Phoniatrics

Các Phoniatrics hình thành chuyên khoa y tế của riêng mình, là một nhánh của y học tai mũi họng (ENT) cho đến năm 1993. Phoniatrics đề cập đến các chủ đề về rối loạn thính giác, giọng nói và ngôn ngữ cũng như khó nuốt và có tính liên ngành mạnh mẽ.

Cùng với thính học nhi khoa, chủ yếu giải quyết các vấn đề về phát triển giọng nói và ngôn ngữ cũng như nhận thức thính giác của trẻ em, âm thanh học thiết lập một lĩnh vực chuyên khoa độc lập ở Đức và Châu Âu.

Phoniatrics là gì?

Chuyên ngành y tế về âm vị học dựa trên các chủ đề về các vấn đề về thính giác, rối loạn giọng nói và rối loạn nuốt. Phoniatrics có tính liên ngành mạnh mẽ vì nó không chỉ về các vấn đề y tế-sinh lý, mà đôi khi còn về các vấn đề phi y tế. Do đó, các chuyên khoa y tế và phi y tế khác như thần kinh học, tâm thần học, lão khoa, chỉnh nha, trị liệu ngôn ngữ và một số chuyên ngành khác cũng được bao gồm.

Tại Đức, âm thanh học, cùng với thính học nhi khoa, chuyên điều trị các rối loạn phát triển và tri giác tương ứng ở trẻ em, tạo thành một trọng tâm chuyên khoa độc lập, được đổi tên vào năm 2004 từ chuyên khoa âm thanh và thính học nhi khoa thành chuyên khoa về rối loạn phát âm, giọng nói và thính giác trẻ em.

Chương trình đào tạo chuyên khoa bổ sung bao gồm đào tạo cơ bản 2 năm trong lĩnh vực y học tai mũi họng và đào tạo chuyên khoa 3 năm trong lĩnh vực rối loạn giọng nói và ngôn ngữ và lĩnh vực rối loạn thính giác trẻ em. Nguồn gốc của chuyên ngành y học trong phoniatry thuộc về tiền bối Hermann Gutzmann. trở lại, người đã sử dụng chủ đề rối loạn ngôn ngữ trong luận án habilitation của mình vào năm 1905.

Điều trị & liệu pháp

Các bệnh và triệu chứng có thể được chẩn đoán và điều trị bằng ngữ âm thường liên quan đến rối loạn giọng nói, giọng nói và khả năng nói trôi chảy (nói lắp) hoặc rối loạn nuốt hoặc các vấn đề về thính giác. Không quan trọng liệu các vấn đề có nguồn gốc y tế-sinh lý hay không, ví dụ: B. do chấn thương, phẫu thuật hoặc bệnh tật hoặc liệu các vấn đề có dựa trên hoàn cảnh tâm lý xã hội hay không.

Điều này cũng minh họa cách tiếp cận tổng thể, liên ngành của âm vị học, cũng được thể hiện trong điều trị rối loạn giọng nói có thể xảy ra do nguyên nhân cơ bản hoặc do chức năng, chẳng hạn như quá tải hoặc trong một số trường hợp hiếm hoi là sốc. Rối loạn lời nói và ngôn ngữ (rối loạn vận động và mất ngôn ngữ) ở người lớn có thể phát sinh do rối loạn giọng nói, nhưng thường dựa trên các vấn đề thần kinh gây ra bởi sự suy giảm của một số vùng não sau đột quỵ hoặc do khối u não. Những rối loạn trong luồng nói như nói lắp cũng là một bệnh cảnh lâm sàng nằm trong phổ điều trị của phoniatrics.

Quá trình nuốt, cũng là chủ đề của phoniatrics, bao gồm nuốt, nghiền nát và vận chuyển thức ăn rắn hoặc lỏng và nước bọt từ miệng đến dạ dày, vận chuyển qua thực quản là không tự chủ bởi các chuyển động nhu động tương ứng của thực quản. Ngoài các vấn đề hữu cơ, có một số lý do tại sao rối loạn nuốt (khó nuốt) có thể xảy ra và cần được chẩn đoán và điều trị cẩn thận.

