Ung thư gan

Ung thư gan là gì?

Ung thư gan là bệnh ung thư xảy ra ở gan. Gan là cơ quan tuyến lớn nhất trong cơ thể và thực hiện các chức năng quan trọng khác nhau để giữ cho cơ thể không có độc tố và các chất có hại.

Gan nằm ở phần tư trên bên phải của bụng, ngay dưới xương sườn. Nó chịu trách nhiệm sản xuất mật, một chất giúp bạn tiêu hóa chất béo, vitamin và các chất dinh dưỡng khác.

Cơ quan quan trọng này cũng lưu trữ các chất dinh dưỡng như glucose, để bạn vẫn được nuôi dưỡng vào những lúc bạn không ăn. Nó cũng phân hủy thuốc và chất độc.

Khi ung thư phát triển trong gan, nó sẽ phá hủy các tế bào gan và cản trở khả năng hoạt động bình thường của gan.

Ung thư gan thường được phân loại là nguyên phát hoặc thứ phát. Ung thư gan nguyên phát bắt đầu trong các tế bào của gan. Ung thư gan thứ phát phát triển khi các tế bào ung thư từ cơ quan khác di căn đến gan.

Không giống như các tế bào khác trong cơ thể, tế bào ung thư có thể tách khỏi vị trí chính hoặc nơi ung thư bắt đầu.

Các tế bào di chuyển đến các khu vực khác của cơ thể thông qua máu hoặc hệ thống bạch huyết. Các tế bào ung thư cuối cùng tập hợp trong một cơ quan khác của cơ thể và bắt đầu phát triển ở đó.

Bài báo này tập trung vào ung thư gan nguyên phát. Nếu bạn đã bị ung thư ở cơ quan khác trước khi phát triển thành ung thư gan, vui lòng xem bài viết về di căn gan của chúng tôi để biết thêm về ung thư gan thứ phát.

Các loại ung thư gan nguyên phát khác nhau là gì?

Các loại ung thư gan nguyên phát khác nhau bắt nguồn từ các tế bào khác nhau tạo nên gan. Ung thư gan nguyên phát có thể bắt đầu như một khối u duy nhất phát triển trong gan hoặc nó có thể bắt đầu ở nhiều vị trí trong gan cùng một lúc.

Những người bị tổn thương gan nặng dễ có nhiều vị trí phát triển ung thư. Các loại chính của ung thư gan nguyên phát là:

Ung thư biểu mô tế bào gan

Ung thư biểu mô tế bào gan (HCC), còn được gọi là u gan, là loại ung thư gan phổ biến nhất, chiếm 75% tổng số các loại ung thư gan.

Tình trạng này phát triển trong các tế bào gan, là các tế bào gan chiếm ưu thế. Nó có thể lây lan từ gan đến các bộ phận khác của cơ thể, chẳng hạn như tuyến tụy, ruột và dạ dày.

HCC có nhiều khả năng xảy ra ở những người bị tổn thương gan nặng do lạm dụng rượu.

Ung thư đường mật

Ung thư đường mật, thường được gọi là ung thư ống mật, phát triển trong các ống dẫn mật nhỏ, giống như ống trong gan. Các ống dẫn này mang mật đến túi mật để giúp tiêu hóa.

Khi ung thư bắt đầu trong phần của các ống dẫn bên trong gan, nó được gọi là ung thư ống mật trong gan. Khi ung thư bắt đầu ở phần ống dẫn bên ngoài gan, nó được gọi là ung thư ống mật ngoài gan.

Ung thư ống mật chiếm khoảng 10 đến 20 phần trăm của tất cả các bệnh ung thư gan.

Angiosarcoma gan

U mạch máu gan là một dạng ung thư gan hiếm gặp, bắt đầu trong các mạch máu của gan. Loại ung thư này có xu hướng tiến triển rất nhanh, vì vậy nó thường được chẩn đoán ở giai đoạn nặng hơn.

U nguyên bào gan

U nguyên bào gan là một loại ung thư gan cực kỳ hiếm gặp. Nó gần như luôn luôn được tìm thấy ở trẻ em, đặc biệt là những trẻ dưới 3 tuổi.

Với phẫu thuật và hóa trị, triển vọng của những người mắc loại ung thư này có thể rất tốt. Khi u nguyên bào gan được phát hiện trong giai đoạn đầu, tỷ lệ sống sót cao hơn 90 phần trăm.

Các triệu chứng của bệnh ung thư gan là gì?

Nhiều người không gặp các triệu chứng trong giai đoạn đầu của ung thư gan nguyên phát. Khi các triệu chứng xuất hiện, chúng có thể bao gồm:

• khó chịu ở bụng, đau và đau
• vàng da và lòng trắng của mắt, được gọi là bệnh vàng da
• phân trắng có phấn
• buồn nôn
• nôn mửa
• dễ bị bầm tím hoặc chảy máu
• yếu đuối
• mệt mỏi

Những ai có nguy cơ mắc bệnh ung thư gan?

