catatonia

Như catatonia y học biết một phức hợp tâm lý vận động của các triệu chứng hành vi, cảm xúc và vận động. Các triệu chứng Katatonic có thể phát sinh trong bệnh tâm thần phân liệt, trầm cảm và các bệnh thần kinh. Nếu điều trị bằng thuốc không thành công, liệu pháp sốc điện được thực hiện.

Catatonia là gì?

Catatonia là một trường hợp y tế khẩn cấp đặc biệt. Nếu một người bị ảnh hưởng có các triệu chứng của catatonia, bác sĩ cấp cứu phải được thông báo và bắt đầu các biện pháp sơ cứu.
© Goss Vitalij - stock.adobe.com

Các catatonia là một hội chứng tâm thần vận động có thể xảy ra trong bối cảnh trầm cảm nặng, tâm thần phân liệt catatonic hoặc rối loạn chuyển hóa và các bệnh thần kinh. Hội chứng này lần đầu tiên được mô tả vào thế kỷ 19 bởi Kahlbaum, người đã liên kết nó như một triệu chứng phức tạp với chứng trầm cảm. Kraepelin và Bleuler sau đó đã mô tả bệnh catatonia là một dạng phụ của bệnh tâm thần phân liệt.

Một dạng catatonia đặc biệt là catatonia ác tính hoặc ác tính, nếu không được điều trị, có thể đe dọa đến tính mạng. Ngoài các trạng thái trầm cảm và tâm thần phân liệt, kích thích cũng có thể là catatonic. Sự kích thích catatonic này còn được gọi là sự hưng phấn catatonic và tự nó thể hiện trái ngược với sự trầm cảm catatonic. Trong tất cả các trường hợp catatonia, bệnh nhân có các triệu chứng ở mức độ cảm xúc cũng như các vấn đề về hành vi và hạn chế sinh lý, chủ yếu ảnh hưởng đến các kỹ năng vận động.

Kahlbaum, người đầu tiên mô tả nó, mô tả sự phức tạp này là một trạng thái căng thẳng về tinh thần và cơ bắp có thể gây ra bởi trầm cảm. Ngày nay y học biết rằng chứng catatonia không liên quan trực tiếp đến chẩn đoán cụ thể.

nguyên nhân

Nguyên nhân của chứng catatonia có nhiều. Hội chứng có thể phát sinh, ví dụ, trong bối cảnh của các bệnh nguyên phát như AIDS. Đặc biệt ở dạng thần kinh của bệnh, bệnh nhân thường biểu hiện các đặc điểm catatonic. Các bệnh thần kinh khác cũng có thể là nguyên nhân. Trong trường hợp này, một sự thay đổi sinh lý trong mô não gây ra các triệu chứng.

Uống rượu hoặc ảnh hưởng của thuốc cũng có thể gây ra chứng catatonia. Một nguyên nhân khác có thể là do rối loạn chuyển hóa. Nếu bệnh tâm thần phân liệt khởi phát bệnh catatonia thì các yếu tố môi trường, yếu tố di truyền và các thành phần tâm động học có thể tác động cùng nhau. Nếu trầm cảm có thể được tìm thấy là nguyên nhân của chứng catatonia thì nguyên nhân chính là do mất mát, căng thẳng và đòi hỏi quá mức.

Những trải nghiệm đau thương thời thơ ấu và những thay đổi sinh hóa trong não cũng được thảo luận là nguyên nhân. Điều tương tự cũng áp dụng cho các loại thuốc, do đó có thể tự gây ra chứng catatonia. Hội chứng catatonic cũng có thể xảy ra như một phần của rối loạn thần kinh phân ly.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Trong catatonia, toàn bộ cơ thể co cứng vào trạng thái căng thẳng với tăng trương lực cơ. Bệnh nhân vẫn ở một tư thế cứng được giữ trong vài giờ. Chúng thường tham gia vào các động tác thụ động, giữ nguyên vị trí cơ thể trong nhiều giờ sau khi vận động. Sức đề kháng cơ sáp thể hiện rõ trong quá trình vận động thụ động. Ngoài ra, thường có đột biến.

