viêm cột sống dính khớp

viêm cột sống dính khớp, còn được gọi là Viêm cột sống dính khớp hoặc là bệnh bechterew được biết đến là một bệnh thấp khớp với một diễn biến mãn tính. Bệnh Bechterew hầu hết ảnh hưởng đến khớp, đặc biệt là khớp cột sống.

Bệnh Bechterew là gì?

viêm cột sống dính khớp hoặc là Viêm cột sống dính khớp và bệnh bechterew được gọi là một bệnh viêm thấp khớp mãn tính ảnh hưởng chủ yếu đến khớp.

Hơn hết, các khớp cột sống bị ảnh hưởng, ngày càng cứng lại khi bệnh tiến triển nặng hơn.

Ngoài ra, các thay đổi viêm xảy ra ở gân, mắt, các khớp lớn và cơ tim, vì không có yếu tố dạng thấp trong máu. Các cơ quan nội tạng hiếm khi bị ảnh hưởng.

nguyên nhân

Nguyên nhân của viêm cột sống dính khớp là sự tác động lẫn nhau bị xáo trộn giữa ảnh hưởng của môi trường và cấu tạo gen. Khoảng 95% những người bị ảnh hưởng có đặc điểm di truyền HLA-B27, dẫn đến phản ứng miễn dịch bị lỗi và do đó thúc đẩy sự phát triển của viêm mãn tính.

Đặc điểm di truyền này cho thấy nguyên nhân gây bệnh một phần là do di truyền. Ngoài ra, đặc điểm di truyền HLA-B27 có thể khiến hệ thống miễn dịch của con người đối phó với các vi trùng bình thường trong hệ vi khuẩn đường ruột theo cách này cũng dẫn đến viêm mãn tính.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Các triệu chứng chính của viêm cột sống dính khớp là đau lưng sâu, cứng khớp vào buổi sáng và đau về đêm. Nếu các triệu chứng này kéo dài ít nhất ba tháng thì đó là dấu hiệu không thể nhầm lẫn khi bị viêm cột sống dính khớp. Trong ngày, cơ thể linh hoạt trở lại. Các triệu chứng được cải thiện, đặc biệt là khi tập thể dục.

Ngược lại, khi người bệnh nghỉ ngơi thì cơn đau và cứng khớp lại tăng lên. Cơn đau chủ yếu ở phần dưới của cột sống và lan xuống mông và đùi. Các dấu hiệu ban đầu của viêm cột sống dính khớp có thể là các triệu chứng không đặc trưng như đau gót chân, hông, đầu gối hoặc vai không thường xuyên.

Ngoài ra, tình trạng mệt mỏi, đau khi hắt hơi hoặc ho và sụt cân có thể xảy ra trong giai đoạn đầu. Viêm bao hoạt dịch và các bệnh về gân khác cũng có thể xảy ra. Bệnh Bechterew xảy ra theo từng đợt. Bệnh nhân gần như không có triệu chứng giữa các cơn. Tư thế của những người bị ảnh hưởng thường thay đổi theo thời gian do độ cong của cột sống ngực (lưng gù) và sự dẹt đồng thời của cột sống thắt lưng.

Theo thời gian, các khớp hông và đầu gối cũng như vai và khuỷu tay có thể bị ảnh hưởng do hạn chế vận động gây đau đớn. Một tỷ lệ nhỏ hơn bệnh nhân bị loạn nhịp tim, suy giảm thị lực hoặc suy thận. Viêm động mạch chính hoặc các bệnh tim mạch khác ít phổ biến hơn. Người ta cũng nghi ngờ rằng một số bệnh nhiễm trùng đường ruột hoặc đường tiết niệu có liên quan đến bệnh viêm cột sống dính khớp.

Diễn biến của bệnh

Khóa học của viêm cột sống dính khớp là rất không nhất quán. Trong một số trường hợp, các cơ quan nội tạng, khớp hoặc tay chân cũng có thể bị ảnh hưởng và một số trường hợp bệnh chỉ biểu hiện ở vùng cột sống.

