Cơ nhú

Như Cơ nhú là hình nón nhỏ, hướng vào trong, cơ nâng của cơ tâm thất. Chúng được nối với các mép của van lá bằng các sợi gân phân nhánh, đóng vai trò như van kiểm tra thụ động để điều chỉnh dòng chảy của máu từ tâm nhĩ trái vào tâm thất trái và phải. Ngay trước giai đoạn co tâm thất, các cơ nhú thắt lại, do đó thắt chặt các sợi gân ngăn không cho các van lá đâm vào tâm nhĩ.

Cơ nhú là gì?

Sự nâng lên nhỏ, hình nón, hướng vào trong của cơ tâm thất được gọi là cơ nhú. Có ba cơ nhú ở tâm thất phải và hai cơ ở tâm thất trái. Chúng được nối với mép hai lá chét của lá chét thông qua các sợi gân phân nhánh (Chordae tensineae). Các van tờ rơi hoạt động như van kiểm tra thụ động và thiết lập kết nối giữa tâm nhĩ và buồng (tâm thất). Chúng đảm bảo dòng chảy thích hợp của máu từ tâm nhĩ đến tâm thất và ngăn máu chảy ngược vào tâm nhĩ trong quá trình co cơ tâm thất (tâm thu).

Lá van của tim trái (van hai lá hoặc van hai lá) có hai lá chét, trong khi van lá của tim phải (van ba lá) có ba lá chét. Các cơ nhú co nhẹ trong giai đoạn căng của các cơ tâm thất và do đó thắt chặt các sợi gân, do đó các đầu mút của hai van gân bị ngăn chặn xâm nhập vào tâm nhĩ trong quá trình tích tụ áp suất trong các khoang.

Giải phẫu & cấu trúc

Trong tâm thất phải thường có 3 cơ nhú, có thể nhận biết đây là những mỏm hình nón nhỏ nhô vào khoang tâm thất. Thường cũng có thể nhìn thấy 4 đến 5 cơ nhú ở tâm thất phải, không phải bệnh lý. Các cơ nhú phát sinh trong tâm thất phải một phần từ vách ngăn của tâm thất (vách ngăn) và một phần từ thành buồng trước.

Trong tâm thất trái có 2 cơ nhú khỏe hơn, mỗi cơ phát sinh từ thành trước và sau của tâm thất. Không giống như cơ nhú của tâm thất phải, cơ nhú của tâm thất trái không bao giờ phát sinh từ vách ngăn.

Vì các cơ nhú phát triển từ thành não thất hoặc từ vách ngăn nên cấu trúc giải phẫu của chúng rất giống cấu trúc giải phẫu của thành não thất. Cơ tim, nằm xen kẽ với các tế bào cơ, tạo nên phần chính của cơ nhú. Nội tâm mạc tham gia vào bên trong. Các mạch bạch huyết nhỏ trong cơ tim của cơ nhú cũng có thể được xác định, chúng được kết nối với các mạch thu thập bạch huyết bên ngoài màng ngoài tim.

Các dây chằng phát sinh ở các đầu của cơ nhú. Đây là những sợi gân rất mạnh và tương đối cứng, chúng mọc cùng với các đầu không phân nhánh của chúng với các cạnh của van lá.

Chức năng & nhiệm vụ

Hai van lá, van hai lá ở tim trái và van ba lá ở tim phải, mỗi van tạo thành cổng vào tâm thất trái và phải. Hai đoạn giữa tâm nhĩ và các khoang có tiết diện tương đối lớn, vì máu phải được vận chuyển từ tâm nhĩ vào các khoang trong vài trăm mili giây trong giai đoạn giãn của các khoang (tâm trương).

Giữa mặt cắt ngang lớn nhất có thể có của lỗ mở và cấu tạo nhẹ nhất có thể của các van tờ rơi, có khó khăn là ánh sáng và do đó các lá mỏng có thể không chịu được áp lực trong thời gian tâm thu khi đóng lại và được đẩy qua tâm nhĩ tương ứng, do đó máu từ các buồng lại sẽ được bơm trở lại tâm nhĩ. Evolution đã phát triển một biện pháp hỗ trợ khéo léo để tránh vấn đề này. Các đầu mỏng của van lá nhỏ được "giữ" ở rìa của chúng bởi các tua cuốn để chúng không thể bị đẩy vào tâm nhĩ.

Nhiệm vụ và chức năng chính của cơ nhú là hỗ trợ quá trình này bằng cách co lại. Vào đầu giai đoạn tâm thu co cơ tâm thất, cơ nhú co lại làm cho các sợi gân co lại và các đầu mút của van hai lá và van ba lá được thắt chặt. Sau đó chúng không thể bị đẩy vào tâm nhĩ trái hoặc phải. Từ quan điểm vật lý, điều này chuyển đổi các lực uốn tác động lên các cánh tờ rơi thành lực kéo, mà các tờ rơi, được tạo thành từ các protein keo, có thể chịu được dễ dàng hơn nhiều.

Bệnh tật

Một trong những bệnh và vấn đề phổ biến nhất là rách cơ nhú (vỡ cơ nhú). Vết rách thường liên quan đến nhồi máu cơ tim (nhồi máu cơ tim), dẫn đến thoái hóa hoặc hoại tử mô mà cơ nhú tương ứng bắt nguồn. Sau đó, cơ không còn tìm thấy sự hỗ trợ đầy đủ ở cơ sở của nó. Điều này có nghĩa là cơ nhú đang được đề cập cho thấy giảm chức năng cho đến mất chức năng hoàn toàn.

Các sợi gân phát sinh từ cơ nhú tương ứng không còn thắt chặt được nữa. Điều này thường dẫn đến trào ngược van hai lá với các mức độ nghiêm trọng khác nhau hoặc sa ra, van lá tương ứng bị đẩy vào tâm nhĩ, thường liên quan đến một bệnh lý nghiêm trọng.

Vỡ cơ nhú xảy ra thường xuyên nhất ở cơ tim sau bên trái, do đó van hai lá ở tim trái bị ảnh hưởng trực tiếp. Một vết rách cơ nhú trong tâm thất phải được quan sát thấy ít thường xuyên hơn nhiều. Điều này có nghĩa là van ba lá trong tâm thất phải cũng bị ảnh hưởng ít hơn nhiều bởi loại suy này hoặc do sa.

Các cơn đau tim do tắc động mạch trực tiếp trong cơ nhú cũng có các triệu chứng tương tự.