Điều này có nghĩa là những người bị ảnh hưởng không còn nói hoặc chỉ lặp lại những gì họ đã nghe. Trong bối cảnh này, cũng có nói về một echolalia. Một số bệnh nhân chủ yếu lặp lại các từ và cụm từ có âm thanh đặc biệt, ví dụ như vần. Những gì được hỏi ở họ, những người theo chủ nghĩa giáo lý hoặc làm một cách máy móc hoặc họ thực hành chủ nghĩa phủ định.

Khi làm như vậy, họ đang làm hoàn toàn ngược lại với những gì được yêu cầu về họ. Trong trường hợp tâm thần phân liệt catatonic, các triệu chứng có thể từ kích động kinh khủng đến thụ động cực độ. Ví dụ, trong trường hợp kích thích catatonic, bệnh nhân ném mình xuống sàn, quay mặt và thể hiện hành vi hung hăng không mục đích. Các chuyển động tự nguyện là góc cạnh và không hài hòa.

Chẩn đoán & diễn biến bệnh

Bác sĩ chẩn đoán catatonia chủ yếu thông qua quan sát và các cử động thụ động. MRI có thể được yêu cầu để loại trừ các rối loạn thần kinh là nguyên nhân. Khi kiểm tra tiền sử, bác sĩ sẽ tìm xem có bất kỳ bất thường tâm lý nào trong quá khứ hay không. Với sự trợ giúp của kiến ​​thức này, anh ta đánh giá chứng catatonia trong bối cảnh của một căn bệnh chính.

Các biến chứng

Các catatonia dẫn đến các khiếu nại khác nhau. Những người bị ảnh hưởng bị căng thẳng tâm lý nghiêm trọng và hạn chế vận động, làm giảm đáng kể chất lượng cuộc sống của người có liên quan. Những người bị ảnh hưởng cũng có thể cần sự giúp đỡ của những người khác trong cuộc sống hàng ngày của họ.

Cơ thể bệnh nhân rất căng thẳng và căng thẳng, do đó thường không có cảm giác thư giãn. Tương tự như vậy, các cơ không còn có thể được cử động dễ dàng và bệnh nhân không còn có thể nói đúng. Không có gì lạ khi người khác lặp lại những gì họ đã nói. Hơn nữa, catatonia có thể dẫn đến hành vi hung hăng.

Vì vậy, trong một số trường hợp, việc điều trị căn bệnh này cũng phải diễn ra tại phòng khám khép kín. Hành vi tự làm hại bản thân cũng có thể xảy ra. Các hạn chế về thần kinh thường gây khó thở hoặc sốt.

Việc điều trị chứng catatonia tương đối khó khăn, vì không thể hạn chế hoàn toàn các phàn nàn về tâm lý trong mọi trường hợp. Thường thì người bệnh không thể chữa khỏi hoàn toàn. Nếu xảy ra co giật động kinh, chúng cũng phải được hạn chế. Tuổi thọ của người bị ảnh hưởng có thể bị rút ngắn.

Khi nào bạn nên đi khám?

Catatonia là một trường hợp y tế khẩn cấp đặc biệt. Nếu một người bị ảnh hưởng có các triệu chứng của catatonia, bác sĩ cấp cứu phải được thông báo và bắt đầu các biện pháp sơ cứu. Nếu mọi người có biểu hiện tê cứng khắp cơ thể, họ cần được chăm sóc y tế khẩn cấp. Nếu quan sát thấy một tư thế không tự nhiên của cơ thể, gây ảnh hưởng đáng sợ đối với người ngoài, không một bộ phận nào của cơ thể có thể tự ý di chuyển, thì nên gọi bác sĩ. Nếu người đó đột nhiên không còn khả năng nói hoặc phản ứng nhạy bén khi tiếp xúc trực tiếp, họ cần được chăm sóc y tế càng sớm càng tốt.

