Phì đại tâm thất trái

Các Phì đại tâm thất trái mô tả sự mở rộng mô của cơ tim trái (cơ tim) của tâm thất trái. Thuật ngữ y học phì đại là viết tắt của sự mở rộng mô. Hai khoang tim của tim người nằm giữa van túi và van lá được gọi là tâm thất. Ngược lại với phì đại tim trái là phì đại tim phải, ảnh hưởng đến cơ tim phải của tâm thất phải.

Phì đại tâm thất trái là gì?

Khối lượng tim tăng lên theo tuổi, ngay cả ở những người khỏe mạnh. Sự gia tăng khối lượng bình thường này xảy ra do độ dày thành của tâm thất trái ngày càng tăng.
© peterjunaidy– stock.adobe.com

Là một từ đồng nghĩa phì đại tâm thất trái. Người bị phì đại cơ tim có cơ tim dày lên, bên trái hoặc bên phải, tùy theo tình trạng bệnh. Phì đại tâm thất trái nghĩa là khối lượng cơ tim ngày càng tăng. Các sợi cơ dày lên và các tế bào to ra.

Quá trình tăng cơ diễn ra khá mong muốn ở các vùng khác của cơ thể, ví dụ như khi mọi người tập một số môn thể thao giúp xây dựng khối cơ. Hầu hết mọi người đều kết hợp điều gì đó tích cực với sự gia tăng khối lượng cơ, nhưng sự gia tăng này đe dọa tính mạng ở vùng tim. Trong lĩnh vực này, cần phải phân biệt giữa phì đại cơ tim sinh lý, mong muốn của các vận động viên (tim thể thao) và phì đại cơ tim do áp lực liên tục, cuối cùng là một diễn biến bệnh lý.

nguyên nhân

Đó là một cơ chế thích ứng mà tim thích nghi với vị trí ban đầu bị thay đổi do sự gia tăng và quá tải mãn tính của cơ tim trong tâm thất trái. Các yếu tố khởi phát có thể là các quá trình huyết động hoặc không huyết động. Nguyên nhân có thể bao gồm tăng huyết áp động mạch (huyết áp cao), bệnh cơ tim phì đại hoặc khuyết tật van tim.

Các bệnh bảo quản như bệnh Fabry hiếm khi xảy ra trong bối cảnh này. Nguyên nhân phổ biến nhất của phì đại cơ tim là áp lực liên tục lên cơ tim do huyết áp cao. Phì đại tâm thất trái dẫn đến tắc nghẽn máu từ tâm thất trái do hẹp van động mạch chủ (hẹp van tim). Áp lực lên thành tâm thất tăng lên. Trái tim sử dụng một "mưu mẹo" và cố gắng bù đắp cho quá trình không mong muốn này dưới dạng căng thẳng gia tăng do sự phát triển của cơ.

Mặt khác, phì đại tim do gắng sức là một hiện tượng mong muốn khác với quá trình bệnh lý về mặt sinh lý và cấu trúc của nó (khả năng thoái lui). Phì đại thất trái xuất hiện thường xuyên hơn phì đại thất phải. Điều này có nghĩa là tâm thất trái bị ảnh hưởng thường xuyên hơn tâm thất phải.

Thuốc tim phân biệt giữa đồng tâm (Phì đại cơ tim) và kỳ dị Phì đại cơ tim.

• Các hình đồng tâm cơ bắp phát triển là do áp lực lên tim. Thể tích của tâm thất bị ảnh hưởng nhỏ, và các thành cơ tim dày lên. Trong những trường hợp bình thường, các bức tường tim được tuân thủ. Khả năng phục hồi này giảm dần trong giai đoạn làm đầy, quá trình hình thành mô cơ. Mô sợi được lắng đọng trong các cơ.

