Bệnh Köhler II

Dưới Bệnh Köhler II Hoại tử vô trùng của xương (chủ yếu là xương cổ chân hoặc phân đoạn II đến IV) được mô tả. Trên hết, bệnh Köhler II, trái ngược với bệnh Köhler I, chủ yếu xảy ra ở phụ nữ trẻ và trẻ em gái.

Bệnh Köhler II là gì?

Trong hầu hết các trường hợp, bệnh Köhler II chủ yếu dẫn đến đau dữ dội và các triệu chứng khó chịu khác ở bàn chân. Cơn đau có thể bỏng rát hoặc như dao đâm và dẫn đến rối loạn giấc ngủ, đặc biệt là vào ban đêm.
© falco47 - stock.adobe.com

Bệnh Köhler II đại diện cho hoại tử xương vô khuẩn của đầu cổ chân thứ hai.

Trẻ em gái trong độ tuổi từ 12 đến 18 bị ảnh hưởng đặc biệt.

Nguyên nhân của bệnh vẫn chưa được làm rõ.

Căn bệnh này cũng nằm trong số các từ đồng nghĩa Bệnh Köhler-Freiberg, Bệnh Freiberg Koehler, Viêm xương thủy tinh thể ở tuổi vị thành niên hoặc là U xương của đầu cổ chân đã biết.

nguyên nhân

Lý do tại sao bệnh Koehler II phát triển vẫn chưa được làm rõ. Tuy nhiên, các bác sĩ cho rằng giày quá chật hoặc cao gót rất có thể thúc đẩy bệnh. Tuy nhiên, lý thuyết này vẫn chưa được chứng minh rõ ràng. Đôi khi lý thuyết về quá tải cũng được biểu diễn.

Nếu xương bị quá tải vĩnh viễn, đây là một yếu tố thuận lợi cho bệnh Köhler II. Một chấn thương, sau đó gây ra tình trạng lệch bàn chân, đôi khi có thể gây ra bệnh Köhler II. Tuy nhiên, đây chỉ là những lý thuyết; Lý do tại sao bệnh Köhler xảy ra vẫn chưa được làm rõ hoàn toàn.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Người bị ảnh hưởng ban đầu kêu đau ở bàn chân. Hầu hết các cơn đau xảy ra khi bàn chân bị tạo áp lực. Tuy nhiên, cha mẹ và các chuyên gia y tế không thể nhận thấy bất kỳ tổn thương hoặc thay đổi bên ngoài nào; đôi khi dấu hiệu duy nhất là sưng tấy ở vùng bị ảnh hưởng.

Có thể vết sưng cũng có thể xuất hiện ở vùng phía trước; tình trạng sưng tấy sẽ tăng lên nếu bàn chân tiếp tục bị căng trong khi bị đau. Những người bị ảnh hưởng nói rằng các chuyển động lăn gây đau; Trong giai đoạn nặng của bệnh Köhler, tình trạng khập khiễng gây đau cổ điển xảy ra, sau đó dẫn đến tư thế nhẹ nhàng hoặc dáng đi nhẹ nhàng.

Chẩn đoán & diễn biến bệnh

Nếu nghi ngờ mắc bệnh Köhler, bác sĩ phải thực hiện nhiều cuộc kiểm tra khác nhau để có thể xác nhận chẩn đoán nghi ngờ. Để làm được điều này, người ta sẽ chụp X-quang bàn chân. Bàn chân được chụp X quang một lần từ bên cạnh và sau đó từ phía trên. Trong khi ở bệnh Köhler I, có thể nhìn thấy sự thu hẹp và chèn ép của xương mác, bác sĩ nhận ra tình trạng dẹt và ngắn của xương cổ chân trong bệnh Köhler II.

Nếu bệnh Köhler đã ở giai đoạn nặng, bác sĩ có thể phát hiện bất kỳ thay đổi nào trong cái gọi là khớp xương cổ chân. Sự thay đổi này cũng gây ra cơn đau dữ dội khi đi bộ hoặc lăn. Điều quan trọng là - nếu những thay đổi đầu tiên ở khớp xương thủy tinh thể đã được nhận biết - thì các liệu pháp được thực hiện ở đây để có thể ngăn ngừa tổn thương thêm.

