Xuất huyết nội sọ

A xuất huyết trong não (ICB hoặc là IZB) đại diện cho chảy máu trong mô não. Đây là một đột quỵ xuất huyết, biểu hiện bằng các triệu chứng tương tự như đột quỵ do thiếu máu cục bộ. Tiên lượng cho tình trạng chảy máu này phụ thuộc vào vị trí của nó trong não, mức độ nghiêm trọng của nó cũng như thời điểm bắt đầu và quá trình điều trị y tế.

Xuất huyết não là gì?

Các triệu chứng của chảy máu trong não (đột quỵ xuất huyết) tương tự như các triệu chứng của đột quỵ do thiếu máu cục bộ. Trong cả hai trường hợp, một số khu vực của não bị chết.
© maniki - stock.adobe.com

Khoảng 15% tổng số đột quỵ là do chảy máu vào mô não (đột quỵ xuất huyết). 85% còn lại là kết quả của việc giảm lưu lượng máu ở một số vùng nhất định của não. Trong cả hai trường hợp, mô não chết.

Các triệu chứng và tiến trình của đột quỵ xuất huyết phụ thuộc vào vùng xuất hiện của chúng trong não và mức độ nghiêm trọng của xuất huyết. Hơn nữa, liệu pháp chính xác và thời điểm bắt đầu các biện pháp khẩn cấp cũng quyết định đến cơ hội hồi phục. Xuất huyết não thường xảy ra khi các mạch máu động mạch nhỏ bị vỡ. A xuất huyết trong não nhưng cũng có thể do chấn thương mạch máu tĩnh mạch.

Nguyên nhân rất đa dạng. Các bệnh về mạch máu, rối loạn đông máu, sử dụng thuốc chống đông máu, dị dạng mạch máu và nhiều hơn nữa đóng một vai trò quan trọng. Khoảng một triệu ca đột quỵ xuất huyết được quan sát thấy trên toàn thế giới. Điều này ảnh hưởng đến khoảng 90.000 người ở Liên minh châu Âu. Tuy nhiên, có sự khác biệt mạnh mẽ giữa các vùng có thể được giải thích bởi các điều kiện môi trường đặc biệt, lối sống hoặc khuynh hướng di truyền.

nguyên nhân

Nguyên nhân quan trọng nhất của chảy máu trong não là huyết áp cao động mạch. Yếu tố nguy cơ này được tìm thấy ở 70 đến 80 phần trăm tất cả những người bị đột quỵ do xuất huyết. Hơn nữa, nguy cơ cũng tăng lên khi dùng thuốc chống đông máu.

Trong điều trị dự phòng huyết khối tĩnh mạch chân, các cơn đau tim hoặc thiếu máu cục bộ khi ngủ bằng thuốc chống đông máu, thậm chí có nguy cơ xuất huyết não cao gấp 11 lần. Hơn nữa, việc sử dụng axit acetylsalicylic sau cơn đau tim hoặc đột quỵ do thiếu máu cục bộ làm tăng nguy cơ xuất huyết não.

Điều này trở nên đặc biệt rõ ràng khi kết hợp một số chế phẩm chống đông máu. Đối với những người bị rối loạn chảy máu cũng vậy. Rối loạn mạch máu cũng có thể đóng một vai trò trong căn nguyên của xuất huyết não.

Các bệnh động mạch bao gồm những thay đổi mắc phải và di truyền trong các mạch máu động mạch nhỏ, bệnh mạch amyloid, chứng phình động mạch não, viêm mạch, moyamoya và các bệnh khác của động mạch lớn. Dị dạng mạch máu cũng có thể gây xuất huyết não.

Xuất huyết não cũng có thể xảy ra do di căn não. Đôi khi không xác định được nguyên nhân. Những trường hợp này là chảy máu nội não vô căn hoặc khó hiểu. Nhìn chung, uống rượu và hút thuốc làm tăng nguy cơ chảy máu não.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Các triệu chứng của chảy máu trong não (đột quỵ xuất huyết) tương tự như các triệu chứng của đột quỵ do thiếu máu cục bộ. Trong cả hai trường hợp, một số khu vực của não bị chết. Tuy nhiên, các triệu chứng và diễn biến của cơn đột quỵ phụ thuộc vào vùng não bị ảnh hưởng và sức mạnh của vùng chết.

