Bỏ mặc

Bỏ mặc là một chứng rối loạn chú ý thần kinh, trong đó người bị ảnh hưởng bỏ quên một nửa căn phòng hoặc một nửa cơ thể và / hoặc một nửa đồ vật. Đó là một rối loạn hướng tâm hoặc phân bổ.

Bỏ bê là gì?

Người bệnh chỉ cạo hoặc rửa một nửa cơ thể. Anh ta không phản ứng nếu bị bên bị thương nói chuyện vì anh ta không thể nghe hoặc nhìn thấy gì.
© Reing - stock.adobe.com

A Bỏ mặc thường xảy ra sau khi xuất huyết các động mạch não (động mạch não) và nhồi máu não bán cầu phải. Rối loạn thần kinh này là do một tổn thương ở thùy đỉnh của vỏ não (vỏ não). Chẩn đoán thường khó vì các triệu chứng rất đa dạng. Sự lơ là có thể ảnh hưởng đến tất cả các phương thức cảm giác, mặc dù trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân không nhận thức được sự thiếu hụt của họ và xếp các vấn đề hành vi của họ là bình thường. Do đó không có cái nhìn sâu sắc về bệnh (anosognosia).

nguyên nhân

Sự lãng quên xảy ra với tổn thương một số vùng não, thùy đỉnh hoặc thùy đỉnh. Vùng não này chịu trách nhiệm kiểm soát sự chú ý. Các thiệt hại có thể xảy ra là khối u não, đột quỵ, xuất huyết não, chấn thương đầu, viêm màng não, viêm não, đa xơ cứng, các bệnh về cơ cũng như các bệnh của hệ thần kinh ngoại vi và các bệnh thoái hóa thần kinh.

Hầu hết những người mắc hội chứng bỏ mặc đều bị đột quỵ bên phải làm tổn thương bán cầu não phải. Bạn bỏ mặc người đối diện, nửa người bên trái hoặc khoảng trống. Nhồi máu não bán cầu trái ít biểu hiện hơn và ít gặp hơn.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Người bệnh chỉ cạo hoặc rửa một nửa cơ thể. Anh ta không phản ứng nếu bị bên bị thương nói chuyện vì anh ta không thể nghe hoặc nhìn thấy gì. Anh ta va phải hoặc chạy vào chướng ngại vật ở phía bị bỏ qua. Khi ăn, anh chỉ tính đến đồ ăn ở một bên đĩa, phần còn lại thì bỏ qua. Nếu anh ta muốn vẽ một bức tranh, chỉ những phần của mặt nhận thức được đưa vào. Những người bị ảnh hưởng này cư xử rất kỳ lạ với người ngoài bởi vì họ thường không nhận thấy sự thâm hụt của mình.

Đối với họ, hành vi của họ là bình thường, họ thiếu cái nhìn sâu sắc về bệnh tật của mình và họ càng phản ứng dữ dội hơn khi môi trường xã hội thu hút sự chú ý của họ đến hành vi bất thường của họ. Bạn có vẻ bướng bỉnh, bất chấp, thiếu hiểu biết, thờ ơ, không thân thiện và bướng bỉnh. Tâm lý học thần kinh lâm sàng nhằm mục đích giảm hoặc loại bỏ những thâm hụt này bằng các phương pháp điều trị khác nhau. Tuy nhiên, điều kiện tiên quyết để có một ca điều trị thành công là khả năng hiểu biết của bệnh nhân. Miễn là điều này không xảy ra, những người bị ảnh hưởng chỉ có động lực rất nhẹ để trải qua liệu pháp và đối phó với họ vẫn còn khó khăn.

• Các rối loạn chú ý thị giác xảy ra thường xuyên nhất. Bệnh nhân không nhận thức được đồ vật, người và phòng ở bên bị bỏ quên hoặc làm muộn. Cảm giác về phương hướng của bạn chủ yếu tập trung vào một nửa không bị sao lãng.

• Với lãng quên thính giác thính giác bị suy giảm và tiếng ồn, cuộc trò chuyện, âm nhạc và lời nói không hoặc chỉ cảm nhận được một phần. Nếu những người liên quan được giải quyết ở phía bị bỏ qua, họ không phản ứng hoặc họ phản ứng với sự chậm trễ.

• Với bỏ bê cá nhân Bệnh nhân mất dần một nửa cơ thể và không cảm nhận được các kích thích đến như xúc giác, đau do áp lực, đau do chấn thương hoặc các kích thích về nhiệt độ. Ngoài ra, họ chỉ định những kích thích này cho một nửa cơ thể không bị bỏ qua.