Đây là cách duy nhất để tránh tổn thương vĩnh viễn cho bệnh nhân. Diễn biến của bệnh chủ yếu phụ thuộc vào việc liệu cái gọi là tái thông mạch xương diễn ra nhanh hay chậm. Vì lý do này, sẽ có lợi nếu chẩn đoán được thực hiện ở giai đoạn sớm hơn. Các hoạt động thường được yêu cầu; Điều này cũng là do bệnh Köhler II thường được chẩn đoán tương đối muộn.

Trong nhiều trường hợp, tổn thương không thể được sửa chữa sao cho đạt được trạng thái ban đầu, do đó bệnh nhân cảm thấy khó chịu nhẹ trong suốt quãng đời còn lại của mình. Trong một số trường hợp đặc biệt, lòng bàn chân phải bị căng cứng, điều này đôi khi đồng nghĩa với việc hạn chế khả năng vận động.

Các biến chứng

Trong hầu hết các trường hợp, bệnh Köhler II chủ yếu dẫn đến đau dữ dội và các triệu chứng khó chịu khác ở bàn chân. Cơn đau có thể bỏng rát hoặc như dao đâm và dẫn đến rối loạn giấc ngủ, đặc biệt là vào ban đêm. Không hiếm các vấn đề về giấc ngủ dẫn đến tình trạng khó chịu ở người bệnh và có thể làm giảm đáng kể khả năng phục hồi.

Những người bị ảnh hưởng cảm thấy mệt mỏi và kiệt sức vì bệnh tật và thường không tham gia tích cực vào cuộc sống. Cơn đau xảy ra đặc biệt khi bàn chân bị áp lực, do đó hạn chế đáng kể và không thoải mái khi vận động. Trẻ em không thể chơi thể thao được nữa và bệnh Koehler II làm gián đoạn sự phát triển của chúng. Không hiếm trường hợp bàn chân bị sưng tấy nghiêm trọng, khiến cuộc sống hàng ngày của người bệnh trở nên khó khăn hơn rất nhiều.

Không có biến chứng cụ thể nào trong việc điều trị bệnh Köhler. Các triệu chứng có thể được hạn chế và giảm tương đối tốt thông qua phẫu thuật hoặc thông qua các liệu pháp khác nhau. Tuy nhiên, theo quy định, người bị ảnh hưởng không được phép đặt quá nhiều lực lên bàn chân của mình. Tuy nhiên, tuổi thọ không vì căn bệnh này mà giảm đi.

Khi nào bạn nên đi khám?

Các bé gái trong độ tuổi từ mười hai đến mười tám chủ yếu bị ảnh hưởng bởi bệnh Köhler II. Nếu những người bị ảnh hưởng trong nhóm nguy cơ này có những thay đổi về sức khỏe hoặc bất thường, họ nên đi khám. Đau ở bàn chân, bất thường về thị giác của bàn chân hoặc ngón chân cũng như sự thay đổi trong vận động phải được bác sĩ khám. Bạn nên hạn chế dùng bất kỳ loại thuốc giảm đau nào cho đến khi bạn đã hỏi ý kiến ​​bác sĩ. Đặc điểm của bệnh là thường không có các tổn thương bên ngoài. Tuy nhiên, sưng tấy hoặc hơi dày lên là dấu hiệu sức khỏe bị suy giảm.

Nên đến gặp bác sĩ ngay khi có biểu hiện giảm sút hoặc không thể thực hiện các hoạt động thể thao như bình thường. Nếu người liên quan thực hiện một tư thế thả lỏng do các triệu chứng, nếu cơ thể bị nghiêng về tổng thể hoặc nếu xảy ra tình trạng khập khiễng, thì cần đến bác sĩ.

