Chậm phát triển trong tử cung

Như Chậm phát triển trong tử cung được gọi là rối loạn phát triển trước khi sinh. Từ đồng nghĩa với chậm phát triển trong tử cung là chứng loạn dưỡng trước khi sinh và phì đại bào thai.

Chậm phát triển trong tử cung là gì?

Trẻ chậm phát triển trong tử cung thường được phát hiện khi chăm sóc trước khi sinh ở quý 2 hoặc 3 khi khám siêu âm. Một cái gọi là đo thai được thực hiện với sự hỗ trợ của siêu âm.
© serhiibobyk - stock.adobe.com

bên trong Chậm phát triển trong tử cung có sự chậm phát triển bệnh lý của một đứa trẻ chưa sinh trong bụng mẹ (tử cung). Trẻ em bị ảnh hưởng được gọi là trẻ em SGA. SGA là viết tắt của "nhỏ so với tuổi thai". Chậm phát triển trong tử cung, còn được gọi tắt là IUGR, xảy ra khi trọng lượng và kích thước của thai nhi dưới phân vị thứ 10.

Nguyên nhân của IUGR có thể do di truyền hoặc ảnh hưởng bởi các yếu tố môi trường. Nguyên nhân có thể do cả trẻ và mẹ. Chậm phát triển trong tử cung thường được phát hiện trong quá trình chăm sóc trước khi sinh ở tam cá nguyệt thứ nhất hoặc thứ hai. Khoảng 1/4 số ca thai chết lưu là do chậm phát triển trong tử cung. Sự chậm phát triển có thể dẫn đến những thay đổi về trao đổi chất trong bào thai, do đó trẻ bị ảnh hưởng có nguy cơ tử vong cao hơn.

nguyên nhân

Một nguyên nhân bào thai của IUGR là do sai lệch nhiễm sắc thể. Sai lệch nhiễm sắc thể là một bất thường về nhiễm sắc thể ảnh hưởng đến một bộ gen. Quang sai phổ biến nhất là trisomy 21, còn được gọi là hội chứng Down. Các dị tật như tuổi già hoặc bất sản cũng có thể dẫn đến chậm phát triển. Khi virus được truyền từ mẹ sang con, chúng có thể ảnh hưởng đến sự phát triển và tăng trưởng của thai nhi.

Nó được truyền qua nhau thai. Người mẹ bị nhiễm rubella, toxoplasma hoặc herpes sinh dục gây nguy cơ mắc bệnh đặc biệt cao cho trẻ. Sự chậm phát triển trong tử cung cũng có thể bắt nguồn từ nhau thai. Một nguyên nhân phổ biến của sự chậm phát triển là đa thai.

Tùy thuộc vào không gian, sự thiếu hụt tăng trưởng có thể xảy ra ở một hoặc nhiều trẻ. Tình trạng thiểu năng nhau thai cũng ảnh hưởng đến sự tăng trưởng của trẻ. Suy nhau thai cấp tính do rối loạn tuần hoàn cấp tính. Suy nhau thai mãn tính được kích hoạt bởi các bệnh mãn tính ở người mẹ tương lai.

Nếu huyết áp cao và protein niệu xảy ra trong thời kỳ mang thai thì thường bị tiền sản giật. Một biến chứng thai nhi của tiền sản giật là chậm phát triển trong tử cung. Nguyên nhân mẹ chậm lớn là các bệnh tự miễn và bệnh thận. Bệnh tiểu đường thai kỳ ở người mẹ cũng có thể có tác động tiêu cực đến sự phát triển của thai nhi.

Thai nhi cũng sẽ chậm phát triển nếu nhận được quá ít oxy. Tình trạng thiếu oxy như vậy có thể do thiếu máu, bệnh tim mạch hoặc bệnh phổi. Huyết áp cao, lạm dụng rượu và hút thuốc trong khi mang thai cũng gây hại cho thai nhi và dẫn đến chậm phát triển. Do nguy cơ chậm phát triển trong tử cung, một số loại thuốc được chống chỉ định trong thai kỳ.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

IUGR có thể được chia thành hai dạng. Hình dạng không đối xứng xảy ra 70 phần trăm thời gian. Ban đầu chỉ có trọng lượng cơ thể bị ảnh hưởng bởi rối loạn phát triển. Chiều cao vẫn bình thường, nhưng vòng eo bị giảm. Trẻ em có quá ít mô mỡ dưới da và kết quả là cơ thể rất nhỏ và gầy, tỷ lệ không tương xứng với đầu.

