dạ dày hoặc vùng bụng, bạn nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ. Thuốc giảm đau chỉ nên được thực hiện khi có sự tư vấn của bác sĩ. Có thể có các tác dụng phụ góp phần làm suy giảm sức khỏe thêm. Nếu người bệnh thường xuyên phải nôn ra thức ăn đã ăn kèm với cảm giác giật đầu gối thì đây là điều bất thường.

Quan sát cần được làm rõ về mặt y tế và điều trị. Nếu bạn có vấn đề về tim, mạch đập cao hoặc tăng cường hoạt động của tim, bạn nên đến gặp bác sĩ. Nếu bạn khó ngủ, đổ mồ hôi hoặc có cảm giác ốm yếu, bạn cần đến bác sĩ. Nếu bị chảy máu khi phân hoặc đi tiểu, cần tiến hành kiểm tra y tế ngay lập tức.

Bác sĩ & nhà trị liệu trong khu vực của bạn

Điều trị & Trị ​​liệu

Trong hầu hết các trường hợp Thoát vị Hiatal bệnh nhân không cảm thấy khó chịu và không cần hành động. Điều trị chủ yếu nhằm mục đích giảm các triệu chứng do thoát vị gián đoạn.

Các loại thuốc được sử dụng nhằm mục đích trung hòa axit trong dạ dày (thuốc kháng axit), giảm sản xuất axit (thuốc chẹn thụ thể H-2) hoặc chữa lành các mô bị tổn thương. Thoát vị gián đoạn có thể yêu cầu phẫu thuật trong một số trường hợp nhỏ. Điều này đặc biệt đúng đối với những trường hợp khẩn cấp và những bệnh nhân không thể dùng thuốc.

Phẫu thuật được khuyến khích, đặc biệt là trong trường hợp thoát vị dạ dày thực quản, vì trào ngược mãn tính có thể làm tổn thương nghiêm trọng thực quản và trong trường hợp xấu nhất là dẫn đến ung thư thực quản. Trong một cuộc phẫu thuật, dạ dày được kéo trở lại khoang bụng dưới và lỗ mở trong cơ hoành được làm nhỏ hơn.

Thay đổi lối sống cũng có thể giúp làm giảm các triệu chứng của thoát vị gián đoạn. Các bữa ăn nhỏ trong ngày và lối sống lành mạnh, không rượu bia là những biện pháp cơ bản được khuyến nghị. Những bệnh nhân có triệu chứng nên ngủ kê cao đầu và tránh nằm nghiêng ngay sau bữa ăn. Các khuyến nghị khác để sống chung với thoát vị gián đoạn là các kỹ thuật thư giãn giảm căng thẳng và giảm béo phì.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

➔ Thuốc trị ợ chua, chướng bụng

Triển vọng & dự báo

Triển vọng cho thoát vị hoành có thể được đánh giá là rất tốt. Trong hơn 3/4 trường hợp, không cần điều trị. Sau đó, các bác sĩ nói về thoát vị trượt. Họ chạy mà không có bất kỳ sự khó chịu nào. Nếu không, với sự trợ giúp của thuốc, các triệu chứng đặc trưng có thể được loại bỏ. Nếu nói đến phẫu thuật, 90% bệnh nhân có thể tiếp tục sống mà không có triệu chứng. Trong bối cảnh này, tình hình khoa học có thể được xếp vào loại thuận lợi.

Trẻ sơ sinh đại diện cho một nhóm nguy cơ. Thể tích phổi của chúng thường bị hạn chế. Nếu bạn phải thực hiện một ca phẫu thuật, không hiếm trẻ nhỏ thứ hai tử vong. Triển vọng cho những bệnh nhân thoát vị hoành tái phát cũng khá bất lợi. Tuy nhiên, điều này hiếm khi xảy ra. Kết cấu của vải cũng không phù hợp trong một số ít trường hợp. Sau đó, không phải tất cả các triệu chứng có thể được loại bỏ.

Khối thoát vị gián đoạn phải diễn ra suôn sẻ trong suốt quá trình phẫu thuật. Nếu các biến chứng phát sinh, các tổn thương nghiêm trọng trên cơ thể thường bộc lộ. Các mô bị viêm và chất độc được giải phóng chỉ là một số hậu quả tiêu cực. Kết quả là, việc tham gia bình thường vào cuộc sống hàng ngày không còn nữa.Nhiều người bị chết trong một thời gian ngắn sau liệu pháp phẫu thuật như vậy.