• Với bỏ qua khứu giác mùi không được cảm nhận.

• Sau đó bỏ bê động cơ dẫn đến giảm sử dụng tứ chi (hemiakinesis).

• Sau đó bỏ bê đại diện dẫn đến việc bỏ qua các kích thích trong nhận thức thị giác. Bệnh nhân chỉ cảm nhận được các đồ vật, căn phòng, con người và chướng ngại vật ở phía không bị bỏ quên và để lại phía bị ảnh hưởng ra khỏi mô tả hình ảnh.

Chẩn đoán & diễn biến bệnh

Đây là một rối loạn tri giác mắc phải do hậu quả của đột quỵ hoặc các dạng tổn thương não khác. Quá trình gián đoạn về cơ bản bị đảo ngược, vì chỉ bên đối diện với tổn thương não bị bỏ qua. Nếu bị rối loạn bán cầu não phải, các kích thích từ bên trái của căn phòng hoặc cơ thể sẽ không được cảm nhận và ngược lại.

Các thuật ngữ tập trung, rối loạn chú ý nửa mặt và lơ là nửa mặt cũng được sử dụng. Neclect có thể ảnh hưởng đến một số kênh cảm giác cùng một lúc và gây rối loạn thị giác, âm thanh, cảm giác hoặc vận động. Với những lời phàn nàn này, chỉ có một bên hoạt động trong khi bên kia hoàn toàn trắng tay. Chẩn đoán chủ yếu dựa trên các bất thường về hành vi, các thủ thuật hình ảnh, cắt bỏ mô và sinh thiết cơ.

Ngay cả những thử nghiệm đơn giản cũng nhanh chóng xác nhận sự nghi ngờ ban đầu. Các bác sĩ thần kinh thực hiện các bài kiểm tra tìm kiếm và gạch chéo, kiểm tra đọc, viết và số học cũng như các bài tập vẽ (đào tạo khám phá thị giác) với bệnh nhân. Trong liệu pháp, các tình huống hàng ngày được huấn luyện có tính đến khía cạnh bị bỏ quên. Với liệu pháp mô phỏng optokinetic, bệnh nhân phải tuân theo các ký hiệu di chuyển về phía bị bỏ quên.

Các biến chứng

Sự lơ là đã là một biến chứng thường phát triển sau đột quỵ. Tuy nhiên, với sự lãng quên hiện có, những phức tạp thêm chỉ nảy sinh từ hành vi điển hình của những người bị ảnh hưởng. Liệu pháp chuyên sâu sẽ là cần thiết để ngăn chặn điều này. Bệnh nhân thậm chí không nhận thức được rối loạn.

Do đó, ban đầu anh ta không phải chịu những tác động trực tiếp của tình trạng này và thường không cho phép điều trị. Các biến chứng khác nhau có thể phát sinh trên cơ sở này. Do bệnh nhân bỏ qua tất cả các vật thể được tạo hình do bán cầu não bị tổn thương, nên có thể dẫn đến tai nạn và thương tích khi va chạm với các vật thể này.

Nếu không có sự hỗ trợ của điều dưỡng, người bị ảnh hưởng cũng thường không còn có thể tự ăn uống đầy đủ hoặc thực hiện các hoạt động vệ sinh cá nhân đơn giản nhất. Trong những trường hợp nghiêm trọng, điều này có thể dẫn đến suy dinh dưỡng và bị cô lập với xã hội với xu hướng bỏ mặc không được giúp đỡ.

Tuy nhiên, trong khoảng 65% của tất cả các trường hợp, tình trạng bỏ bê biến mất trong vòng 15 tháng mà không có bất kỳ biến chứng cụ thể nào xảy ra mặc dù thiếu liệu pháp. Tuy nhiên, trong khoảng 35% những người bị ảnh hưởng, các triệu chứng rõ ràng vẫn còn, sau đó chỉ có thể tiếp cận với liệu pháp điều trị triệu chứng. Tuy nhiên, điều kiện tiên quyết của liệu pháp là cái nhìn sâu sắc về bệnh. Sau đó không còn khả năng chữa lành hoàn toàn.

Khi nào bạn nên đi khám?

