Tarda tuổi dậy thì

A Tarda tuổi dậy thì chỉ ra sự chậm phát triển ở trẻ em gái hoặc trẻ em trai qua tuổi dậy thì. Có thể có nhiều lý do cho điều này. Thường thì có sự chậm phát triển theo hiến pháp đã xảy ra ở các bậc cha mẹ.

Đặc điểm của tarda tuổi dậy thì là gì?

Tarda tuổi dậy thì có nghĩa là sự khởi phát chậm hoặc chậm phát triển của tuổi dậy thì. Đôi khi tuổi dậy thì hoàn toàn không có. Cả trẻ em gái và trẻ em trai đều có thể bị ảnh hưởng. Theo định nghĩa, tarda tuổi dậy thì xuất hiện nếu tuổi dậy thì chưa bắt đầu ở trẻ em gái khi 13,5 tuổi và ở trẻ em trai khi 14 tuổi, nếu hơn 5 năm đã trôi qua giữa giai đoạn khởi phát và giai đoạn Tanner P5 G5 hoặc nếu sự phát triển không hoạt động trong hơn 18 tháng trong tuổi dậy thì.

Theo Tanner, sự phát triển ở tuổi dậy thì được chia thành các giai đoạn riêng biệt. Chúng xác định các giai đoạn phát triển khác nhau của các đặc điểm giới tính chính và phụ. Chúng bao gồm vú phụ nữ, bộ phận sinh dục nữ và nam và lông mu. Tarda tuổi dậy thì không có nguyên nhân duy nhất. Thông thường sự phát triển được tạo thành sau đó. Tuy nhiên, trong những trường hợp hiếm hơn, có một căn bệnh tiềm ẩn.

nguyên nhân

Có nhiều lý do dẫn đến chứng tarda ở tuổi dậy thì. Thông thường có tarda tuổi dậy thì hiến pháp. Sự chậm phát triển ở đây là do bản chất của hệ thống. Thông thường, một hoặc cả hai cha mẹ cũng bị chậm phát triển ở tuổi vị thành niên. Sự phát triển muộn cũng liên quan đến sự trưởng thành xương chậm. Sau đó tuổi dậy thì diễn ra bình thường, nhưng chiều cao thường ở mức thấp hơn bình thường. Tarda ở tuổi dậy thì cấu thành không phải là bệnh lý, mà chỉ là một đặc điểm của sự đa dạng di truyền.

Tarda tuổi dậy thì cũng có thể là kết quả của các quá trình bệnh lý. Một số lượng lớn các bệnh mãn tính gây rối loạn sự phát triển của hệ xương. Chúng bao gồm, ví dụ, bệnh Crohn, bệnh xơ nang hoặc bệnh đái tháo đường. Nhưng suy dinh dưỡng cũng dẫn đến chậm dậy thì. Hơn nữa, các bệnh tâm thần như trầm cảm cũng có tác động đến sự phát triển ở tuổi dậy thì.

Rối loạn chức năng nguyên phát của tuyến sinh dục thường gây thiểu năng sinh dục với giảm sản xuất hormone sinh dục. Đây có thể là do di truyền, chẳng hạn như hội chứng Ulrich-Turner ở trẻ em gái hoặc hội chứng Klinefelter ở trẻ em trai. Tinh hoàn hoặc buồng trứng bị viêm cũng dẫn đến giảm tổng hợp hormone sinh dục. Rối loạn chức năng thứ cấp của tuyến sinh dục phát sinh do sự thất bại của các hormone phóng thích quan trọng kích thích sự hình thành các hormone sinh dục.

Đây là một bệnh của tuyến yên. Rối loạn chức năng cấp ba của tuyến sinh dục là do các bệnh của vùng dưới đồi. Khi không có các thụ thể đối với hormone sinh dục testosterone, các đặc tính sinh dục nam chính và phụ không phát triển mặc dù nồng độ testosterone trong cơ thể bình thường. Mặc dù có kiểu gen nam, người bị ảnh hưởng có kiểu hình nữ. Tuổi dậy thì không diễn ra.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Tarda tuổi dậy thì biểu hiện bằng sự khởi phát chậm dậy thì hoặc chậm phát triển ở tuổi dậy thì. Đôi khi dậy thì hoàn toàn không xảy ra. Thời kỳ kinh nguyệt (menarche) ở con gái, sự phát triển của lông mu (mun) và sự phát triển của vú (thelarche) bắt đầu muộn. Bé trai bị chậm phát triển tinh hoàn và dương vật.

Nhìn chung, sự trưởng thành của bộ xương bị trì hoãn. Sự bùng phát tăng trưởng ở tuổi dậy thì thường không diễn ra. Do đó, kích thước cơ thể khác với những người trẻ cùng tuổi. Trong một số trường hợp hiếm hoi, các mảng biểu sinh đóng lại với độ trễ, dẫn đến tầm vóc cao lớn. Sự phát triển chậm của tuổi dậy thì đôi khi có thể gây ra các vấn đề tâm lý. Tùy thuộc vào tình trạng cơ bản, các triệu chứng bổ sung sẽ khác nhau.

Chẩn đoán & diễn biến bệnh

Theo Tanner, để chẩn đoán, chứng tarda ở tuổi dậy thì được ghi lại bằng cách sử dụng các giai đoạn của tuổi dậy thì. Tiền sử có thể phân biệt giữa các nguyên nhân liên quan đến hiến pháp và bệnh tật. Nếu chứng tarda ở tuổi dậy thì xảy ra thường xuyên hơn trong gia đình và người thân thì có thể cho rằng có nguyên nhân hiến pháp. Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm xác định nội tiết tố androgen, estrogen, gonadotropins LH và FSH, và prolactin trong máu.

Việc xác định các gonadotropins lần lượt có thể phân biệt giữa rối loạn chức năng tuyến sinh dục sơ cấp và thứ cấp hoặc thứ ba. MRI được sử dụng để đánh giá các quá trình trong não trong rối loạn chức năng thứ cấp và thứ ba. Việc xác định độ trưởng thành của khung xương và tuổi của xương cũng là một phần trong chẩn đoán trẻ dậy thì chậm phát triển. Sự phát triển của cơ quan sinh dục bên trong của phụ nữ được theo dõi thông qua các cuộc kiểm tra siêu âm.

Các biến chứng

Vì chứng tarda ở tuổi dậy thì chủ yếu là triệu chứng của một tình trạng bệnh lý tiềm ẩn, nên nó thường đi kèm với các biến chứng từ những rối loạn này. Việc dậy thì muộn thường không phải là nguyên nhân khiến sức khỏe sa sút. Điều này đặc biệt đúng nếu các bệnh mãn tính như bệnh Crohn, xơ nang, đái tháo đường, trầm cảm hoặc suy dinh dưỡng là nguyên nhân cơ bản.

Nhưng ngay cả với rối loạn nội tiết, một số trong số đó là bẩm sinh hoặc do u tuyến yên, cũng như viêm, chảy máu và các khối u ác tính của hệ thần kinh trung ương, các biến chứng nghiêm trọng có thể xảy ra, không phải do chứng tarda ở tuổi dậy thì mà do các bệnh thực tế. Nhưng ngay cả chứng tarda ở tuổi dậy thì, chỉ có đặc điểm là phát triển muộn vô hại, cũng cần được điều trị khẩn cấp bằng hormone.

Nếu không sẽ bị chậm trưởng thành bộ xương. Không xảy ra hiện tượng bứt phá tăng trưởng ở tuổi dậy thì, do đó có sự khác biệt về kích thước cơ thể so với quần thể bình thường. Trong một số trường hợp, thậm chí có thể do các tấm biểu sinh đóng lại quá muộn, dẫn đến sự phát triển cực cao. Hơn nữa, quá trình dậy thì muộn có thể dẫn đến các vấn đề tâm lý nghiêm trọng ở một số người.