Nếu có một phản ứng chậm lại với các hướng dẫn hoặc nếu thực hiện ngược lại với những gì được yêu cầu, thì đó là những dấu hiệu của những bất thường về sức khỏe hiện có. Một số bệnh nhân nói theo vần hoặc với một nhịp điệu đặc biệt của âm thanh ở trạng thái catatonia. Vì chỉ những nhân viên được đào tạo về y tế mới có thể phản ứng một cách đầy đủ với tình trạng của bệnh catatonia và bệnh cơ bản hiện có, nên sự hiện diện của bác sĩ là cần thiết ngay lập tức.

Những người bị ảnh hưởng thường ở trong một vị trí cứng trong vài giờ và không thể lấy bất kỳ thức ăn hoặc chất lỏng đủ để cung cấp cho sinh vật. Một bác sĩ nên được liên hệ trong vòng vài phút sau khi bắt đầu catatonia. Nếu các cử động được bắt đầu từ bên ngoài, các cơ của bệnh nhân thường trở nên như sáp.

Điều trị & Trị ​​liệu

Catatonia có thể đe dọa đến tính mạng. Bệnh nhân không ăn thức ăn hay chất lỏng. Vì vậy, các hiện tượng catatonic phải được phản ứng càng nhanh càng tốt. Nếu không được kiểm soát, bệnh catatonia có thể leo thang thành bệnh catatonia ác tính. Sốt cao xảy ra mà không có dấu hiệu viêm hoặc các triệu chứng nhiễm trùng. Là một phần của hiện tượng này, căng cơ phá hủy cơ từng chút một.

Ngoài ra, rối loạn điều hòa sinh dưỡng có thể xảy ra, ví dụ như dẫn đến suy hô hấp. Để bệnh nhân thoát khỏi dạng catatonia đe dọa tính mạng này, bác sĩ chăm sóc tiến hành liệu pháp tâm thần. Liệu pháp này chủ yếu tương ứng với việc sử dụng các chất GABA-ergic. Nếu rối loạn tâm thần được nghi ngờ là nguyên nhân, bệnh chính cũng được điều trị đặc biệt. Trong trường hợp tâm thần phân liệt, thuốc an thần kinh được dùng cho mục đích này.

Trong trường hợp rối loạn trầm cảm, ngược lại, bệnh nhân được điều trị bằng thuốc chống trầm cảm. Nếu các biện pháp này thất bại và chứng catatonia không giải quyết được mặc dù đã cố gắng hết sức, liệu pháp điện giật sẽ được thực hiện. Dưới gây mê, bệnh nhân được truyền các xung điện kéo dài trong vài giây. Các xung động kích hoạt cơn động kinh tối thiểu. Liệu pháp điện giật thường được thực hiện từ tám đến mười hai lần trong vòng hai đến ba ngày.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

➔ Thuốc giúp trấn tĩnh và tăng cường thần kinh

Triển vọng & dự báo

Catatonia là một tình trạng đe dọa tính mạng của bệnh nhân. Trong trường hợp nghiêm trọng, người bị ảnh hưởng sẽ chết sớm do các chức năng sống quan trọng không thể diễn ra đầy đủ trong tình trạng thể chất này. Nếu không được chăm sóc y tế tích cực càng sớm càng tốt, người bị ảnh hưởng có rất ít cơ hội để giảm bớt các triệu chứng hiện có của họ. Dự kiến ​​sẽ có các biến chứng và bệnh thứ phát dẫn đến chất lượng cuộc sống bị suy giảm nghiêm trọng.

Ngay cả với sự chăm sóc y tế nhanh nhất có thể, những suy giảm và rối loạn sức khỏe vẫn có thể xảy ra trong thời gian dài. Catatonia là triệu chứng của một bệnh lý có từ trước. Đây thường là triệu chứng nghiêm trọng và chỉ có thể được điều trị bằng liệu pháp lâu dài. Trong nhiều trường hợp, đương sự phải nằm lâm sàng vĩnh viễn hoặc lâu dài vì rối loạn tâm thần. Bệnh nhân không có khả năng tổ chức cuộc sống của mình một cách độc lập. Các triệu chứng hiện có không cho phép điều này ngay cả khi đã đối phó với chứng catatonia.

