Tăng thân nhiệt ác tính

bên trong tăng thân nhiệt ác tính nó là một biến chứng hiếm gặp nhưng đe dọa tính mạng của gây mê. Nếu có khuynh hướng di truyền, nó được kích hoạt bởi nhiều chất kích hoạt khác nhau, bao gồm một số loại thuốc gây mê.

Tăng thân nhiệt ác tính là gì?

Nguyên nhân của tăng thân nhiệt ác tính là một biến đổi gen của các thụ thể trong cơ xương. Thông thường, cơ xương co lại bằng cách giải phóng các ion canxi từ lưới cơ chất, một kho dự trữ canxi trong các tế bào cơ xương. Khi một sự co cơ được kích hoạt, một tín hiệu điện sẽ được truyền đến tế bào cơ thông qua tấm kết thúc của động cơ.

Điều này dẫn đến sự kích hoạt kênh ion phụ thuộc điện thế trong các ống T, tức là ở các vết lồi lên màng tế bào đặc biệt. Kênh ion này tiếp giáp với một kênh canxi của lưới cơ chất. Điều này đến lượt nó được gọi là thụ thể ryanodine. Sau đó nó sẽ được mở. Lúc này, canxi chảy vào tế bào, giúp cho các sợi myosin và actin của cơ co lại. Điều này dẫn đến sự co lại của toàn bộ cơ.

Nếu có tăng thân nhiệt ác tính, các thụ thể nói trên bị thay đổi do khuynh hướng di truyền theo cách mà canxi được giải phóng trong cơ ngay cả khi sử dụng một số chất kích hoạt, bao gồm cả chất gây nghiện. Tuy nhiên, điều này mạnh hơn nhiều so với bình thường. Do đó, các sợi cơ bị kích hoạt quá mức.

nguyên nhân

Sự hoạt hóa quá mức này là rất quan trọng, bởi vì canxi được giải phóng sau đó phải được vận chuyển trở lại mạng lưới cơ chất. Ngoài ra, các yếu tố co bóp actin và myosin lại phải tách ra khỏi nhau. Cơ thể cần ATP như một nhà cung cấp năng lượng cho hai quá trình tái tạo này. Do tính chất không cân đối nên các tế bào cơ nhanh chóng phát triển thiếu năng lượng.

Các ion canxi tự do làm tăng đáng kể sự trao đổi chất của tế bào, do đó làm tăng sự luân chuyển oxy cũng như tăng sản xuất carbon dioxide và nhiệt. Ban đầu, các quá trình được đề cập chỉ diễn ra trong cơ xương, về sau, do khả năng tái tạo liên tục suy giảm, hoại tử và phân hủy cơ xảy ra.

Hơn nữa, carbon dioxide và lactate có hại tích tụ, gây ra quá trình axit hóa cơ thể. Liên quan đến điều này, nhiệt độ cơ thể tăng lên, từ đó gây hại cho các cơ quan khác. Cơ tim chủ yếu không bị ảnh hưởng bởi những thay đổi bệnh lý trong bệnh lý tăng thân nhiệt ác tính, nhưng các quá trình nói trên cũng làm tổn thương tim trong quá trình này, có thể dẫn đến tử vong do suy tuần hoàn.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Hình ảnh lâm sàng của tăng thân nhiệt ác tính được đặc trưng bởi sự mất cân bằng chuyển hóa nghiêm trọng, đặc biệt là ở các cơ xương. Các triệu chứng khác rất khác nhau. Tùy từng thời điểm mà bệnh cảnh lâm sàng biểu hiện khác nhau và không phải lúc nào cũng xuất hiện các dấu hiệu. Các dấu hiệu ban đầu của chứng tăng thân nhiệt ác tính là tăng nồng độ carbon dioxide trong khí thở ra và nhịp tim tăng.

Ngoài ra, có thể bị cứng cơ, co thắt cơ của người điều khiển, cơ thể bị thiếu oxy và thừa axit. Chỉ sau đó, nhiệt độ cơ thể mới tăng lên đáng kể. Cuối cùng, có thể bị loạn nhịp tim, giảm huyết áp, suy nhược cơ và tăng giải phóng kali. Cần chú ý đến các dấu hiệu ban đầu, vì tăng thân nhiệt ác tính dẫn đến tử vong nếu không có biện pháp đối phó.

Chẩn đoán & diễn biến bệnh

Vì sự phát triển của tăng thân nhiệt ác tính đe dọa tính mạng nghiêm trọng, nên chẩn đoán phải được thực hiện càng sớm càng tốt và bắt đầu điều trị hiệu quả ngay lập tức. Trong mọi trường hợp, việc ngừng cung cấp các chất gây kích hoạt được ưu tiên. Thuốc mê dạng hít được ngừng và tiếp tục gây mê bằng thuốc tiêm tĩnh mạch. Thông thường, những thứ này không có bất kỳ tác dụng kích hoạt nào đối với chứng tăng thân nhiệt ác tính.

Các biến chứng

Theo quy luật, bệnh này dẫn đến tình trạng nguy hiểm đến tính mạng phải được bác sĩ điều trị ngay lập tức. Vì khiếu nại này thường xảy ra trực tiếp trong quá trình gây mê, nó cũng có thể được bác sĩ chẩn đoán ngay lập tức và điều trị cuối cùng. Những người bị ảnh hưởng bị tăng nhịp tim và cũng do nồng độ carbon dioxide tăng lên trong không khí họ hít thở.

Hiện tượng cứng cơ cũng xảy ra và bệnh nhân bị thiếu oxy. Việc cung cấp không đủ oxy cho các cơ quan có thể dẫn đến các cơ quan nội tạng bị tổn thương nghiêm trọng, thường không thể phục hồi và không thể điều trị được nữa. Trong trường hợp xấu nhất, bệnh nhân sẽ tử vong nếu khiếu nại không được xử lý ngay lập tức. Nó dẫn đến các vấn đề về tim và cuối cùng là tử vong do tim.

Khiếu nại này được điều trị với sự trợ giúp của thuốc. Điều này làm giảm bớt các triệu chứng và ổn định tuần hoàn. Trong hầu hết các trường hợp, biến chứng chỉ phát sinh nếu không bắt đầu điều trị sớm. Nếu điều trị thành công, không bị giảm tuổi thọ.

Khi nào bạn nên đi khám?

Tăng thân nhiệt ác tính là một biến chứng của quá trình gây mê. Do đó, nó không phải là một bệnh mà các triệu chứng xảy ra trong cuộc sống hàng ngày và do đó cung cấp các dấu hiệu về sự cần thiết phải điều trị. Vì bệnh nhân đã được giám sát y tế trong khi gây mê, nên người đó không cần thực hiện hành động nào.

Ngoài ra, trong giai đoạn này bệnh nhân được đặt trong tình trạng bất tỉnh. Do đó, anh ta không thể chỉ ra những phàn nàn hoặc bất thường hiện có của hệ thần kinh tự chủ. Các thay đổi xảy ra bên trong cơ thể được nhân viên bệnh viện có mặt nhận thấy và chuyển ngay cho bác sĩ điều trị.

Tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ là cần thiết ngay khi người thân trong gia đình được chẩn đoán mắc chứng tăng thân nhiệt ác tính. Các cuộc kiểm tra và xét nghiệm đặc biệt nên được thực hiện trên con cái để xác định xem bệnh có di truyền hay không. Trước khi tiến hành phẫu thuật, những người bị ảnh hưởng bởi di truyền hiện có cần tham khảo ý kiến ​​bác sĩ. Anh ta phải được thông báo chi tiết về các sự cố trong gia đình và các kết quả kiểm tra hiện có phải được trình bày.

Trị liệu & Điều trị

Có thể điều trị bằng thuốc cụ thể thông qua hoạt chất dantrolene. Đây là một chất được cung cấp qua đường tĩnh mạch và ức chế sự giải phóng canxi từ lưới cơ chất. Đây là cách điều trị chứng tăng thân nhiệt ác tính. Tuy nhiên, đồng thời cũng có liệu pháp điều trị triệu chứng.

Điều này bao gồm sự ổn định của hệ tuần hoàn, cân bằng độ axit trong cơ thể, cung cấp chất điện giải và nếu có, điều trị rối loạn nhịp tim. Tăng thân nhiệt, tức là tăng nhiệt độ cơ thể, là một triệu chứng muộn. Vì lý do này, việc làm mát cơ thể tích cực chỉ cần thiết trong quá trình tiếp theo. Việc theo dõi tuần hoàn phải được thực hiện mọi lúc bằng phương pháp đăng ký huyết áp xâm lấn qua ống thông động mạch. Khi bệnh nhân đã ổn định, điều cần thiết là anh ta phải được theo dõi trong phòng chăm sóc đặc biệt một thời gian.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

Triển vọng & dự báo

Nếu không được điều trị, tăng thân nhiệt ác tính dẫn đến tử vong sớm. Nhiều khiếu nại khác nhau xảy ra cùng một lúc, do đó, ngoài những xáo trộn nghiêm trọng trong hoạt động hữu cơ, cũng có thể xảy ra tình trạng thiếu oxy cấp tính. Vì lý do này, người có liên quan phải được chăm sóc y tế càng sớm càng tốt. Nếu có sự chậm trễ hoặc không được chăm sóc y tế chuyên sâu, cơ hội sống sót là vô cùng mong manh.

Tiên lượng cải thiện khi tuần hoàn được ổn định ngay lập tức. Huyết áp cần được theo dõi và người bệnh cần được cung cấp chất điện giải. Nếu có các bệnh khác của hệ nhịp tim, tiên lượng xấu hơn. Các căn bệnh này có thể dẫn đến những biến chứng đáng kể và cũng có thể khiến bệnh nhân tử vong. Nếu tình trạng nguy hiểm đến tính mạng có thể được ngăn chặn, người bị ảnh hưởng vẫn phải nhập viện một thời gian. Tình trạng sức khỏe của anh ta phải được kiểm tra hàng ngày trong vài tuần để có thể ghi lại những bất thường hoặc thay đổi.

Trong một số trường hợp, các biện pháp điều trị tiếp theo là cần thiết để sinh vật được cung cấp đầy đủ. Tuy nhiên, những người bị ảnh hưởng đã sống sót sau tình trạng khẩn cấp này thường có thể được xuất viện sau một vài tháng mà không có triệu chứng. Điều này đặc biệt đúng nếu không có bệnh khác. Nếu không, tiên lượng xấu đi và bệnh nhân phải được bác sĩ theo dõi về mặt y tế trong thời gian dài.

Phòng ngừa

Nhiều biện pháp khác nhau đang được thực hiện ngày nay để ngăn chặn sự phát triển của chứng tăng thân nhiệt ác tính. Đối với mọi kế hoạch gây mê, một cuộc thảo luận sơ bộ có thể xảy ra tăng thân nhiệt ác tính trong gia đình bệnh nhân. Nếu có nghi ngờ về một khuynh hướng tương ứng, các xét nghiệm tiếp theo được thực hiện ít nhất trước các can thiệp theo kế hoạch.

Trước mắt có hai phương pháp xét nghiệm quan trọng: xét nghiệm co rút trong ống nghiệm và chẩn đoán di truyền phân tử. Trong thử nghiệm co rút trong ống nghiệm, sinh thiết cơ được thực hiện, sau đó cho tiếp xúc với các chất kích hoạt là caffein và halothane. Nếu bệnh nhân có cơ địa tương ứng, kết quả là mẫu được lấy sẽ bị co lại. Xét nghiệm này là tiêu chuẩn vàng trong chẩn đoán tăng thân nhiệt ác tính.

Trong chẩn đoán di truyền phân tử, một mẫu máu được lấy từ bệnh nhân và kiểm tra những thay đổi di truyền đặc trưng. Phương pháp này ít phức tạp hơn so với thử nghiệm co trong ống nghiệm. Tuy nhiên, nó cũng không chính xác. Tóm lại, có thể nói, sự cảnh giác của nhân viên điều trị và xét nghiệm tiền căn trước là những phương án tốt nhất để tránh tăng thân nhiệt ác tính.

Chăm sóc sau

Tăng thân nhiệt ác tính là một tình huống nguy hiểm đến tính mạng phải được bác sĩ điều trị ngay lập tức. Việc cung cấp không đủ oxy có thể dẫn đến các cơ quan nội tạng bị tổn thương nghiêm trọng. Theo quy định, những hư hỏng không thể sửa chữa. Nếu biến chứng không được điều trị ngay lập tức, người bị ảnh hưởng thường tử vong nhanh chóng do hậu quả.

Chăm sóc sau tập trung vào việc nhẹ nhàng đưa bệnh nhân trở lại cuộc sống bình thường. Ngoài việc kiểm tra sức khỏe thường xuyên, đôi khi bạn nên tham gia vào các cuộc trò chuyện mang tính xây dựng với những người thân yêu ở gần. Bằng cách này, gánh nặng tinh thần có thể được giảm bớt một chút và có thể phát huy khả năng xử lý kinh nghiệm một cách tự tin. Nếu bác sĩ chăm sóc đồng ý, bệnh nhân có thể trải qua cuộc sống hàng ngày một cách độc lập trở lại.

Bạn có thể tự làm điều đó

Trong trường hợp bùng phát cơn tăng thân nhiệt ác tính (MH) cấp tính do gây mê, bệnh nhân phải được điều trị trong chăm sóc đặc biệt để ngăn ngừa hậu quả tử vong. Ở trạng thái này, không có khả năng tự mua thuốc hoặc tự giúp đỡ.

Tuy nhiên, bệnh nhân có cơ hội đóng vai trò dự phòng trong việc ngăn chặn cơn nguy kịch cấp tính. Vì đây là yếu tố di truyền nên bệnh nhân có nghĩa vụ thông báo trước cho bác sĩ gây mê khi tiến hành phẫu thuật nếu trong gia đình đã xảy ra trường hợp MH. Bác sĩ cũng nên biết về bất kỳ bệnh cơ nào. Ví dụ, MH có thể xảy ra trong bối cảnh của nhiều bệnh cơ khác nhau như bệnh cơ lõi trung tâm, bệnh cơ đa nhân, liệt chu kỳ hạ kali máu hoặc các bệnh cơ khác. Bệnh nhân cũng nên thông báo các triệu chứng bất thường như tê liệt cơ, yếu cơ hoặc cứng cơ thường xuyên cho bác sĩ trong cuộc thảo luận về tiền sử trước khi gây mê cần thiết. Điều này cũng bao gồm bất kỳ cơn đột quỵ nhiệt nào mà bạn có thể phải chịu trong khi tập thể dục.

Đối với những người đã được xét nghiệm, cũng nên xuất trình kết quả xét nghiệm của phòng thí nghiệm MH và, nếu có thể, thẻ MH ID. Xét nghiệm hợp đồng trong ống nghiệm (IVKT) là phương pháp kiểm tra an toàn nhất. Trước khi làm xét nghiệm, bệnh nhân cần liên hệ với trung tâm xét nghiệm bằng văn bản hoặc qua điện thoại để làm rõ các giấy tờ và kết quả xét nghiệm phải nộp. Vì mẫu cơ chỉ có thể được kiểm tra khi nó còn sống và tươi nên bệnh nhân cũng phải đặt lịch hẹn tại chỗ sau khi đã nộp đủ các giấy tờ cần thiết.