Trong một số trường hợp, cơn đau do viêm là chủ yếu, xảy ra từng đợt trong nhiều năm. Mặt khác, trong những trường hợp khác, trọng tâm là sự cứng của cột sống, diễn tiến ngày càng nặng trong 30 năm đầu. Tuy nhiên, tình trạng cứng hoàn toàn của cột sống và tàn tật do bệnh là rất hiếm.

Tuy nhiên, nếu bệnh diễn biến nặng có thể dẫn đến tổn thương các cơ quan, khớp xương và do đó hạn chế vận động vĩnh viễn. Ví dụ, viêm khớp ở khớp háng có thể phá hủy khớp và cần phải thay khớp háng. Bệnh Bechterew hiện không thể chữa khỏi, nhưng quá trình điều trị có thể bị ảnh hưởng bởi liệu pháp thích hợp.

Các biến chứng

Bệnh viêm cột sống dính khớp chủ yếu gây ra những cơn đau dữ dội ở vùng lưng của người bệnh. Cơn đau này có thể tiếp tục lan sang các bộ phận khác của cơ thể và gây ra những cơn đau dữ dội. Đặc biệt là vào ban đêm, cơn đau khi nghỉ ngơi có thể dẫn đến khó ngủ hoặc rối loạn giấc ngủ nghiêm trọng. Những điều này ảnh hưởng vô cùng lớn đến chất lượng cuộc sống và dẫn đến tình trạng ngứa ngáy khó chịu cho người bệnh.

Nói chung, cơn đau dai dẳng có thể dẫn đến tâm lý khó chịu và trầm cảm. Tương tự như vậy, lưng của bệnh nhân cứng lại, do đó có những hạn chế trong vận động và thực hiện các môn thể thao khác nhau. Các vấn đề về tim và tim đập nhanh cũng không phải là hiếm.

Những phàn nàn về tim thường có ảnh hưởng tiêu cực đến tuổi thọ của bệnh nhân và có thể làm giảm đáng kể nó. Hông cũng có thể bị tổn thương không thể phục hồi mà không cần điều trị. Việc điều trị viêm cột sống dính khớp diễn ra thông qua việc uống nhiều loại thuốc khác nhau và thực hiện vật lý trị liệu. Thường không có biến chứng. Tuy nhiên, không phải mọi trường hợp khiếu nại đều có thể bị hạn chế.

Khi nào bạn nên đi khám?

Đau lưng hoặc khó chịu ở các khớp nên đến bác sĩ ngay khi chúng tăng cường độ hoặc kéo dài trong vài ngày. Nếu các triệu chứng không phải do quá tải thể chất gây ra, thì có nguyên nhân cần quan tâm.

Nếu các yêu cầu hàng ngày hoặc các hoạt động thể thao thông thường không thể đáp ứng được nữa, bạn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ. Giảm cân, có các triệu chứng giống cúm như ho hoặc sổ mũi, và mệt mỏi nhiều hơn nên được bác sĩ khám. Nếu khả năng vận động bị hạn chế, cứng khớp vào buổi sáng hoặc nếu người liên quan thức dậy vào ban đêm do đau, thì cần đến bác sĩ.

Cảm giác bồn chồn bên trong, cảm giác nặng nề hoặc sức khỏe giảm sút cho thấy sức khỏe bị suy giảm. Sự thăm khám của bác sĩ là cần thiết để có thể chẩn đoán và lập kế hoạch điều trị. Đau gót chân, đầu gối hoặc hông là đặc điểm của bệnh viêm cột sống dính khớp.

Các bất thường dọc từ cột sống đến vai nên được bác sĩ điều trị. Nếu người có liên quan cảm thấy cải thiện cảm giác khó chịu khi di chuyển và tăng cơn đau ở tư thế nghỉ ngơi, thì nên đến gặp bác sĩ. Một tư thế cong, thị lực suy giảm và nhịp tim là những dấu hiệu cảnh báo của sinh vật. Nếu bạn cảm thấy khó chịu khi đi tiểu, phát sinh viêm nhiễm và cảm giác bồn chồn bên trong thì cần phải đi khám.

Điều trị & Trị ​​liệu

Manh mối đầu tiên để chẩn đoán viêm cột sống dính khớp là chứng đau thắt lưng điển hình. Các triệu chứng bổ sung, chẳng hạn như viêm khoang trước của mắt và mống mắt, có thể hỗ trợ cho nghi ngờ này.

Trong chẩn đoán, điều đặc biệt quan trọng là phải phát hiện ra tình trạng viêm các khớp sacroiliac. Để làm được điều này, bác sĩ sẽ kiểm tra "dấu hiệu Menell", cho biết khớp sacroiliac bị viêm. Chụp X-quang và chụp cộng hưởng từ cũng có thể xác định chẩn đoán bệnh viêm cột sống dính khớp.

Liệu pháp điều trị viêm cột sống dính khớp chủ yếu nhằm mục đích chống lại cơn đau và duy trì khả năng vận động của cột sống. Vật lý trị liệu thường xuyên là điều cần thiết ở đây. Điều trị nội trú tại một phòng khám bệnh thấp khớp tương ứng cũng có thể hữu ích. Ngoài ra, điều trị bằng thuốc với thuốc chống viêm không steroid được sử dụng. Ngoài ra, sulfasalazine hoặc methotrexate được thêm vào như một loại thuốc cơ bản để tác động đến tiến trình của bệnh.

Trong trường hợp bệnh Bechteres đang hoạt động mạnh, có thể sử dụng điều trị bằng thuốc với chất truyền tin thúc đẩy viêm TNF-alpha. Chất ức chế sinh học này có thể làm giảm hoạt động của bệnh và do đó trì hoãn hoặc thậm chí ngăn chặn sự tiến triển của nó. Mặt khác, phẫu thuật ít được sử dụng và chỉ khi khớp háng bị viêm nhiễm mới cần đặt khớp háng nhân tạo.

Triển vọng & dự báo

Tiên lượng có thể rất khác nhau đối với những người bị ảnh hưởng, bởi vì có sự khác biệt đáng kể về mức độ nghiêm trọng của viêm cột sống dính khớp. Tuy nhiên, liệu trình có thể được ảnh hưởng rất tích cực bởi sự hợp tác tích cực của bệnh nhân. Khoảng 80% bệnh nhân vẫn có thể làm việc mặc dù bị bệnh, ngay cả khi khả năng vận động của họ thường bị hạn chế. Tuy nhiên, trung bình, ở 10 đến 20 phần trăm bệnh nhân, diễn biến nặng đến mức trở nên cứng dần. Điều này cuối cùng có thể dẫn đến khuyết tật lâu dài nghiêm trọng.

Tuy nhiên, căn bệnh Bechterew có thể chấm dứt hoàn toàn bất cứ lúc nào. Nếu bệnh xảy ra sớm ở những người bị ảnh hưởng, tức là trước 18 tuổi, tiên lượng chung của những bệnh nhân này sẽ xấu hơn đáng kể. Sự kém hiệu quả của các chế phẩm NSAID và sự cứng lại nghiêm trọng của cột sống bị bệnh ở một vị trí không thuận lợi cũng như sự tham gia của khớp háng cũng không thuận lợi.

Nhìn chung, bệnh thường nhẹ hơn ở những phụ nữ bị ảnh hưởng. Tình trạng cứng cột sống cũng ít gặp hơn ở họ. Ảnh hưởng của bệnh đến tuổi thọ không rõ ràng. Tuy nhiên, theo một số nghiên cứu, có sự giảm tuổi thọ. Tử vong do hở động mạch chủ, suy hô hấp, chấn thương tủy sống hoặc do tác dụng phụ của liệu pháp.

Chăm sóc sau

Chăm sóc theo dõi cho những người bị ảnh hưởng có liên quan trực tiếp đến các yếu tố đau, di động và viêm. Do đó, dịch vụ chăm sóc suốt đời dựa trên các trụ cột là tuân thủ thuốc, điều chỉnh lối sống và vật lý trị liệu. Trong khi mức độ sẵn sàng thường rất cao trong những khoảng thời gian không tái phát, nó thường giảm xuống trong trường hợp viêm cấp tính. Vì vậy, việc chăm sóc theo dõi giữa các đợt bùng phát là rất cần thiết.

Điều trị bằng thuốc trong quá trình chăm sóc chủ yếu bao gồm thuốc chống viêm không steroid để giảm đau, duy trì khả năng vận động và do đó cải thiện cảm giác như đang sống. Tuy nhiên, nhiều NSAID có thể gây khó chịu đường tiêu hóa và cần dùng thêm thuốc. Ở giai đoạn nặng, bác sĩ cũng sử dụng thuốc chẹn sulfasalazine hoặc TNF-alpha để giảm bớt các triệu chứng của bệnh. Tất cả các loại thuốc này phải được uống riêng biệt và vào các thời điểm khác nhau trong ngày. Việc tuân thủ dùng thuốc là vô cùng quan trọng và cần thiết cho sự tiến triển của bệnh.

Một lối sống lành mạnh cũng có thể có tác động rất lớn đến quá trình của bệnh Bechterew. Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng các môn thể thao như đi bộ, yoga, đạp xe hoặc thể dục dụng cụ có lợi cho sức khỏe. Vì không chỉ cơ bắp và gân cốt của những người bị ảnh hưởng được tăng cường sức mạnh.

Những động tác nhẹ nhàng và đều đặn này nhẹ nhàng kéo giãn các khớp, làm giàu chất nhầy khớp và giúp thẳng cột sống. Để ngăn chặn sự tiến triển nhanh chóng của bệnh, những người mắc phải nên thay đổi chế độ ăn uống bên cạnh việc tập thể dục. Bởi vì axit arachidonic, tích tụ trong thịt nói riêng, sẽ thúc đẩy quá trình viêm và hỗ trợ tái phát bệnh.

Bạn có thể tự làm điều đó

Những người mắc bệnh Bechterew có thể chống lại sự phát triển của bệnh thông qua hành vi của chính họ. Điều này bao gồm nỗ lực hàng ngày để duy trì tư thế thẳng đứng nhất có thể. Một thái độ sống tích cực, tự tin thúc đẩy thái độ “không muốn cúi gập người”. Với nhận thức này, có thể liên tục sửa chữa tư thế hữu ích.

Các bài tập kéo giãn cơ và tập thể dục có lợi cho việc cải thiện chuyển động và tư thế. Các môn thể thao sức bền cũng được khuyến khích để tăng cường sức chịu đựng và khả năng thở của bạn. Lưng vẹo cũng nên tránh khi ngồi làm việc hoặc trong thời gian giải trí, ngay cả khi phải gắng sức. Nên tránh những chiếc ghế bành mềm, thấp. Trong khi lái xe, đệm ghế hoặc đệm phù hợp ở vùng lưng có thể hỗ trợ tư thế mong muốn.

Độ đàn hồi hạn chế của cột sống có thể gây ra vấn đề khi đi trên bề mặt cứng như nhựa đường, đá hoặc bê tông. Mang giày có đế lò xo hoặc đế đệm và gót đàn hồi giúp giảm cảm giác khó chịu. Trong mọi trường hợp, giường không nên có nệm mềm.

Nếu có thể, hãy thư giãn cột sống của bạn khi bạn nằm xuống vào giờ ăn trưa và thẳng người trở lại. Ngay cả khi nằm, bạn nên đảm bảo rằng cột sống của bạn càng thẳng càng tốt. Các tư thế giảm đau phải tránh trong mọi lĩnh vực của cuộc sống hàng ngày. Một lối sống hợp lý với một chế độ ăn uống lành mạnh, cân bằng cũng có ý nghĩa.