Hội chứng sau thiếu máu cục bộ

Các hội chứng sau thiếu máu cục bộ là một phức hợp các triệu chứng phát sinh do rối loạn tuần hoàn lâu dài. Tùy thuộc vào vị trí và kích thước của khu vực bị ảnh hưởng, hội chứng sau thiếu máu cục bộ có thể đe dọa tính mạng.

Hội chứng sau thiếu máu cục bộ là gì?

Thiếu máu cục bộ là tình trạng giảm lượng máu đến mô một cách bất thường hoặc thậm chí bị cắt bỏ. Trong trường hợp thiếu máu cục bộ tương đối, vẫn có thể phát hiện được dòng máu chảy, trong trường hợp thiếu máu cục bộ tuyệt đối thì không còn dòng máu động mạch nào nữa. Các mô có nhu cầu cao về oxy, chẳng hạn như não, thường chỉ chịu được sự thiếu hụt ngắn hạn do không đủ cung cấp.

Ngay cả khi dòng máu bị gián đoạn ngắn trong vài phút cũng có thể dẫn đến tổn thương nghiêm trọng và không thể phục hồi. Tuy nhiên, các triệu chứng của hội chứng sau thiếu máu cục bộ không phải do thiếu hoặc không có máu trực tiếp gây ra, mà là do lưu lượng máu được phục hồi sau khi đã loại bỏ nguyên nhân gây thiếu máu cục bộ.

Quá trình này còn được gọi là chấn thương tái tưới máu. Vì thoạt nhìn, có vẻ khá mâu thuẫn rằng một dòng máu tiếp tục lại gây ra nhiều thiệt hại hơn việc thiếu máu, một người nói tại hội chứng sau thiếu máu cục bộ cũng từ một Nghịch lý tái tưới máu.

nguyên nhân

Hội chứng sau thiếu máu cục bộ có thể phát triển sau tốc độ màn trập năm giờ. Nguyên nhân của thiếu máu cục bộ rất đa dạng. Tắc mạch do cục máu đông (huyết khối) hoặc do lắng đọng trên thành mạch (xơ cứng động mạch) là điều có thể tưởng tượng được. Một căn bệnh đặc trưng bởi tình trạng tắc mạch tiến triển ở tay và chân là bệnh tắc động mạch ngoại biên, gọi tắt là PAD.

Trong hầu hết các trường hợp, PAD dựa trên chứng xơ cứng động mạch. Những người hút thuốc đặc biệt có nguy cơ mắc PAD. Các bệnh thấp khớp như viêm tắc vòi trứng hoặc viêm tắc vòi trứng cũng có thể dẫn đến tắc nghẽn mạch máu và do đó dẫn đến thiếu máu cục bộ. Điều tương tự cũng áp dụng cho các bệnh về máu có liên quan đến sự gia tăng số lượng tế bào. Độ nhớt của máu bị thay đổi dẫn đến tắc mạch nhanh hơn.

Ví dụ về các bệnh huyết học như vậy là bệnh đa hồng cầu hoặc bệnh tăng tiểu cầu thiết yếu. Tất nhiên, thiếu máu cục bộ cũng có thể là do tắc nghẽn bên ngoài, ví dụ như do co thắt hoặc co thắt cơ cực. Hội chứng khoang có thể phát triển chủ yếu thông qua chấn thương thẳng, tức là chấn thương không gây ra vết thương hở. Áp lực mô tăng do chấn thương, do đó dòng máu động mạch bị gián đoạn.

Các nguyên nhân điển hình khác của hội chứng sau thiếu máu cục bộ là hội chứng Leriche và paraphimoses. Trong bệnh paraphimosis, bao quy đầu hẹp sẽ kẹp chặt quy đầu của dương vật và không thể kéo trở lại.

Các bệnh có triệu chứng này

• huyết khối
• Bệnh đa hồng cầu
• Hội chứng khoang

• xơ cứng động mạch
• Viêm tắc nghẽn mạch máu
• Hội chứng Leriche

• Bệnh động mạch ngoại vi
• Cắt dán
• Paraphimosis

Chẩn đoán & khóa học

Trong thời gian thiếu máu cục bộ, ngày càng có nhiều chất độc hại tiềm ẩn như myoglobin, lactate và kali được hình thành và tích tụ trong các vùng bị ảnh hưởng của cơ thể. Nếu mô được cung cấp máu trở lại sau khi thiếu máu cục bộ, các chất này sẽ được thải ra khỏi mô và phân phối trong cơ thể. Kali gây tăng kali máu, có nghĩa là nồng độ kali huyết thanh trên 5,2 mmol / l.

Ngoài các triệu chứng như yếu cơ và cảm giác bất thường ở tứ chi, tăng kali máu cũng có thể gây rối loạn nhịp tim nghiêm trọng. Những điều này có thể dẫn đến rung thất và không tâm thu, tức là ngừng tim mạch. Sự tấn công gia tăng của myoglobin có thể dẫn đến một quả thận bị dập nát với biến chứng suy thận tuyệt đối. Nồng độ lactate cao trong máu cũng gây nhiễm toan chuyển hóa. Độ pH của máu giảm xuống dưới 7,36. Tình trạng này đe dọa đến tính mạng.