Nên thảo luận với bác sĩ về các vấn đề về hành vi hoặc ngoại hình được xã hội cho là vượt quá tiêu chuẩn. Nếu người đó có thái độ đặc biệt với cơ thể của mình, họ thường cần được giúp đỡ và hỗ trợ. Nên thảo luận với bác sĩ về rối loạn chú ý, rối loạn giản đồ cơ thể và hành vi ám ảnh cưỡng chế.

Vì người mắc bệnh thiếu cái nhìn sâu sắc về bệnh mà lơ là, rất khó có khả năng cần bác sĩ làm rõ các triệu chứng. Do đó, thường không đến gặp bác sĩ vì lý do riêng của họ. Vì vậy, những người thân, bạn tâm giao và bạn bè thân thiết phải có nghĩa vụ chăm sóc gia tăng. Nếu nhận thấy những bất thường, họ nên lấy lòng tin của người có liên quan và thảo luận về cách tiến hành với bác sĩ. Để bạn không thất bại với dự án của mình, cần có thông tin đầy đủ về bệnh cảnh lâm sàng trước đó. Nên đến gặp bác sĩ để biết thông tin toàn diện.

Nếu người có liên quan tắm rửa hoặc chú ý đến một nửa cơ thể nhiều hơn nửa kia, thì đây là dấu hiệu của sự khác biệt. Nếu những người có mặt ghi nhận đặc thù của sự thay đổi nhận thức trong các tình huống khác nhau trong cuộc sống hàng ngày, thì nên tìm cách trò chuyện với người có liên quan. Không phát hiện ra mùi, âm thanh hoặc kích thích là nguyên nhân đáng lo ngại.

Trị liệu & Điều trị

Người thân có thể thực hiện một vài bước để cuộc sống hàng ngày của họ dễ dàng hơn. Ly, cốc, đĩa được đặt trên bàn nghiêng một chút so với mặt lơ. Tất cả các hoạt động được đưa đến người có liên quan thông qua bên bị hạn chế để đào tạo nhận thức về bên này. Kê giường sao cho người bệnh nằm quay mặt vào tường bên lành. Một phương pháp tiếp cận có ý thức và kiên nhẫn là điều cần thiết, vì khả năng chú ý và tập trung bị hạn chế.

Những tình huống, những cuộc trò chuyện và thăm hỏi hàng ngày thật mệt mỏi. Do đó, các khoảng nghỉ lặp lại được chỉ định. Chỉ trích thái quá và thiếu kiên nhẫn sẽ phản tác dụng và củng cố thái độ ngăn cản. Một thiết bị nhỏ có kích thước bằng gói thuốc lá hoạt động như một thiết bị truyền tín hiệu. Một tín hiệu phát ra đều đặn và người có liên quan phải tắt thiết bị ở phía bị bỏ quên.

Máy rung có thể kích thích các cơ và tăng độ nhạy cảm. Các bài tập khác nhau rèn luyện chuyển động của mắt và đầu. Các kích thích thông tin tạo điều kiện cho nhận thức, ví dụ các mảng màu trên đồ vật, tín hiệu ánh sáng hoặc kích thích âm thanh. Nếu có cái nhìn sâu sắc về căn bệnh, người bị ảnh hưởng có thể thúc đẩy bản thân thông qua kỹ thuật tự chức năng để nhận thức một cách có ý thức về mặt bị bỏ quên của mình.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

➔ Thuốc chống rối loạn tập trung

Triển vọng & dự báo

Nếu đột quỵ là nguyên nhân của sự lơ là, bệnh nhân phải đi cấp cứu ngay lập tức. Nếu việc bỏ bê xảy ra đơn lẻ, những người bị ảnh hưởng thường không nhận thức được bệnh mà không được điều trị. Điều này được thể hiện qua việc bệnh nhân không nhận thức hoặc coi thường bên môi trường và cơ thể đối diện với tổn thương não.

Tiên lượng xấu đi vì các giác quan sau đây vẫn bị suy giảm: thị giác, thính giác, xúc giác và khứu giác. Kết quả là làm giảm sự chú ý đến những kích thích của thế giới bên ngoài. Việc tham gia xã hội trở nên khó khăn hơn vì người đối thoại không được nhìn nhận đúng cách hoặc thậm chí không được tìm kiếm. Do giảm nhận thức các kỹ năng vận động, các cử động của tứ chi diễn ra ít hơn dẫn đến giảm các cơ và kỹ năng chung. Bệnh nhân gặp khó khăn trong việc đọc sách, chải chuốt bản thân, ăn uống và tập thể dục - tất cả các lĩnh vực của cuộc sống hàng ngày là một phần lớn trong khả năng độc lập của họ.

