Naltrexone

Naltrexone là một loại thuốc thuộc nhóm thuốc đối kháng opioid. Thuốc theo toa được sử dụng trong cai sữa opioid.

Naltrexone là gì?

Naltrexone được sử dụng để cai sữa cho người nghiện opioid và trong liệu pháp chống nghiện rượu.

Naltrexone là một chất đối kháng opioid. Thuốc đối kháng opioid là thuốc liên kết với các thụ thể opioid và có thể hủy bỏ một phần hoặc hoàn toàn tác dụng của opioid. Nhưng hoạt chất này không chỉ được sử dụng ở những bệnh nhân nghiện opioid. Nó cũng là một phần không thể thiếu trong các chương trình trị liệu toàn diện cho chứng nghiện rượu. Naltrexone được cho là làm giảm nguy cơ tái phát và hỗ trợ bệnh nhân trong giai đoạn kiêng khem.

Ở Đức, naltrexone cần phải có đơn thuốc. Ngay cả khi điều trị lâu dài, không có tác dụng tạo thói quen. Các triệu chứng phụ thuộc về thể chất lẫn tinh thần đều không được quan sát thấy.

Tác dụng dược lý

Cơ chế hoạt động chính xác của naltrexone vẫn chưa rõ ràng. Thuốc thuộc nhóm thuốc đối kháng opioid. Chúng hoạt động như chất đối kháng thụ thể trên các thụ thể opioid. Chúng liên kết với các thụ thể này và đột ngột chuyển vị thuốc phiện khỏi các thụ thể. Do đó, naltrexone đóng vai trò như một loại thuốc giải độc cho ngộ độc opioid.

Nhưng việc điều trị các triệu chứng cai nghiện dựa trên một cơ chế hoạt động khác. Người ta tin rằng thành phần hoạt tính phát triển tương tác với hệ thống opioid của chính cơ thể. Trong hệ thống này, cơ thể giải phóng endorphin khi có các sự kiện cảm xúc sâu rộng, căng thẳng hoặc đau đớn. Chúng có tác dụng giảm đau và cải thiện tâm trạng.

Có lẽ, hệ thống khen thưởng này được kích thích vĩnh viễn và cơ bản bởi lạm dụng rượu. Kết quả là giúp tâm trạng tươi sáng hơn. Mỗi lần uống nhiều rượu hơn nữa sẽ đẩy nhanh tình trạng này, do đó cuối cùng nảy sinh sự phụ thuộc. Sau khi cai nghiện, dù chỉ một lượng nhỏ rượu cũng đủ gây tái nghiện. Thuốc đối kháng opioid làm giảm nguy cơ tái phát bằng cách ảnh hưởng đến hệ thống opioid của chính cơ thể. Nó làm giảm ham muốn rượu ở những bệnh nhân kiêng và không kiêng.

Ứng dụng và sử dụng y tế

Sau khi cai nghiện opioid, naltrexone có thể được sử dụng để điều trị cho người nghiện opioid. Nó được sử dụng ngoài liệu pháp tâm lý và điều trị tâm lý. Nhưng thành phần hoạt tính không chỉ được sử dụng cho mục đích này. Ở Đức, Mỹ và các nước châu Âu khác, naltrexone cũng được chấp thuận để phòng chống tái nghiện rượu. Dược chất giúp giảm nguy cơ tái nghiện và giảm ham muốn rượu. Điều này nhằm hỗ trợ quá trình cai nghiện rượu của những người nghiện rượu trước đây.

Điều trị bằng naltrexone cho các rối loạn nhân cách ranh giới và rối loạn phân ly cũng đang cho thấy thành công. Tuy nhiên, thành phần hoạt chất không được chấp thuận cho chỉ định này, vì vậy nó được sử dụng ngoài nhãn. Naltrexone đôi khi cũng được sử dụng ngoài nhãn hiệu cho bệnh tự kỷ và rối loạn phát triển tâm thần.

Các nghiên cứu gần đây cũng cho thấy naltrexone liều thấp có hiệu quả trong điều trị bệnh đa xơ cứng. Những người tham gia nghiên cứu báo cáo tình trạng co cứng giảm đáng kể sau sáu tháng. Thành phần hoạt tính dường như có ảnh hưởng tích cực đến quá trình của bệnh. Có lẽ điều này là do tác dụng chống viêm. Chỉ một trong số 40 người tham gia cho thấy sự giảm dần các vỏ bọc thần kinh. Đau cơ xơ hóa, xơ cứng teo cơ một bên (ALS), ung thư và táo bón do thuốc phiện là những tình trạng khác có thể được điều trị bằng naltrexone.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

➔ Thuốc giảm đau

Rủi ro và tác dụng phụ

Nếu những người phụ thuộc vào opioid không được cai opiate ít nhất một tuần trước khi bắt đầu điều trị bằng naltrexone, thì naltrexone có thể gây ra hội chứng cai cấp tính. Do đó, để ngăn ngừa tình trạng đe dọa tính mạng này và để xác nhận không có thuốc phiện, mẫu nước tiểu thường được phân tích trước khi bắt đầu điều trị.

Các tác dụng phụ thường gặp liên quan đến naltrexone bao gồm khó ngủ, lo lắng và tăng kích thích. Buồn nôn, đau bụng, đau khớp, đau cơ và đau đầu cũng có thể xảy ra.

Nếu naltrexone được sử dụng cùng lúc với thuốc phiện, quá liều có thể xảy ra. Điều này có liên quan đến rối loạn hô hấp có thể gây tử vong. Vì lý do này, bệnh nhân không được dùng bất kỳ loại thuốc phiện nào hoặc các loại thuốc khác có chứa opioid như codeine hoặc loperamide trong khi điều trị với naltrexone. Cần lưu ý rằng thuốc giảm đau opioid có thể không phát huy hết tác dụng trong khi điều trị bằng naltrexone. Liều lượng của những loại thuốc giảm đau opioid này sẽ phải được tăng lên để giảm đau. Tuy nhiên, điều này có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng.

Ở liều cao, naltrexone gây độc cho gan. Do tác dụng gây độc cho gan này, việc dùng naltrexone bị chống chỉ định trong các bệnh gan nặng như xơ gan. Tuy nhiên, ngay cả ở những bệnh nhân không bị tổn thương gan trước đó, sự gia tăng transaminase ở gan và tổn thương gan có thể xảy ra. Vì chỉ có một số dữ liệu nghiên cứu cho những người nghiện rượu dưới 20 tuổi, họ thường không được điều trị bằng naltrexone.