Hội chứng đầu ra lồng ngực

Theo điều khoản của Hội chứng đầu ra lồng ngực nén khác nhau của bó mạch thần kinh được thực hiện Cánh tay con rối, Động mạch dưới đòn và Tĩnh mạch ngoại vi tóm tắt. Các hội chứng này thuộc về các bệnh lý thần kinh và được biểu hiện bằng các triệu chứng thần kinh cũng như các triệu chứng về lưu lượng máu. Về mặt trị liệu, điểm nén của bện có thể bị tiêu biến vĩnh viễn.

Hội chứng đầu ra lồng ngực là gì?

Phương pháp điều trị bảo tồn thường chỉ phù hợp với các triệu chứng ít rõ rệt hơn và chủ yếu bao gồm các bước vật lý trị liệu.
© contrawerkstatt - stock.adobe.com

Hội chứng mạch máu thần kinh là một nhóm bệnh biểu hiện đồng thời các triệu chứng thần kinh và quá trình lưu thông máu bệnh lý. Hầu hết các hội chứng này nằm trong số các rối loạn nén và gây ra bởi sự kẹt cứng của các đám rối thần kinh-mạch máu, như xảy ra ở mọi cơ thể con người. Đây là hình ảnh lâm sàng của nhóm này Hội chứng đầu ra lồng ngực.

Phân nhóm hội chứng mạch máu thần kinh này bao gồm một số hiện tượng dẫn đến chèn ép đám rối mạch thần kinh bao gồm đám rối thần kinh cánh tay, động mạch dưới đòn và tĩnh mạch dưới đòn. Các biểu hiện quan trọng nhất của nhóm là hội chứng hyperabduction, hội chứng nhỏ ở ngực, hội chứng Paget-von-Schroetter và hội chứng hạt đậu.

Trong hội chứng đầu ra lồng ngực, bó thần kinh mạch máu có thể bị nén tạm thời hoặc vĩnh viễn. Bãi biển trải dài dọc theo cổ về phía các cực và phải vượt qua nhiều nút thắt cổ chai trên đường đi. Đặc biệt, khoảng trống trước và sau trong cơ vảy, không gian xương đòn giữa xương sườn và xương đòn và không gian xương ức giữa quá trình coracoid và cơ ức đòn chũm. Đường dây có thể bị kẹt ở bất kỳ điểm tắc nghẽn nào trong số này. Các triệu chứng phụ thuộc vào vị trí chèn ép.

nguyên nhân

Dây thần kinh mạch máu của cánh tay có thể bị kẹt tại ba điểm hẹp. Sự chèn ép của các cấu trúc tại những điểm này là nguyên nhân chính của hội chứng đầu ra lồng ngực. Sự kẹt cứng trong khoảng trống scale tương ứng với hội chứng scale. Dạng phụ của hội chứng này được ưa chuộng bởi các xương sườn cổ tử cung hiện có, bởi các chỗ nhô ra hoặc vị trí dốc của các xương sườn trên, cũng như sự phì đại của các cơ vảy.

Với nguyên nhân thứ hai, hội chứng được gọi là Hội chứng Scalenus phía trước. Hội chứng đầu ra lồng ngực do một cổ tử cung được gọi là hội chứng xương sườn cổ tử cung. Nếu có sự tắc nghẽn trong khoang chi trước, hội chứng đầu ra lồng ngực hiện diện dưới dạng hội chứng cân xứng. Hiện tượng này xảy ra chủ yếu sau khi gãy xương đòn, có thể hình thành mô sẹo quá mức.

Ngoài ra, lực nén ở khu vực này có thể xảy ra khi cánh tay bị thu hẹp tối đa. Nếu nguyên nhân của hội chứng đầu ra lồng ngực là do tắc nghẽn bó mạch thần kinh trong vùng khoang ngực, thì có thể là hội chứng tăng tiết hoặc hội chứng nhỏ ở ngực. Các triệu chứng chủ yếu là do phì đại cơ nhỏ ở ngực.

Hội chứng đầu ra lồng ngực cũng một phần liên quan đến các khối u Pancoast gây bệnh. Nếu bó mạch thần kinh bị kẹt trong sự co thắt ở tĩnh mạch dưới đòn, một dạng đặc biệt của hội chứng đầu ra lồng ngực.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Các triệu chứng lâm sàng của hội chứng đường ra lồng ngực thay đổi tùy theo vị trí tắc nghẽn. Khi các mạch bị chèn ép, dòng chảy của máu bị cản trở. Những rối loạn tuần hoàn này có thể tự làm cho mình cảm thấy như khi cánh tay trở nên nặng và lạnh. Ngoại cảm ngủ gật, mất màu hoặc đỏ ở một số nơi.

Dạng đặc biệt của hội chứng đường ra lồng ngực cũng có thể gây rối loạn đường ra của tĩnh mạch và do đó gây ra huyết khối, chẳng hạn như hội chứng Paget-von-Schroetter. Các triệu chứng thần kinh của hội chứng bắt đầu bằng rối loạn cảm giác nhẹ và kết thúc bằng triệu chứng liệt toàn bộ cánh tay. Cả dây thần kinh cảm giác và vận động của cánh tay đều có thể bị kẹt trong các nút thắt được mô tả.

Nếu chỉ các dây thần kinh nhạy cảm bị ảnh hưởng bởi sự chèn ép, thì cảm giác tê sẽ xuất hiện. Các rối loạn cảm giác khác như cảm giác nóng và lạnh bị xáo trộn hoặc cảm giác đau bất thường cũng có thể xảy ra. Nếu các dây thần kinh vận động bị ảnh hưởng ngoài các dây thần kinh cảm giác, điều này thường biểu hiện thành rối loạn vận động.

Các cơ co lại yếu và có thể xảy ra hiện tượng run cơ. Độ nhạy sâu có thể bị xáo trộn, dẫn đến giảm khả năng phối hợp chuyển động và sức mạnh. Khắc phục các triệu chứng và do đó các bế tắc tạm thời tồn tại khi các triệu chứng thuyên giảm ngay khi bệnh nhân thay đổi tư thế.

Chẩn đoán & diễn biến bệnh

Một chẩn đoán nghi ngờ về hội chứng đầu ra lồng ngực đã có thể được thực hiện dựa trên tiền sử bệnh. Sau đó, bác sĩ có thể kích hoạt các triệu chứng trong một thử nghiệm khiêu khích và do đó xác nhận chẩn đoán nghi ngờ. Các bài kiểm tra quan trọng nhất trong bối cảnh này là bài kiểm tra nắm tay cuối cùng và bài kiểm tra Adson. Chẩn đoán cũng bao gồm chụp X-quang ngực và cột sống cổ.

Hình ảnh có thể được sử dụng để tìm kiếm nguyên nhân chính xác của bế tắc và giao diện có thể được gán cho một biểu mẫu con. Bác sĩ sử dụng phương pháp đo điện thần kinh để phát hiện tổn thương các dây thần kinh ở khu vực bị ảnh hưởng. Để xác định chẩn đoán, sự tưới máu mạch máu được hiển thị ở các vị trí khác nhau của cánh tay như một phần của siêu âm hai mặt. Bệnh nhân có hội chứng đầu ra lồng ngực thường có chẩn đoán tuyệt vời. Các biến chứng như huyết khối là một trường hợp đặc biệt hơn.

Các biến chứng

Trước hết, những người bị ảnh hưởng bởi hội chứng đầu ra lồng ngực bị rối loạn nghiêm trọng trong lưu lượng máu. Điều này có thể dẫn đến rối loạn nhạy cảm hoặc tê liệt, khiến cuộc sống hàng ngày của người bệnh trở nên khó khăn hơn nhiều. Trên hết, tứ chi bị ảnh hưởng bởi các rối loạn, vì vậy chúng ngứa ran hoặc ngủ thiếp đi. Hơn nữa, màu da cũng có thể thay đổi.

