Những tiến bộ mới nhất trong điều trị ung thư ruột kết

Ung thư đại trực tràng là bệnh ung thư được chẩn đoán phổ biến thứ ba ở Hoa Kỳ đối với nam giới và phụ nữ.

Nhưng những năm gần đây, những tiến bộ mới trong phát hiện và điều trị sớm ung thư đại trực tràng (hay còn gọi là ung thư ruột kết) cho thấy một tương lai đầy hứa hẹn cho bệnh nhân và gia đình họ.

Các chuyên gia cung cấp một cái nhìn tổng quan về những gì bạn có thể mong đợi trong lĩnh vực điều trị ung thư đại trực tràng.

Phát hiện sớm

Theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, tỷ lệ tử vong do ung thư đại trực tràng đã giảm trong nhiều thập kỷ. Ngoài các phương pháp điều trị ung thư đại tràng mới và cải tiến, việc phát hiện sớm là một lý do lớn cho điều này.

Ung thư ruột kết di căn giai đoạn cuối, hoặc ung thư di căn đến các bộ phận khác của cơ thể, khó điều trị hơn nhiều.

Những người được chẩn đoán ung thư giai đoạn 4 có tỷ lệ sống sót sau 5 năm là khoảng 14 phần trăm, có nghĩa là 14 trong số 100 người bị ung thư ruột kết giai đoạn 4 vẫn còn sống sau 5 năm.

Trong khi đó, những người bị ung thư giai đoạn 1 có tỷ lệ sống sót sau 5 năm là khoảng 90%.

Ngày nay, có một số xét nghiệm có thể giúp phát hiện các dấu hiệu sớm của ung thư ruột kết hoặc thậm chí là khuynh hướng phát triển bệnh.

Kiểm tra định kỳ

Kiểm tra định kỳ là chìa khóa để phát hiện ung thư ruột kết giai đoạn đầu. Các loại xét nghiệm sàng lọc là:

• nội soi đại tràng ảo
• nội soi sigmoidoscopy linh hoạt
• xét nghiệm máu trong phân
• xét nghiệm hóa miễn dịch trong phân (FIT)
• nội soi ruột kết

Nói chung, bạn nên bắt đầu tầm soát ung thư ruột kết khi 50 tuổi, nếu bạn có nguy cơ mắc ung thư ruột kết trung bình.

Nhưng nếu bạn có tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư ruột kết hoặc các dấu hiệu khác cho thấy nguy cơ mắc bệnh này cao hơn, bác sĩ có thể khuyên bạn nên kiểm tra thường xuyên hơn bắt đầu từ độ tuổi trẻ hơn. Bạn có thể trao đổi với bác sĩ về thời điểm bắt đầu tầm soát ung thư ruột kết.

Tầm soát ung thư ruột kết rất quan trọng vì chúng cho phép bác sĩ quan sát bên trong ruột kết của bạn để xem mọi thứ đang diễn ra như thế nào.

Đại học Bác sĩ Hoa Kỳ khuyến nghị xét nghiệm máu ẩn trong phân 2 năm một lần, nội soi đại tràng 10 năm một lần hoặc nội soi đại tràng mỗi 10 năm cộng với FIT 2 năm một lần nếu nguy cơ CRC của bạn lớn hơn 3%. Hãy thử công cụ tính toán rủi ro này để xác định mức độ rủi ro của riêng bạn.

Trong quá trình nội soi, nếu bác sĩ nhìn thấy các khối polyp hoặc khối u bất thường bên trong ruột kết của bạn, họ có thể loại bỏ chúng để xem chúng có phải là ung thư hay không.

Nếu ung thư được xác định sớm, sẽ có nhiều khả năng ngăn chặn sự phát triển của ung thư trước khi nó di căn.

Xét nghiệm DNA

Khoảng 5 đến 10 phần trăm các trường hợp ung thư ruột kết là kết quả của một đột biến di truyền được truyền từ cha mẹ sang con cái.

Xét nghiệm DNA có sẵn có thể giúp các bác sĩ tìm hiểu liệu bạn có nguy cơ cao bị ung thư ruột kết hay không.

Thử nghiệm này bao gồm việc lấy một mẫu mô từ máu của bạn hoặc từ một khối u hoặc từ một khối u nếu bạn đã nhận được chẩn đoán ung thư ruột kết.

Phẫu thuật xâm lấn tối thiểu

Các kỹ thuật phẫu thuật đã tiếp tục phát triển để điều trị ung thư ruột kết trong vài thập kỷ qua, khi các bác sĩ phẫu thuật đã phát triển các phương pháp mới và tìm hiểu thêm về những gì cần loại bỏ.

Ví dụ, nghiên cứu cho thấy rằng việc loại bỏ đủ các hạch bạch huyết trong quá trình phẫu thuật ung thư đại trực tràng sẽ giúp tăng khả năng thành công.

