A Rối loạn hành vi giấc ngủ REM (RBD) là một chứng rối loạn giấc ngủ, trong đó các chuyển động phức tạp diễn ra trong giai đoạn mơ. Người bệnh phản ứng với một số nội dung giấc mơ bằng cách hành động tích cực. RBD thường là tiền thân của bệnh Parkinson, sa sút trí tuệ thể Lewy, hoặc MSA (teo nhiều hệ thống).
Rối loạn hành vi giấc ngủ REM là gì?
© desdemona72 - stock.adobe.com
bên trong Rối loạn hành vi giấc ngủ REM nó là một chứng ngủ ký sinh (hành vi bất thường trong khi ngủ) xảy ra trong giai đoạn ngủ REM. Điều này dẫn đến những giấc mơ sống động, thường có nội dung gây hấn, trong đó người có liên quan phản ứng bằng cách đánh, đá hoặc la hét. Thường thì người hàng xóm trên giường bị tấn công và thậm chí bị thương. Tự làm hại bản thân cũng xảy ra. Giấc mơ đã được thực hiện.
Tuy nhiên, sau khi tỉnh dậy thì không có ký ức. Bệnh còn được gọi là Hội chứng Schenck hoặc là RBD (Chuyển động mắt nhanh rối loạn hành vi ngủ) đã biết. Đàn ông bị ảnh hưởng đến hơn 90 phần trăm. RBD thường xảy ra ở độ tuổi từ 40 đến 70. Trong phần lớn các trường hợp (trên 80 phần trăm), những người bị ảnh hưởng là trên 60 tuổi. Chỉ rất hiếm khi những người dưới 40 tuổi bị rối loạn hành vi giấc ngủ REM.
nguyên nhân
Bệnh tăng bạch cầu được cho là nguyên nhân của rối loạn hành vi giấc ngủ REM. Đây là sự lắng đọng của alpha-synuclein bị gấp khúc trong các tế bào thần kinh ở thân não. Synuclein chịu trách nhiệm hình thành dopamine. Một sự biến đổi gen của protein này có thể dẫn đến sự sắp xếp sai, theo đó cấu trúc thứ cấp của nó bị phá hủy với sự hình thành các phức hợp protein không hòa tan.
Một mặt, điều này làm giảm sự hình thành dopamine và mặt khác, những chất lắng đọng này chặn các phần quan trọng của thân não. Các quá trình ức chế vận động trong não bị tắt trong khi ngủ. Điều này có nghĩa là nội dung giấc mơ có thể được tồn tại với sự trợ giúp của các chuyển động. Vì các synuclein cũng chịu trách nhiệm hình thành dopamine, việc sắp xếp sai của chúng dẫn đến giảm sản xuất dopamine.
Do đó, rối loạn hành vi giấc ngủ REM thường là một triệu chứng đi kèm của bệnh Parkinson. Rối loạn này có thể phát triển trước hoặc trong khi mắc bệnh Parkinson. Khi các chất lắng đọng tạo ra làm tổn thương một số khu vực của não, hậu quả của RBD thường là chứng sa sút trí tuệ thể Lewy. Trong trường hợp hiếm hơn, teo nhiều hệ thống (MSA) phát triển.
Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu
Rối loạn hành vi giấc ngủ REM thể hiện ở việc gia tăng các kỹ năng vận động trong giai đoạn ngủ REM. Bệnh nhân trải qua những giấc mơ bạo lực, chủ yếu là về các cuộc tấn công từ côn trùng, động vật hoặc con người. Nạn nhân tự vệ bằng cách đánh, đá và la hét. Các chuyển động được thực hiện vì sự ức chế kỹ năng vận động được nâng lên bởi alpha synucleine gấp khúc không chính xác. Các chuyển động rất phức tạp và không giống như mộng du, không thể rời khỏi giường.
Hành vi của người bị ảnh hưởng trong khi ngủ, bao gồm cả giọng nói và tiếng la hét, không phải là hành vi điển hình của họ trong giai đoạn thức giấc. Người có liên quan không còn nhớ giấc mơ sau khi tỉnh dậy. Khi thức dậy, hành động đánh thức và giấc mơ kết hợp với nhau. Hậu quả là gây nguy hiểm cho người khác và tự gây nguy hiểm cho bản thân bằng các hành động bạo lực. Tuy nhiên, các giai đoạn khác của giấc ngủ là yên tĩnh và tuân theo nhịp điệu bình thường.
Tần suất rối loạn giấc ngủ từ một lần một tuần đến vài lần một đêm. Trong nhiều trường hợp, RBD là một triệu chứng đi kèm của bệnh Parkinson. Thông thường, rối loạn hành vi giấc ngủ REM xảy ra vô căn và là triệu chứng đầu tiên của bệnh Parkinson hoặc chứng sa sút trí tuệ thể Lewy. Đôi khi, rối loạn này cũng liên quan đến các triệu chứng suy giảm nhận thức.