Trong hầu hết các trường hợp, tình trạng liệt do hội chứng đầu ra lồng ngực chỉ là tạm thời. Nhận thức về nhiệt độ cũng có thể bị xáo trộn, do đó người bị ảnh hưởng có nhiều khả năng bị thương hoặc không thể đánh giá chính xác các mối nguy hiểm. Hơn nữa, nếu không điều trị, rối loạn vận động và run cơ sẽ xảy ra. Nếu hội chứng đầu ra lồng ngực không được điều trị, trong trường hợp xấu nhất, tình trạng tê liệt có thể là vĩnh viễn.

Theo nguyên tắc, các triệu chứng của hội chứng đầu ra lồng ngực có thể thuyên giảm tương đối dễ dàng bằng cách định vị lại cơ thể hoặc vùng cơ thể bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, can thiệp phẫu thuật và các liệu pháp khác nhau là cần thiết để hạn chế các triệu chứng. Theo quy định, các biến chứng không phát sinh. Trong hầu hết các trường hợp, tuổi thọ không bị hạn chế cũng như không bị giảm.

Khi nào bạn nên đi khám?

Hội chứng đầu ra lồng ngực luôn phải được điều trị bởi bác sĩ. Không thể tự chữa lành ở đây, do đó người có liên quan luôn phụ thuộc vào việc kiểm tra y tế với điều trị tiếp theo. Đây là cách duy nhất để ngăn ngừa các biến chứng sau này. Trong trường hợp hội chứng đầu ra lồng ngực, bác sĩ nên tham khảo ý kiến ​​nếu người đó bị rối loạn lưu thông máu. Những rối loạn này có thể xảy ra ở các bộ phận khác nhau của cơ thể và có ảnh hưởng rất tiêu cực đến chất lượng cuộc sống của người đó. Hơn nữa, các dấu hiệu liệt nặng cũng có thể chỉ ra hội chứng đầu ra lồng ngực. Những người bị ảnh hưởng bị rối loạn chuyển động và than phiền về cơ.

Điều này dẫn đến run và đau dữ dội ở các cơ, cũng có thể xảy ra mà không bị căng. Nếu các triệu chứng này xảy ra, hội chứng đầu ra lồng ngực chắc chắn phải được bác sĩ khám. Hội chứng đầu ra lồng ngực có thể được nhận biết bởi một bác sĩ đa khoa. Sau đó, điều trị thêm tùy thuộc vào loại chính xác và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và được thực hiện bởi bác sĩ chuyên khoa.

Điều trị & Trị ​​liệu

Hội chứng đầu ra lồng ngực không cần điều trị thêm trong mọi trường hợp. Nếu các triệu chứng chỉ là tạm thời và cũng nhẹ thì không cần phải tiến hành trị liệu.Tuy nhiên, nếu bệnh nhân muốn ngăn chặn sự việc xảy ra, anh ta sẽ nhận được các lời khuyên về vị trí phòng ngừa của cánh tay và cơ thể. Nếu các triệu chứng rõ ràng hơn, liệu pháp bảo tồn hoặc phẫu thuật được sử dụng.

Can thiệp trong trường hợp nén vĩnh viễn là đặc biệt quan trọng, vì những hiện tượng như vậy, ngoài sự thiếu máu cục bộ của mô, có thể dẫn đến cái chết của các tế bào thần kinh. Phương pháp điều trị bảo tồn thường chỉ phù hợp với các triệu chứng ít rõ rệt và chủ yếu bao gồm các bước vật lý trị liệu.

Ngoài việc nắm chặt bằng tay, các bài tập tích cực để tăng cường sức mạnh vùng vai và mát-xa, phương pháp điều trị bảo tồn bao gồm sử dụng nhiệt để làm giãn cơ. Trong trường hợp có hội chứng đầu ra lồng ngực rõ rệt, các biện pháp phẫu thuật tương ứng với việc loại bỏ xâm lấn nút thắt cổ chai nguyên nhân. Ví dụ, việc loại bỏ này có thể tương ứng với việc loại bỏ một xương sườn cổ. Hoạt động được tiếp theo bằng vật lý trị liệu.

