Vỏ thượng thận

Các Vỏ thượng thận là một phần của tuyến thượng thận đại diện cho một tuyến nội tiết quan trọng. Các hormone của nó kiểm soát quá trình chuyển hóa khoáng chất, phản ứng căng thẳng về thể chất và chức năng tình dục. Các bệnh về vỏ thượng thận có thể dẫn đến các trục trặc nội tiết tố nghiêm trọng.

Vỏ thượng thận là gì?

Các Vỏ thượng thận Cùng với tủy thượng thận, chúng tạo thành một tuyến nội tiết ghép nối gọi là tuyến thượng thận. Mọi người đều có hai tuyến thượng thận. Chúng nằm ở cực trên của cả hai thận. Về mặt chức năng, tuyến thượng thận đại diện cho hai cơ quan khác nhau.

Trong khi vỏ thượng thận sản xuất hormone steroid và tham gia vào quá trình cân bằng khoáng, nước và đường, thì tủy thượng thận có ảnh hưởng quyết định đến hệ thần kinh giao cảm với sự trợ giúp của hormone adrenaline và noradrenaline. Vỏ thượng thận, còn được gọi là Tuyến vỏ não thượng thận trông màu vàng do thành phần lipid của nó.

Là vỏ não, nó tạo thành phần bên ngoài của tuyến thượng thận. Nó tạo ra hơn 40 loại hormone steroid khác nhau được gọi là corticosteroid. Trong lịch sử bộ lạc, vỏ và cùi của cá đại diện cho hai cơ quan riêng biệt. Ở động vật lưỡng cư và bò sát, cả hai cơ quan này đã gắn liền với nhau. Chỉ ở động vật có vú và chim, vỏ thượng thận và tủy thượng thận mới kết nối chặt chẽ đến mức có thể xem chúng như một đơn vị bề ngoài mặc dù chúng có chức năng khác nhau.

Giải phẫu & cấu trúc

Như đã đề cập, vỏ thượng thận bao bọc tủy thượng thận và cùng với nó tạo thành tuyến thượng thận. Cả hai tuyến thượng thận được sắp xếp thành từng cặp và mỗi tuyến chiếm các cực trên của thận. Chúng được bao bọc bởi một lớp mô liên kết mịn. Vỏ thượng thận có thể được chia thành ba lớp. Lớp bên ngoài cũng vậy Zona cầu thận được gọi là, được sắp xếp theo hình quả bóng ở người. Nó tạo ra hormone aldosterone cho quá trình chuyển hóa khoáng chất và chiếm tổng cộng 15% trong vỏ thượng thận. Tầng lớp trung lưu, Zona fasciculata. Nó chịu trách nhiệm sản xuất glucocorticoid như cortisol. Với một tỷ lệ tương đối nhỏ khoảng 7%, phần dưới của vỏ thượng thận kiểm soát Zona reticularisnhững người có lợi cho việc hình thành các hormone giới tính.

Tuy nhiên, cả ba khu đều năng động. Biểu hiện của chúng thay đổi liên tục trong quá trình sống. Sau tuổi dậy thì, tỷ lệ của chúng thay đổi theo hướng có lợi cho cầu thận zona và zona lưới. Sự phân định hai bộ phận chức năng của tuyến thượng thận còn được thể hiện qua nguồn gốc khác nhau của chúng. Trong khi vỏ thượng thận có nguồn gốc trung bì, thì tuỷ thượng thận ban đầu được hình thành từ các tế bào thần kinh.

Chức năng & nhiệm vụ

Vỏ thượng thận kiểm soát cả quá trình chuyển hóa khoáng chất và cân bằng đường, giải phóng cái gọi là hormone căng thẳng khi căng thẳng và tham gia vào việc hình thành hormone sinh dục. Mặc dù các chức năng dường như khác nhau, nhưng chúng đều có điểm chung là phụ thuộc vào hormone steroid (corticosteroid). Quá trình tổng hợp tất cả các hormone trong vỏ thượng thận diễn ra thông qua cholesterol, còn được gọi là cholesterol.

