Ở trẻ em, thoát vị ruột hoặc thoát vị bẹn, còn gọi là thoát vị bẹn, thường xảy ra trên vòng rốn và vùng bẹn, trong đó phổ biến nhất là thoát vị bẹn. Các quá trình phát triển sau đây trong phôi thai người nhằm làm rõ tại sao thoát vị bẹn xảy ra tương đối thường xuyên.
Nguyên nhân của thoát vị bẹn ở trẻ em và trẻ sơ sinh
Ống thần kinh, hệ thống của hệ thần kinh trung ương, được hình thành bằng cách xâm nhập từ rãnh thần kinh. Sau đó, các đoạn tử cung phát triển ở cả hai bên của ống thần kinh và phình ra thành khoang bụng sơ cấp. Thận niệu và tiểu thận phát triển từ các đoạn tử cung này, theo đó thận phụ trở thành tiểu tuyến sinh dục. Sự phát triển thêm và thay đổi vị trí của các tuyến sinh dục phụ thuộc vào giới tính của cây con. Trong khi buồng trứng chỉ tiếp cận thành bụng trước ở cây con cái, thì những thay đổi về vị trí ở phôi đực lớn hơn nhiều.
Các tuyến sinh dục đực di chuyển cùng chúng vào bìu, là một bộ phận nằm ngoài khoang bụng. Quá trình này có thể được giải thích bởi điều kiện nhiệt độ cần thiết cho sự hình thành của các tế bào tinh trùng là khoảng 36 độ C. Vì nhiệt độ bên trong khoang bụng, được gọi là nhiệt độ lõi, vào khoảng 37,5 độ C, điều kiện nhiệt thấp hơn ở bìu, do nhiệt độ bên ngoài, thuận lợi hơn cho sự phát triển của các tế bào tinh trùng.
Khi chúng di chuyển vào bìu, các tuyến sinh dục sẽ kéo theo phần mở rộng của phúc mạc, bao quanh chúng cùng với các mạch máu và thừng tinh. Thông thường, các phần thành của quá trình phúc mạc dính lại với nhau vào thời điểm phôi thai trưởng thành, tức là quá trình phúc mạc (nay gọi là bao tinh hoàn) tách hẳn ra khỏi khoang bụng. Chỉ có ống bẹn là vẫn mở, vì các mạch máu nuôi dưỡng tuyến sinh dục và thừng tinh vẫn phải có một đường đi, tuy nhiên, thường được bao phủ bởi các bó cơ chắc.
Tuy nhiên, nếu quá trình phúc mạc này không đóng lại, thì có một kết nối hở giữa khoang bụng và vỏ bọc tinh hoàn, có thể trở thành túi phúc mạc do trượt trong các quai ruột và các phần khác của nội dung khoang bụng. Những mối quan hệ giải phẫu và phát triển này cũng giải thích tại sao thoát vị bẹn được tìm thấy trong khoảng 90% tổng số trường hợp ở trẻ em trai.
Các phần của ruột có thể trượt vào túi sọ nếu trẻ ấn mạnh vào thành bụng vì nhiều lý do khác nhau, chẳng hạn khi cố gắng thường xuyên tống phân cứng ra khỏi ruột. Sau đó, bên ngoài có thể nhìn thấy vết lồi ở bẹn. Hầu hết thời gian, nội dung của túi sọ là các vòng ruột, ít thường xuyên hơn nó là nguồn cung cấp năng lượng thường bao phủ các quai ruột.
Tần suất & đặc điểm
Thoát vị bẹn bên phải (60%) xảy ra nhiều hơn so với bên trái (25%) hoặc hai bên (15%), do sự dịch chuyển hoàn toàn của tuyến sinh dục phải vào bìu xảy ra muộn hơn bên trái, do đó tạo ra quá trình phúc mạc phải. vẫn mở lâu hơn. Ngoài những thoát vị bẩm sinh, cái gọi là thoát vị mắc phải cũng được biết đến. Chúng đi trực tiếp qua một điểm trên thành bụng mà thành bụng không được bao phủ hoàn toàn bởi các bó cơ mà đi theo các hướng khác nhau. Vì vậy, bạn không cần phải theo dõi ống bẹn. Tuy nhiên, những trường hợp thoát vị như vậy hiếm khi gặp ở trẻ em.