Phòng ngừa

Có một Thoát vị Hiatal đặc biệt là do tăng áp lực trong ổ bụng, cần phải nâng vật nặng hoặc các tác động cơ học khác. Để chống lại tình trạng căng thẳng bên trong, cần chú ý duy trì hệ vi khuẩn đường ruột khỏe mạnh để tránh táo bón.

Chăm sóc sau

Nếu điều trị bảo tồn bằng cách sử dụng thuốc ức chế axit bằng thuốc ức chế bơm proton đã thành công hoặc nếu điều trị phẫu thuật đã được thực hiện sau khi viêm thực quản trào ngược tái phát và bệnh nhân không còn triệu chứng và không có triệu chứng thì không cần điều trị hậu phẫu. Các cuộc kiểm tra theo dõi lặp lại cũng có thể được thực hiện nếu các triệu chứng không còn và các triệu chứng trước đó không có.

Thường thì bác sĩ phẫu thuật kiểm tra một lần là đủ. Tuy nhiên, nếu các triệu chứng trào ngược hoặc viêm thực quản trào ngược liên quan xảy ra, thì nên thực hiện nội soi trên, đo áp suất và đo pH. Ngay sau khi bị gián đoạn, vùng chuyển tiếp giữa thực quản và cơ của dạ dày vẫn còn sưng và bị kích thích.

Vì vậy, nên tránh thức ăn rắn trong vài ngày đầu sau thủ thuật. Vì tắc nghẽn thực quản dưới được thu hẹp đáng kể trong quá trình điều trị phẫu thuật so với tình trạng trước phẫu thuật, khó nuốt tối thiểu có thể vẫn là những phàn nàn thường trực, cũng như các triệu chứng tiêu hóa nhẹ (đầy hơi, tiêu chảy, hạn chế hoặc ức chế trong trường hợp nôn hoặc ợ hơi).

Để ngăn ngừa các triệu chứng phụ này, cần chú ý đến chế độ ăn uống sau mổ và đặc biệt là trong thời gian hồi phục. Nên tối ưu hóa chế độ ăn uống liên quan đến sự không dung nạp cá nhân và bất kỳ yếu tố nào khác (khả năng tiêu hóa, tính nhất quán) và ngoài ra, để có đủ thời gian cho thức ăn, nhai kỹ và uống và ăn riêng.

Bạn có thể tự làm điều đó

Song song với việc điều trị y tế, thoát vị đĩa đệm có thể được tự điều trị bằng nhiều mẹo và biện pháp khác nhau. Trên hết, thay đổi lối sống giúp giảm các triệu chứng.

Nên áp dụng chế độ ăn uống lành mạnh và cân bằng không có cồn, caffein và các chất kích thích khác. Vì thoát vị gián đoạn thường được kích hoạt bởi quá nhiều axit trong dạ dày, nên tránh các thực phẩm tạo axit (ví dụ như muối, đường, các sản phẩm từ sữa và thực phẩm chiên). Các sản phẩm có tính kiềm như dưa chuột, cần tây, cà rốt, nho và trái cây màu đỏ là phù hợp. Thức ăn nên được tiêu thụ thành nhiều bữa nhỏ trải dài trong ngày. Người thừa cân phải giảm trọng lượng cơ thể trong thời gian dài để chữa thoát vị hoành. Hơn nữa, việc tránh căng thẳng được áp dụng, có thể đạt được thông qua các biện pháp thư giãn có mục tiêu. Những người bị ảnh hưởng cũng nên ngủ với tư thế ngẩng cao đầu và nếu có thể, không nằm xuống sau bữa ăn.

Hơn nữa, nên tránh các loại thuốc như aspirin, vì chúng dẫn đến tăng giá trị pH. Thuốc có chứa estrogen hoặc progesterone có thể làm suy yếu các cơ gián đoạn và do đó không nên dùng. Nếu các triệu chứng không thuyên giảm dù đã áp dụng các biện pháp trên, tốt nhất bạn nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ.