Giang mai thần kinh

Các Giang mai thần kinh là một hội chứng có thể phát triển như một hậu quả lâu dài của nhiễm trùng giang mai. Nó thể hiện ở những thất bại về tâm thần và thần kinh. Bệnh giang mai thần kinh còn được gọi là Neurolues hoặc như bệnh giang mai bậc bốn (giang mai giai đoạn 4).

Bệnh giang mai thần kinh là gì?

Các Giang mai thần kinh có thể phát triển khi bệnh giang mai không được điều trị hoặc không được chữa lành hoàn toàn đã rất nặng. Sau đó bệnh lây lan đến hệ thần kinh trung ương.

Nhiều thập kỷ có thể trôi qua giữa nhiễm trùng giang mai và khởi phát bệnh giang mai thần kinh. Theo đó, tuổi khởi phát bệnh thường ở lứa tuổi trung niên đến cao tuổi. Đàn ông bị ảnh hưởng thường xuyên hơn phụ nữ. Nếu bệnh giang mai được điều trị kịp thời và triệt để thì có nhiều thời gian để ngăn chặn sự khởi phát của bệnh giang mai thần kinh.

nguyên nhân

Các Giang mai thần kinh phát sinh trong giai đoạn nặng của nhiễm trùng giang mai. Đây là một bệnh lây truyền qua đường tình dục do vi khuẩn Treponema pallidum gây ra.

Cũng có thể thai nhi bị nhiễm bệnh từ người mẹ bị nhiễm bệnh. Giang mai thần kinh phát triển ở khoảng 10-20% tổng số người bị giang mai. Mặc dù giang mai thần kinh là một trong những lý do phổ biến nhất khiến người bệnh phải nhập viện tâm thần trong thế kỷ trước, nhưng hiện nay bệnh này đã trở nên hiếm gặp ở các nước công nghiệp nhờ các phương pháp điều trị tốt và chẩn đoán tốt hơn.

Giang mai thần kinh tiếp tục là một biến chứng phổ biến ở các quốc gia có chăm sóc y tế đầy đủ và do đó chưa có chẩn đoán và điều trị giang mai kịp thời.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Trong giai đoạn đầu của bệnh giang mai thần kinh, chủ yếu xảy ra các triệu chứng kích thích màng não. Những biểu hiện này đặc biệt thể hiện qua những cơn đau đầu dữ dội và tê liệt các dây thần kinh sọ não. Tùy thuộc vào dây thần kinh sọ bị ảnh hưởng, những chứng liệt này có thể gây ra các triệu chứng khác nhau. Ví dụ, tê liệt dây thần kinh khứu giác dẫn đến rối loạn khứu giác, trong khi liệt dây thần kinh thị giác dẫn đến rối loạn thị giác.

Giang mai thần kinh giai đoạn đầu cũng có thể khiến bản thân cảm thấy như một cái gọi là hội chứng đa nhân. Các triệu chứng điển hình của kích ứng rễ thần kinh này là cảm giác bất thường như ngứa ran, đau hoặc tê ở vùng rễ thần kinh bị ảnh hưởng. Trong bối cảnh của giang mai thần kinh giai đoạn đầu, hiếm khi thấy viêm màng não (viêm màng não) với cứng cổ và đau đầu dữ dội bất thường.

Giang mai thần kinh muộn, chỉ xảy ra ở 1/10 số người mắc bệnh giang mai, thường dẫn đến viêm các mạch máu ở màng não, não và tủy sống. Các khu vực được cung cấp bình thường bởi các động mạch này sau đó cho thấy tình trạng thiếu oxy và chất dinh dưỡng.

Điều này dẫn đến các triệu chứng như liệt toàn bộ hoặc nửa bên, suy thần kinh sọ, rối loạn cảm giác và cảm giác cũng như co giật. Trong quá trình bệnh cũng có thể phát triển các mấu bệnh ở lưng. Tiêu hao tủy sống chủ yếu được đặc trưng bởi rối loạn cảm giác rung động cũng như rối loạn cảm giác vị trí và chuyển động.