Sự phát triển của trầm cảm đến nguy cơ tự tử hoặc cô lập xã hội là có thể. Các rối loạn phát triển tâm thần khác cũng được quan sát thấy. Theo nguyên tắc, liệu pháp hormone sẽ mang lại kết quả tốt với sự phát triển của hiến pháp muộn. Tuy nhiên, nếu có sự kháng thụ thể androgen ở trẻ em trai, liệu pháp hormone với testosterone cũng không thể bắt đầu dậy thì.

Khi nào bạn nên đi khám?

Tarda tuổi dậy thì luôn phải được điều trị bởi bác sĩ. Với bệnh này, thường không có khả năng tự khỏi và trong hầu hết các trường hợp, tình trạng chung của người bị ảnh hưởng sẽ xấu đi đáng kể nếu không bắt đầu điều trị. Điều trị chứng tarda ở tuổi dậy thì càng sớm thì càng có nhiều triển vọng cho một quá trình tích cực của bệnh. Nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ nếu sự phát triển của tuổi dậy thì bị chậm lại nghiêm trọng. Ở trẻ em gái, điều này có thể tự biểu hiện thông qua việc thiếu máu kinh và ở trẻ em trai thông qua sự phát triển chậm lại đáng kể của tinh hoàn và dương vật.

Tương tự như vậy, một vóc dáng cao thường chỉ ra chứng tarda ở tuổi dậy thì và cần được điều trị sớm. Tuy nhiên, vì một bệnh khác thường là nguyên nhân gây ra chứng tarda ở tuổi dậy thì, nên bệnh cơ bản phải được điều trị trước. Theo quy định, bác sĩ nhi khoa hoặc bác sĩ đa khoa có thể được khám với bệnh này. Tuy nhiên, việc điều trị thêm do bác sĩ chuyên khoa thực hiện.

Điều trị & Trị ​​liệu

Liệu pháp điều trị chứng tarda ở tuổi dậy thì phụ thuộc vào bệnh lý có từ trước. Nếu có tarda dậy thì bẩm sinh, điều trị thường không cần thiết vì dậy thì muộn nhưng tự nó xảy ra. Các biện pháp phẫu thuật, xạ trị hoặc hóa trị liệu được sử dụng cho các khối u. Liệu pháp thay thế hormone bằng testosterone ở trẻ trai và estrogen hoặc thai nghén ở trẻ gái thường có thể gây dậy thì nhanh chóng.

Các bé trai thường được tiêm bắp testosterone dưới dạng chế phẩm từ năm 13 tuổi. Tuy nhiên, trong trường hợp kháng thụ thể androgen, điều trị này không hiệu quả. Các bé gái có thể được điều trị bằng các chế phẩm estrogen liều thấp từ năm 12 tuổi. Một sự kết hợp của estrogen và thai nghén được đưa ra sau đó.

Trong một số trường hợp, thay thế hormone suốt đời là cần thiết để ngăn ngừa các triệu chứng thiếu hụt có thể xảy ra như mất xương (loãng xương). Tuy nhiên, liệu pháp hormone cần được theo dõi bởi bác sĩ nội tiết có kinh nghiệm để tránh các tác dụng phụ như tăng cân quá mức, thay đổi tâm trạng, thay đổi thể chất hoặc thậm chí là sự phát triển của ung thư.

Phòng ngừa

Không có biện pháp nào được biết đến để ngăn ngừa chứng tarda ở tuổi dậy thì. Trong hầu hết các trường hợp, sự chậm phát triển ở tuổi dậy thì xảy ra bất kể lối sống. Ở các nước công nghiệp phát triển, suy dinh dưỡng không còn là nguyên nhân nữa. Ảnh hưởng của một chế độ ăn uống không hợp lý đến sự phát triển của tuổi dậy thì vẫn còn phải được nghiên cứu.

