Procainamide

Procainamide là một loại thuốc từ nhóm thuốc chống loạn nhịp tim. Chất này chủ yếu được sử dụng trong điều trị rối loạn nhịp tim.

Procainamide là gì?

Procainamide là thuốc chống loạn nhịp tim loại Ia. Những điều này làm xấu đi tính dễ bị kích thích của các tế bào tim và do đó dẫn đến việc mở rộng điện thế hoạt động. Kết quả là các tế bào tim không bị kích thích và không có các hoạt động không cần thiết của tim.

Nhóm I của thuốc chống loạn nhịp tương ứng với nhóm thuốc chẹn kênh natri. Tuy nhiên, procainamide không phải là lựa chọn hàng đầu mà ở châu Âu hầu như chỉ được sử dụng như một loại thuốc chống loạn nhịp tim dự trữ.

Khả dụng sinh học của procainamide là 80%, chỉ 20% thành phần hoạt tính được liên kết với cái gọi là protein huyết tương trong máu. Sự chuyển hóa của thuốc chủ yếu diễn ra ở gan thông qua hệ thống cytochrom P450 ở gan.

Thời gian bán thải trong huyết tương trung bình là ba giờ. Điều này có nghĩa là trong khoảng thời gian này, nồng độ procainamide trong huyết tương giảm xuống còn một nửa giá trị ban đầu. Procainamide được thải trừ qua thận.

Tác dụng dược lý

Procainamide là một trong những thuốc chẹn kênh natri. Chúng còn được gọi là chất đối kháng kênh natri. Chúng liên kết với kênh natri phụ thuộc điện thế, kênh này chịu trách nhiệm khử cực trong khuôn khổ của điện thế hoạt động. Điện thế hoạt động là độ lệch tạm thời của điện thế màng tế bào thành phạm vi dương. Nếu không có đủ sự khử cực, không có điện thế hoạt động và do đó không thể dẫn truyền kích thích trong vùng của các sợi thần kinh và tế bào.

Các thuốc chẹn kênh natri được chia thành các phân lớp khác nhau tùy theo ái lực của chúng với kênh và tốc độ hoạt động của chúng. Procainamide thuộc lớp Ia. Những chất này ngăn chặn các kênh natri và làm chậm tốc độ khử cực. Bằng cách ức chế kênh kali, procainamide cũng làm kéo dài thời gian tái phân cực và nói chung, dẫn đến kéo dài điện thế hoạt động.

Ứng dụng và sử dụng y tế

Thuốc chống loạn nhịp tim được phát triển để điều trị rối loạn nhịp tim. Nhịp nhanh thất và trên thất kháng trị liệu là một trong những chỉ định điều trị bằng procainamide.

Rối loạn nhịp thất có nguồn gốc từ hệ thống dẫn truyền của tim gần cái gọi là bó His, một phần của hệ thống dẫn truyền. Với nhịp nhanh thất, tim đập tới 320 lần mỗi phút. Ở đây người ta nói đến rung thất. Mặt khác, nhịp tim nhanh trên thất phát triển trên tâm thất, trong khu vực của nút xoang hoặc tâm nhĩ.

Procainamide cũng được sử dụng cho chứng loạn nhịp tim nhanh. Rối loạn nhịp tim nhanh là sự kết hợp của rối loạn nhịp tim (loạn nhịp tim) và nhịp tim nhanh, tức là nhịp tim quá nhanh.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

Rủi ro và tác dụng phụ

Các tác dụng phụ thường gặp của procainamide bao gồm rối loạn điều hòa tuần hoàn và huyết áp thấp (hạ huyết áp). Sốt cũng có thể xảy ra khi dùng thuốc chống loạn nhịp tim. Trong một số trường hợp hiếm hoi, bệnh mất bạch cầu hạt có thể phát triển. Điều này dẫn đến thiếu hoàn toàn một số tế bào bạch cầu được gọi là bạch cầu hạt trong máu. Người bệnh có cảm giác ốm yếu, nhiễm khuẩn kèm theo ớn lạnh và sốt cũng như hoại tử niêm mạc ở vùng hậu môn, bộ phận sinh dục và họng.

Bằng cách tạo ra các kháng thể kháng nhân, procainamide có thể gây ra bệnh lupus ban đỏ hệ thống. Đây là một bệnh toàn thân với các triệu chứng như sốt, viêm cơ, ửng đỏ rõ rệt ở má và mũi, những thay đổi về thận, những phàn nàn về thần kinh hoặc những thay đổi đáng kể về công thức máu.

Các tác dụng phụ có thể xảy ra khi dùng procainamide cũng bao gồm khô miệng, rối loạn vị giác, nhức đầu và chóng mặt. Buồn nôn, nôn và táo bón cũng là những tác dụng phụ tiềm ẩn của thuốc.

Procainamide không được dùng cho trường hợp quá mẫn cảm. Ngoài suy tim, chống chỉ định còn bao gồm nhịp tim chậm. Procainamide cũng không thích hợp cho những bệnh nhân bị rối loạn hệ thống dẫn truyền của tim, chẳng hạn như hội chứng xoang bị bệnh.

Việc sử dụng procainamide trong vòng ba tháng đầu cũng được chống chỉ định trong trường hợp huyết áp thấp, rối loạn cân bằng điện giải và hen phế quản nặng.

Bệnh nhược cơ rối loạn tự miễn dịch, có liên quan đến liệt cơ, cũng là một trong những chống chỉ định. Ngoài ra, không được dùng procainamide trong thời kỳ mang thai hoặc khi đang cho con bú.