Do thiếu máu cục bộ, các thành mạch ở khu vực bị ảnh hưởng đặc biệt dễ bị thấm. Người ta nói về sự tăng tính thấm thành mạch. Nếu bây giờ máu lại chảy qua các mạch này, chất lỏng sẽ xuất hiện từ các mạch và chảy vào mô. Điều này tạo ra phù nề. Tùy thuộc vào kích thước của vùng thiếu máu cục bộ, sự mất chất lỏng vào mô có thể gây sốc giảm thể tích. Trong giai đoạn đầu, điều này chỉ biểu hiện qua làn da ẩm, mát và nhợt nhạt.

Trong giai đoạn thứ hai, huyết áp tâm thu giảm, mạch tăng lên. Bệnh nhân kêu khát. Hầu như không hoặc không có nhiều nước tiểu được sản xuất và bài tiết. Trong giai đoạn thứ ba, huyết áp giảm xuống dưới 60 mmHg. Gần như không sờ thấy mạch. Rối loạn ý thức xảy ra và cuối cùng là cái chết.

Ngoài ra, phù nề lại chèn ép các mạch được cung cấp máu nên tình trạng thiếu máu cục bộ có thể xảy ra trở lại. Đây là sự khởi đầu của một vòng luẩn quẩn.

Các biến chứng

Hội chứng sau thiếu máu cục bộ (hội chứng garô) thường là kết quả của quá trình xơ vữa động mạch. Một mạch máu bị đóng lại và các mô sau đó bị tắc mạch máu không còn được cung cấp đầy đủ máu, dẫn đến thiếu máu cục bộ. Tình trạng thiếu máu cục bộ này có thể tồn tại trong một thời gian dài mà không có biến chứng, nhưng sau một thời gian nhất định, thường là 5-6 giờ, mô chết và hoại tử phát triển.

Các tế bào chết đi và các chất khác nhau như lactate, kali và myoglobin được giải phóng. Quá nhiều kali trong máu (tăng kali huyết) có thể gây rối loạn nhịp tim nguy hiểm, chẳng hạn như rung thất, nếu không được điều trị, có thể nhanh chóng dẫn đến tử vong do tim. Ngoài ra, việc giải phóng các chất có thể gây ra cái gọi là thận nát, có thể dẫn đến suy thận (suy thận).

Ngoài ra, tình trạng nhiễm toan chuyển hóa phát triển, cũng có thể dẫn đến rối loạn nhịp tim và có thể dẫn đến bất tỉnh. Sự thiếu máu cục bộ làm cho các mạch dễ thấm hơn. Nếu khu vực này được tiết ra một lần nữa, có thể có nhiều rò rỉ và phù nề đau đớn, có thể bị viêm.

Ngoài ra, quá nhiều chất lỏng có thể thoát ra ngoài dẫn đến thiếu thể tích trong hệ tuần hoàn và có thể dẫn đến giảm huyết áp gây sốc. Ngoài ra, phù nề có thể chèn ép các mạch cung cấp các nhóm cơ khác nhau. Điều này dẫn đến việc cung cấp không đủ cho các cơ và dẫn đến hội chứng khoang, có thể dẫn đến chết các cơ.

Khi nào bạn nên đi khám?

Bác sĩ nên được tư vấn ngay lập tức nếu nghi ngờ hội chứng sau thiếu máu cục bộ. Nếu không được điều trị, rối loạn tuần hoàn phát triển thành các triệu chứng đe dọa tính mạng có thể dẫn đến các biến chứng sau này. Bạn nên đến gặp bác sĩ muộn nhất khi bị đau quặn thận hoặc đau nhói ở vùng tim. Nói chung, đau ở các cơ quan nội tạng và tứ chi nóng lên cho thấy rối loạn tuần hoàn, nếu không được điều trị, có thể phát triển thành hội chứng sau thiếu máu cục bộ.

Bệnh nhân đã bị bệnh tim hoặc bệnh thận nên nói chuyện với bác sĩ càng sớm càng tốt nếu họ nghi ngờ có rối loạn tuần hoàn. Các triệu chứng điển hình của suy giảm tuần hoàn máu bao gồm rối loạn thị giác, lú lẫn, mất phương hướng và đau khi đi bộ. Ngoài ra, có những cơn tức ở ngực, chủ yếu xảy ra khi gắng sức, và tê tạm thời ở tay và chân. Nếu một hoặc nhiều triệu chứng này xảy ra, bạn nên đến gặp bác sĩ. Thông thường, tuần hoàn máu có thể được điều hòa trở lại bằng các biện pháp đơn giản và hội chứng sau thiếu máu cục bộ có thể được ngăn chặn.

