Hẹp ống sống

Các Hẹp ống sống là một bệnh thoái hóa chủ yếu có thể phát triển trên cột sống cổ và đặc biệt là cột sống thắt lưng. Ngay cả khi hiện nay hẹp ống sống là lý do phổ biến nhất cho một cuộc phẫu thuật cột sống thắt lưng, các biện pháp bảo tồn vẫn là trọng tâm của điều trị.

Hẹp ống sống là gì?

Như Hẹp ống sống Đây là tên được đặt cho sự thu hẹp của ống sống, được hình thành bởi các thân đốt sống và kéo dài từ đốt sống cổ đầu tiên đến xương cùng.

Sự thu hẹp chủ yếu là do hao mòn, đó là lý do tại sao nó ngày càng trở nên quan trọng hơn trong bối cảnh tuổi thọ dân số ngày càng tăng và yêu cầu ngày càng cao của bệnh nhân lớn tuổi về chất lượng cuộc sống, khả năng vận động và tính linh hoạt. Chất lượng ngày càng cao của chẩn đoán, đặc biệt là các thủ thuật hình ảnh như chụp cộng hưởng từ và chụp cắt lớp vi tính, cũng góp phần làm cho việc chẩn đoán được thực hiện ngày càng thường xuyên hơn.

Cột sống thắt lưng thường xuyên bị ảnh hưởng nhất, đặc biệt là tầng giữa các đốt sống thắt lưng thứ ba và thứ tư và thứ tư và thứ năm. Hẹp ống sống cũng có thể phát triển ở cột sống cổ, nhưng ở đây ít phổ biến hơn.

nguyên nhân

Việc tạo ra một Hẹp ống sống Những thay đổi thoái hóa mãn tính ở cột sống là một quá trình phức tạp và kéo dài do nhiều yếu tố tác động.

Do sự hao mòn của đĩa đệm, nó có thể phình ra vào ống sống và dẫn đến hẹp. Sự hao mòn của các đĩa đệm cũng dẫn đến giảm chiều cao khoảng cách giữa các thân đốt sống liền kề, có thể làm trầm trọng thêm tình trạng co thắt và dẫn đến thoái hóa khớp đốt sống.

Thoái hóa khớp đốt sống gây ra nhiều hậu quả, chẳng hạn như sưng bao khớp, u và nang xương kèm theo cũng như sự bất ổn giữa các thân đốt sống có thể phát triển. Tất cả những điều này có thể gây thêm đau đớn cho tủy sống bằng cách nén các rễ thần kinh, màng tủy sống và mạch máu.

Hẹp ống sống không nhất thiết phải giới hạn ở một điểm của cột sống mà nó có thể khu trú trên nhiều mức độ của cột sống cùng một lúc.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Ống sống bị thu hẹp chỉ gây khó chịu khi phát âm quá mức, chèn ép lên các mạch máu, dây thần kinh và tủy sống. Các triệu chứng phụ thuộc vào chỗ hẹp của cột sống. Hầu hết thời gian, các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn khi ở tư thế thẳng, vì điều này làm tăng áp lực lên vùng bị ảnh hưởng.

Mặt khác, uốn lưng làm giảm căng thẳng và các triệu chứng giảm dần. Nếu hẹp ở cột sống thắt lưng, cơn đau xuất hiện ở lưng dưới, có thể lan xuống chân. Chạy rất đau và những người bị ảnh hưởng thường chỉ chạy được những quãng đường ngắn. Đau lưng ngay cả khi đứng. Mặt khác, ngồi sẽ giúp bạn nhẹ nhõm hơn vì tư thế gập người được giả định. Thường có căng cơ ở vùng thắt lưng.

Ngoài ra, có thể bị tê, ngứa ran và rối loạn cảm giác. Trong quá trình tiếp theo, tình trạng tê liệt có thể phát triển. Tình trạng mất kiểm soát và gián đoạn các chức năng tình dục cũng có thể xảy ra. Nếu co thắt ở vùng cổ, bạn sẽ thấy rõ cơn đau cổ có thể lan ra cánh tay.