Triển vọng cải thiện tăng lên với liệu pháp tâm lý thần kinh, vì nó giúp nâng cao nhận thức về căn bệnh này. Ngay cả khi điều trị, vẫn có triển vọng rằng bệnh nhân sẽ tiếp tục cần sự giúp đỡ trong cuộc sống hàng ngày của họ. Điều này áp dụng trên tất cả cho chủ đề di chuyển và đòi hỏi sự quan tâm nhiều hơn từ môi trường.

Phòng ngừa

Theo nghĩa lâm sàng, không có biện pháp phòng ngừa nào vì đột quỵ, xuất huyết não, u não và các rối loạn thần kinh khác xảy ra bất ngờ và có thể ảnh hưởng đến tất cả mọi người bất kể tuổi tác và hoàn cảnh sống. Chỉ có một lối sống lành mạnh mới có thể ngăn chặn điều này.

Chăm sóc sau

Tình trạng lơ là thường tự biến mất trong vòng vài tháng mà không cần điều trị. Do đó, việc kiểm tra theo dõi là không hoàn toàn cần thiết. Trong nhiều trường hợp, họ vẫn được khuyến khích, vì việc chữa bệnh có thể được hỗ trợ bởi các biện pháp y tế khác nhau. Bạn nên đi khám bác sĩ chuyên khoa thần kinh hoặc ít nhất là bác sĩ gia đình thường xuyên.

Điều này đặc biệt cần thiết nếu sự lơ là do đột quỵ. Ngoài ra, có một loạt các biện pháp theo dõi tùy chọn có thể đẩy nhanh quá trình chữa bệnh. Liệu pháp rung cho cơ cổ, kích thích quang động học hoặc đào tạo khám phá thị giác thường được sử dụng để bỏ qua.

Ngoài ra, ảnh hưởng của việc bỏ bê có thể được cải thiện bằng cách đeo cái gọi là kính lăng kính. Tuy nhiên, các biện pháp điều trị cụ thể để chăm sóc sau tùy thuộc vào loại và mức độ nghiêm trọng của bệnh. Ngoài ra còn có một số biện pháp mà những người bị ảnh hưởng có thể hòa nhập vào cuộc sống hàng ngày của họ.

Ví dụ, nên có ý thức bao gồm mặt bị bỏ qua trong các hoạt động như ăn, uống, chải đầu và mặc quần áo. Ngoài ra, các cử động đầu và mắt có thể được huấn luyện đặc biệt. Ngoài ra, người có tính đãng trí cần phải đặc biệt cẩn thận trong việc tham gia giao thông trong một vài tháng. Trước hết, bạn nên hạn chế lái xe. Bạn cũng nên cẩn thận với tư cách là người đi bộ. Tốt nhất, bệnh nhân nên có người thân đi cùng.

Bạn có thể tự làm điều đó

Để giảm dần tình trạng bỏ bê, điều quan trọng là phải nhận thức rõ hơn về nửa cơ thể hoặc một bên của căn phòng bị bỏ quên. Nếu có thể, bạn nên đặt giường sao cho mặt bị ảnh hưởng hướng vào phòng. Kết quả là, nhiều kích thích hơn đến từ phía bị bỏ qua. Vì sự bỏ bê đương nhiên không được bản thân bệnh nhân chú ý, nên anh ta phải luôn nhận thức được điều đó bởi môi trường sống của mình. Theo thời gian, anh ta biết rằng anh ta phải tìm kiếm các vật thể và nguồn gây tiếng ồn ở cả hai phía. Nếu một bên của cơ thể không được nhận thức đầy đủ hoặc không đầy đủ, thì có thể giúp bạn chú ý cụ thể đến bên này. Ở đây, cánh tay và chân bị ảnh hưởng được thoa kem hoặc xoa bóp mạnh về phía tim bằng bàn chải massage.

Bên bị bỏ quên nên được tích hợp vào các hoạt động hàng ngày càng thường xuyên càng tốt để nó được ghi nhận trong não như một khu vực liên quan của cơ thể. Khi ăn, phải luôn để cả hai tay trên bàn, kể cả khi chỉ có tay lành đang làm việc gì đó. Người bị ảnh hưởng nên giữ cánh tay bị khuyết tật của mình áp vào cơ thể ngay cả với người khỏe mạnh.Điều này tích cực bảo vệ anh ta khỏi bị mắc kẹt hoặc bị vặn khi anh ta đang được chuyển hoặc nằm xuống.