Rối loạn thính giác ở tuổi trưởng thành cũng có thể do nhiều nguyên nhân khác ngoài các thay đổi cơ bản do chấn thương, phẫu thuật hoặc các lý do liên quan đến tuổi tác và do đó cũng nằm trong phổ điều trị của phoniatrics. Một lĩnh vực điều trị đặc biệt với những thách thức lớn là chuyển đổi giọng nói trong quá trình chuyển đổi giới tính, nhằm điều chỉnh giọng nói của phụ nữ hoặc nam giới đã chuyển đổi sang giới tính mới của họ là phụ nữ hoặc nam giới.

Phương pháp chẩn đoán & kiểm tra

Rối loạn thính giác ở người lớn thường biểu hiện bằng triệu chứng là mất thính lực. Các nguyên nhân có thể rất đa dạng và bao gồm một phạm vi rộng, từ đơn giản là đóng ống thính giác bên ngoài với ráy tai, hóa chất ở tai giữa hoặc tổn thương màng nhĩ đến việc chuyển đổi âm thanh thành các xung thần kinh ở tai trong hoặc các vấn đề với việc xử lý các xung thần kinh trong não. Ngoài nội soi tai, một số phương pháp đo thính lực chủ quan và khách quan có sẵn để chẩn đoán, nhờ đó có thể xác định được nguyên nhân của các vấn đề về thính giác.

Nếu có nghi ngờ về rối loạn giọng nói và tiền sử bệnh được tiến hành cẩn thận, để có thể loại trừ một số nguyên nhân có thể gây ra rối loạn giọng nói dựa trên các điều kiện tiên quyết và tiến trình của các khiếu nại. Các quy trình chẩn đoán khác như đo điện cơ (EMG) của cơ thanh quản và / hoặc đo điện đồ có thể được thực hiện để phát hiện hoặc loại trừ các vấn đề hữu cơ. Biểu đồ điện là một thủ thuật không xâm lấn ghi lại chức năng của hai nếp gấp thanh quản, tức là chu kỳ rung động của chúng, trong một điện đồ và cho phép rút ra kết luận về chức năng của cả hai nếp gấp thanh quản.

Các chẩn đoán sâu hơn như chụp cộng hưởng từ từ đầu đến ngực trên có thể cung cấp thông tin về bất kỳ bệnh nhiễm trùng nào có thể có và tính toàn vẹn của dây thần kinh thanh quản. Các lựa chọn trị liệu, tùy thuộc vào chẩn đoán, các phương pháp điều trị bằng giọng nói, cũng có thể được bổ sung bằng các thiết bị trị liệu mà bệnh nhân có thể sử dụng tại nhà với sự theo dõi thành công liên tục. Trong một số trường hợp, các phương pháp điều trị phẫu thuật khác nhau (phẫu thuật) cũng có sẵn. Trong trường hợp chứng khó thở co thắt, trong đó các nếp gấp thanh quản phần lớn bị mất chức năng do co thắt cơ, việc tiêm độc tố botulinum vào thanh quản có thể giúp ích ít nhất trong một thời gian.

Đối với các rối loạn về giọng nói và ngôn ngữ không có nguyên nhân rõ ràng, có một số liệu pháp điều trị bằng giọng nói bao gồm tạo giọng nói, thở, phát âm và tính cách của bệnh nhân. Trong nhiều trường hợp, liệu pháp kích thích hiện tại trong vùng thanh quản có thể đi kèm với liệu pháp và thúc đẩy và rút ngắn sự thành công của điều trị. Trong trường hợp có vấn đề về nuốt, kiểm tra nuốt bằng nội soi sợi (FEES) thường được sử dụng như một phương pháp chẩn đoán để có thể đánh giá trực quan quá trình nuốt bằng một thấu kính linh hoạt được đưa qua mũi. Các liệu pháp có sẵn là liệu pháp nuốt logopedic hoặc, trong trường hợp tổn thương hữu cơ cục bộ, các biện pháp phẫu thuật thích hợp.