Phòng ngừa

Các dạng hội chứng đầu ra lồng ngực khác nhau có thể được ngăn ngừa thông qua các kỹ thuật huấn luyện và thư giãn tư thế, giúp thả lỏng các cơ và do đó giảm bất kỳ sự co thắt nào.

Chăm sóc sau

Việc điều trị tiếp theo cho hội chứng đầu ra lồng ngực phụ thuộc vào loại điều trị và các bệnh thứ phát đã phát sinh do hội chứng đầu ra lồng ngực. Việc điều trị phẫu thuật hội chứng đầu ra lồng ngực phải luôn được theo sau bằng vật lý trị liệu phục hồi chức năng tích cực. Trọng tâm là phục hồi vai và phục hồi chức năng bình thường của cơ vai và vai.

Theo đó, vật lý trị liệu nên bao gồm các liệu pháp nhiệt, xoa bóp và các bài tập để tăng cường cơ bắp. Nếu hội chứng đầu ngực đã được chữa khỏi hoàn toàn, không cần điều trị theo dõi thêm. Nếu cơn đau mãn tính vẫn còn ngay cả sau khi điều trị hội chứng đầu ra lồng ngực, có thể xem xét liệu pháp giảm đau bổ sung.

Ngoài việc sử dụng thuốc giảm đau, điều này cũng bao gồm các biện pháp vật lý trị liệu giúp giảm đau ở cơ, cánh tay và vai bằng cách tăng cường khả năng vận động. Tuy nhiên, trong trường hợp đau dai dẳng sau khi điều trị hội chứng đầu ngực, chủ yếu phải dùng thuốc giảm đau.

Nếu cần, việc sử dụng opioid (tilidine) được xem xét ở đây. Trong trường hợp này, các giá trị chức năng gan và thận cũng phải được kiểm tra thường xuyên trong máu để có thể xác định ở giai đoạn đầu sự giảm hoạt động của các cơ quan do điều trị bằng opioid và để có thể có các biện pháp đối phó. Ngoài ra, trong trường hợp này, phải tránh uống rượu suốt đời, vì nó có thể gây hại cho gan và thận.

Bạn có thể tự làm điều đó

Việc điều trị hội chứng đầu ra lồng ngực có thể được hỗ trợ bởi một số biện pháp. Điều trị vật lý trị liệu kèm theo các bài thể dục dụng cụ phù hợp. Bác sĩ thể thao hoặc nhà vật lý trị liệu có thể gợi ý các bài tập phù hợp để tăng cường cơ bắp vai. Hoạt động thể thao có thể được kéo dài dần dần, miễn là hội chứng đầu ra lồng ngực lành lại như mong muốn.

Việc sử dụng mát xa được sử dụng để thả lỏng các cơ. Bệnh nhân có thể tự xoa bóp hoặc nhờ chuyên gia xoa bóp để giảm bớt cảm giác khó chịu. Ngoài ra, việc áp dụng nhiệt chống lại sự đông cứng. Bác sĩ phải theo dõi các biện pháp tự giúp đỡ.

Cần can thiệp bằng phẫu thuật nếu các triệu chứng nghiêm trọng. Sau khi phẫu thuật cắt bỏ chỗ thắt, các biện pháp vật lý trị liệu cũng được chỉ định. Các biện pháp chung điển hình như bảo vệ và theo dõi vết thương phẫu thuật cũng được áp dụng. Nếu nhận thấy viêm, chảy máu hoặc đau, bác sĩ nên tham khảo ý kiến.

Cuối cùng, trong trường hợp hội chứng đầu ra lồng ngực, các bộ khuếch đại có thể phải được loại bỏ. Tình trạng sai lệch thường phát triển, về lâu dài có thể dẫn đến mòn khớp và các biến chứng khác. Những vấn đề thể chất này phải được sửa chữa như một phần của vật lý trị liệu. Bệnh nhân có thể hỗ trợ vật lý trị liệu thông qua đào tạo mục tiêu các vùng bị ảnh hưởng tại nhà.