Ở dạng đối xứng của chậm phát triển trong tử cung, trọng lượng và chiều dài của thai nhi bị giảm. Chu vi đầu theo tỷ lệ chính xác với phần còn lại của cơ thể, nhưng sự phát triển tổng thể của cơ thể không tương ứng với giá trị bình thường. Sự chậm phát triển trong tử cung có thể dẫn đến những thay đổi mạnh mẽ trong quá trình trao đổi chất của trẻ.

Những rối loạn chuyển hóa này có thể ngày càng trầm trọng hơn sau khi sinh, làm tăng nguy cơ mắc một số bệnh mãn tính sau này. Bệnh mạch vành (CHD) là một trong những bệnh này. Hiện tượng này còn được gọi là lập trình bào thai.

Tình trạng không tối ưu trong thời kỳ mang thai dẫn đến tính nhạy cảm không thể phục hồi của bệnh ở thai nhi. Chậm phát triển trong tử cung dẫn đến thay đổi cấu trúc của các cơ quan, số lượng tế bào bị thay đổi, nguồn cung cấp máu bị thay đổi và số lượng các thụ thể tế bào bị thay đổi. Những đứa trẻ ban đầu có thể bù đắp tốt cho những thay đổi này, nhưng trong quá trình sống, chúng phát triển bệnh thường xuyên hơn những đứa trẻ không bị IUGR.

Chẩn đoán & diễn biến bệnh

Trẻ chậm phát triển trong tử cung thường được phát hiện khi chăm sóc trước khi sinh ở quý 2 hoặc 3 khi khám siêu âm. Một cái gọi là đo thai được thực hiện với sự hỗ trợ của siêu âm. Thai nhi được đo trong bụng mẹ. Các thông số thường quy bao gồm chu vi vòng đầu, đường kính lưỡng đỉnh, chu vi bụng thai nhi và chiều dài xương đùi.

Nếu có bất kỳ điều gì bất thường, sẽ tiến hành kiểm tra thêm. Những cuộc kiểm tra này bao gồm siêu âm Doppler và phân tích khí máu thai nhi. Việc phân tích khí máu của thai nhi sẽ kiểm tra nồng độ oxy trong mạch máu của đứa trẻ. Máy đo tim được sử dụng để ghi lại và theo dõi hoạt động của tim thai. Có thể tiến hành chọc dò ối. Tại đây, nước ối được lấy ra khỏi phôi nang bằng cách chọc thủng túi ối.

Các bệnh di truyền của phôi có thể được làm rõ thông qua việc kiểm tra đặc biệt nước ối. Nếu nghi ngờ người mẹ bị nhiễm trùng, xét nghiệm huyết thanh TORCH được thực hiện. Phức hợp TORCH mô tả các bệnh truyền nhiễm khác nhau có thể lây lan cho thai nhi trong thời kỳ mang thai. Trong phòng thí nghiệm, máu của người mẹ được xét nghiệm để tìm virut toxoplasms, coxsackie, giang mai, HIV, parvovirus B19, virut listeriosis, rubella, cytomegaly và herpes simplex.

Các biến chứng

Ở bệnh này, trẻ chậm phát triển khi còn trong bụng mẹ. Theo quy luật, căn bệnh này dẫn đến hậu quả cực kỳ nghiêm trọng sau khi sinh và do đó làm giảm đáng kể tuổi thọ. Chủ yếu, bệnh nhân bị giảm trọng lượng cơ thể rất nhiều. Tương tự như vậy, độ dài khác nhau của cơ thể có thể bị biến dạng và xảy ra tổn thương các cơ quan nội tạng.