• Các hình dạng lập dị sự phát triển của cơ tim là do khối lượng của buồng tim. Điều này được gây ra, ví dụ, do van động mạch chủ không hoạt động (van động mạch chủ bị rò rỉ). Một phần máu phát triển ít nhiều trong tâm thu (giai đoạn căng thẳng), vốn thường được đẩy vào động mạch cơ thể lớn, sẽ đổ ngược vào buồng tim trong giai đoạn thư giãn và làm đầy (tâm trương).

Quá trình này tăng thể tích máu, dẫn đến phì đại cơ tim, hoặc giãn tâm thất. Tâm thất trái bị phì đại thường xuyên hơn bên phải. Sau đó đặc biệt bị ảnh hưởng bởi áp suất cao trong mạch phổi. Các dạng di truyền của bệnh này như bệnh cơ tim phì đại rất hiếm.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Khi mô cơ tăng lên, tâm thất trái cứng lại do sự tích tụ của các mô sợi không phải cơ mà tích tụ trong các sợi cơ. Điều này dẫn đến giảm tính đàn hồi của buồng tim, hay còn gọi là rối loạn chức năng tâm trương. Triệu chứng chính là khó thở khi bệnh nhân hoạt động thể lực.

Đây là tình trạng suy tim trong đó chức năng bơm tâm thu và kích thước của tim được bảo toàn. Nếu kích thước tim tăng hơn 500 gam do sự phát triển của cơ, thì có sự mất cân đối giữa nhu cầu oxy của cơ tim và lượng oxy thực tế cung cấp.

Hệ thống máu mao mạch cung cấp oxy cho cơ tim, nhưng xét về sự phát triển của cơ thì nó đạt đến giới hạn do cơ quan này phát triển quá nhanh hoặc các mạch máu bị thay đổi vị trí do vôi hóa (xơ cứng). Hậu quả là đau ngực (đau thắt ngực), rối loạn cơ tim, đau tim và suy tim.

Chẩn đoán & diễn biến bệnh

Khối lượng tim tăng lên theo tuổi, ngay cả ở những người khỏe mạnh. Sự gia tăng khối lượng bình thường này xảy ra do độ dày thành của tâm thất trái ngày càng tăng. Đồng thời, khả năng đàn hồi của cơ tim giảm sút. Kết quả là, huyết áp tăng cả khi nghỉ hưu và khi tập thể dục. Các triệu chứng này dẫn đến chẩn đoán bằng cách sử dụng siêu âm tim được gọi là siêu âm tim. Chụp cắt lớp cộng hưởng từ (MRI) cung cấp thêm các phát hiện lâm sàng.

Các biến chứng

Trong trường hợp xấu nhất, phì đại thất trái có thể dẫn đến tử vong cho bệnh nhân. Vì vậy, tình trạng này nhất định phải được bác sĩ chẩn đoán và điều trị. Do đó có thể tránh được nhiều thiệt hại do hậu quả và các biến chứng khác. Theo nguyên tắc, những người bị ảnh hưởng bị khó thở, có liên quan đến khả năng phục hồi của bệnh nhân giảm.

Không hiếm trường hợp mệt mỏi nghiêm trọng xảy ra và những người bị ảnh hưởng không còn tích cực tham gia vào cuộc sống hàng ngày. Hơn nữa, căng thẳng thể chất nghiêm trọng thường không còn có thể xảy ra đối với đương sự hoặc liên quan đến việc gắng sức quá nhiều. Hiện tượng đau tức ngực xảy ra không phải là hiếm. Trong trường hợp xấu nhất, người bị ảnh hưởng bị đau tim và chết vì nó.

Do tim yếu nên tuổi thọ của người bệnh giảm đi rõ rệt do tim trái phì đại. Thông thường, phì đại tâm thất trái có thể được điều trị bằng thuốc. Tuy nhiên, những người bị ảnh hưởng phụ thuộc vào liệu pháp điều trị suốt đời. Trong một số trường hợp, can thiệp phẫu thuật cũng cần thiết để người liên quan không chết. Hơn nữa, không có biến chứng cụ thể trong điều trị.

Khi nào bạn nên đi khám?