Hormone aldosterone được sản xuất ở cầu thận zona. Hormone này duy trì sự cân bằng giữa nồng độ natri và kali trong máu.

Ở vùng giữa, zona fasciculata, nơi tổng hợp những glucocorticoid, bao gồm cả cortisol, diễn ra. Cortisol là một hormone căng thẳng và có tác động lớn đến lượng đường trong máu. Phản ứng căng thẳng đòi hỏi sự giải phóng năng lượng tăng lên, năng lượng này chỉ có thể được đảm bảo bằng cách cung cấp nhanh chóng glucose từ các protein của cơ thể. Vì vậy, với việc giải phóng cortisol, lượng đường trong máu cũng tăng lên.

Vùng thứ ba, được gọi là zona reticularis, chủ yếu sản xuất nội tiết tố androgen, hoạt động như tiền chất của hormone giới tính. Sự hình thành các hormone steroid được gắn trong toàn bộ cơ chế điều chỉnh của hệ thống hormone. Tuyến yên sản xuất ra một loại hormone điều chỉnh chức năng của tuyến thượng thận, còn được gọi là ACTH. Những xáo trộn trong cơ chế kiểm soát này đôi khi dẫn đến các bệnh nghiêm trọng liên quan đến hormone. Nguyên nhân của những căn bệnh này có thể được tìm thấy chủ yếu ở vỏ thượng thận hoặc thứ hai là ở tuyến yên.

Bệnh tật & ốm đau

Do nhiều hormone được sản xuất trong vỏ thượng thận, các bệnh cảnh lâm sàng khác nhau có thể phát sinh. Các rối loạn nội tiết tố nổi tiếng được biểu hiện, ví dụ như hội chứng Conn, hội chứng Cushing hoặc bệnh Addison. Hội chứng Conn dựa trên sự sản xuất quá mức của hormone aldosterone và còn được gọi là cường aldosteron nguyên phát.

Nó được đặc trưng bởi sự thiếu hụt kali và là nguyên nhân hiếm gặp gây ra huyết áp cao. Các triệu chứng của bệnh này bao gồm huyết áp cao, đau thắt ngực, đau đầu, khó thở và rối loạn nhịp tim. Việc tăng sản xuất aldosterone có thể do nguyên nhân di truyền, u tuyến thượng thận hoặc phì đại vỏ thượng thận.

Quá nhiều cortisol được giải phóng trong hội chứng Cushing. Điều này làm tăng lượng đường trong máu và ức chế hệ thống miễn dịch. Các triệu chứng đặc trưng là khuôn mặt trăng tròn, béo phì, tiểu đường, huyết áp tăng, phù nề và dễ bị nhiễm trùng. Việc tăng sản xuất cortisol có thể chủ yếu do u tuyến trong vỏ thượng thận hoặc thứ hai là do các bệnh của tuyến yên.

Điều trị dựa trên tình trạng cơ bản. Việc sản xuất ít cortisol dẫn đến bệnh được gọi là bệnh Addison. Bệnh Addison có đặc điểm chung là suy nhược, dễ bị nhiễm trùng, huyết áp thấp, khó tiêu, sụt cân và da đổi màu nâu. Việc sản xuất thấp cortisol có thể chủ yếu do các bệnh của vỏ thượng thận, thứ hai là do rối loạn tuyến yên và thứ ba là do rối loạn điều hòa trong quá trình điều trị bằng corticoid.

Ví dụ, nếu việc điều trị bằng cortisone bị dừng đột ngột, thì cái gọi là khủng hoảng Addison thường xảy ra vì cơ chế kiểm soát tổng hợp cortisol của cơ thể chỉ hoạt động sau một thời gian trì hoãn. Rối loạn chức năng nguyên phát của tuyến cận giáp thường do nhiễm trùng, bệnh tự miễn dịch hoặc khối u và đôi khi cũng do di truyền.