Do nguyên nhân hiện tại của catatonia, tình trạng tổng thể của người bị ảnh hưởng phải luôn được tính đến khi đưa ra tiên lượng. Dù đã xử trí thành công tình trạng căng cơ và tình trạng sức khỏe ổn định nhưng bệnh nhân không thể xuất viện vì đã khỏi bệnh. Những điều trị tiếp theo và chăm sóc y tế hàng ngày là cần thiết cho những người đã bị chứng catatonia.

Phòng ngừa

Nguyên nhân của catatonia rất đa dạng. Mặc dù chứng catatonia liên quan đến say có thể được ngăn ngừa, nhưng chứng catatonia thần kinh nói riêng không thể ngăn ngừa được.

Chăm sóc sau

Trong hầu hết các trường hợp catatonia, những người bị ảnh hưởng có rất ít và chỉ có các biện pháp và lựa chọn rất hạn chế để chăm sóc theo dõi trực tiếp. Đầu tiên và quan trọng nhất, phải nhanh chóng và trên hết, chẩn đoán sớm để ngăn ngừa sự xuất hiện của các biến chứng và khiếu nại khác. Cũng không thể tự chữa lành.

Hầu hết những người bị ảnh hưởng phụ thuộc vào việc uống các loại thuốc khác nhau để làm giảm các triệu chứng vĩnh viễn và đúng cách. Bạn phải luôn chú ý uống đều đặn và đúng liều lượng để hạn chế các triệu chứng vĩnh viễn. Nếu có bất kỳ điều gì không rõ ràng hoặc nếu bạn có bất kỳ câu hỏi hoặc tác dụng phụ nào, hãy luôn liên hệ với bác sĩ trước.

Tương tự như vậy, nhiều người trong số những người bị catatonia phụ thuộc vào sự giúp đỡ của gia đình họ trong cuộc sống hàng ngày để giảm bớt các triệu chứng. Những cuộc trò chuyện yêu thương có tác động tích cực đến tiến trình của bệnh và cũng có thể ngăn ngừa trầm cảm và các rối loạn tâm lý khác. Căn bệnh này cũng có thể làm giảm tuổi thọ của người bị ảnh hưởng, vì nó không phải lúc nào cũng có thể chữa khỏi hoàn toàn. Tiếp xúc với các bệnh nhân khác cũng có thể hữu ích.

Bạn có thể tự làm điều đó

Trong trường hợp catatonia, bệnh nhân không có lựa chọn nào để tự giúp mình hoặc tối ưu hóa cuộc sống hàng ngày của mình do các triệu chứng. Cơ thể không thể di chuyển và do đó không thể thực hiện thay đổi nào trong trạng thái này góp phần cải thiện sức khỏe nói chung.

Bệnh nhân phụ thuộc vào sự chăm sóc y tế từ bác sĩ, người thân hoặc nhân viên điều dưỡng. Trong phạm vi khả năng của mình, họ có thể thực hiện những việc nhỏ trong thiết kế cuộc sống hàng ngày cho người bệnh. Vì những người thân của bệnh nhân thường bị choáng ngợp trước hoàn cảnh, họ thường cần được giúp đỡ và hỗ trợ trong cuộc sống hàng ngày. Bạn có thể tham gia một nhóm hỗ trợ cho những người thân yêu. Ở đó bạn có cơ hội trao đổi sâu sắc những cảm xúc và kinh nghiệm của bản thân với những người khác bị ảnh hưởng. Điều này góp phần giải tỏa cảm xúc. Trong một nhóm tự lực, những người thân có thể tin tưởng vào sự hỗ trợ lẫn nhau và nhận được những lời khuyên về cách giải quyết tình huống.

Nó cũng được khuyến khích để sử dụng các kỹ thuật thư giãn. Với những phương pháp đã được kiểm chứng như yoga, thiền, luyện tập tự sinh hay kỹ thuật thở, người thân có thể giảm bớt căng thẳng, đồng thời tiếp thêm sức mạnh mới để đương đầu với cuộc sống hàng ngày. Bất cứ khi nào có thể, bạn không nên tự mình quản lý việc chăm sóc người bị bệnh catatonia.