Hiến tặng tủy xương

Viện hiến tủy xương của Đức (DKMS) hiện đang quan tâm đến việc tìm người hiến tủy mới. Không có gì lạ khi một người đặt ra Hiến tặng tủy xương là cơ hội cứu chữa duy nhất cho nhiều người bị bệnh bạch cầu và các bệnh máu khác. Với hơn 6 triệu người đăng ký hiến, nhiều người đã được cứu sống hoặc kéo dài thời gian.

Hiến tặng tủy xương là gì?

Hiến tặng tủy xương thường được định nghĩa bởi căn bệnh mà sự hiến tặng này được cho là để chống lại: bệnh bạch cầu, thường còn được gọi là ung thư máu. Bệnh bạch cầu là một bệnh máu rất nguy hiểm, trong đó sự hình thành các tế bào bạch cầu mới, bạch cầu, một phần của hệ thống miễn dịch, bị rối loạn.

Giống như một cơ sở sản xuất đã được đưa ra một bản thiết kế sai, tủy xương bị bệnh không ngừng tạo ra các bạch cầu bị lỗi tấn công tất cả các tế bào máu khác thay vì các dị vật. Mỗi năm có khoảng 10.000 người ở Đức phát triển bệnh bạch cầu, trong đó có nhiều trẻ em và thanh niên. Khoảng 1/5 tổng số bệnh tật là tử vong. Hiến tặng tủy xương khỏe mạnh vẫn là cơ hội tốt nhất để chữa bệnh cho đến ngày nay.

Khi tìm kiếm người cho phù hợp, điều quan trọng là các đặc điểm mô HLA (kháng nguyên bạch cầu của người) của người bệnh và của người hiến tặng càng giống nhau càng tốt. Đặc điểm của HLA là đặc điểm bề mặt của tế bào cơ thể, cấu trúc nhất định mà hệ thống miễn dịch sử dụng để phân biệt tế bào của chính cơ thể với tế bào của các sinh vật khác. Có nhiều đặc điểm HLA khác nhau, và mỗi nhiễm sắc thể có hai trong số đó, một từ cha và một từ mẹ. Ngoài hơn 100 đặc điểm mà mỗi đặc tính HLA có thể có, điều này dẫn đến hơn 10.000 sự kết hợp của các hình ảnh tổng thể HLA khác nhau.

Đó là lý do tại sao chỉ có một số người hiến tặng phù hợp cho mỗi người. Và chỉ một phần ba trong số những người bị ảnh hưởng tìm được người hiến tặng trong gia đình của họ. Đó là lý do tại sao các nhà tài trợ bên ngoài là cần thiết, những người có thể được giới thiệu nhanh chóng bằng mạng DKMS. Vậy mà 1/5 tổng số bệnh nhân vẫn không tìm được người cho.

Chức năng, tác dụng và mục tiêu

Ngày nay, có hai cách khác nhau để chiết xuất tế bào gốc từ tủy xương từ người hiến tặng, cách thứ nhất ít xâm lấn hơn nhiều: Đó là chiết xuất tế bào gốc từ máu ngoại vi. Trong quy trình này, đầu tiên cần đảm bảo rằng các tế bào gốc được giải phóng từ tủy xương và đi vào máu.

Điều này đạt được với thuốc G-CSF, được tiêm dưới da của người hiến tặng hai lần một ngày trong thời gian tiền xử lý bốn ngày. Sau đó, quá trình chiết xuất thực sự bắt đầu, trong đó máu được lấy ra từ người hiến tặng và lọc trong máy tách tế bào - một máy ly tâm để phân tách các tế bào máu theo khối lượng của chúng - trước khi nó được đưa trở lại cơ thể.

Phương pháp hiến tặng tủy xương thứ hai, ngày nay hiếm khi được sử dụng, đó là chọc dò xương chậu. Tại đây tủy được hút trực tiếp từ xương, diễn ra trong khoảng một giờ đồng hồ và luôn diễn ra trong quá trình gây mê toàn thân. Xương chậu thường được sử dụng cho mục đích này bởi vì, trước tiên, nó là một xương rất lớn trong cơ thể con người có thể cung cấp và tái tạo đủ tủy. Thứ hai, xương nằm ở hai bên ngay dưới da nên không cần phải cắt sâu để chạm tới xương chậu.

Tuy nhiên, việc chọc thủng này mạnh hơn đáng kể so với việc loại bỏ tế bào gốc từ máu ở ngoại vi, đó là lý do tại sao người hiến tặng có thể bị mất máu hơn một lít với thủ thuật này.

Điều này được bù đắp bởi thực tế là mẫu máu tự thân được lấy ba tuần trước khi hiến. Trong những tuần này, lượng máu được bổ sung đủ và khi việc hiến tặng được thực hiện, máu dự trữ sau đó có thể được đưa trở lại cơ thể. Vì vậy, về cơ bản nó là tự động truyền bị trì hoãn. Tủy xương tự tái tạo trong xương chậu của chính nó chỉ trong vòng vài tuần, do đó người hiến tặng không gặp bất kỳ bất lợi vĩnh viễn nào.

Rủi ro, tác dụng phụ và nguy hiểm

Cả hai phương pháp thu thập tế bào gốc đều có rủi ro và tác dụng phụ nhất định, dù nhỏ,: trong trường hợp hiến tặng ngoại vi, các triệu chứng như đau xương, đau đầu hoặc đau cơ có thể xảy ra do điều trị G-CSF, tương tự như khi bị cúm. Phản ứng dị ứng có thể xảy ra, nhưng chỉ trong một số trường hợp rất hiếm. Không có tác dụng phụ lâu dài hoặc vĩnh viễn của phương pháp điều trị này đối với người hiến tặng.

Loại bỏ tủy bằng phẫu thuật luôn có nguy cơ sót lại rất thấp do nó được gây mê toàn thân, như trường hợp của tất cả các cuộc phẫu thuật. Vết bầm tím và đau có thể xảy ra tại vị trí cắt bỏ xương và da. Nhưng ngay cả những hiệu ứng khó chịu này thường sẽ lành chỉ trong vòng vài ngày. Do đó, có thể tóm tắt rằng tác dụng phụ duy nhất của phương pháp hiến tủy này không liên quan gì đến việc mất tủy, mà là với quy trình phẫu thuật và những tổn thương không thể tránh khỏi đối với da và xương chậu.

Liên quan đến những rủi ro và tác dụng phụ có thể xảy ra của việc hiến tặng tủy xương, cũng cần lưu ý rằng người hiến tặng đương nhiên có quyền rút lại việc hiến tặng mà không cần nêu lý do nếu họ quá không chắc chắn. Tuy nhiên, họ chỉ được phép làm điều này chừng nào sự chuẩn bị của người nhận vẫn chưa bắt đầu. Điều này là do tủy sống bị bệnh còn lại của anh ta đã bị tiêu diệt bằng hóa trị và / hoặc xạ trị để đảm bảo rằng tủy xương của người hiến tặng tươi sống ổn định. Do đó, có thể hiểu tại sao việc rút lại hiến tủy trong khi bệnh nhân đã chuẩn bị sẵn sàng có thể gây nguy hiểm đến tính mạng của bệnh nhân.