Nhức đầu, buồn nôn, nôn mửa, liệt chân, tay hoặc mặt ở một bên, tê bì, rối loạn giọng nói, thị giác hoặc nuốt cũng như chóng mặt, suy giảm ý thức và thậm chí là động kinh ở các mức độ khác nhau. Người ta thấy rằng nguy cơ bị động kinh khi bị đột quỵ xuất huyết cao hơn đáng kể so với đột quỵ do thiếu máu cục bộ.

Cơn động kinh đặc biệt phổ biến trong vòng 24 giờ sau khi xuất huyết não. Ở một phần ba số bệnh nhân bị xuất huyết trong não, điện não đồ cho thấy các điện thế động kinh điển hình mà không cần đến cơn động kinh. Đột quỵ xuất huyết cũng có thể dẫn đến những thay đổi tâm lý, những thay đổi này tự biểu hiện ra ngoài, chẳng hạn như thay đổi đột ngột về cảm giác và hành vi cũng như lú lẫn và thậm chí hôn mê.

Chẩn đoán & diễn biến bệnh

Xuất huyết não có thể được phát hiện một cách đáng tin cậy bằng chụp cắt lớp vi tính hộp sọ và phân biệt với đột quỵ xuất huyết bằng chẩn đoán phân biệt. Ngoài ra, cũng có thể kiểm tra MRI.

Các biến chứng

Trong hầu hết các trường hợp, chảy máu này giết chết một số vùng nhất định của não. Diễn biến tiếp theo của bệnh phụ thuộc nhiều vào vùng bị ảnh hưởng và thời gian chảy máu. Người bệnh thường xuyên bị đau đầu rất dữ dội, nôn và buồn nôn. Tê liệt cũng xảy ra ở các vùng khác nhau của cơ thể, do đó người bị ảnh hưởng có thể không cử động được tay và chân của mình.

Do đó, không hiếm trường hợp hạn chế vận động nghiêm trọng và hơn nữa, cũng dẫn đến những hạn chế đáng kể trong cuộc sống hàng ngày của bệnh nhân. Khi tình trạng chảy máu tiến triển, bệnh nhân cũng có thể bị động kinh. Chất lượng cuộc sống của người bị ảnh hưởng bị giảm sút và hạn chế đáng kể. Không phải thường xuyên, tổn thương não cũng có tác động tiêu cực đến hành động và suy nghĩ của người có liên quan, do đó có thể xảy ra nhầm lẫn hoặc thậm chí hôn mê.

Người thân cũng có thể bị ảnh hưởng tâm lý vì tình huống này. Việc chảy máu này được bác sĩ xử lý cấp cứu. Có thể hạn chế được thiệt hại do hậu quả. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, tuổi thọ của bệnh nhân bị giảm xuống.

Khi nào bạn nên đi khám?

Những người bị đau đầu nhiều lần, buồn nôn, nôn mửa và chóng mặt nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ. Nếu các triệu chứng tăng cường độ, cần phải có trợ giúp y tế. Nếu có rối loạn về khả năng chú ý, tập trung hoặc trí nhớ, điều này đáng lo ngại và phải được làm rõ về mặt y tế. Bác sĩ được yêu cầu trong trường hợp có vấn đề về giọng nói, gián đoạn giao tiếp, khó nuốt và các rối loạn chức năng khác nhau. Những gián đoạn về nhìn, nghe hoặc các phương thức cảm giác khác nên được khám và điều trị.

Trong trường hợp rối loạn cảm giác, tê hoặc liệt, bạn nên đi khám càng sớm càng tốt. Nếu có dấu hiệu bất tỉnh hoặc mất ý thức, phải gọi bác sĩ cấp cứu. Trong trường hợp co giật động kinh, mất phương hướng hoặc gián đoạn nhịp thở, dịch vụ xe cấp cứu phải được cảnh báo. Cho đến khi nó đến, các biện pháp sơ cứu phải được thực hiện.

