Bệnh Pomarino

Bệnh Pomarino hoặc là Dáng đi chân trước bền bỉ là một bất thường về dáng đi xảy ra ở khoảng 5% trẻ em mẫu giáo. Nó thường được nhận ra khi kiểm tra sức khỏe thường xuyên; Tuy nhiên, không phải tất cả các bác sĩ nhi khoa đều có thể nhận thức tương ứng về vấn đề này. Trong khoảng một nửa số trường hợp, bệnh Pomarino "phát triển cùng nhau" cho đến tuổi đi học. Tuy nhiên, điều trị sớm bằng lót và vật lý trị liệu có ý nghĩa.

Bệnh Pomarino là gì?

Bệnh Pomarino, thói quen đi chân trước hoặc kiễng chân, được đặt theo tên của nhà vật lý trị liệu và nhà trị liệu nghề nghiệp ở Hamburg, David Pomarino, người đã nghiên cứu và điều trị chứng rối loạn dáng đi chuyên sâu trong vài năm.

Những người bị ảnh hưởng chỉ chạm vào mặt trước của quả bóng và ngón chân khi đi bộ. Các pha bóng lăn phần lớn vắng bóng. Điển hình của bệnh Pomarino cũng là sự hình thành của gót chân thuôn xuống (còn gọi là gót nhọn), bàn chân rỗng rõ rệt và bàn chân trước mở rộng với đệm bàn chân trước và rất thường là lưng rỗng.

Tùy thuộc vào hình ảnh lâm sàng, ba loại có thể được phân biệt. Loại I xảy ra ở 36% số người đi nhón gót; ở đây sự bất thường của dáng đi là do cơ ngắn bẩm sinh. Những người bị ảnh hưởng thường không thể đứng trên toàn bộ bề mặt bàn chân; khả năng thăng bằng của họ thường bị suy giảm. Ở người tập đi kiễng chân loại II (52% trường hợp), rối loạn dáng đi xảy ra trong gia đình.

Bệnh nhân có thể đứng trên toàn bộ bề mặt của bàn chân và đi theo tư thế gót chân, nhưng chỉ xoay hông bên ngoài. Loại III được gọi là đi bộ nhón gót theo tình huống. Ở đây cũng có thể dễ dàng đi bộ bằng gót chân; những người bị ảnh hưởng chỉ đi bằng ngón chân trong những tình huống căng thẳng. Ở bệnh nhân loại III, bệnh Pomarino đôi khi cũng bao gồm rối loạn tập trung và các vấn đề về hành vi; không có sự tích lũy gia đình ở đây.

nguyên nhân

Nguyên nhân cho Bệnh Pomarino phần lớn không rõ ràng. Loại I là do cơ bắp chân ngắn bẩm sinh (musculus Gastcnemicus).

Loại II dường như cũng dựa trên khuynh hướng di truyền. Ở loại III, nhón gót thường liên quan đến trục trặc cảm giác, rối loạn trương lực cơ và rối loạn phát triển chung. Chứng loạn sản xương hông có thể là một nguyên nhân khác gây ra bệnh Pomarino. Có một số bằng chứng về mối liên quan với bệnh viêm phổi mà bạn đã mắc phải trước khi bắt đầu chạy bộ.

Thói quen đi bộ ngón chân không dựa trên rối loạn tâm thần, nguyên nhân chỉnh hình hoặc rối loạn thần kinh cơ rõ rệt!

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Bệnh Pomarino chủ yếu có thể được nhận biết bởi các rối loạn về dáng đi đặc trưng. Trẻ em bị ảnh hưởng kéo lê chân do bất thường và không lăn khỏi đế đúng cách. Bàn chân trước thường được nối với phần lưng rỗng, do đó gây ra đau và căng thẳng. Về lâu dài, lưng bị hõm dẫn đến tư thế không tốt và đau mãn tính.

Hậu quả của sự rối loạn dáng đi, bệnh nhân bị đau đầu gối và hông cũng như suy giảm khả năng giữ thăng bằng. Ngoài ra, các phàn nàn về tâm lý có thể phát sinh, chẳng hạn như tâm trạng chán nản hoặc cảm giác tự ti do bị bắt nạt và trêu chọc ở trường học và mẫu giáo. Trong khoảng 50 phần trăm của tất cả trẻ em bị ảnh hưởng, các triệu chứng của bệnh Pomarino biến mất một cách tự nhiên.

Những trẻ bị bệnh thì thay thế dáng đi sai bằng dáng đi gót chân bình thường, một thời gian sau cũng giảm đau. Quá trình này có thể được hỗ trợ bởi một liệu pháp toàn diện. Một số trẻ em bị dị tật về dáng đi khi trưởng thành. Các triệu chứng sau đó chỉ có thể được điều trị bằng liệu pháp kéo dài. Bên ngoài, bệnh Pomarino chủ yếu có thể được nhận biết bằng chính chứng rối loạn dáng đi. Các dấu hiệu khác có thể là dị tật của bàn chân. Tùy thuộc vào nguyên nhân, nó cũng có thể dẫn đến đỏ hoặc hình thành sụn.

Chẩn đoán & khóa học

Bệnh Pomarino được chẩn đoán đầu tiên bằng cách sử dụng kiểu dáng đi điển hình. Việc kiểm tra giải phẫu bàn chân và bắp chân cũng như khả năng vận động của mắt cá chân và hông, kiểm tra xoay và thăng bằng và phân tích dáng đi chính xác là điều cần thiết để phân biệt ba loại.

Ngoài ra, kiểm tra điện cơ của cơ bàn chân trước (cơ chày trước) là cần thiết. Chúng cũng giúp phân biệt giữa các loại và phân biệt giữa rối loạn thần kinh cơ và liệt cứng, chứng loạn dưỡng cơ và hành vi tự kỷ, cũng liên quan đến việc đi ngón chân.

Trong khoảng 50% trường hợp, bệnh Pomarino tự lành, ngón chân được thay thế bằng gót chân. Nếu sự bất thường về dáng đi kéo dài đến tuổi trưởng thành, nó thường biểu hiện như một dáng đi nghiêng ngả với bàn chân rỗng và cẳng chân mở rộng. Thường thì đau lưng hoặc đầu gối và các vấn đề về hông xảy ra do căng thẳng không sinh lý trên khung xương và cơ.

Bệnh Pomarino loại III có tỷ lệ chữa lành tự phát đặc biệt cao. Nhưng tiên lượng đối với loại I và II cũng rất tốt nếu chứng rối loạn này được điều trị trước 5 tuổi. Hơn 90% bệnh nhân được chữa khỏi trong vòng một năm, và không có ảnh hưởng lâu dài. Nếu điều trị bắt đầu muộn hơn, nó thường phức tạp hơn, nhưng cũng hứa hẹn thành công tốt.

Các biến chứng

Do bệnh Pomarino, có những hạn chế đáng kể trong cuộc sống hàng ngày của bệnh nhân và do đó cũng làm giảm đáng kể chất lượng cuộc sống. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh này dẫn đến hạn chế khả năng vận động và cũng có thể dẫn đến rối loạn dáng đi nghiêm trọng. Những người bị ảnh hưởng có dáng đi không vững cũng như rối loạn khả năng tập trung và phối hợp.

Đặc biệt, khi đi bộ, bàn chân trước bị căng thẳng, có thể dẫn đến hậu quả là tổn thương trong những năm sau này. Tương tự như vậy, những người bị ảnh hưởng thường bị cái gọi là lưng rỗng, có thể dẫn đến những hạn chế và đau đớn đáng kể trong cuộc sống hàng ngày. Hơn nữa, bệnh Pomarino có thể dẫn đến tê liệt và các rối loạn nhạy cảm khác.

Khả năng phục hồi của bệnh nhân cũng giảm đáng kể và bệnh nhân thường cư xử tự kỷ. Đầu gối có thể bị đau và gây khó chịu cho người có liên quan. Với sự trợ giúp của đế lót, bệnh Pomarino có thể thuyên giảm đáng kể và điều trị tương đối tốt.

Thường không có biến chứng. Các phàn nàn về tâm lý có thể được điều trị bởi một nhà tâm lý học. Theo quy luật, tuổi thọ của bệnh nhân không bị giảm hoặc giới hạn bởi bệnh Pomarino. Tuy nhiên, việc điều trị thường kéo dài từ một đến hai năm.

Khi nào bạn nên đi khám?

Nếu một bất thường về dáng đi được gọi là bệnh Pomarino xảy ra ở lứa tuổi mẫu giáo, nó thường được chẩn đoán nhất trong một trong những cuộc kiểm tra định kỳ tại bác sĩ nhi khoa hoặc bác sĩ trường học. Nhón gót hoặc bàn chân trước thường tự chăm sóc khi trẻ lớn hơn.