Chăm sóc sau

Chăm sóc theo dõi sau khi điều trị thành công chứng tarda ở tuổi dậy thì phụ thuộc vào các bệnh cơ bản. Vì nhiều người trong số những người bị ảnh hưởng không tự sản xuất đủ hormone sinh dục ngay cả sau khi điều trị chứng tarda ở tuổi dậy thì, nên có thể cần bổ sung hormone khi về già hoặc ít nhất là cho đến tuổi bắt đầu mãn kinh. Điều này đặc biệt quan trọng vì thiếu hormone sinh dục có thể làm giảm khả năng sinh sản và thúc đẩy sự phát triển của các bệnh nghiêm trọng về xương như loãng xương.

Thường xuyên đến gặp bác sĩ với mẫu máu để kiểm tra nồng độ hormone trong cơ thể. Nếu một khối u là nguyên nhân gây ra chứng tarda ở tuổi dậy thì, cần phải kiểm tra sức khỏe thường xuyên ngay cả khi khối u đã được cắt bỏ để phát hiện sự tái phát của khối u ở giai đoạn đầu. Tuy nhiên, nếu điều này đã được loại bỏ hoàn toàn, không cần theo dõi thêm.

Nếu một căn bệnh kèm theo sụt cân nghiêm trọng, chẳng hạn như biếng ăn, là nguyên nhân gây ra chứng chậm lớn ở tuổi dậy thì, thì việc kiểm tra sức khỏe thường xuyên với bác sĩ cũng là cần thiết để xác định và chống lại bất kỳ sự sụt cân sắp xảy ra ở giai đoạn đầu. Ngoài ra, bạn nên tích cực vận động để duy trì cân nặng bình thường bằng cách thay đổi chế độ ăn uống (nhiều chất bột đường, protein và chất béo). Việc quản lý các chất bổ sung thực phẩm cũng có thể hữu ích ở đây. Liệu pháp dài hạn tương ứng nên được thảo luận chi tiết với bác sĩ chăm sóc.

Bạn có thể tự làm điều đó

Nếu trẻ không có dấu hiệu bắt đầu dậy thì ở tuổi vị thành niên, bạn nên đến bác sĩ. Nếu dậy thì muộn, điều trị nội tiết tố sớm có thể bắt đầu quá trình dậy thì và ngăn ngừa các vấn đề về thể chất và cảm xúc lâu dài. Ngoài ra, tình trạng bệnh thường dựa trên bệnh tình cần được làm rõ và điều trị. Do đó, nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ nếu có bất kỳ nghi ngờ nào.

Nếu có các triệu chứng khác, chẳng hạn như khó chịu hoặc đau, nguyên nhân có thể là một khối u hoặc một bệnh khác. Cha mẹ nên gọi ngay cho bác sĩ chuyên khoa và trao đổi với họ về các biện pháp khác. Có thể tự giúp đỡ mục tiêu bằng cách thay đổi chế độ ăn uống và kết hợp thể thao vào cuộc sống hàng ngày. Điều này có thể điều chỉnh sự cân bằng nội tiết tố và do đó góp phần vào sự khởi đầu của tuổi dậy thì. Cha mẹ cũng nên trò chuyện nhiều với trẻ và giải thích nguyên nhân gây ra chứng chậm phát triển ở tuổi dậy thì. Sự hỗ trợ từ gia đình và bạn bè đặc biệt quan trọng khi trẻ dậy thì muộn.

Khi bắt đầu điều trị bằng thuốc, phải quan sát các tác dụng phụ và tương tác có thể xảy ra. Các biện pháp tự hỗ trợ khác thường không cần thiết, vì tuổi dậy thì thường bắt đầu độc lập sau khi điều trị bằng thuốc.