Có một tình trạng đe dọa tính mạng cần được chăm sóc y tế tích cực. Trong trường hợp có vấn đề về hành vi hoặc thay đổi tính cách, có những thay đổi về não phải được bác sĩ điều trị và chẩn đoán ngay. Những bất thường đột ngột và không mong muốn là một cảnh báo đặc biệt trong trường hợp xuất huyết não. Hành động ngay lập tức và sự tư vấn của bác sĩ là cần thiết để đảm bảo sự sống còn của người có liên quan. Trong nhiều trường hợp, người bị ảnh hưởng không còn cử động được chân tay và hầu như không phản ứng với các câu hỏi được đặt ra.

Điều trị & Trị ​​liệu

ICB là một trường hợp khẩn cấp cần được xử lý càng sớm càng tốt. Bệnh nhân được đưa vào khoa chăm sóc đặc biệt về thần kinh hoặc phẫu thuật thần kinh để điều trị. Bước đầu tiên thường là hạ huyết áp động mạch để cầm máu.

Tuy nhiên, việc hạ huyết áp còn gây tranh cãi vì nó có thể dẫn đến giảm lưu lượng máu ở vùng chảy máu trong não. Tuy nhiên, trong phần lớn các trường hợp, việc giảm huyết áp đã được chứng minh là có lợi. Hơn nữa, điều này cần được giảm bớt nếu nhiệt độ cơ thể tăng lên. Thân nhiệt quá cao có ảnh hưởng xấu đến diễn biến của bệnh.

Trong một số trường hợp, điều trị phẫu thuật thần kinh cũng được thực hiện. Điều này phụ thuộc vào nguyên nhân chảy máu, vị trí của nó và quá trình. Nếu chảy máu xảy ra trong khu vực của não, điều trị phẫu thuật chỉ được thực hiện trong trường hợp ngoại lệ. Điều này bao gồm, trong số những thứ khác, sơ tán khối máu tụ trong trường hợp ý thức suy giảm nghiêm trọng.

Nếu chảy máu khu trú ở vùng tiểu não, phẫu thuật cắt cơn thường hữu ích nếu tình trạng xấu đi.Nếu kiểm tra điện não đồ cho thấy khả năng điển hình của chứng động kinh, nên điều trị bằng thuốc chống co giật để ngăn ngừa cơn động kinh.

Triển vọng & dự báo

Tiên lượng cho chảy máu trong não phụ thuộc vào vị trí của các bất thường. Mức độ nghiêm trọng của chảy máu và diễn biến của bệnh cũng có ý nghĩa quyết định. Trong những trường hợp nghiêm trọng và không được chăm sóc y tế, người liên quan có nguy cơ chết sớm. Nhiều người chết vì đột quỵ hoặc đau tim. Điều trị y tế chuyên sâu thông thường là cần thiết để đảm bảo sự sống còn của bệnh nhân. Chăm sóc y tế càng sớm thì cơ hội sống sót càng lớn. Ngoài ra, các suy giảm và rối loạn vĩnh viễn được giảm bớt.

Trong nhiều trường hợp, những bất thường về sức khỏe trong thời gian dài xảy ra mặc dù được điều trị nhanh chóng và chuyên nghiệp. Những nghĩa vụ quen thuộc trong cuộc sống hàng ngày không còn có thể được thực hiện như bình thường và nếu không có sự trợ giúp. Rối loạn chức năng nói chung cũng như mất hoạt động thể chất và tinh thần xảy ra. Chúng dẫn đến giảm chất lượng cuộc sống và có thể gây ra các bệnh thứ phát. Đặc biệt, tâm lý của người bệnh và người thân tăng lên và có thể làm bùng phát bệnh thêm.