Chẩn đoán & khóa học

Nếu một người bị nghi ngờ Giang mai thần kinh bệnh giang mai tiềm ẩn được phát hiện đầu tiên bằng xét nghiệm máu. Giang mai thần kinh có thể được chẩn đoán bằng cách kiểm tra dây thần kinh. Tủy sống bị chọc thủng và một mẫu được lấy. Một số kháng thể và mức protein tăng lên có thể được phát hiện trong nước thần kinh, cho phép đưa ra kết luận về bệnh giang mai thần kinh.

Khi giang mai thần kinh bùng phát, màng não bị viêm nhiễm, biểu hiện rối loạn thị giác - nhìn đôi là điển hình ở đây. Sau một thời gian dài, cái gọi là giai đoạn màng não này có thể được theo sau bởi giai đoạn nhu mô, trong đó mô não bị hủy hoại. Điều này biểu hiện ở những cơn đau đầu, rối loạn giấc ngủ, liệt tứ chi, thay đổi nhân cách, hoang tưởng, rối loạn trí nhớ, ảo giác và co giật. Người bệnh mất dần trí lực và tỏ ra rất hoang mang, mất phương hướng. Các triệu chứng một phần tương tự như chứng mất trí nhớ do tuổi tác.

Trong khi quá trình chuyển đổi từ giai đoạn màng não sang giai đoạn nhu mô thường mất nhiều năm, sự suy giảm của mô não và kéo theo đó là sự sa sút tinh thần của bệnh nhân tiến triển nhanh chóng. Bước cuối cùng là cái gọi là tabes dorsalis, trong đó vỏ thần kinh, rễ thần kinh và hạch thần kinh bị phá hủy. Điều này dẫn đến tình trạng không tự chủ và không nhạy cảm với các kích thích đau và nhiệt độ, do đó, người bệnh đôi khi không nhận thấy vết thương bị viêm hoặc vô tình bị bỏng. Ngoài ra, còn bị rối loạn dáng đi và mất phản xạ dẫn đến bại liệt hoàn toàn.

Các biến chứng

Nếu không được điều trị, bệnh giang mai thần kinh luôn dẫn đến những ảnh hưởng lâu dài, có thể gây tử vong do biến chứng. Vì giang mai thần kinh đã là một biến chứng của bệnh giang mai nên nó đặc biệt cần được điều trị.

Ví dụ, các biến chứng liên quan đến thần kinh và mô não bị phá hủy do rối loạn cảm giác. Những người bị ảnh hưởng có thể không nhận thấy vết thương và viêm, có thể dẫn đến chết mô. Quá mẫn cũng có thể xảy ra. Nhiều việc hàng ngày không thể làm được nữa bởi những người bị ảnh hưởng.

Cấu trúc nhân cách bị thay đổi trong bệnh giang mai thần kinh tiến triển gây ra sự xa lánh xã hội. Có thể xảy ra rằng những người bị ảnh hưởng thường cảm thấy bị hiểu lầm và trở nên hung hăng đối với người thân. Điều này có thể dẫn đến sự cô lập hoàn toàn, điều này đặc biệt gây căng thẳng cho những người bị ảnh hưởng nếu họ đồng thời cần được chăm sóc.

Khi tình trạng tê liệt của dây thần kinh tiến triển, những người bị ảnh hưởng sớm trở thành nhu cầu được chăm sóc với tất cả các biến chứng liên quan (nguy cơ loét tì đè, cô đơn, suy dinh dưỡng hoặc suy dinh dưỡng). Điều này chủ yếu có thể được giải thích là do tình trạng viêm tiến triển trong não hoặc màng não. Ở đây người ta nói đến bệnh viêm màng não hoặc viêm não tiến triển mãn tính.

Sự hình thành các mấu (teo tủy sống) dẫn đến hạn chế vận động nghiêm trọng và do đó làm tăng nguy cơ tai nạn do ngã hoặc sử dụng đồ vật không đúng cách.

Khi nào bạn nên đi khám?

Nếu các nốt điển hình được nhận thấy ở vùng sinh dục, bạn nên tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ phụ khoa hoặc bác sĩ tiết niệu. Khối u có trung tâm trũng cho thấy bệnh giang mai thần kinh tiến triển cần được làm rõ và điều trị ngay. Cần phải được tư vấn y tế muộn nhất khi xuất hiện các triệu chứng khác như sốt hoặc đau khớp ngoài những thay đổi trên da. Bệnh xảy ra theo từng giai đoạn và có thể không được chú ý trong nhiều tuần hoặc nhiều tháng. Điều quan trọng hơn là tìm kiếm lời khuyên y tế sau khi quan hệ tình dục không an toàn hoặc tiếp xúc với người có khả năng bị nhiễm bệnh.

Nếu nhận thấy các triệu chứng cơ thể bất thường liên quan đến các yếu tố kích hoạt nêu trên và không thể do bất kỳ nguyên nhân nào khác, tốt nhất bạn nên nói chuyện với bác sĩ. Các bà mẹ gặp phải những dấu hiệu điển hình của bệnh giang mai sau khi sinh con nên đi khám. Tương tự như vậy, những người nhận thấy các triệu chứng sau khi truyền máu và những người đã được chẩn đoán mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục. Những người có các triệu chứng nội tiết tố hoặc suy giảm miễn dịch nói chuyện với bác sĩ gia đình của họ nếu họ nghi ngờ mắc bệnh giang mai thần kinh. Ngoài bác sĩ đa khoa, bác sĩ phụ khoa, bác sĩ tiết niệu hoặc bác sĩ nội khoa có thể được thăm khám. Bác sĩ da liễu cũng có thể tham gia điều trị. Tham khảo ý kiến ​​chặt chẽ với bác sĩ là điều quan trọng trong quá trình điều trị để liệu pháp có thể được điều chỉnh cho phù hợp với diễn biến của bệnh.

Điều trị & Trị ​​liệu

Có thể điều trị bệnh giang mai ngay cả khi bệnh ở giai đoạn Giang mai thần kinh là nâng cao. Penicillin chủ yếu được sử dụng cho mục đích này. Thuốc kháng sinh này tiêu diệt mầm bệnh gây ra bệnh giang mai, nhưng các mô thần kinh trong não và tủy sống đã bị tiêu diệt bởi giang mai thần kinh sẽ không thể tái sinh được nữa. Tuy nhiên, điều trị theo căn nguyên của nhiễm trùng giang mai có thể ngăn chặn sự suy giảm thêm của các tế bào thần kinh.

Triển vọng & dự báo

Giang mai thần kinh xuất hiện như một hậu quả muộn của bệnh giang mai. Nếu không được điều trị, bệnh dẫn đến tử vong sớm. Người bị ảnh hưởng nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ càng sớm càng tốt để giảm các triệu chứng và tiên lượng tốt để có thể bắt đầu các bước điều trị cần thiết. Trong điều trị bằng thuốc, các mầm bệnh được ngăn chặn lây lan. Đồng thời, chúng bị tiêu diệt bởi các thành phần hoạt tính có trong các chế phẩm và sau đó được vận chuyển khỏi cơ thể sinh vật. Có sự cải thiện dần dần về sức khoẻ nói chung.

Bạn cũng có thể phục hồi hoàn toàn trong khóa học tiếp theo. Điều kiện tiên quyết cho điều này là không có thiệt hại không thể phục hồi đã xảy ra. Nếu tổn thương mô thần kinh được tìm thấy ở người bị ảnh hưởng, tiên lượng xấu hơn. Hậu quả lâu dài xảy ra trong những trường hợp này là tủy sống và não không thể tái tạo được nữa. Mục đích của điều trị sau đó là chăm sóc thường xuyên các phàn nàn xảy ra riêng lẻ và cải thiện chất lượng cuộc sống.

Không còn khả năng hồi phục trong đợt bệnh này mặc dù đã sử dụng các phương pháp trị liệu tốt nhất có thể. Tuy nhiên, có thể ngăn chặn sự lây lan và do đó tiến triển của bệnh giang mai. Tính mạng của người bị ảnh hưởng không còn bị đe dọa bởi việc sử dụng thuốc. Tình trạng sức khỏe hiện tại có thể gây căng thẳng về mặt tình cảm. Do đó, có nhiều nguy cơ phát triển một di chứng tâm lý.

Phòng ngừa

Các Giang mai thần kinh là một biến chứng của nhiễm trùng giang mai. Vì vậy cách phòng tránh tốt nhất là không để lây nhiễm bệnh giang mai. Vì đây là bệnh lây truyền qua đường tình dục nên hành vi tình dục có trách nhiệm là cần thiết.

Việc sử dụng bao cao su không chỉ bảo vệ khỏi lây nhiễm bệnh giang mai mà còn chống lại các bệnh nghiêm trọng khác. Tuy nhiên, cần phải lưu ý rằng không giống như HIV, chẳng hạn, bệnh giang mai cũng có thể lây truyền qua quan hệ tình dục bằng miệng và các quan hệ tình dục khác.

Để ngăn ngừa bệnh giang mai thần kinh, điều cần thiết là điều trị bệnh giang mai hiện có một cách nhanh chóng và nhất quán. Bằng cách này, có thể tránh được các bệnh thứ phát nghiêm trọng như giang mai thần kinh.

Chăm sóc sau

Bệnh nhân sẽ tiếp tục được kê một loại thuốc như penicillin trong thời gian chăm sóc sau đó để đảm bảo rằng giang mai lành lại. Kiểm tra sức khỏe thường xuyên là quan trọng sau khi điều trị. Khám sức khỏe, thảo luận bệnh nhân thường xuyên và khám trong phòng thí nghiệm đảm bảo rằng bệnh được chữa khỏi hoàn toàn và các biến chứng được nhận biết nhanh chóng.

Rượu nói riêng được kiểm tra. Dựa trên các phát hiện dịch não tủy và các xét nghiệm huyết thanh, có thể xác định chính xác tình trạng sức khỏe của bệnh nhân. Nếu các giá trị bình thường sau 24 tháng, điều này cho thấy sự lành lại. Nếu giang mai thần kinh tái phát, có thể tiến hành ngay các biện pháp điều trị cần thiết. Nhóm làm việc cho STP khuyến nghị kiểm tra sức khỏe định kỳ ba, sáu và mười hai tháng sau khi điều trị.

Điều kiện tiên quyết để kéo dài khoảng thời gian là giảm ít nhất bốn lần hiệu giá.Nếu không, việc điều trị có thể phải bắt đầu lại. Nếu liệu pháp thành công, các triệu chứng sẽ lành mà không có thêm biến chứng. Bệnh nhân hết triệu chứng trong vòng 9 đến 12 tháng.

Việc chăm sóc theo dõi có thể kết thúc sau hai năm nếu khám dịch não tủy không phát hiện bất thường. Các biện pháp chăm sóc sau luôn dựa trên diễn biến của bệnh, thể trạng của bệnh nhân và toàn bộ các yếu tố khác.

Bạn có thể tự làm điều đó

Giang mai thần kinh là một biến chứng nghiêm trọng của bệnh giang mai không được điều trị hoặc thậm chí kháng thuốc không cho phép bất kỳ khả năng tự giúp đỡ nào gần với liệu pháp. Không thể điều trị vi khuẩn gây bệnh giang mai bằng các biện pháp khắc phục tại nhà, các liệu pháp thay thế hoặc các biện pháp khác được cung cấp. Cách chữa duy nhất có thể là sử dụng kháng sinh mạnh.

Trong khi đó, dựa trên tình hình nghiên cứu y tế hiện tại, chúng tôi đặc biệt khuyên bạn không nên sử dụng các loại thuốc không được phê duyệt và các chất không được kê đơn bởi các bác sĩ được cấp phép.

Tuy nhiên, có những cách mà người bệnh có thể sống sót sau các triệu chứng tốt hơn. Mát-xa, tắm nước nóng hoặc làm mát có thể giúp chống lại cơn đau do tổn thương hoặc tê liệt dây thần kinh. Điều này khác nhau ở mỗi người. Tuy nhiên, đó chỉ là cách làm giảm tạm thời các triệu chứng này. Trong khi đó, các biện pháp tự giúp khác phụ thuộc vào các triệu chứng gây ra. Trong trường hợp các triệu chứng tâm lý liên quan đến bệnh giang mai thần kinh, hầu như không có bất kỳ biện pháp nào để tự giúp đỡ.

Thiệt hại đối với hệ thần kinh do neurolue gây ra có thể được bù đắp một phần bởi những tổn thương bị ảnh hưởng bởi việc huấn luyện có mục tiêu. Do đó, những người bị ảnh hưởng bởi giang mai thần kinh đã điều trị bằng thuốc có thể sử dụng các liệu pháp vận động và đào tạo nhận thức khác nhau. Loại và phạm vi phải được xác định với bác sĩ chăm sóc.