Đau thắt ngực

Đau thắt ngực là cơn đau liên quan đến rối loạn tuần hoàn trong ruột, thường là do xơ cứng động mạch của các mạch máu cung cấp. Nó thường xảy ra như một cơn đau bụng lan tỏa ngay sau khi ăn và do đó có thể là tín hiệu cảnh báo cho một cơn nhồi máu mạc treo sắp xảy ra.

Đau thắt ngực bụng là gì?

Đau thắt ngực bụng là một triệu chứng của rối loạn tuần hoàn trong các mạch bụng. "Đau thắt ngực" mô tả trạng thái đau, "bụng" là thuật ngữ y tế của dạ dày.

Tương tự, cũng có cơn đau thắt ngực, được biết đến nhiều hơn và mô tả cơn đau ngực liên quan đến cơn đau tim. Tuy nhiên, nguyên nhân bệnh lý đằng sau hai sự việc đau lòng này là như nhau.

nguyên nhân

Nguồn cung cấp máu đến ruột phát sinh từ động mạch chính lớn và sau đó được phân phối qua các nhánh xác định khác nhau đến các vị trí đích của nó trong thành ruột non và ruột già. Ở đây cần máu đặc biệt là khi có việc phải làm: Sau khi ăn xong, ruột hoạt động hết công suất, tiêu thụ oxy để tiêu hóa tích cực và cũng cần máu để vận chuyển nhiều chất dinh dưỡng trong gan.

Nếu mạch ruột bị vôi hóa do xơ vữa và hẹp lại, điều này đặc biệt dễ nhận thấy sau khi ăn: nguồn cung cấp máu không có gì bị tắc nghẽn vì mạch cứng và tiếp tục cung cấp lượng máu như trước khi ăn. Tuy nhiên, điều này không còn đủ nữa, ruột không nhận đủ oxy và phản ứng với cơn đau dữ dội.

Điều tương tự cũng xảy ra với các cơn đau thắt ngực và cơn đau tim tiếp theo - chỉ có các triệu chứng luôn xảy ra ở đây khi tim cần nhiều oxy: khi chạy, leo cầu thang, khi làm việc thể lực.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Các triệu chứng của đau thắt ngực bụng phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các rối loạn tuần hoàn trong các mạch bụng. Bệnh có thể được chia thành bốn giai đoạn. Trong giai đoạn tôi không có triệu chứng nào cả. Thường thì đó là một phát hiện tình cờ. Nếu các mạch thu hẹp hơn nữa, giai đoạn II xảy ra. Ở đây có thể xảy ra đau bụng dữ dội sau bữa ăn.

Lượng thức ăn tiêu thụ càng nhiều thì cơn đau càng mạnh. Người bệnh thường ăn nhiều bữa nhỏ để giảm bớt các triệu chứng. Ở giai đoạn III, cơn đau vẫn còn. Chỉ có cường độ dao động của chúng, điều này cũng phụ thuộc vào lượng thức ăn được tiêu thụ. Giai đoạn thứ tư của đau thắt ngực bụng được đặc trưng bởi một cơn đau bụng cấp tính với kết quả thường là tử vong.

Nếu một số động mạch ruột bị tắc nghẽn hoàn toàn, đoạn ruột bị ảnh hưởng không thể được cung cấp máu và cung cấp nữa. Toàn bộ các vòng ruột sau đó thường chết đi. Nếu không hành động kịp thời, ruột sẽ bị vỡ và các chất trong ruột tràn vào khoang bụng. Nếu không được điều trị, điều này sẽ dẫn đến viêm phúc mạc đe dọa tính mạng.

Sau khi thông tắc mạch, ban đầu các cơn đau bụng lâu ngày trước đó biến mất. Sau khoảng 24 giờ có một cơn bụng cấp tính, đặc trưng là thành bụng cứng, căng cơ, sốt và tim đập nhanh. Sau đó có thể xảy ra các biến chứng đe dọa tính mạng như sốc tuần hoàn, liệt ruột hoặc nhiễm trùng huyết.

Chẩn đoán & khóa học

Triệu chứng đau thắt ngực bụng thường có thể tái phát trong vài tuần hoặc vài tháng sau khi ăn và sau đó lại biến mất ngay sau đó mà không có bất cứ điều gì xấu xảy ra lúc đầu. Tùy thuộc vào tình trạng của mạch máu, sự vôi hóa tiến triển và sự phát triển nhiều hay ít của nguồn cung cấp, tổn thương thành ruột về lâu dài, sau đó không còn vận chuyển và hấp thụ bã thức ăn được nữa. Suy dinh dưỡng, táo bón, tiêu chảy và phân có máu.

Trong trường hợp xấu nhất, nhồi máu mạc treo ruột xảy ra, giống như một cơn đau tim, xảy ra khi nguồn cung cấp máu cho thành ruột trở nên tồi tệ hoặc đi vào bế tắc hoàn toàn khiến đoạn ruột phụ thuộc vào nó chết. Ở đây, bạn thường bị đau dữ dội trong vài giờ, sau đó đột nhiên thuyên giảm ("lười biếng"), chỉ trở lại không thể hồi phục vài giờ sau đó.

Một phần ruột bị tổn thương như vậy thường không thể cứu được nữa ngay cả khi phẫu thuật và trong một thời gian rất ngắn sẽ khiến cơ thể bị ngập trong các chất độc hại và có tính axit, thường gây tử vong. Đau bụng dữ dội sau khi ăn nên mọi người nên đi khám ngay hoặc gọi bác sĩ cấp cứu. Người ta cũng không nên để "hòa bình lười biếng" làm mất lòng người đó.

Dựa trên các triệu chứng điển hình của chứng đau thắt ngực, bác sĩ có thể đưa ra chẩn đoán một cách chắc chắn. Vì xơ cứng động mạch thường không chỉ xảy ra ở một vùng của cơ thể mà ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể, các vấn đề về tim, đau chân, tăng lipid máu, cao huyết áp hoặc tiểu đường là những dấu hiệu cho thấy đau bụng có thể liên quan đến mạch máu. Rung tâm nhĩ cũng có thể góp phần vào các triệu chứng của các mạch máu bị vôi hóa ở bụng thông qua các cục máu đông được vận chuyển từ tâm nhĩ.

Các biến chứng

Nếu cơn đau thắt ngực không được nhận biết kịp thời, tình trạng viêm mô ruột (viêm đại tràng do thiếu máu cục bộ) sẽ xảy ra với những cơn đau bụng vĩnh viễn, đặc biệt là sau khi ăn. Nếu những điều này không được điều trị, có thể dẫn đến nhồi máu ruột (nhồi máu mạc treo ruột). Trước hết, bệnh nhân cảm thấy đau như dao đâm ở vùng ruột trong vài giờ, cơn đau này sẽ tái phát sau một thời gian ngắn.

Nếu không có bác sĩ tư vấn trong giai đoạn này, các phần bị ảnh hưởng của ruột sẽ bắt đầu chết không thể phục hồi. Ngoài ra, giai đoạn này thường kèm theo viêm phúc mạc (viêm phúc mạc), lúc này sẽ gây ra những cơn đau bụng dữ dội dai dẳng. Sự trợ giúp duy nhất sau khi bắt đầu nhồi máu là phẫu thuật ngay lập tức.

Các phần ruột chết được loại bỏ và hệ thống tuần hoàn máu của đường tiêu hóa được ổn định. Sự can thiệp này diễn ra càng muộn, khả năng mang lại kết quả đầy hứa hẹn càng thấp. Do dự quá lâu có thể dẫn đến mất chiều dài ruột rất nhiều.

Rối loạn tiêu hóa xảy ra với các hậu quả như mất nước, thiếu chất dinh dưỡng, tiêu chảy và sụt cân. Trong trường hợp xấu nhất, hội chứng ruột ngắn xảy ra. Vì đau thắt ngực là một hình ảnh lâm sàng gây ra bởi trục trặc động mạch, những bệnh nhân giống nhau thường bị đau tim hoặc đột quỵ.

Khi nào bạn nên đi khám?