Triệu chứng & Dấu hiệu
Thoát vị bẩm sinh thường chỉ xuất hiện vài tuần đến vài tháng sau khi sinh. Trẻ sơ sinh yếu và sinh non thường gặp nhiều hơn những trẻ khác. Cơn ho mạnh thường xảy ra với ho gà hoặc các bệnh viêm nhiễm nặng khác, luôn gây căng thẳng thành bụng, tăng áp lực trong khoang bụng và do đó thúc đẩy sự xuất hiện của thoát vị bẹn, đặc biệt là ở trẻ sơ sinh và trẻ mới biết đi. Có thể hiểu rằng việc rèn luyện cơ thành bụng, được bắt đầu ngay từ khi còn nhỏ với các bài tập thể dục nhẹ nhàng và thỉnh thoảng nằm sấp, sau đó được tiếp tục trong suốt nhà trẻ và trường học, góp phần vào việc dự phòng (phòng ngừa) những ca gãy xương như vậy.
Khối thoát vị có thể xuất hiện dưới dạng một chỗ lồi nhỏ ở bẹn, thường chỉ có kích thước bằng hạt dẻ. Nếu nó tồn tại trong một thời gian dài và phồng lên thường xuyên hơn, nó sẽ đạt đến kích thước đáng kể. Sau đó nó thường chìm xuống bìu, có khi to bằng nắm tay, ảnh hưởng rất nhiều đến sinh hoạt của trẻ. Sau đó, họ thường bồn chồn và la hét nhiều, kém ăn, dễ nôn mửa và vì những lý do này mà tăng cân ít.
Nếu trẻ nằm yên lặng hoặc được đưa vào bồn nước ấm, khối u sọ thường tự chui vào khoang bụng. Nếu điều này không xảy ra, các chất trong túi sọ phải được đẩy lại bằng tay một cách cẩn thận. Gãy xương như vậy chỉ trở thành vấn đề (đối với cha mẹ và trẻ em, không phải đối với bác sĩ phẫu thuật) khi nội dung của túi sọ bị kẹt trong lỗ mở sọ, có thể do nhiều nguyên nhân, nhưng hai trong số đó là đặc biệt quan trọng.
Giả sử rằng có một vòng lặp của ruột non trong túi sọ. Trong trường hợp này, nội dung của ruột đi qua chân cung cấp vào phần ruột, nằm trong túi sọ, rồi vào chân dẫn lưu. Vì vậy, các thành phần của ruột (luôn chứa vi khuẩn và trong đó các quá trình hóa học diễn ra) phải đi qua đoạn ruột bị hẹp trong khối thoát vị hai lần. Sự co thắt của các cơ thành bụng sẽ thu hẹp cổng sọ. Sự tắc nghẽn của các thành phần ruột trong túi sọ và tổn thương thành ruột thông qua các quá trình hóa học và vi khuẩn sẽ dẫn đến.
Các triệu chứng & dấu hiệu của thoát vị bẹn
Ngoài điều kiện đầu tiên này, còn có điều kiện thứ hai, như đã được đề cập, điều kiện thứ hai để giữ các chất bên trong túi sọ: Nếu vi khuẩn và chất độc đi qua thành ruột, chúng sẽ gây viêm phúc mạc ở khu vực này, gây ra tình trạng chèn ép, đau các cơ ruột và kết dính. Mặt nguy hiểm khác của chứng kẹt ruột là các quai ruột trong túi sọ đi kèm với các mạch (động mạch và tĩnh mạch).
Hẹp lỗ thoát vị luôn dẫn đến suy giảm hệ thống tuần hoàn, trong điều kiện các tĩnh mạch thành mỏng bị thu hẹp lần đầu và do đó máu chảy ra ngoài bị cản trở. Nếu dòng chảy của động mạch vào quai ruột của túi sọ vẫn tiếp tục, hiện tượng tắc nghẽn máu xảy ra và máu thoát ra khỏi mạch vào các khe mô, do đó thúc đẩy quá trình viêm.
Các dấu hiệu đầu tiên của chứng quấy khóc là cảm giác bồn chồn và biểu hiện đau đớn ở trẻ. Nó đột nhiên bắt đầu la hét mà không có lý do rõ ràng và không thể bình tĩnh lại. Thường thì trẻ bị nôn trớ.Vì vẫn còn phân bên dưới đoạn ruột bị co thắt, phân bình thường có thể được mô phỏng bằng cách đi ngoài.