Các bác sĩ không chắc tại sao một số người bị ung thư gan trong khi những người khác thì không. Tuy nhiên, có một số yếu tố được cho là làm tăng nguy cơ phát triển ung thư gan:

• Ung thư gan phổ biến hơn ở những người trên 50 tuổi.
• Nhiễm trùng viêm gan B hoặc C trong thời gian dài có thể làm tổn thương gan của bạn một cách nghiêm trọng. Viêm gan siêu vi lây lan từ người này sang người khác khi tiếp xúc trực tiếp với chất dịch cơ thể của người bị bệnh, chẳng hạn như máu hoặc tinh dịch của họ. Nó cũng có thể được truyền từ mẹ sang con trong quá trình sinh nở. Bạn có thể giảm nguy cơ mắc bệnh viêm gan B và C bằng cách sử dụng biện pháp bảo vệ khi quan hệ tình dục. Ngoài ra còn có một loại vắc-xin có thể bảo vệ bạn chống lại bệnh viêm gan B.
• Uống hai hoặc nhiều đồ uống có cồn mỗi ngày trong nhiều năm làm tăng nguy cơ ung thư gan.
• Xơ gan là một dạng tổn thương gan, trong đó mô khỏe mạnh được thay thế bằng mô sẹo. Gan bị sẹo không thể hoạt động bình thường và cuối cùng có thể dẫn đến nhiều biến chứng, bao gồm cả ung thư gan. Lạm dụng rượu trong thời gian dài và viêm gan C là những nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh xơ gan ở Hoa Kỳ. Đa số người Mỹ bị ung thư gan đều bị xơ gan trước khi phát triển thành ung thư gan.
• Tiếp xúc với aflatoxin là một yếu tố nguy cơ. Aflatoxin là một chất độc được tạo ra bởi một loại nấm mốc có thể phát triển trên lạc, ngũ cốc và ngô. Tại Hoa Kỳ, luật xử lý thực phẩm hạn chế việc tiếp xúc rộng rãi với aflatoxin. Tuy nhiên, bên ngoài đất nước, phơi nhiễm aflatoxin có thể cao.
• Bệnh tiểu đường và béo phì cũng là những yếu tố nguy cơ. Những người mắc bệnh tiểu đường có xu hướng thừa cân hoặc béo phì, điều này có thể gây ra các vấn đề về gan và tăng nguy cơ ung thư gan.

Làm thế nào để chẩn đoán ung thư gan?

Việc chẩn đoán ung thư gan bắt đầu bằng tiền sử bệnh và khám sức khỏe. Hãy nói với bác sĩ của bạn nếu bạn có tiền sử lạm dụng rượu lâu dài hoặc bị nhiễm viêm gan B hoặc C mãn tính.

Các xét nghiệm và quy trình chẩn đoán ung thư gan bao gồm:

• Các xét nghiệm chức năng gan giúp bác sĩ xác định sức khỏe của gan bằng cách đo nồng độ protein, men gan và bilirubin trong máu.
• Sự hiện diện của alpha-fetoprotein (AFP) trong máu có thể là một dấu hiệu của ung thư gan. Protein này thường chỉ được sản xuất trong gan và túi noãn hoàng của trẻ trước khi chúng được sinh ra. Sản xuất AFP thường ngừng sau khi sinh.
• Chụp CT hoặc MRI bụng tạo ra hình ảnh chi tiết của gan và các cơ quan khác trong ổ bụng. Họ có thể cho phép bác sĩ của bạn xác định vị trí khối u đang phát triển, xác định kích thước của nó và đánh giá xem liệu nó có di căn sang các cơ quan khác hay không.

Sinh thiết gan

Một xét nghiệm chẩn đoán khác có sẵn là sinh thiết gan. Sinh thiết gan bao gồm việc loại bỏ một mảnh mô gan nhỏ. Phương pháp này luôn được thực hiện bằng cách sử dụng thuốc gây mê để bạn không cảm thấy đau trong quá trình phẫu thuật.

Trong hầu hết các trường hợp, sinh thiết bằng kim được thực hiện. Trong quy trình này, bác sĩ sẽ đưa một cây kim mỏng qua bụng và vào gan của bạn để lấy mẫu mô. Sau đó, mẫu được kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm các dấu hiệu của bệnh ung thư.

Sinh thiết gan cũng có thể được thực hiện bằng cách sử dụng nội soi, là một ống mỏng, linh hoạt có gắn camera. Máy ảnh cho phép bác sĩ của bạn xem gan trông như thế nào và thực hiện sinh thiết chính xác hơn.

Nội soi được đưa vào qua một vết rạch nhỏ ở bụng. Nếu cần lấy mẫu mô từ các cơ quan khác, bác sĩ sẽ rạch một đường lớn hơn. Đây được gọi là phẫu thuật mở bụng.

Nếu ung thư gan được phát hiện, bác sĩ sẽ xác định giai đoạn của ung thư. Giai đoạn mô tả mức độ nghiêm trọng hoặc mức độ lan rộng của ung thư. Nó có thể giúp bác sĩ xác định các lựa chọn điều trị và triển vọng của bạn. Giai đoạn 4 là giai đoạn phát triển nhất của bệnh ung thư gan.

Điều trị ung thư gan như thế nào?

Điều trị ung thư gan khác nhau. Nó phụ thuộc vào:

• số lượng, kích thước và vị trí của các khối u trong gan
• gan đang hoạt động tốt như thế nào
• có bị xơ gan không
• liệu khối u có di căn đến các cơ quan khác không

Kế hoạch điều trị cụ thể của bạn sẽ dựa trên những yếu tố này. Phương pháp điều trị ung thư gan có thể bao gồm những điều sau:

Cắt gan

Phẫu thuật cắt gan được thực hiện để loại bỏ một phần gan hoặc toàn bộ gan. Phẫu thuật này thường được thực hiện khi ung thư chỉ giới hạn trong gan. Theo thời gian, phần mô khỏe mạnh còn lại sẽ mọc lại và thay thế phần bị thiếu.

Ghép gan

Ghép gan bao gồm việc thay thế toàn bộ lá gan bị bệnh bằng một lá gan khỏe mạnh từ một người hiến tặng phù hợp. Việc cấy ghép chỉ có thể được thực hiện nếu ung thư chưa di căn sang các cơ quan khác. Thuốc để ngăn ngừa đào thải được đưa ra sau khi cấy ghép.

Cắt bỏ

Cắt bỏ bao gồm sử dụng nhiệt hoặc tiêm ethanol để tiêu diệt các tế bào ung thư. Nó được thực hiện bằng cách gây tê cục bộ. Điều này làm tê khu vực để bạn không cảm thấy đau. Cắt bỏ có thể giúp những người không phải là ứng cử viên để phẫu thuật hoặc cấy ghép.

Hóa trị liệu

Hóa trị là một hình thức điều trị bằng thuốc tích cực để tiêu diệt các tế bào ung thư. Thuốc được tiêm vào tĩnh mạch hoặc qua tĩnh mạch. Trong hầu hết các trường hợp, hóa trị có thể được điều trị ngoại trú.

Hóa trị có thể có hiệu quả trong điều trị ung thư gan, nhưng nhiều người gặp phải các tác dụng phụ trong quá trình điều trị, bao gồm nôn mửa, giảm cảm giác thèm ăn và ớn lạnh. Hóa trị cũng có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng.

Xạ trị

Xạ trị liên quan đến việc sử dụng chùm bức xạ năng lượng cao để tiêu diệt tế bào ung thư. Nó có thể được phân phối bằng bức xạ chùm bên ngoài hoặc bức xạ bên trong.

Trong bức xạ chùm bên ngoài, bức xạ được nhắm vào bụng và ngực. Bức xạ bên trong liên quan đến việc sử dụng một ống thông để đưa các quả cầu phóng xạ cực nhỏ vào động mạch gan.

Bức xạ sau đó phá hủy động mạch gan, một mạch máu cung cấp máu cho gan. Điều này làm giảm lượng máu chảy đến khối u. Khi động mạch gan đóng lại, tĩnh mạch cửa vẫn tiếp tục nuôi dưỡng gan.

Liệu pháp nhắm mục tiêu

Liệu pháp nhắm mục tiêu bao gồm việc sử dụng các loại thuốc được thiết kế để tấn công các tế bào ung thư ở nơi chúng dễ bị tổn thương. Chúng làm giảm sự phát triển của khối u và giúp ngừng cung cấp máu cho khối u.

Sorafenib (Nexavar) đã được chấp thuận là liệu pháp nhắm mục tiêu cho những người bị ung thư gan. Liệu pháp nhắm mục tiêu có thể hữu ích cho những người không phải là ứng cử viên để phẫu thuật cắt gan hoặc cấy ghép gan.

Tuy nhiên, liệu pháp nhắm mục tiêu có thể có những tác dụng phụ đáng kể.

Thuyên tắc và hóa trị

Thuyên tắc mạch và hóa trị là các thủ tục phẫu thuật. Chúng được thực hiện để chặn động mạch gan. Bác sĩ sẽ sử dụng bọt biển nhỏ hoặc các hạt khác để thực hiện việc này. Điều này làm giảm lượng máu chảy đến khối u.

Trong hóa trị liệu, bác sĩ sẽ tiêm thuốc hóa trị vào động mạch gan trước khi tiêm các hạt. Sự tắc nghẽn được tạo ra sẽ giữ các loại thuốc hóa trị trong gan trong một thời gian dài hơn.

Làm thế nào có thể ngăn ngừa ung thư gan?

Không phải lúc nào cũng có thể ngăn ngừa được ung thư gan. Tuy nhiên, bạn giảm nguy cơ ung thư gan bằng cách thực hiện các bước để ngăn chặn sự phát triển của các điều kiện có thể dẫn đến ung thư gan.

Tiêm vắc xin viêm gan B

Tất cả trẻ em đều nên chủng ngừa viêm gan B. Người lớn có nguy cơ nhiễm trùng cao (chẳng hạn như những người lạm dụng thuốc tiêm tĩnh mạch) cũng nên được chủng ngừa.

Việc chủng ngừa thường được tiêm trong một loạt ba mũi trong khoảng thời gian 6 tháng.

Thực hiện các biện pháp phòng tránh bệnh viêm gan C

Không có thuốc chủng ngừa viêm gan C, nhưng bạn có thể giảm nguy cơ bị nhiễm trùng bằng cách thực hiện những điều sau:

• Sử dụng bảo vệ. Luôn thực hành tình dục an toàn bằng cách sử dụng bao cao su với tất cả các bạn tình của bạn. Bạn không bao giờ nên quan hệ tình dục không an toàn trừ khi bạn chắc chắn rằng đối tác của bạn không bị nhiễm viêm gan hoặc bất kỳ bệnh lây nhiễm qua đường tình dục nào khác.
• Không sử dụng ma túy bất hợp pháp. Tránh sử dụng ma túy bất hợp pháp, đặc biệt là những loại có thể tiêm, chẳng hạn như heroin hoặc cocaine. Nếu bạn không thể ngừng sử dụng ma túy, hãy đảm bảo sử dụng kim tiêm vô trùng mỗi lần bạn tiêm thuốc. Không bao giờ dùng chung kim tiêm với người khác.
• Hãy thận trọng với hình xăm và khuyên. Hãy đến một cửa hàng đáng tin cậy bất cứ khi nào bạn xỏ khuyên hoặc xăm hình. Hỏi nhân viên về thực hành an toàn của họ và đảm bảo rằng họ sử dụng kim tiêm vô trùng.

Giảm nguy cơ xơ gan

Bạn có thể giảm nguy cơ mắc bệnh xơ gan bằng cách thực hiện những điều sau:

Chỉ uống rượu có chừng mực

Hạn chế lượng rượu bạn uống có thể giúp ngăn ngừa tổn thương gan. Phụ nữ không nên uống nhiều hơn một ly mỗi ngày và nam giới không nên uống nhiều hơn hai ly mỗi ngày.

Duy trì cân nặng hợp lý

Tập thể dục trong 30 phút ít nhất ba lần mỗi tuần có thể giúp bạn duy trì cân nặng.

Ăn một chế độ ăn uống cân bằng cũng rất quan trọng để quản lý cân nặng. Đảm bảo bạn kết hợp protein nạc, ngũ cốc nguyên hạt và rau hoặc trái cây vào hầu hết các bữa ăn của mình.

Nếu bạn cần giảm cân, hãy tăng lượng bài tập thể dục mỗi ngày và giảm lượng calo tiêu thụ.

Bạn cũng có thể cân nhắc việc gặp chuyên gia dinh dưỡng. Họ có thể giúp bạn tạo ra một kế hoạch ăn uống và thói quen tập thể dục cho phép bạn đạt được mục tiêu giảm cân của mình nhanh chóng hơn.

Nếu bạn đã có một trong những tình trạng này và bạn lo lắng về nguy cơ mắc bệnh ung thư gan, hãy nói chuyện với bác sĩ về việc tầm soát ung thư gan.

Đối phó với ung thư gan

Chẩn đoán ung thư gan có thể quá tải. Điều quan trọng là phải có một mạng lưới hỗ trợ mạnh mẽ có thể giúp bạn đối phó với mọi căng thẳng hoặc lo lắng mà bạn có thể đang cảm thấy.

Bạn có thể muốn gặp một cố vấn có thể giúp bạn vượt qua cảm xúc của mình. Bạn cũng có thể muốn cân nhắc tham gia một nhóm hỗ trợ bệnh ung thư, nơi bạn có thể thảo luận về mối quan tâm của mình với những người có thể liên quan đến những gì bạn đang trải qua.

Hỏi bác sĩ của bạn về các nhóm hỗ trợ trong khu vực của bạn. Bạn cũng có thể tìm thông tin về các nhóm hỗ trợ trên Viện Ung thư Quốc gia và các trang web của Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ.