Hội chứng Konus

Các Hội chứng Konus là một hội chứng liệt nửa người do tổn thương áp lực lên tủy sống dưới ở mức độ của ống tủy và kết hợp với rối loạn vận động. Hiện tượng này thường xảy ra như một phần của đĩa đệm thoát vị. Hội chứng là một cấp cứu y tế và là một chỉ định tức thời cho phẫu thuật giải áp để tránh tổn thương không thể phục hồi.

Hội chứng Konus là gì?

Trong hầu hết các trường hợp, hội chứng hình nón là kết quả của một đĩa đệm thoát vị. Rối loạn tuần hoàn hoặc thậm chí các khối u hiếm gặp hơn là nguyên nhân gây chèn ép các đoạn tủy sống tương ứng.
© Henrie - stock.adobe.com

Não và tủy sống tạo nên hệ thống thần kinh trung ương. Tất cả các kỹ năng vận động được điều khiển thông qua các mô thần kinh nằm ở đây. Tủy sống nói riêng đóng một vai trò quan trọng trong việc kiểm soát chuyển động.

Đặc biệt quan trọng trong bối cảnh này là các đường hình chóp, từ đó tất cả các lệnh chuyển động tự nguyện và phản xạ được vận chuyển đến các cơ quan thành công của cơ thông qua các đường thần kinh hoạt động. Tương ứng, tổn thương tủy sống để lại hậu quả nghiêm trọng. Các tổn thương trong khu vực của toàn bộ đường kính của tủy sống, ví dụ, được gọi là hội chứng liệt nửa người.

Tất cả các hội chứng liệt nửa người đều có liên quan đến liệt. Tùy thuộc vào loại tổn thương tủy sống, các triệu chứng của liệt là liệt mềm hoặc liệt cứng. Cái gọi là hội chứng hình nón là một hội chứng cắt ngang với vị trí tổn thương ở mức độ của tủy sống, ảnh hưởng đến các đoạn tủy sống từ S3 đến S5. Các triệu chứng chính của hội chứng là tiểu không kiểm soát và rối loạn chức năng tình dục.

nguyên nhân

Nguyên nhân của hội chứng Konus là do chèn ép vào tủy sống dưới. Áp lực lên ống tủy ở phần cuối của tủy sống đuôi gây ra các rối loạn liên quan đến hội chứng. Chính xác hơn, các đoạn tủy sống xương cùng từ S3 đến S5 chủ yếu bị ảnh hưởng bởi sự chèn ép liên quan.

Tủy sống xương cụt ở mức độ của đốt sống thắt lưng cũng có thể bị ảnh hưởng. Trong hầu hết các trường hợp, hội chứng hình nón là kết quả của một đĩa đệm thoát vị giữa. Rối loạn tuần hoàn hoặc thậm chí các khối u hiếm gặp hơn là nguyên nhân gây chèn ép các đoạn tủy sống tương ứng.

Hội chứng cũng đã được báo cáo trong các trường hợp mà ống tủy vốn gắn liền với các cấu trúc xung quanh của nó. Tuy nhiên, trong trường hợp như vậy, đây là hội chứng dây buộc nhiều hơn là hội chứng hình nón, gây tổn thương tủy xương trong quá trình tăng trưởng. Trong hầu hết các trường hợp, hội chứng hình nón có liên quan đến cái gọi là hội chứng kauda và đôi khi được gọi trong bối cảnh này là hội chứng hình nón-kauda.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Giống như tất cả các hội chứng liệt nửa người khác, hội chứng hình nón chủ yếu liên quan đến rối loạn vận động. Trong trường hợp hội chứng hình nón, điều này chủ yếu liên quan đến rối loạn chuyển động của cơ vòng bàng quang và hậu môn. Bệnh nhân thường không còn giữ được ghế. Đối với nước tiểu cũng vậy.

Rối loạn vận động như nước tiểu nhỏ giọt vĩnh viễn là một triệu chứng chính của hội chứng. Chứng đại tiện không tự chủ, trong đó bàng quang của bệnh nhân liên tục đầy nhưng không thể làm rỗng theo ý muốn, cũng có thể được coi là một rối loạn giảm nhẹ. Trong hầu hết các trường hợp, không có rối loạn vận động trong giai đoạn đầu.

Lúc đầu, hội chứng hình nón thường biểu hiện bằng cái được gọi là gây mê ống quần, được đặc trưng bởi rối loạn cảm giác đối xứng ở mặt sau bên trong của cả hai đùi. Vùng da này được cung cấp bởi các dây thần kinh trong các đoạn S1 đến S3. Nam giới nói riêng thường bị rối loạn cương dương hoặc rối loạn xuất tinh trong giai đoạn sau của hội chứng hình nón.

Theo nguyên tắc, sự chèn ép gây ra ít nhất là đau nhẹ ở vùng hông, vì các dây thần kinh nhạy cảm cũng bị tổn thương do áp lực lên tủy sống dưới. Thường không xảy ra liệt chân.

Chẩn đoán & diễn biến bệnh

Bác sĩ chẩn đoán hội chứng hình nón bằng cách sử dụng bệnh sử và hình ảnh. Hậu môn của bệnh nhân về cơ bản là mềm nhũn do cơ vòng hoạt động không hiệu quả. Là một phần của chẩn đoán, phản xạ hậu môn hoặc củ hành không thành công có thể chỉ ra hội chứng hình nón. Phản xạ gân bánh chè và gân Achilles được bảo tồn trong hội chứng hình nón cô lập.

CT hoặc MRI có thể được sử dụng làm hình ảnh chẩn đoán và làm rõ nguyên nhân. Ví dụ, hình ảnh có thể cho thấy một đĩa đệm bị thoát vị. Đối với những bệnh nhân mắc hội chứng Konus, tiên lượng sống phụ thuộc phần lớn vào thời điểm chẩn đoán. Nếu sự chèn ép tiếp tục quá lâu, các dây thần kinh bị ảnh hưởng sẽ chết không thể phục hồi.

Các biến chứng

Hội chứng hình nón là một tình trạng rất nghiêm trọng và nguy hiểm đối với cơ thể của người có liên quan, nếu không được điều trị ngay lập tức, nó thường có thể dẫn đến hậu quả không thể phục hồi và liệt toàn bộ cơ thể. Người bị ảnh hưởng bị rối loạn vận động và tê liệt và cảm giác ngứa ran.

Chất lượng cuộc sống bị hạn chế và giảm đáng kể do hội chứng hình nón. Không có gì lạ khi điều này dẫn đến rối loạn vận động, do đó bệnh nhân cũng có thể phụ thuộc vào xe lăn. Chức năng của bàng quang cũng bị suy giảm dẫn đến việc tiểu tiện không còn được kiểm soát tốt. Không hiếm trường hợp trầm cảm và các phàn nàn hoặc tâm trạng khác xảy ra.

Rối loạn cảm giác có thể xảy ra trên toàn cơ thể, gây ảnh hưởng lớn đến cuộc sống hàng ngày. Bộ phận sinh dục thường bị ảnh hưởng bởi rối loạn cương dương. Chất lượng cuộc sống của bệnh nhân bị giảm sút nghiêm trọng do hội chứng Konus. Các cơn đau dữ dội xảy ra ở hông không phải là hiếm. Điều trị hội chứng Konus phải ngay lập tức.

Các biến chứng thường gặp nhất khi bắt đầu điều trị muộn. Điều này có thể dẫn đến thiệt hại không thể phục hồi, do đó người bị ảnh hưởng phải chịu hậu quả và tê liệt suốt đời. Không thể đưa ra tuyên bố chung nào về giới hạn tuổi thọ.

Khi nào bạn nên đi khám?

Hội chứng Konus luôn là một trường hợp khẩn cấp về y tế. Phải bắt đầu điều trị ngay lập tức nếu nhận thấy các triệu chứng như tê liệt hoặc tê chân. Sau khi được bác sĩ cấp cứu xử lý ban đầu, bệnh nhân phải đến khám tại phòng khám chuyên khoa. Liệu pháp dài hạn được lập kế hoạch riêng tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của liệt nửa người và được thực hiện bởi các bác sĩ chuyên khoa khác nhau. Những người bị hội chứng Konus phải hỏi ý kiến ​​bác sĩ chặt chẽ. Hội chứng liệt nửa người có thể được điều trị tốt, tuy nhiên, khi tình trạng bệnh tiến triển, các khiếu nại khác nhau có thể phát sinh yêu cầu điều trị riêng lẻ.

Những bệnh nhân đột ngột nhận thấy dấu hiệu rối loạn vận động ở cơ vòng bàng quang và hậu môn thì cần thông báo cho bác sĩ. Rối loạn cảm giác bất thường hoặc đau cũng cần được làm rõ nếu chúng xảy ra đột ngột và nghi ngờ có biến chứng y tế. Hội chứng Konus hạn chế đáng kể chất lượng cuộc sống, vì vậy những người bị ảnh hưởng thường cũng cần được hỗ trợ điều trị. Nếu tâm trạng chán nản hoặc các vấn đề khác trở nên đáng chú ý, tốt nhất là thông báo cho bác sĩ. Họ có thể kiểm tra bệnh nhân để loại trừ nguyên nhân hữu cơ và gọi bác sĩ trị liệu nếu cần.

Điều trị & Trị ​​liệu

Hội chứng Konus luôn là một trường hợp cấp cứu y tế cần can thiệp ngay lập tức. Càng kéo dài áp lực lên tủy sống thấp, các dây thần kinh sẽ bị tổn thương vĩnh viễn. Sau khi chẩn đoán được, phẫu thuật giải áp được tiến hành càng sớm càng tốt.

Các biện pháp bảo tồn bằng thuốc không thích hợp để điều trị. Nguyên nhân của các rối loạn hiện có phải được loại bỏ, trong trường hợp này là tình trạng áp lực gần tủy sống. Trong các trường hợp cá nhân, cái gọi là tạo hình nhân được sử dụng để làm giảm tủy sống dưới. Thủ thuật này là một phương pháp điều trị xâm lấn tối thiểu để điều trị thoát vị đĩa đệm.

Trong trường hợp này, can thiệp diễn ra dưới gây tê cục bộ. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật làm việc với một đầu dò đặc biệt được đưa vào tủy sống. Trong một số trường hợp nhất định, bệnh nhân có thể yêu cầu vật lý trị liệu cụ thể sau thủ thuật. Các triệu chứng do chèn ép thường cải thiện ngay sau khi tủy sống thuyên giảm.

Tuy nhiên, trạng thái sinh lý ban đầu thường không được phục hồi hoàn toàn qua các đợt thuyên giảm. Các biện pháp vật lý trị liệu đặc biệt quan trọng trong trường hợp hội chứng hình nón, được phát hiện và khắc phục muộn.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

➔ Thuốc giảm đau

Triển vọng & dự báo

Triển vọng chữa khỏi hội chứng Konus phụ thuộc vào tốc độ điều trị y tế. Vì bệnh là một trường hợp khẩn cấp chăm sóc đặc biệt, dịch vụ xe cấp cứu phải được thông báo càng sớm càng tốt. Ngoài ra, để tiên lượng tốt, những người có mặt phải thực hiện các biện pháp sơ cứu kịp thời. Nếu chăm sóc cấp cứu hoặc chăm sóc y tế bị từ chối, triển vọng phục hồi sẽ xấu đi rất nhiều. Thông thường, nó không còn có thể đạt được trong quá trình sống xa hơn. Thiệt hại đối với sinh vật là không thể phục hồi và thường gây ra thiệt hại do hậu quả. Liệu pháp mở rộng càng muộn càng có thể được bắt đầu, những ảnh hưởng lâu dài của hội chứng Konus càng nghiêm trọng.

Đối với nhiều bệnh nhân, mặc dù đã cố gắng hết sức, vẫn không thể thoát khỏi các triệu chứng, vì không được chăm sóc đầy đủ ngay sau khi sự kiện khởi phát. Tê liệt hoặc hạn chế vận động thường kéo dài suốt đời. Ngoài ra, có thể dự kiến ​​các di chứng tâm lý do căng thẳng tinh thần của bệnh.