Các kỹ năng vận động tinh của tay có thể bị rối loạn, cũng như khả năng nhận thức cánh tay và bàn tay. Hơn nữa, sự căng cơ của cánh tay và chân có thể tăng lên. Nếu tình trạng hẹp tiếp diễn, các triệu chứng giống như liệt nửa người có thể xuất hiện.

Chẩn đoán & khóa học

A Hẹp ống sống ở vùng cột sống thắt lưng gây ra các cơn đau lưng một bên hoặc hai bên, cường độ tăng dần theo năm tháng và có thể lan xuống mông, bẹn và chân. Nếu vấn đề là ở cột sống cổ, cơn đau cổ thường xảy ra, lan xuống vai và cánh tay, rối loạn cảm giác và các vấn đề về kỹ năng vận động tinh phát triển ở tay, nhưng dáng đi không vững và xu hướng ngã cũng có thể xảy ra.

Tuy nhiên, không có phàn nàn nào trong số này là điển hình của chứng hẹp cột sống; thay vào đó, chúng cũng có thể xảy ra trong nhiều bệnh khác của cột sống, chẳng hạn như thoát vị đĩa đệm, các bệnh viêm và thần kinh, hoặc gãy đốt sống phát triển chậm ở cột sống thắt lưng như một phần của bệnh loãng xương.

Hình ảnh tia X, bao gồm cái gọi là hình ảnh chức năng, hình ảnh cộng hưởng từ và chụp cắt lớp vi tính góp phần làm rõ. Nếu bất cứ điều gì không rõ ràng, có thể yêu cầu khám thần kinh đặc biệt, chẩn đoán mạch máu và xét nghiệm để làm rõ bất kỳ chứng hẹp ống sống nào.

Các biến chứng

Hẹp ống sống chủ yếu dẫn đến đau rất nặng. Những điều này xảy ra chủ yếu khi đi bộ hoặc khi ngồi trong thời gian dài và có thể gây ảnh hưởng rất xấu đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Ngay cả vào ban đêm, cơn đau có thể xảy ra dưới dạng đau khi nghỉ ngơi và dẫn đến khó ngủ.

Hầu hết những người bị ảnh hưởng cũng bị trầm cảm và cáu kỉnh. Đôi khi cũng dễ nhận thấy cơn đau ở chân, có thể liên quan đến những hạn chế đáng kể trong vận động. Nhiều bệnh nhân vì vậy phải phụ thuộc vào sự giúp đỡ của người khác. Chân thường có cảm giác nặng nề.

Căn bệnh này còn dẫn đến rối loạn độ nhạy hoặc tê liệt ở chân. Cơn đau thường lan ra sau lưng và cũng có thể dẫn đến hạn chế ở đó. Điều trị hẹp ống sống luôn dựa trên các triệu chứng. Thường không có biến chứng.

Cơn đau có thể thuyên giảm với sự hỗ trợ của thuốc giảm đau. Tuy nhiên, việc sử dụng thuốc giảm đau trong thời gian dài có thể gây hại cho dạ dày. Hơn nữa, những người bị ảnh hưởng phụ thuộc vào các bài tập và liệu pháp khác nhau để giảm bớt các triệu chứng. Tuổi thọ của người bệnh không bị giảm sút bởi bệnh tật.

Khi nào bạn nên đi khám?