Nếu đau hoặc áp lực trong đường ruột vẫn còn, bác sĩ hoặc chuyên gia tiêu hóa nên được tư vấn. Bác sĩ có thể xem xét các triệu chứng và khám sức khỏe để xác định xem bạn có bị đau thắt ngực hay không và nếu cần, hãy bắt đầu điều trị ngay lập tức. Do nguy cơ nhồi máu cấp tính, phẫu thuật thường diễn ra ngay sau khi chẩn đoán. Vì lý do này, không nên hoãn chuyến thăm khám bác sĩ.

Đặc biệt nên đến gặp bác sĩ nếu các triệu chứng của bệnh đường ruột cứ tái diễn. Các dấu hiệu cảnh báo rõ ràng là táo bón, tiêu chảy và phân có máu. Một đặc điểm nữa là cơn đau bụng dữ dội xảy ra sau khi ăn từ 15 đến 30 phút. Nếu những phàn nàn này xảy ra, hãy áp dụng những cách sau: đi khám và làm rõ nguyên nhân.

Những người đã có sẵn các bệnh lý như huyết áp cao, lượng lipid trong máu cao hoặc bệnh tiểu đường nên nói chuyện với bác sĩ của họ ngay lập tức nếu các triệu chứng được đề cập xảy ra. Trong trường hợp đau bụng mãn tính, mô ruột có thể đã bị viêm và cơn đau thắt bụng phải được điều trị bằng phẫu thuật ngay lập tức.

Bác sĩ & nhà trị liệu trong khu vực của bạn

Điều trị & Trị ​​liệu

Xét nghiệm máu tìm các sản phẩm chuyển hóa có tính axit có thể xác nhận một cách sâu sắc nghi ngờ nhồi máu mạc treo ruột hoặc làm cho nó khó xảy ra. Tương tự với việc kiểm tra ống thông tim để tìm đau ngực, cũng có một cuộc kiểm tra chất cản quang X quang để kiểm tra đau bụng liên quan đến tuần hoàn máu, cho phép đánh giá tình trạng của mạch máu. Tuy nhiên, nó không phải được tiến hành ngay lập tức trong mọi trường hợp.

Trọng tâm điều trị là làm loãng máu và chống đông máu bằng ASA hoặc Marcumar. Điều này làm giảm khả năng hình thành nhiều cục máu đông hơn trên các động mạch vốn đã bị thu hẹp và làm tắc nghẽn hoàn toàn mạch máu. Trong trường hợp nhồi máu cấp tính, cũng cần dùng heparin, điều trị giảm đau và phẫu thuật cấp cứu ngay lập tức.

Triển vọng & dự báo

Trong nhiều trường hợp, không thể điều trị sớm cơn đau thắt ngực do các biểu hiện và triệu chứng không rõ ràng hoặc đặc trưng.

Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, những người bị ảnh hưởng bị đau bụng tương đối nghiêm trọng, chủ yếu xảy ra sau khi ăn và do đó làm giảm đáng kể chất lượng cuộc sống của người đó. Không hiếm trường hợp tiêu chảy hoặc táo bón, và do đó các triệu chứng thiếu hụt, xảy ra.

Phân của bệnh nhân cũng có thể có máu. Không có gì lạ khi đau thắt ngực dẫn đến các vấn đề về tim và tăng lượng lipid trong máu. Đau chân cũng có thể xảy ra và đi kèm với bệnh tiểu đường. Nếu không điều trị đau thắt ngực bụng, tuổi thọ của người bệnh bị giảm sút và giảm sút rõ rệt.

Bản thân việc điều trị có thể diễn ra với sự trợ giúp của thuốc và do đó làm giảm đáng kể các triệu chứng. Trong một số trường hợp hoặc trong trường hợp cấp cứu cấp tính, can thiệp phẫu thuật là cần thiết. Theo quy luật, không thể dự đoán được liệu điều này có dẫn đến giảm tuổi thọ của bệnh nhân hay không. Trong hầu hết các trường hợp, một lối sống lành mạnh với một chế độ ăn uống lành mạnh cũng có thể có những tác động rất tích cực đối với căn bệnh này.