Tuy nhiên, nên xem xét điều trị vật lý trị liệu. Lý do là bất kỳ sự rút ngắn nào của các cơ có thể gây ra dáng đi bất thường trong bệnh Pomarino loại 1. Tác động của việc rút ngắn cơ như vậy có thể được điều chỉnh hoặc giảm bớt. Các rối loạn thăng bằng đôi khi liên quan đến bệnh cũng có thể được điều trị.

Với bệnh Pomarino loại 2 và 3, tình hình hơi khác. Đối với bệnh Pomarino loại 3, bác sĩ thường được tư vấn vì dáng đi bất thường. Ở đây điều này có liên quan đến rối loạn phát triển, trục trặc cảm giác hoặc rối loạn trương lực cơ.

Thông thường các bậc cha mẹ không đi khám cùng con vì sự bất thường về dáng đi. Những dị thường về dáng đi thường không gây ra thêm bất kỳ phàn nàn nào. Do đó, hầu hết các bậc cha mẹ không biết về một căn bệnh gọi là bệnh Pomarino. Tuy nhiên, một bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình nên được tư vấn trong trường hợp có bất thường về dáng đi để được an toàn. Trong quá trình mắc bệnh Pomarino, có thể xảy ra các vấn đề về đầu gối, hông hoặc lưng hõm rõ rệt. Nếu bệnh Pomarino loại 3 xuất hiện, các triệu chứng khác cũng có thể xảy ra. Do đó, rất hữu ích để làm rõ nguyên nhân của những bất thường về dáng đi.

Điều trị & Trị ​​liệu

Liệu pháp sớm của Bệnh Pomarino chủ yếu bao gồm việc cung cấp các loại khảm kim tự tháp đặc biệt theo Pomarino®. Ở loại I, vật lý trị liệu thường được sử dụng để giúp kéo giãn gân Achilles. Vật lý trị liệu hỗ trợ cũng được chỉ định nếu đã có các vấn đề khác như lưng bị hõm hoặc khớp cổ chân hạn chế di chuyển.

Điều trị thường được hoàn thành trong 6 đến 24 tháng. Nếu cải thiện ít hoặc không cải thiện, vị trí bình thường của bàn chân có thể được thực hiện bằng chỉnh hình, bó bột hoặc nẹp ban đêm, thường kết hợp với liệt cơ bắp chân thông qua tiêm độc tố botulinum. Phẫu thuật chỉnh sửa gân Achilles chỉ được sử dụng khi tất cả các phương pháp điều trị khác đã hết.

Trong loại III, khóa học thường được quan sát chờ đợi. Nếu rối loạn tập trung và các vấn đề về hành vi xảy ra cùng lúc với sự bất thường về dáng đi, liệu pháp vận động có thể được chỉ định.

Triển vọng & dự báo

Sự bất thường về dáng đi của bệnh Pomarino mang lại một tiên lượng tốt. Tình trạng bệnh có thể được điều chỉnh tốt thông qua vật lý trị liệu và điều trị bằng thuốc. Trong 50 phần trăm trường hợp, vết thương tự phát xảy ra khi nhón gót được thay thế bằng dáng đi của gót chân. Một bất thường về dáng đi tiến triển mãn tính gây đau và dẫn đến lệch lạc, chẳng hạn như dáng đi nghiêng ngả điển hình. Đối với những người bị ảnh hưởng, điều này đôi khi liên quan đến sự khó chịu nghiêm trọng về thể chất và sức khỏe bị hạn chế. Điều trị cũng có thể cho các bệnh tiến triển.

Triển vọng đặc biệt tốt nếu chứng rối loạn được chẩn đoán và điều trị ở tuổi lên năm. Trong trường hợp này, 90 phần trăm bệnh nhân có thể được chữa khỏi trong vòng một năm. Di chứng lâu dài khó xảy ra khi bệnh Pomarino đã khỏi. Bất kỳ tổn thương nào đối với khớp và xương đã xảy ra đều có thể được điều trị bằng phẫu thuật hoặc bằng thuốc.