Chẩn đoán & diễn biến bệnh
Có một số xét nghiệm chẩn đoán có thể được sử dụng để chẩn đoán rối loạn hành vi giấc ngủ REM. Vì mục đích này, những người thân được phỏng vấn như một phần của quá trình xác minh danh tính của bên thứ ba. Bệnh nhân cũng tự đánh giá các triệu chứng, sử dụng các bảng câu hỏi khác nhau. Khám thần kinh được thực hiện để tìm các bệnh đồng thời của RBD. Bằng cách này, rối loạn hành vi giấc ngủ REM có thể được xác minh có liên quan đến bệnh Parkinson hoặc chứng sa sút trí tuệ thể Lewy.
Ngoài ra, RBD có thể được xác định bằng phương pháp đa mô. Hoạt động của cơ thần kinh (cơ cằm) trong giai đoạn ngủ REM được kiểm tra bằng EMG. Nếu hoạt động cơ được tăng lên, RBD có thể được giả định.
Các biến chứng
Chủ yếu, rối loạn hành vi giấc ngủ REM làm tăng nguy cơ tai nạn và ngã ra khỏi giường. Vì người có liên quan không thể phân biệt giữa mơ và tỉnh trong một thời gian ngắn sau khi tỉnh dậy, nên có nguy cơ gây nguy hiểm cho bản thân và người khác. Nếu đương sự bị bệnh tâm thần, rối loạn hành vi có thể gây ra các trạng thái sang chấn, hành vi hoang tưởng và các biến chứng khác.
Thông thường, rối loạn hành vi giấc ngủ REM xảy ra như là triệu chứng đầu tiên của bệnh Parkinson hoặc chứng sa sút trí tuệ thể Lewy. Kết quả là, có những phàn nàn tương ứng và đôi khi là sự gia tăng rối loạn hành vi. Điều trị bằng clonazepam có thể gây ra các tác dụng phụ như yếu cơ, chóng mặt, dáng đi không vững và mệt mỏi.
Nhức đầu, buồn nôn, kích ứng da và tiểu không kiểm soát hiếm khi xảy ra. Trong một số trường hợp, phản ứng dị ứng hoặc sốc dị ứng xảy ra. Ở trẻ em, thuốc có thể gây ra sự phát triển sớm của các đặc điểm giới tính phụ.
Ngoài những tác dụng phụ điển hình, melatonin thường được kê đơn cùng lúc cũng có thể dẫn đến ác mộng, tăng động và tăng cân. Đặc biệt khi bắt đầu dùng thuốc có thể xảy ra hiện tượng bứt rứt, bồn chồn, mệt mỏi và khô miệng, theo đó các triệu chứng này sẽ biến mất sau vài ngày đến vài tuần mà không có biến chứng gì thêm trong trường hợp dùng melatonin.
Khi nào bạn nên đi khám?
Rối loạn hành vi giấc ngủ REM luôn cần được bác sĩ điều trị. Trong hầu hết các trường hợp, tự chữa bệnh không xảy ra và bệnh thường không thể được điều trị bằng phương pháp tự lực. Do đó, điều trị bởi bác sĩ là điều cần thiết. Theo quy định, rối loạn hành vi giấc ngủ REM cần được điều trị nếu người đó có những giấc mơ dài về côn trùng hoặc động vật khác đuổi theo họ khi họ ngủ. Bệnh nhân thường phải tự vệ trước những con vật này để không chết trong giấc ngủ.
Bệnh cũng có thể dẫn đến mộng du, bệnh này cũng cần được điều trị để ngăn ngừa các biến chứng và triệu chứng nặng thêm. Trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng của rối loạn hành vi giấc ngủ REM được ghi nhận bởi những người bên ngoài, vì vậy họ đặc biệt phải làm cho những người bị ảnh hưởng biết về bệnh. Trong nhiều trường hợp, bệnh có thể được điều trị bởi chuyên gia tâm lý. Tuy nhiên, điều trị sẽ kéo dài bao lâu nói chung không thể dự đoán được.
Trị liệu & Điều trị
Thuốc Clonanzepam hiện được sử dụng chủ yếu để điều trị rối loạn hành vi giấc ngủ REM vô căn. Thuốc này thuộc nhóm benzodiazepine và có tác dụng làm dịu và giãn cơ. Nó được thực hiện trước khi đi ngủ để giảm hoạt động của cơ trong giấc ngủ REM. Ngay cả sau khi sử dụng lâu dài không bị mất hiệu quả. Một số bệnh nhân cũng phản ứng tích cực với melatonin.
Tuy nhiên, cho đến nay, rất tiếc là không có triển vọng chữa khỏi RBD. Các triệu chứng của dạng vô căn của bệnh có thể được cải thiện. Thật không may, điều này không ảnh hưởng đến sự phát triển của bệnh Parkinson hoặc chứng sa sút trí tuệ thể Lewy. Các nghiên cứu đầy đủ vẫn chưa có sẵn để điều trị RBD như một triệu chứng đi kèm của các bệnh thoái hóa thần kinh. Tăng liều dopaminergic giúp cải thiện các triệu chứng của bệnh Parkinson, nhưng không thay đổi tần suất và cường độ của rối loạn hành vi giấc ngủ REM hiện có.
Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây
➔ Thuốc điều trị rối loạn giấc ngủPhòng ngừa
Không có biện pháp phòng ngừa nào được biết đến chống lại rối loạn hành vi giấc ngủ REM. Với khuynh hướng di truyền tương ứng, RBD có thể xảy ra từ độ tuổi bốn mươi. Đồng thời, sự xuất hiện của chúng có thể được hiểu là khuynh hướng của các bệnh thoái hóa thần kinh. Người ta vẫn chưa làm rõ liệu các tình huống căng thẳng cụ thể có thể gây ra bệnh hay không.
Theo một nghiên cứu của Thụy Điển, hoạt động thể chất có thể làm giảm tỷ lệ mắc bệnh Parkinson. Điều này cũng áp dụng cho rối loạn hành vi giấc ngủ REM ở mức độ nào thì cần phải nghiên cứu thêm.
Chăm sóc sau
Rối loạn hành vi REM là một rối loạn giấc ngủ, một dạng ký sinh trùng. REM có nghĩa là Chuyển động mắt nhanh. Những cử động này thường xảy ra khi đang chìm vào giấc ngủ hoặc khi thức dậy. NREM là giấc ngủ nhẹ và ngủ sâu, biểu hiện qua sự giảm nhiệt độ, thay đổi nhịp thở, giảm và tăng mạch và hạ huyết áp.
Các triệu chứng xảy ra với NREM bao gồm mộng du và rối loạn lo âu. Khi bị mộng du, người ta thường không nhớ ra. Được người thân đánh thức cũng khó. Các vấn đề với REM là thiếu hoạt động cơ, nhịp tim không đều và ác mộng. Do đó, nó là một rối loạn hành vi khi ngủ. Những giấc mơ xảy ra thường khiến người mơ sợ hãi bởi những suy nghĩ hung hăng của họ.
Chẩn đoán được thực hiện trong phòng thí nghiệm giấc ngủ với sự trợ giúp của bệnh sử và bảng câu hỏi để đảm bảo chẩn đoán lâm sàng. Điều khiển video cũng có thể được thực hiện. Cần phải theo dõi chăm sóc để xem có sự thay đổi trong não hoặc bệnh Parkinson trong vòng vài năm. Cảm nhận giác quan, sự chú ý và trí nhớ được kiểm tra. Siêu âm và chụp CT sẽ cho biết tình trạng của não. Rối loạn hành vi REM phát triển như thế nào cũng phụ thuộc vào sự hợp tác của bệnh nhân.
Bạn có thể tự làm điều đó
Nếu một bệnh nhân được chẩn đoán mắc chứng rối loạn hành vi giấc ngủ REM, điều cần thiết là phải làm rõ liệu rối loạn này có phải là một bệnh đồng thời hay không và / hoặc báo trước sự xuất hiện của các bệnh khác. Chỉ khi đó, các liệu pháp thích hợp mới có thể được bắt đầu.
Không có cách chữa trị cho chứng rối loạn hành vi giấc ngủ REM. Nó chỉ có thể được cải thiện bằng thuốc. Để hỗ trợ, hầu hết bệnh nhân nam nên học các kỹ thuật thư giãn để thực hiện trước khi đi ngủ. Bài tập giãn cơ tiến bộ của Jacobson rất dễ học. Ngoài ra, còn có yoga, khí công và thái cực quyền. Ngay cả liệu pháp âm nhạc hoặc liệu pháp khai thác EFT cũng có thể mang lại sự nhẹ nhõm cho bệnh nhân.
Với rối loạn hành vi giấc ngủ REM, bệnh nhân tự đặt mình và những người khác vào tình trạng nguy hiểm. Một mặt, nguy cơ tai biến tăng lên rất nhiều do bệnh nhân thực hiện hành vi mơ ước của mình. Ngoài ra, có thể có tác dụng của các loại thuốc mà anh ta được cho để điều trị các bệnh khác và có thể dẫn đến tình trạng không vững hoặc chóng mặt. Vì vậy, giường ngủ phải được đảm bảo an toàn nhất có thể. Nên loại bỏ các đồ vật sắc nhọn, thảm rời và các nguy cơ vấp ngã khác khỏi phòng ngủ. Một người bảo vệ giường cũng nên được đề nghị để bệnh nhân không vô tình rơi ra khỏi giường.
Ở bệnh nhân rối loạn hành vi giấc ngủ REM, vợ hoặc chồng cũng có nguy cơ mắc bệnh vào ban đêm. Nếu nhà ở cho phép, đối tác này nên ngủ trong một phòng khác hoặc ít nhất là trên một chiếc giường khác, ở xa.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