Phòng ngừa

Ở đây, phòng ngừa tốt hơn chăm sóc sau: nguy cơ xơ cứng động mạch có thể được giảm thiểu bằng một lối sống lành mạnh. Điều đó có nghĩa là: Không hút thuốc, ít rượu, ăn kiêng kiểu Địa Trung Hải, tránh căng thẳng, tập thể dục vừa phải nhưng thường xuyên. Huyết áp cao và [[bệnh đái tháo đường] cũng như tăng lipid máu ồ ạt làm tăng nguy cơ xơ cứng động mạch và do đó cũng nên tránh hoặc điều trị liên tục.

Chăm sóc sau

Đau thắt bụng có thể tái phát sau khi đã lành. Bệnh nhân không xây dựng khả năng miễn dịch. Mục đích của việc chăm sóc theo dõi là để ngăn ngừa các khiếu nại lặp lại. Những người bị ảnh hưởng chịu trách nhiệm chính về việc này. Bạn phải từ bỏ những thói quen không lành mạnh. Kiểm tra y tế bao gồm khám sức khỏe và thảo luận chi tiết về các triệu chứng.

Các xét nghiệm hình ảnh như CT và MRI có thể cung cấp độ rõ ràng. Thông thường, bệnh nhân quay sang bác sĩ của họ với các dấu hiệu cụ thể. Các hành vi khác nhau được coi là phương tiện thiết yếu để tránh đau thắt ngực, có thể được gọi tắt là "lối sống lành mạnh". Trên hết, điều này có nghĩa là tránh các chất gây nghiện như nicotine và rượu. Ngoài ra, người bệnh nên duy trì chế độ ăn uống điều độ.

Một vài khẩu phần trái cây và rau quả nên có trong thực đơn hàng ngày. Tập thể dục mang lại thể lực cần thiết. Nên tránh căng thẳng trong cuộc sống hàng ngày và trong công việc. Điều trị thành công không phải là phẫu thuật thường xuyên. Trong những tuần tiếp theo, việc chăm sóc theo dõi nhằm ngăn ngừa các biến chứng.

Bệnh nhân phải từ tốn, vì vậy điều cần thiết là lên kế hoạch cho các giai đoạn phục hồi. Lượng thức ăn lý tưởng nên bắt đầu bằng các bữa ăn nhỏ rải đều trong ngày. Tùy thuộc vào quy trình, kiểm tra ruột thường xuyên sau đó có thể cần thiết.

Bạn có thể tự làm điều đó

Đau thắt bụng không thuộc phạm vi tự điều trị. Bệnh này có thể phát triển thành một tình trạng đe dọa tính mạng và cần được chăm sóc y tế ngay lập tức, có thể là cấp cứu. Các biện pháp từ lĩnh vực tự xử lý chỉ có thể được thực hiện trong hoặc sau khi hoạt động.

Trong mọi trường hợp, cơ thể có thể được hỗ trợ bằng cách luôn tránh nicotine và rượu. Những người bị ảnh hưởng nên đảm bảo một chế độ ăn uống cân bằng, giàu chất xơ. Đặc biệt, nên tăng tỷ trọng rau quả. Điều này cung cấp cho cơ thể các vitamin và khoáng chất quan trọng. Điều này hỗ trợ toàn bộ quá trình chữa bệnh.

Có thể cân nhắc bổ sung vi chất dinh dưỡng dạng bột hoặc dạng viên. Về cơ bản: mọi thứ hỗ trợ tiêu hóa và lưu thông máu đều hữu ích. Điều này cũng bao gồm tập thể dục thường xuyên trong không khí trong lành và giảm căng thẳng cũng như cung cấp đầy đủ chất lỏng (tốt nhất là nước khoáng hoặc trà thảo mộc không đường).

Bắt buộc phải thực hiện kiềm chế ngay sau khi phẫu thuật. Ban đầu, chế độ ăn kiêng dần dần - với nhiều bữa nhỏ - sẽ phải thực hiện. Với điều trị kịp thời, bệnh nhân có thể sống trở lại mà không bị hạn chế lớn. Nếu các phần của ruột phải cắt bỏ thì sau này càng phải chú ý đến tiêu hóa. Người cao tuổi và bệnh nhân tiểu đường nói riêng - những người được coi là nhóm nguy cơ - nên kiểm tra mạch ruột của họ thường xuyên. Điều này có thể được thực hiện bởi bác sĩ gia đình của bạn hoặc một bác sĩ nội khoa.