Cần có nhiều liệu pháp để cải thiện dần tình trạng sức khỏe chung. Sự tự do khỏi các triệu chứng không được ghi nhận. Bệnh nhân càng trẻ, việc điều trị chăm sóc đặc biệt diễn ra nhanh hơn và ít biến chứng hơn, tiên lượng tốt hơn. Ngoài ra, phải tính đến sức khỏe chung của đương sự.

Phòng ngừa

Điều quan trọng nhất bạn có thể làm để ngăn ngừa chảy máu trong não là ngăn ngừa huyết áp cao. Điều này có thể đạt được nhờ lối sống lành mạnh với chế độ ăn uống cân bằng, tập thể dục nhiều và kiêng rượu, hút thuốc. Nếu huyết áp đã tăng cao mãn tính, bạn không chỉ nên thay đổi lối sống mà còn phải hạ huyết áp bằng thuốc.

Chăm sóc sau

Sau khi điều trị cấp tính chảy máu não, bắt đầu chăm sóc theo dõi. Điều này tiếp tục các biện pháp phục hồi đã được thực hiện. Tùy từng trường hợp, người bệnh không chỉ được tham gia các biện pháp vật lý trị liệu, vận động trị liệu mà còn được áp dụng các biện pháp trị liệu ngôn ngữ và chăm sóc tâm thần kinh.

Dự phòng cao huyết áp là đặc biệt quan trọng để bệnh không tái phát. Điều này bao gồm một lối sống cân bằng. Ăn uống lành mạnh, tập thể dục đầy đủ và không hút thuốc hoặc uống rượu sẽ giảm thiểu nguy cơ. Nếu huyết áp cao mãn tính, mọi người cũng có thể dùng thuốc để giảm huyết áp. Bác sĩ sẽ kê đơn những thứ này.

Sau khi điều trị thực tế, bệnh nhân đầu tiên được thực hiện giai đoạn nghỉ ngơi để dễ dàng thực hiện. Trong thời gian này không nên để cơ thể quá căng và không nên chơi thể thao. Căng thẳng tâm lý cũng có thể có tác động tiêu cực và do đó cần tránh. Kiểm tra y tế thường xuyên là bắt buộc để kiểm soát tốt.

Mọi biến chứng đều được nhận thấy ngay lập tức và bác sĩ có thể can thiệp kịp thời. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh, liệu pháp tâm lý có thể hữu ích. Là một phần của điều trị như vậy hoặc trong một nhóm tự lực, những người bị ảnh hưởng học cách làm quen với hoàn cảnh của họ. Bạn không nên làm nếu không có sự hỗ trợ từ chuyên môn và xã hội này.

Bạn có thể tự làm điều đó

Xuất huyết não là một cấp cứu y tế cần được điều trị ngay lập tức. Người sơ cứu phải sơ cứu và đưa ngay người bị ảnh hưởng đến bệnh viện gần nhất hoặc gọi cấp cứu.

Sau khi điều trị tại phòng khám, bệnh nhân cần được nghỉ ngơi và bảo vệ. Không nên chơi bất cứ môn thể thao nào trong vài ngày và cũng để tránh căng thẳng đầu óc. Ngoài ra, cần phải thăm khám định kỳ theo chỉ định của bác sĩ. Điều này có thể đảm bảo rằng bệnh không dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng. Nếu có bất kỳ triệu chứng bất thường nào phát sinh, bác sĩ chịu trách nhiệm phải được thông báo. Đôi khi đương sự cần được điều trị tâm lý. Nói chuyện với bác sĩ trị liệu đặc biệt hữu ích nếu bạn bị chảy máu nghiêm trọng dẫn đến cơn hoảng sợ. Người bệnh mãn tính cũng nên tìm kiếm sự hỗ trợ của chuyên gia và nếu cần, hãy đến thăm một nhóm tự lực.

Các biện pháp bảo tồn như chăm sóc vết thương tốt, làm mát và bảo vệ có thể giúp làm tan máu tụ. Với belladonna và arnica, vi lượng đồng căn cung cấp hai chế phẩm hiệu quả giúp giảm sưng và giảm đau. Việc sử dụng các tác nhân này trước tiên nên được thảo luận với bác sĩ.