Bác sĩ & nhà trị liệu trong khu vực của bạn

Điều trị & Trị ​​liệu

Hội chứng sau thiếu máu cục bộ là một tình trạng đe dọa tính mạng cần được chăm sóc y tế tích cực. Mức độ kali được kiểm tra định kỳ và phân tích khí máu được thực hiện để kiểm tra giá trị pH. Dịch được thay thế để ngăn ngừa sốc giảm thể tích. Sự hình thành phù nề và gánh nặng cho thận từ myoglobin được ngăn chặn bằng thuốc lợi tiểu.

Nếu có nhiễm toan chuyển hóa, điều trị được thực hiện với đệm natri bicarbonat. Thuốc lợi tiểu cũng được đưa ra để điều trị chứng tăng kali huyết. Ngoài ra, cái gọi là chất trao đổi cation được quản lý. Insulin, glucose, thuốc cường giao cảm và natri bicarbonate được sử dụng để đảm bảo rằng kali được chuyển từ máu đến các tế bào.

Tất nhiên, với hội chứng sau thiếu máu cục bộ, cần loại bỏ hoàn toàn nguyên nhân. Trong trường hợp bị siết cổ, chỉ cần loại bỏ chúng là đủ. Trong trường hợp mắc bệnh paraphimosis, bao quy đầu phải được đặt lại hoặc cắt bỏ nếu cần thiết. Tắc mạch được điều trị bằng liệu pháp ly giải. Có thể phải cắt cụt chi trong hội chứng sau thiếu máu cục bộ nghiêm trọng.

Triển vọng & dự báo

Hội chứng sau thiếu máu cục bộ là một tình trạng nguy hiểm đến tính mạng cần được điều trị y tế càng sớm càng tốt. Rất nhiều xét nghiệm máu được thực hiện để kiểm tra mức độ pH. Nếu hội chứng sau thiếu máu não cục bộ được phát hiện nhanh chóng dựa trên các triệu chứng thì cơ hội khỏi bệnh là rất tốt.

Dịch được thay thế để tránh sốc giảm thể tích. Nếu hội chứng sau thiếu máu cục bộ quá nặng, cần phải cắt cụt chi. Trong mọi trường hợp, bệnh nhân bị ảnh hưởng không được chờ đợi. Chờ đợi quá lâu sẽ làm cho tắc nghẽn càng lớn. Sau đó, dòng máu có thể không còn diễn ra bình thường và bệnh nhân phải tính đến nhiều biến chứng hơn nữa. Các cơn đau tim không phải là kết quả của việc chờ đợi quá lâu trong hội chứng sau thiếu máu cục bộ.

Phòng ngừa

Hội chứng sau thiếu máu cục bộ chỉ có thể được ngăn ngừa ở một mức độ hạn chế. Nếu có dấu hiệu của bất kỳ loại hoạt động kém hiệu quả nào, nên đến gặp bác sĩ càng sớm càng tốt. Đây là cách duy nhất để ngăn ngừa thiếu máu cục bộ lâu dài và hậu quả là hội chứng sau thiếu máu cục bộ.

Bạn có thể tự làm điều đó

Bác sĩ cấp cứu luôn phải được tư vấn với hội chứng sau thiếu máu cục bộ. Như đã đề cập, đây là một tình trạng đe dọa tính mạng sau khi bị rối loạn tuần hoàn lâu dài. Nếu không được điều trị cấp cứu, phần cơ thể bị ảnh hưởng ban đầu sẽ chết.

Sinh vật đang gặp nguy hiểm lớn do sự phân phối của các sản phẩm trao đổi chất độc hại khắp cơ thể. Vì những lý do này, không thể tự dùng thuốc. Các nỗ lực tự giúp đỡ là khẩn cấp để tránh bị bệnh này, bởi vì bất kỳ sự chậm trễ nào trong việc điều trị y tế chuyên nghiệp đều phản tác dụng. Sự hoại tử của mô sẽ giải phóng lactate, myoglobin và kali. Những chất này tích tụ trong máu và dẫn đến rối loạn nhịp tim, suy thận và axit hóa sinh vật. Giá trị của bạn phải được theo dõi liên tục và cân bằng bằng thuốc chăm sóc đặc biệt. Điều đó chỉ có thể được thực hiện trong phòng chăm sóc đặc biệt của bệnh viện.

Sau khi điều trị tắc mạch máu thành công thì phải điều trị bệnh cơ bản. Tùy thuộc vào bệnh, đôi khi có thể tự dùng thuốc ở đây, nhưng điều này phải được thảo luận với bác sĩ. Ví dụ, điều trị bằng thuốc lâu dài với các chất làm loãng máu có thể cần thiết để ngăn ngừa sự hình thành huyết khối. Kiểm tra y tế liên tục cũng rất quan trọng. Người bệnh cũng có thể phòng ngừa tắc mạch máu bằng chế độ ăn uống điều độ, vận động nhiều và không hút thuốc, uống rượu.