Nếu, ngoài các triệu chứng về thể chất, còn có các biểu hiện bất thường về cảm xúc hoặc tâm thần, bạn nên đến gặp bác sĩ. Mặc dù người bị ảnh hưởng đang ở tuổi dậy thì, rút ​​lui khỏi cuộc sống xã hội, thay đổi hành vi hoặc thay đổi tâm trạng cũng có thể là dấu hiệu của một rối loạn sức khỏe khác cần được điều tra và làm rõ.

Điều trị & Trị ​​liệu

Trong trường hợp bệnh Köhler II, bác sĩ có hai lựa chọn điều trị: bảo tồn và phẫu thuật. Nếu bác sĩ quyết định ủng hộ liệu pháp điều trị bảo tồn, sự chú ý chủ yếu sẽ được chú ý đến việc thúc đẩy lưu lượng máu và cũng giúp làm dịu bàn chân.

Nếu bệnh Köhler được phát hiện ở giai đoạn đầu hoặc chỉ có các triệu chứng nhỏ và các triệu chứng nhẹ đến mức không có hạn chế thực sự, thì lệnh cấm chơi thể thao và bất động bàn chân (ví dụ: với băng buộc) có thể là tích cực. Đôi khi bác sĩ cũng có thể bó bột ở cẳng chân, loại bỏ này sau sáu tuần.

Các lựa chọn khác có sẵn trong bối cảnh điều trị bảo tồn là lót hoặc các biện pháp vật lý trị liệu. Các phương pháp thúc đẩy lưu thông máu, chẳng hạn bằng cách bôi một số loại thuốc mỡ, có thể làm giảm các triệu chứng và cũng có thể điều trị trực tiếp bệnh Köhler.

Tuy nhiên, nếu điều trị bảo tồn không thành công hoặc nếu bệnh Köhler chỉ được chẩn đoán ở giai đoạn cuối, bác sĩ phải xem xét điều trị phẫu thuật. Cách đây vài năm, việc khoan đã được thực hiện; Ngày nay y học biết rằng kỹ thuật phẫu thuật này đã không mang lại kết quả thuyết phục.

Nếu có ít hao mòn ở các khớp nối thì chủ yếu sử dụng bồn cầu có khớp nối. Nếu có sự thay đổi thoái hóa ở nửa trên của đầu cổ chân, phẫu thuật cắt xương chêm lưng có cố định được thực hiện. Phương pháp này đã khẳng định được bản thân và được ưa chuộng khi các chuyên gia y tế cho rằng chỉ một ca phẫu thuật thực sự có thể cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

➔ Thuốc giảm đau

Triển vọng & dự báo

Bệnh Köhler II thường được chẩn đoán ở giai đoạn muộn, có nghĩa là có rất ít cơ hội chữa khỏi. Những người bị ảnh hưởng do đó phải đối phó với các hạn chế. Một ca phẫu thuật thường diễn ra, nhưng các bác sĩ không thể khôi phục lại tình trạng ban đầu. Tiên lượng do đó là hỗn hợp. Sau đó nên tránh một số môn thể thao và căng thẳng lâu dài. Tuy nhiên, việc rút ngắn thời gian sống không phải do bệnh Köhler.

Bệnh gặp chủ yếu ở trẻ em gái. Các cuộc điều tra thống kê cho thấy cứ một bệnh nhân nam thì có bốn nữ. Nguy cơ khó chịu nhất nằm ở độ tuổi từ 12 đến 18. Nếu từ chối điều trị, viêm xương khớp thường phát triển ở tuổi trưởng thành. Đau khi vận động, cũng như khi nghỉ ngơi, được tiêm hàng ngày. Nhiều bệnh nhân phải sử dụng các dụng cụ hỗ trợ như lót để đạt được chuyển động không có triệu chứng.

Triển vọng tốt nhất phát sinh nếu bệnh Köhler được chẩn đoán trước khi bệnh viêm xương khớp phát triển. Chất làm cứng không phải lúc nào cũng được loại bỏ. Các thủ tục bảo thủ thường được ưu tiên hơn. Chúng cho phép điều trị thành công tốt nhất trong giai đoạn đầu mà không cần can thiệp phẫu thuật.