Tuy nhiên, sau đó, các chất trong ruột sẽ tích tụ bên trên lớp cặn. Phân và khí không còn đi nữa. Trẻ bị nôn trớ, nôn ra phân là một triệu chứng đặc biệt nghiêm trọng.
Thức ăn cũng bị từ chối và dạ dày từ từ căng lên. Da của khối u sọ có thể nhìn thấy bên ngoài chuyển sang màu đỏ và khối u đau ngay khi có áp lực tác động lên nó. Nên hỏi ý kiến bác sĩ khi có dấu hiệu đầu tiên của thoát vị chèn ép. Mặc dù nhiều vật mắc kẹt tự giải quyết trong thời thơ ấu, điều này thường xảy ra trong quá trình vận chuyển đến bệnh viện, ví dụ, phải tìm cách loại bỏ ngay lập tức.
Điều trị & phẫu thuật
Về cơ bản có hai cách điều trị thoát vị bẹn: bảo tồn và phẫu thuật. Việc điều trị mà bác sĩ sẽ thực hiện chủ yếu phụ thuộc vào độ tuổi và tình trạng chung của bệnh nhân. Thoát vị bẹn không bị chèn ép trong thời kỳ sơ sinh đã được điều trị bằng dây chằng sọ cho đến cách đây một thời gian, phương pháp này được cho là nhằm ngăn khối thoát vị thoát ra ngoài bằng cách tạo áp lực lên ống bẹn. Người ta cho rằng điều này sẽ thúc đẩy quá trình đóng phúc mạc vẫn còn mở.
Tuy nhiên, ngày nay, chúng ta biết rằng thoát vị bẹn không tự lành sau vài tháng đầu đời, dù có hoặc không có thoát vị. Ngoài ra, việc đeo giàn trong thời gian dài luôn không thuận lợi vì vùng da quanh dây chằng và bên dưới của trẻ rất dễ bị viêm nhiễm. Các cơ bên dưới cũng dần bị suy yếu và thoái triển, và không bao giờ có gì đảm bảo rằng quá trình phúc mạc đã khép lại.
Vì vậy, nếu có thể dự kiến sẽ thực hiện được ca mổ, người bệnh không nên chờ đợi quá lâu. Quá trình hoạt động rất dễ hiểu. Bác sĩ phẫu thuật đặt lại nội dung của túi sọ vào khoang bụng, đầu tiên khâu phúc mạc và sau đó khâu các lớp khác của thành bụng với nhau trên cổng sọ trước đây. Cuối cùng, anh ta cắt bỏ những phần da thừa đã bị kéo căng nhiều do vết đứt và khâu da lại.
Thủ tục hiện có thể được thực hiện tương đối nhanh chóng và không có rủi ro đáng kể. Trẻ sơ sinh, trẻ mới biết đi và trẻ sơ sinh có thể được phẫu thuật sớm nhất là ba tháng. Một thời điểm thậm chí sớm hơn chỉ phải được chọn trong những trường hợp đặc biệt, ví dụ như trong trường hợp mắc bẫy. Việc hoãn ca mổ cho đến khi đứa trẻ được một hoặc hai tuổi không có nghĩa là đứa trẻ gặp rủi ro, ngay cả khi nó gắn liền với thực tế là ca mổ có thể bị mắc kẹt bất cứ lúc nào và do đó nguy hiểm đến tính mạng của đứa trẻ.
Nếu quá trình chữa bệnh không có gì phức tạp, trẻ có thể xuất viện chỉ vài ngày sau ca mổ. Để tạo điều kiện cho vết thương cuối cùng, cần tránh khí và gắng sức quá mức của ấn bụng trong một thời gian. Vì lý do này, bác sĩ miễn cho trẻ em ở độ tuổi đi học tham gia các môn thể thao ở trường trong khoảng ba tháng sau khi phẫu thuật thoát vị. Về cơ bản, việc nuông chiều đứa trẻ vì vết sẹo mổ đã lành và để chúng thoát khỏi những công việc nặng nhọc trong gia đình là sai lầm. Bất động kéo dài chỉ làm bệnh yếu đi, người nào chịu khó dễ tái phát.
.jpg)
.jpg)