Hẹp ống sống có thể tự cảm thấy đột ngột hoặc từ từ với các triệu chứng khác nhau. Do đó, nên đi khám vì nhiều lý do khác nhau. Điều quan trọng là phải đi khám bác sĩ sớm nếu chứng hẹp ống sống đột ngột gây ra các cơn đau dữ dội. Tình trạng tê liệt và tê liệt cũng cần được làm rõ ngay với bác sĩ. Đi khám bác sĩ ngay lập tức nếu không còn khả năng kiểm soát trực tràng hoặc bàng quang. Bác sĩ gia đình có thể là đầu mối liên hệ. Bác sĩ thần kinh hoặc bác sĩ chỉnh hình đang điều trị là người liên hệ phù hợp. Trong trường hợp đau dữ dội và vào ban đêm, có thể đến khoa cấp cứu của trạm y tế gần nhất.

Cũng có những trường hợp không cần bác sĩ tư vấn ngay với bệnh hẹp ống sống và các triệu chứng do bệnh gây ra. Điều này áp dụng cho các trường hợp đã chẩn đoán xong và đã biết nguyên nhân của chứng hẹp, ví dụ như vấn đề đĩa đệm. Sau đó, bác sĩ luôn được hỏi ý kiến ​​nếu có bất kỳ triệu chứng bất thường nào hoặc cơn đau được biết hoặc rối loạn cảm giác trở nên tồi tệ hơn. Yêu cầu giới thiệu đến nhà vật lý trị liệu cũng có thể là lý do để đến gặp bác sĩ nếu bệnh nhân đã có kinh nghiệm rằng vật lý trị liệu có thể làm giảm các triệu chứng đã biết của mình. Các bác sĩ trị liệu giảm đau sẽ được tìm đến nếu khó kiểm soát cơn đau hoặc cảm giác nóng bỏng.

Điều trị & Trị ​​liệu

Các mục tiêu chính trong việc điều trị Hẹp ống sống giảm đau và cải thiện khả năng vận động. Theo quy định, các biện pháp bảo tồn đại diện cho khái niệm điều trị ban đầu bao gồm vật lý trị liệu, vật lý trị liệu bằng tay và vật lý, nịt ngực, huấn luyện tư thế và tất nhiên, liệu pháp giảm đau bằng thuốc, có thể được hỗ trợ bằng châm cứu.

Một cuộc phẫu thuật chỉ cần thiết nếu các biện pháp bảo tồn, đã được tiếp tục liên tục trong 12 tuần, không dẫn đến bất kỳ thành công đáng chú ý nào và các triệu chứng rõ ràng là dấu hiệu của chứng hẹp ống sống. Tuy nhiên, có chỉ định mổ tuyệt đối nếu chèn ép tủy sống hoặc chèn ép rễ thần kinh làm tăng triệu chứng liệt.

Nguyên tắc của hoạt động bao gồm một cái gọi là giải nén, trong đó ống sống được phẫu thuật mở rộng trở lại, theo đó tủy sống và rễ thần kinh được giải phóng. Có nhiều kỹ thuật phẫu thuật khác nhau cho việc này, từ đó có thể lựa chọn quy trình phù hợp nhất cho từng bệnh nhân.

Tuy nhiên, tùy thuộc vào kỹ thuật phẫu thuật, có thể thấy trước sự mất ổn định giữa các thân đốt sống, do đó không chỉ loại bỏ hẹp ống sống trong cùng một buổi phẫu thuật mà phần cột sống được phẫu thuật cũng phải được ổn định.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

Phòng ngừa

Phát triển một Hẹp ống sống có thể ngăn ngừa bằng cách thực hiện các biện pháp phòng ngừa. Nhìn chung, lối sống thân thiện với lưng được khuyến khích với mục đích đảm bảo đôi khi có một tấm lưng vững chắc. Tập thể dục nhiều ngăn ngừa các vấn đề về lưng và thường có thể dễ dàng hòa nhập vào cuộc sống hàng ngày: đi cầu thang thay vì thang máy, đi bộ mua sắm, đi bộ thường xuyên và tập thể dục. Được nhắm mục tiêu bổ sung và trên hết, nên đào tạo lại thường xuyên.