Các vấn đề về tim luôn cần được bác sĩ làm rõ. Nếu có cảm giác tức ngực hoặc không nhất quán trong các chuyển động của phần trên cơ thể, bạn nên đi khám. Tình trạng hạn chế thở hoặc cảm giác khó thở cần được khám và điều trị. Đánh trống ngực, thay đổi huyết áp hoặc rối loạn nhịp tim là những dấu hiệu cảnh báo từ cơ quan. Để đảm bảo rằng không có tình trạng nguy hiểm đến tính mạng, bác sĩ phải được thăm khám. Nếu các hoạt động thể chất không còn được tiến hành như bình thường hoặc nếu hiệu suất bình thường giảm xuống, người đó cần được chăm sóc y tế. Cần phải có sự thăm khám của bác sĩ để làm rõ nguyên nhân.

Đau ngực hoặc cảm giác châm chích ở ngực trái nên đến bác sĩ. Nếu có cảm giác tức ngực, rối loạn tuần hoàn máu, chóng mặt hoặc buồn nôn thì cần đến bác sĩ. Cảm giác ốm yếu lan tỏa, tình trạng khó chịu hoặc suy nhược tổng thể cũng nên được bác sĩ khám và điều trị. Mất ngủ, lo lắng hoặc các vấn đề về tập trung là những dấu hiệu cần được theo dõi. Nên thăm khám bác sĩ ngay khi các triệu chứng vẫn tồn tại trong vài tuần hoặc nếu chúng tăng cường độ. Nếu các hoạt động chuyên môn hoặc các hoạt động thể thao thông thường chỉ có thể tiến hành ở một mức độ hạn chế thì cần phải có bác sĩ để làm rõ nguyên nhân. Tránh gắng sức quá sức cho đến khi xác định được nguyên nhân.

Trị liệu & Điều trị

Để loại bỏ căn bệnh này hoặc để làm cho nó có thể chữa khỏi, các liệu pháp bảo tồn như phẫu thuật cắt bỏ khuyết tật van tim và trong những trường hợp ít rõ rệt hơn, điều trị bằng thuốc để giảm huyết áp là phù hợp. Hiện vẫn chưa có phương pháp điều trị lý tưởng cho bệnh tim này. Trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ sẽ kê đơn thuốc đối kháng canxi hoặc thuốc chẹn beta.

Một loại thuốc phổ biến là verapamil. Những loại thuốc này cải thiện lưu lượng máu mạch vành và làm đầy tâm thu. Chứng phì đại không bị kích thích thêm với liệu pháp này. Thuốc ức chế men chuyển làm tăng công suất đầu ra của tim do làm giảm huyết áp.

Triển vọng & dự báo

Phì đại thất trái nếu không được điều trị sẽ dẫn đến tử vong sớm. Các triệu chứng gia tăng đều đặn cho đến khi suy tim cuối cùng xảy ra. Nếu suy tim được chẩn đoán rất muộn hoặc ở tình trạng cấp tính, tiên lượng cũng rất xấu trong một số lượng lớn các trường hợp. Bệnh nhân cần được phẫu thuật để giảm bớt các triệu chứng hiện có. Nếu điều này diễn ra mà không có thêm biến chứng, sự sống sót của anh ta có thể được đảm bảo. Tuy nhiên, thay đổi lối sống trước đây là cần thiết để cải thiện sức khỏe vĩnh viễn.

Nếu tình trạng căng thẳng về thể chất hoặc cảm xúc trước đó vẫn còn, thì hầu hết các trường hợp đều có thể quan sát thấy những suy giảm lâu dài. Đặc biệt, các hoạt động thể thao và chuyên môn cần được thay đổi và thích nghi với điều kiện của sinh vật. Kiểm tra thường xuyên cũng cần thiết sau khi phẫu thuật để quan sát hoạt động của tim và có thể phản ứng nhanh nhất có thể trong trường hợp bất thường. Trong các tình huống cấp tính, cần phải chăm sóc y tế tích cực. Nếu không, các rối loạn sức khỏe lâu dài có thể xảy ra.