Rối loạn chuyển hóa cũng có thể xảy ra do chậm phát triển và do đó dẫn đến các biến chứng khác nhau ở tuổi trưởng thành. Trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng của bệnh này không thể được điều trị khỏi hoàn toàn, có nghĩa là tuổi thọ bị giảm và bệnh nhân dễ bị nhiễm trùng hơn sau khi sinh.

Trong một số trường hợp, sự phát triển tinh thần của người bệnh cũng bị hạn chế hoặc chậm lại rất nhiều bởi căn bệnh này. Điều này cũng có thể dẫn đến dị tật tim. Sau khi sinh, sự chậm phát triển không còn có thể được điều trị nhân quả. Nếu các triệu chứng được nhận biết trước khi sinh, bà mẹ tương lai nên tránh dùng thuốc và tuân theo một lối sống lành mạnh.

Điều này có thể hạn chế thiệt hại thêm. Nếu sự chậm phát triển do bệnh khác gây ra, có thể phải bắt đầu sinh non. Điều này có thể dẫn đến các biến chứng khác nhau.

Khi nào bạn nên đi khám?

Một bà mẹ tương lai nói chung nên tham gia tất cả các cuộc kiểm tra phòng ngừa và kiểm tra được cung cấp trong thai kỳ. Với những cuộc kiểm tra này, sự chậm phát triển của phôi thai vài tháng trước ngày dự sinh đã được tính toán có thể được bác sĩ phát hiện và chẩn đoán bằng các phương pháp chẩn đoán hình ảnh.

Nếu bà mẹ tương lai có cảm giác mơ hồ rằng có thể có điều gì đó không ổn với thai nhi hoặc sự phát triển chung trong thai kỳ, thì bà nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ. Nếu bụng bầu phát triển nhỏ một cách bất thường hoặc nếu thai phụ tăng cân rất ít, những bất thường này cần được thảo luận với bác sĩ. Nếu bà mẹ tương lai xác định một đặc thù của quá trình trao đổi chất, sự tư vấn của bác sĩ là cần thiết. Bác sĩ nên được tư vấn trong trường hợp có rối loạn nhịp tim, thay đổi huyết áp hoặc nhịp tim nhanh. Nếu rối loạn giấc ngủ phát sinh, lo sợ hoặc không chắc chắn xuất hiện, thì nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ. Nếu trong gia đình có người mắc các bệnh di truyền, những bệnh này nên được thảo luận với bác sĩ và được làm rõ một cách có chủ đích.

Trị liệu & Điều trị

Liệu pháp phụ thuộc vào nguyên nhân. Uống rượu và nicotin phải được ngừng ngay lập tức. Một mục tiêu của liệu pháp là cải thiện lưu lượng máu qua nhau thai. Phụ nữ mang thai thường phải nằm trên giường sau khi chẩn đoán. Nhập viện nội trú có thể được yêu cầu. Trong những trường hợp nghiêm trọng, sinh con được bắt đầu trước tuần thứ 37 của thai kỳ.

Triển vọng & dự báo

Chậm phát triển trong tử cung không gây hậu quả gì đến sức khỏe của người mẹ nhưng lại ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe của thai nhi. Trước hết, những thay đổi xảy ra trong quá trình trao đổi chất của thai nhi khiến các chức năng thể chất không thể phát triển theo đúng độ tuổi. Kết quả là đứa trẻ sinh ra có thể bị rối loạn phát triển thể chất và tinh thần. Tốt nhất, trẻ nhẹ cân khi sinh và có thể khuyến khích sự phát triển của trẻ thông qua chế độ dinh dưỡng phù hợp sau khi sinh để trẻ không còn bị chậm phát triển trong tử cung sau này.

Trong trường hợp xấu nhất, hậu quả là làm tăng nguy cơ mắc một số bệnh mãn tính vốn chỉ xuất hiện trong cuộc đời. Ví dụ, nguy cơ trẻ bị ảnh hưởng của bệnh tim mạch vành phát triển sau này tăng lên do chậm phát triển trong tử cung.