Chăm sóc sau

Trong quá trình phẫu thuật điều trị hẹp ống sống, bệnh nhân thường nằm viện từ 4 đến 5 ngày. Nếu diễn tiến bình thường, bạn có thể đứng dậy và đi vệ sinh vài giờ sau ca mổ. Trong những ngày tiếp theo, với sự trợ giúp của chuyên gia vật lý trị liệu, các bệnh nhân mới phẫu thuật sẽ học được các hành vi thân thiện với lưng như đứng lên, nâng hoặc cúi xuống.

Họ nên di chuyển bình thường nhất có thể. Nếu cần thiết, có thể sử dụng các dụng cụ hỗ trợ như áo nịt ngực hoặc khung tập đi để hỗ trợ. Vật lý trị liệu và liệu pháp giảm đau cá nhân kết thúc quá trình chăm sóc sau bệnh viện. Điều trị theo dõi diễn ra sau thời gian nằm viện. Trong trường hợp hẹp ống sống nhẹ, những người bị ảnh hưởng nên tận dụng vật lý trị liệu với các bài tập để tăng cường cơ lưng và cơ bụng.

Đi bộ hàng ngày với thời lượng và khoảng cách tăng dần cũng là một phần của quá trình phục hồi chức năng tại nhà. Đối với các thể nặng hơn, nên điều trị ngoại trú hoặc nội trú tại phòng khám phục hồi chức năng sau khi nhập viện. Quá trình này mất khoảng ba đến bốn tuần và có thể kéo dài thêm nếu cần.

Trong ba tháng đầu sau khi phẫu thuật, bệnh nhân nên đi càng nhẹ càng tốt và không nâng vật nặng trên 10 kg. Ngoài ra, cần tránh các động tác và bài tập gây đau. Một cuộc kiểm tra với bác sĩ chuyên khoa lưng cũng cần thiết một và ba tháng sau khi phẫu thuật.

Bạn có thể tự làm điều đó

Hẹp ống sống trước tiên phải được bác sĩ chẩn đoán rõ ràng để loại trừ các nguyên nhân khác gây ra các triệu chứng. Một khi điều này đã xảy ra, bệnh nhân có thể tự giúp đỡ trong cuộc sống hàng ngày và thường đạt được chất lượng cuộc sống giúp tránh được một cuộc phẫu thuật. Tuy nhiên, lý tưởng nhất là các biện pháp nên được thảo luận với bác sĩ chăm sóc như bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình.

Tăng cường các cơ cốt lõi là một yếu tố quan trọng trong việc giảm các triệu chứng. Trong vật lý trị liệu, các bài tập hiệu quả được học cho mục đích này, mà người bị ảnh hưởng thường xuyên thực hiện tại nhà. Ngoài ra còn có các khóa học trong phòng tập thể dục nhắm mục tiêu cụ thể đến sức khỏe của lưng. Trường học phía sau, cũng thường được cung cấp bởi các bảo hiểm sức khỏe, cũng đưa ra các lời khuyên về cách cư xử sao cho dễ dàng đối với lưng trong cuộc sống hàng ngày, chẳng hạn như cách khom lưng hoặc nâng người một cách chính xác.

Điều quan trọng là phải giải tỏa cột sống. Ở đây, bệnh nhân bị hẹp ống sống được khuyến khích nên thực hiện lại tư thế bước nhiều lần và đảm bảo tư thế ngủ thân thiện với lưng trên nệm tối ưu. Trong trường hợp bị đau, bồn tắm hoặc chai nước nóng cổ điển thường giúp thả lỏng các cơ đang căng thẳng. Mát-xa với bóng nhím cũng thường có ích.

Mặt khác, cư xử nhẹ nhàng lại phản tác dụng trong hầu hết các trường hợp. Nó có thể dẫn đến căng thẳng hơn nữa. Mặt khác, vận động rất quan trọng đối với khả năng vận động và thường giúp giảm các triệu chứng.