Ngoài ra, các triệu chứng có thể giảm đáng kể với sự trợ giúp của miếng lót. Các tác dụng phụ tâm lý được coi như một phần của liệu pháp. Tuổi thọ không bị hạn chế bởi bệnh Pomarino. Điều trị kéo dài từ 12 đến 24 tháng, tùy thuộc vào thời gian chẩn đoán và mức độ nghiêm trọng của tình trạng.

Phòng ngừa

Bệnh Pomarino nó không thể ngăn chặn điều này. Dáng đi bất thường xảy ra lần đầu tiên bạn cố gắng bước đi. Tuy nhiên, điều trị kịp thời với lót đảm bảo rằng chứng rối loạn sẽ lành lại mà không có bất kỳ ảnh hưởng lâu dài nào. Các biện pháp chung cho sức khỏe bàn chân, chẳng hạn như đi giày vừa vặn và thường xuyên chạy chân trần, cũng giúp cải thiện tiên lượng bệnh Pomarino.

Chăm sóc sau

Bệnh Pomarino không phải lúc nào cũng cần điều trị. Các ngón chân đôi khi tự thụt vào hoặc chỉ yếu và không gây khó chịu. Việc chăm sóc theo dõi dựa trên việc đã thực hiện hay chưa và các biện pháp điều trị nào.

Bác sĩ chuyên khoa sẽ kiểm tra dáng đi và nếu cần thiết có thể bắt đầu tập vật lý trị liệu trở lại hoặc đề xuất các biện pháp để bệnh nhân có thể tự sửa ngón chân tại nhà. Chăm sóc theo dõi đối với bệnh Pomarino rất rõ rệt cũng có sự tham gia của bác sĩ nhi khoa. Chuyên gia kiểm tra xem các tổn thương khớp, lệch khớp và các triệu chứng điển hình khác liên quan đến việc đi nhón gót đã được chữa lành hay chưa.

Sau khi phẫu thuật, kiểm tra toàn diện bàn chân và nếu cần thiết, cột sống phải được thực hiện như một phần của chăm sóc theo dõi. Tư vấn bệnh nhân cũng là một phần của quá trình chăm sóc theo dõi. Tiền sử này được sử dụng để xác định và điều trị bất kỳ triệu chứng nào tiếp theo của liệu pháp ở giai đoạn đầu.

Các câu hỏi mở từ đứa trẻ cũng có thể được làm rõ. Liệu pháp được theo sau bởi liệu pháp điều trị bệnh tiềm ẩn, chẳng hạn như ADHD hoặc chứng tự kỷ. Trong mọi trường hợp, trẻ bị ảnh hưởng phải được quan sát cẩn thận để có thể có phản ứng nhanh nếu tập đi ngón chân trở lại.

Bạn có thể tự làm điều đó

Bệnh chủ yếu xảy ra ở trẻ em. Đây là một cách tự nhiên trong một quá trình tăng trưởng và phát triển. Trong thời gian này, cần đảm bảo mang giày phù hợp. Nó phải không quá nhỏ cũng không quá lớn để không có tư thế xấu nào được kích hoạt. Ngoài ra, nên cho trẻ đi giày kín, không có gót cao để di chuyển.

Nên tránh béo phì vì nó dẫn đến tăng các triệu chứng. Cân nặng khuyến nghị có thể được tìm thấy trong BMI. Có thể tránh tăng cân bằng một chế độ ăn uống cân bằng và lành mạnh. Ngoài ra, hoạt động thể chất đầy đủ được khuyến khích như là một đối trọng. Tránh vận động quá sức hoặc căng thẳng quá mức lên cơ quan và đặc biệt là hệ xương. Các hoạt động và yêu cầu đối với trẻ phải được điều chỉnh phù hợp với khả năng sẵn có để không xảy ra tình huống đòi hỏi quá mức.

Các giai đoạn nghỉ ngơi và phục hồi đầy đủ phải được thực hiện trong cuộc sống hàng ngày. Ngay khi cơn đau xuất hiện hoặc các vấn đề đầu tiên xảy ra ở khớp, các căng thẳng phải được giảm bớt. Các hoạt động thể thao cần được điều chỉnh phù hợp với khả năng thể chất. Việc tập luyện các môn thể thao mạo hiểm bị cấm.

Các triệu chứng có thể dẫn đến căng thẳng tâm lý. Để sức khỏe được ổn định và củng cố, các hoạt động với trẻ được khuyến khích, bao gồm khuyến khích niềm vui trong cuộc sống và xây dựng lòng tự tin.