Nếu vấn đề là do bệnh lý có từ trước của thai nhi, thì tiên lượng về thời gian sống của em bé phụ thuộc nhiều vào căn bệnh tiềm ẩn này.Bởi vì nó có khả năng sinh ra nhẹ cân và rất nhỏ, nó hầu như không có năng lượng dự trữ để đối phó tốt với những căng thẳng của căn bệnh tiềm ẩn. Trẻ sơ sinh bị ảnh hưởng phải được bác sĩ chăm sóc và khám sớm ngay sau khi sinh, vì đây là cách duy nhất để xác định tổn thương thể chất và tâm lý ở giai đoạn sớm và có thể khắc phục hậu quả của nó đối với sức khỏe trong thời gian tốt.

Chăm sóc sau

Chậm phát triển trong tử cung cần được chăm sóc y tế tích cực trong và sau khi mang thai. Thiệt hại về thể chất cho trẻ sơ sinh có thể được ngăn chặn thông qua điều trị ngay lập tức và chăm sóc theo dõi sau đó. Điều này rất quan trọng đối với sức khỏe của trẻ. Đối với những phụ nữ bị ảnh hưởng, điều quan trọng là phải tuân thủ nghiêm ngặt các khuyến cáo của bác sĩ sau khi chẩn đoán.

Trọng tâm ở đây là nghỉ ngơi trên giường nhất quán. Người mẹ tương lai cần ngủ nhiều và nghỉ ngơi. Biện pháp bảo vệ này có tác động tích cực đến diễn biến của bệnh và ảnh hưởng đến cả mẹ và thai nhi. Mức độ căng thẳng nên được giảm càng nhiều càng tốt. Đồng thời, gắng sức là điều tối kỵ đối với những người phụ nữ có liên quan.

Tùy trường hợp, chỉ được phép đi bộ ngắn. Không khí trong lành và chuyển động nhẹ giúp ổn định tình trạng thể chất và cải thiện tâm trạng. Điều này có ảnh hưởng tích cực đến tâm lý và tình trạng tổng thể. Chế độ ăn uống cũng đóng một vai trò quan trọng.

Cùng với bác sĩ, người bệnh nên điều chỉnh chế độ ăn uống để cung cấp đầy đủ chất dinh dưỡng cho cơ thể. Với bữa ăn cân bằng, nhiều rau và trái cây tươi, cơ thể sẽ có được sức mạnh cần thiết. Mặt khác, quá ít calo có thể gây bất lợi cho quá trình mang thai sau này.

Bạn có thể tự làm điều đó

Trong cuộc sống hàng ngày, có một số phương pháp mà những người bị ảnh hưởng có thể sử dụng để tự giúp mình. Điều quan trọng nhất cần lưu ý là cần tuân thủ việc kê giường. Điều này đặc biệt ảnh hưởng đến các trường hợp đã được bác sĩ kê đơn. Là một phần của việc nghỉ ngơi trên giường, cần chú ý đến chất lượng và số lượng giấc ngủ. Ngủ đủ giấc là điều cần thiết để bảo vệ người bệnh và thai nhi, ngay cả khi không được nghỉ ngơi trên giường theo quy định.

Lối sống chung cũng đóng một vai trò nhất định. Nếu có thể có mức độ căng thẳng, điều này nên được giảm xuống mức tối thiểu nếu có thể. Bằng cách này, có thể đạt được sự bảo vệ lớn nhất có thể cho người bệnh. Những người bị ảnh hưởng nên giữ bất kỳ gắng sức nào càng ít càng tốt và tránh hoạt động thể chất mạnh. Tuy nhiên, điều này không áp dụng cho những chuyến đi bộ ngắn trong không khí trong lành. Những điều này có thể có tác động tích cực đến tinh thần và cơ thể, do đó góp phần cải thiện tình trạng bệnh.

Hơn nữa, chế độ ăn uống của người bệnh phải được kiểm soát. Nếu điều này quá một chiều thì nên thay đổi chế độ ăn. Một thực đơn phù hợp bao gồm chế độ ăn uống cân bằng tốt nhất có thể, nhiều trái cây tươi và rau quả. Tiêu thụ không đủ calo cũng có thể gây hại. Do đó, điều quan trọng là phải đảm bảo rằng có đủ lượng chất dinh dưỡng. Cần ngừng ngay việc tiêu thụ nicotin hoặc rượu sau khi chẩn đoán.