Phòng ngừa

Do thực tế là không có nguyên nhân nào được xác định cho đến nay, không có biện pháp phòng ngừa nào có thể được thực hiện để ngăn ngừa bệnh Köhler II. Bạn nên liên hệ với bác sĩ ngay lập tức nếu các dấu hiệu đầu tiên cho thấy đó có thể là bệnh Koehler II. Chẩn đoán càng sớm thì khả năng diễn biến bệnh tích cực và tiên lượng tốt càng cao.

Chăm sóc sau

Sau khi hoàn thành liệu pháp, bệnh nhân cần được kiểm tra bàn chân thường xuyên. Bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình sẽ kiểm tra xem đầu cổ chân có thuyên giảm hay không bằng cách sờ nắn cổ chân (sờ nắn) và sử dụng các phương pháp hình ảnh như chụp X-quang. Nếu bệnh đã khiến xương mềm đi, bác sĩ cũng sẽ kiểm tra xem cấu trúc xương đã cứng lại sau điều trị hay chưa.

Bác sĩ cũng có thể làm công thức máu để kiểm tra bất kỳ dấu hiệu nào của vi khuẩn. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, bước này bị bỏ qua. Điều quan trọng hơn nhiều là việc kiểm tra thường xuyên được thực hiện để xác định xem liệu miếng đệm lót mềm theo quy định hoặc việc sửa đổi giày dưới dạng cuộn bướm vẫn mang lại sự nhẹ nhõm phù hợp.

Vì lớp đệm mềm sẽ nén theo thời gian dưới áp lực liên tục, bệnh nhân sau khi mắc bệnh Köhler thường xuyên cần lót mới hoặc đệm mềm mới cho giày của họ. Nếu miếng đệm quá mòn, có nguy cơ đầu cổ chân sẽ lại bị căng quá mức. Điều này có thể dẫn đến tái phát bệnh mặc dù đã điều trị xong.

Để cải thiện vĩnh viễn quá trình lưu thông máu ở bàn chân, bệnh nhân thường được thực hiện một loạt các bài tập nhỏ tại nhà để họ vận động chân và bớt căng thẳng. Bằng cách này, sức khỏe của đôi chân có thể được cải thiện hơn nữa.

Bạn có thể tự làm điều đó

Trong trường hợp của bệnh Köhler, trọng tâm là những người bị ảnh hưởng để làm giảm bàn chân. Phương pháp điều chỉnh giày được gọi là "cuộn bướm" có thể hữu ích, trong đó khu vực dưới xương cổ chân bị đau được đệm rất mềm. Điều này có nghĩa là không bị đau do áp lực khi đi bộ và bàn chân có thể lăn dễ dàng hơn. Lớp đệm mềm cho giày cũng có thể giúp giảm căng thẳng.

Để thúc đẩy quá trình lưu thông máu ở xương bàn chân, các bài tập chân rất quan trọng. Các thiết bị massage như quả cầu con nhím thường được sử dụng để kích thích lưu thông máu thông qua các huyệt đạo nhỏ và đồng thời để rèn luyện các cơ dưới xương. Bệnh nhân có thể thực hiện các bài tập nhỏ trong sự thoải mái tại nhà của họ vì họ cần ít thời gian và công sức. Ngâm chân và chườm sữa đông cũng có thể hữu ích.

Tuy nhiên, điều quan trọng nhất là những người bị ảnh hưởng không gây căng thẳng không cần thiết cho chân của họ. Tránh chơi thể thao hoặc các hoạt động đứng lâu cho đến khi lưu lượng máu đến xương được cải thiện. Đối với phụ nữ, nó cũng được áp dụng là họ không được phép đi giày cao gót mà nên sử dụng giày có gót bằng. Ngoài ra, nên gác chân lên thường xuyên hơn hoặc nhẹ nhõm hơn bằng cách ngồi xuống trong thời gian ngắn để ngăn chặn sự trầm trọng hơn của bệnh Köhler II.