Ngoài ra, các liệu pháp bắt đầu, sử dụng thuốc và điều trị xâm lấn có thể gây ra các biến chứng hoặc tác dụng phụ. Những điều này dẫn đến sự cần thiết phải tối ưu hóa kế hoạch điều trị và có thể trì hoãn quá trình chữa bệnh. Nhiều tháng hoặc nhiều năm sau khi sự kiện khởi phát, nhiều bệnh nhân cho biết chất lượng cuộc sống bị suy giảm do các triệu chứng vẫn còn.

Phòng ngừa

Vì đĩa đệm thoát vị là nguyên nhân phổ biến nhất của hội chứng hình nón, các biện pháp phòng ngừa tương tự được áp dụng để dự phòng hội chứng như đối với đĩa đệm thoát vị. Ví dụ, tập luyện lưng hoặc thường xuyên đi học ở trường lưng đã được chứng minh là một biện pháp phòng ngừa hiệu quả liên quan đến thoát vị đĩa đệm.

Chăm sóc sau

Trong trường hợp hội chứng Konus, các biện pháp theo dõi rất hạn chế trong hầu hết các trường hợp. Theo quy định, căn bệnh này cũng không thể điều trị khỏi hoàn toàn. Đầu tiên và quan trọng nhất, người bị ảnh hưởng phụ thuộc vào chẩn đoán nhanh chóng để không bị liệt cơ thể nữa. Trong nhiều trường hợp, bản thân tình trạng tê liệt không thể hồi phục được nữa, do đó, những trường hợp này không còn bất kỳ biện pháp theo dõi nào cho người bị ảnh hưởng.

Do đó, hầu hết những người bị ảnh hưởng đều phụ thuộc vào sự giúp đỡ của những người khác trong cuộc sống của họ và cần được hỗ trợ trong cuộc sống hàng ngày của họ. Hơn hết, sự giúp đỡ và chăm sóc của chính gia đình và bạn bè của bạn có tác động rất tích cực đến quá trình phát triển thêm của bệnh. Trầm cảm hoặc các rối loạn tâm thần khác thường có thể được giảm bớt hoặc thậm chí ngăn ngừa.

Các biện pháp vật lý trị liệu thường cũng cần thiết cho hội chứng hình nón. Người bị ảnh hưởng có thể lặp lại các bài tập ở nhà và do đó đẩy nhanh quá trình chữa bệnh. Các biện pháp tiếp theo thường không thực hiện được. Tuy nhiên, hội chứng thường không làm giảm tuổi thọ của những người bị ảnh hưởng.

Bạn có thể tự làm điều đó

Hội chứng hình nón luôn là một trường hợp cấp cứu y tế. Ngay khi các dấu hiệu đầu tiên của hội chứng liệt nửa người xuất hiện, dịch vụ cấp cứu phải được gọi. Cho đến khi điều này xảy ra, các biện pháp sơ cứu phải được thực hiện hoặc người liên quan nên nằm xuống và cố gắng thở bình tĩnh.

Sau khi phẫu thuật, người có liên quan phải từ tốn. Nên tránh tập thể dục và các hoạt động thể chất khác trong vài ngày đầu. Sau một tuần, bạn có thể bắt đầu lại bằng các môn thể thao nhẹ nhàng với sự tư vấn của bác sĩ. Nếu hội chứng hình nón chỉ được nhận biết ở giai đoạn muộn, thì tổn thương đã xảy ra phải được sửa chữa. Điều này đạt được chủ yếu thông qua các biện pháp vật lý trị liệu có thể được hỗ trợ bởi người bị ảnh hưởng bởi quá trình đào tạo cá nhân. Bác sĩ sẽ giới thiệu bệnh nhân đến một nhà vật lý trị liệu phù hợp cho mục đích này.

Xác định và điều chỉnh nguyên nhân là một bước điều trị quan trọng. Nhiều bệnh nhân mắc hội chứng Konus bị thừa cân hoặc làm việc trong một công việc gây căng thẳng cho lưng. Các tác nhân này phải được tìm ra và khắc phục càng nhanh càng tốt. Điều này có thể đạt được bằng cách thay đổi công việc, thay đổi thói quen sống hoặc liệu pháp kèm theo. Tập luyện lưng thường xuyên hoặc tham gia một trường học trở lại cũng có thể làm giảm các triệu chứng và tránh hội chứng hình nón mới.