Bệnh nhân phì đại thất trái bị giảm tuổi thọ tổng thể. Họ phụ thuộc vào việc quản lý các loại thuốc để giảm thiểu rối loạn nhịp tim. Tuy nhiên, do bệnh tật của họ, họ có nguy cơ gia tăng. Nếu bệnh tật tiếp tục xảy ra trong quá trình sống, điều này luôn thể hiện thêm gánh nặng cho tim.

Phòng ngừa

Đây là một bệnh tim mạch mà ngoài tuổi của bệnh nhân, phì đại thất trái là phát hiện chính (yếu tố dự báo). Nó hoạt động như một yếu tố nguy cơ độc lập đối với các bệnh mạch vành như đột tử do tim, đột quỵ và suy tim. Bởi vì điều này, không có phòng ngừa lâm sàng. Một lối sống lành mạnh có thể giúp duy trì hoạt động bình thường của cơ tim khi về già. Điều này bao gồm tập thể dục nhiều và tránh quá nhiều chất kích thích như rượu và nicotin.

Chăm sóc sau

Việc giám sát y tế sau phẫu thuật phì đại thất trái là rất cần thiết. Vì bệnh nhân cần dùng thuốc chẹn beta, nên đi khám sức khỏe định kỳ. Trong trường hợp điều trị bằng phẫu thuật, điều quan trọng là những người bị ảnh hưởng tự kiểm tra hoặc quan sát và ngay lập tức hỏi ý kiến ​​bác sĩ sau khi nhận được tín hiệu cảnh báo từ cơ thể của họ. Bất kỳ giá trị viêm nào được xác định bằng cách lấy công thức máu.

Trong vài tuần đầu tiên sau thủ thuật phẫu thuật, nên tránh các cử động vặn mình và đè lên ngực và làm việc nặng. Có thể có các chuyến bay ngắn hơn; không nên đi đường dài trong vòng sáu tháng sau khi khai thác. Các hoạt động thể thao ban đầu nên được giới hạn ở các hoạt động đi bộ đường dài nhẹ, đạp xe và bơi lội và nên thực hiện lại rất cẩn thận. Nếu cơn đau ngực xảy ra hoặc nếu bệnh nhân thấy cảm giác co thắt khó chịu, nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ.

Bạn có thể tự làm điều đó

Một số biện pháp tự giúp không chỉ có thể cải thiện các triệu chứng của phì đại thất trái còn bù mà trong nhiều trường hợp còn cải thiện chẩn đoán khách quan của bệnh. Sẽ rất thuận lợi nếu biết được các nguyên nhân dẫn đến phì đại tim trái.

Trong phần lớn các trường hợp dày bù trừ của thành cơ tâm thất trái có thể dẫn đến huyết áp cao động mạch vĩnh viễn, tất cả các biện pháp chống lại các nguyên nhân gây ra huyết áp cao ngoài việc điều trị bằng thuốc đều giúp ích. Ví dụ, những người hút thuốc có thể từ bỏ hút thuốc, và hoạt động thể chất trong giới hạn khả năng của cá nhân với sức chịu đựng vừa phải thậm chí có thể dẫn đến sự thoái triển dần dần của các thành tim phì đại. Phong trào và hoạt động thể thao không được kết hợp với các yêu cầu về hiệu suất thay đổi đột ngột vì chúng xảy ra trong hầu hết các trò chơi bóng động như bóng đá, quần vợt, bóng chuyền và các môn thể thao tương tự. Golf có tác dụng đặc biệt có lợi cho tim và toàn bộ hệ thống tim mạch. Đi bộ nhanh xen kẽ với các pha tập trung ngắn để đánh bóng.

Tuy nhiên, các biện pháp tự cứu ở trên đều đạt đến giới hạn nếu bệnh do hở van hai lá hoặc hẹp van động mạch chủ. Tránh các môn thể thao có yêu cầu hiệu suất thay đổi đột ngột cũng áp dụng cho bệnh cơ tim phì đại di truyền.