Những tiến bộ gần đây trong phẫu thuật xâm lấn tối thiểu để loại bỏ polyp hoặc mô ung thư có nghĩa là bệnh nhân ít đau hơn và thời gian hồi phục ngắn hơn, trong khi bác sĩ phẫu thuật thích thú với độ chính xác cao hơn.

Phẫu thuật nội soi là một ví dụ: Bác sĩ phẫu thuật của bạn tạo một vài vết rạch nhỏ trên bụng của bạn, qua đó họ chèn một ít máy ảnh và dụng cụ phẫu thuật.

Ngày nay, phẫu thuật bằng robot thậm chí còn được sử dụng để phẫu thuật ung thư đại trực tràng. Nó liên quan đến việc sử dụng các cánh tay robot để thực hiện phẫu thuật. Kỹ thuật mới này vẫn đang được nghiên cứu về tính hiệu quả của nó.

Tiến sĩ Conor Delaney, chủ tịch Viện phẫu thuật và bệnh tiêu hóa tại Cleveland Clinic cho biết: “Nhiều bệnh nhân hiện có thể về nhà sau 1 hoặc 2 ngày, so với 5 đến 10 ngày cách đây 20 năm [với phẫu thuật xâm lấn tối thiểu].

Ông nói: “Không có nhược điểm nào, nhưng phẫu thuật xâm lấn tối thiểu này đòi hỏi một bác sĩ phẫu thuật chuyên nghiệp và một nhóm phẫu thuật được đào tạo bài bản.

Liệu pháp nhắm mục tiêu

Trong những năm gần đây, liệu pháp nhắm mục tiêu đã được sử dụng cùng với hoặc thay vì hóa trị.

Không giống như thuốc hóa trị, tiêu diệt cả mô ung thư và mô khỏe mạnh xung quanh, thuốc điều trị nhắm mục tiêu chỉ điều trị các tế bào ung thư.

Ngoài ra, chúng thường được dành cho những người bị ung thư ruột kết giai đoạn cuối.

Các nhà nghiên cứu vẫn đang nghiên cứu những lợi ích của các loại thuốc trị liệu nhắm mục tiêu, vì chúng không hoạt động tốt cho tất cả mọi người. Chúng cũng có thể rất đắt tiền và gây ra các tác dụng phụ.

Nhóm ung thư của bạn nên nói chuyện với bạn về những lợi ích và hạn chế tiềm năng của việc sử dụng các loại thuốc trị liệu nhắm mục tiêu. Những thứ thường được sử dụng ngày nay bao gồm:

• bevacizumab (Avastin)
• cetuximab (Erbitux)
• Panitumumab (Vectibix)
• ramucirumab (Cyramza)
• regorafenib (Stivarga)
• ziv-aflibercept (Zaltrap)

Liệu pháp miễn dịch

Có lẽ sự đổi mới gần đây nhất trong điều trị ung thư ruột kết liên quan đến liệu pháp miễn dịch, sử dụng hệ thống miễn dịch của cơ thể bạn để chống lại ung thư.

Ví dụ, một loại vắc-xin ung thư ruột kết để tăng cường phản ứng của hệ thống miễn dịch đối với bệnh ung thư đang được phát triển. Nhưng hầu hết các liệu pháp miễn dịch điều trị ung thư ruột kết vẫn đang trong quá trình thử nghiệm lâm sàng.

Và về những gì tiếp theo trong điều trị ung thư ruột kết, Tiến sĩ Michael Kane, giám đốc y tế của Bệnh viện Ung thư Cộng đồng cho Hệ thống Y tế Đại Tây Dương và là người sáng lập của Bệnh viện Y tế Đại Tây Dương, cho biết còn nhiều việc phải làm, nhưng tương lai có vẻ đầy hứa hẹn.

Kane nói: “Việc sắp xếp trình tự của bộ gen người đã bắt đầu mang lại nhiều hứa hẹn trong việc chẩn đoán sớm hơn và điều trị nhắm mục tiêu nhiều loại khối u ác tính, bao gồm cả ung thư ruột kết.

Theo Kane, cũng có tiềm năng trong việc sử dụng xét nghiệm di truyền dòng mầm để tăng số lượng chẩn đoán sớm hơn và do đó cải thiện tỷ lệ chữa khỏi.

Loại xét nghiệm này được thực hiện trên các tế bào không phải ung thư để xem liệu ai đó có đột biến gen có thể làm tăng nguy cơ phát triển ung thư hoặc các bệnh khác hay không.

Ngoài ra, Kane cho biết những tiến bộ trong phương pháp điều trị đang giúp tối đa hóa kết quả điều trị và giảm thiểu tác dụng phụ.

Kane nói: “Trình tự thế hệ tiếp theo của các khối u ruột kết và trực tràng hứa hẹn khả năng phù hợp với từng bệnh nhân với một‘ loại thuốc ’điều trị cụ thể có thể dẫn đến cải thiện hiệu quả và giảm thiểu độc tính không mong muốn”.

Kane nhấn mạnh rằng chúng ta cần khuyến khích phát triển nhiều thử nghiệm thuốc bổ sung hơn để mở rộng các phương pháp điều trị.