ống nghe

Âm thanh ống nghe được sử dụng trong y học con người để nghe và nghe các tiếng ồn khác nhau của cơ thể. Thông thường, đó là tiếng tim, tiếng động trong phổi và phế quản khi thở vào và thở ra, tiếng ồn trong ruột do nhu động và có thể là tiếng ồn của dòng chảy trong một số tĩnh mạch (ví dụ: động mạch cảnh). Việc nghe trộm là không xâm nhập và ống nghe hoàn toàn tự cung cấp, tức là không phụ thuộc vào bất kỳ nguồn điện hoặc nguồn năng lượng nào khác.

Ống nghe là gì

Ống nghe âm thanh là một thiết bị chẩn đoán không xâm lấn để làm cho một số tiếng ồn của cơ thể trở nên dễ nghe hơn. Từ ống nghe được tạo thành từ hai thuật ngữ Hy Lạp cổ đại stethos và skopos và có nghĩa giống như "bảo vệ vú". Ống nghe thường bao gồm một đầu có đường kính từ 30 đến 46 mm, một ống nối và một móc tai nối hai đầu nhánh của ống âm.

Đầu được sử dụng để thu âm thanh phát sinh từ cấu trúc giống như một chiếc sừng ngược và chuyển tiếp âm thanh qua ống âm thanh đến hai đầu của móc tai. Trong đầu thường có một màng ở một bên, được tạo ra dao động bởi sóng âm thanh tới, tương tự như màng nhĩ và truyền chúng ra không khí trong ống âm thanh. Ngoài ra còn có các mô hình trong đó đầu có thể được sử dụng ở cả hai bên. Theo quy luật, một bên của đầu sau đó có màng và bên còn lại không có màng.

Mặt không có màng lọc phù hợp hơn để nghe các âm trầm, đặc biệt thuận lợi để nghe âm thanh của tim. Cách thức hoạt động của ống nghe âm thanh dựa trên các định luật âm thanh vật lý đơn giản.

Chức năng, tác dụng và mục tiêu trong chẩn đoán

Một trong những lĩnh vực ứng dụng chính của ống nghe là nghe tim các tiếng thổi và âm thanh. Đối với cả bốn van tim đều có các điểm gần xương ức, là điểm hỗ trợ cho ống nghe, cho phép bác sĩ có kinh nghiệm đưa ra kết luận về chức năng của van tim tương ứng.

Ở bên phải xương ức (bên trái xương ức theo quan điểm của bệnh nhân) là hai điểm để nghe tim thai của van hai lá và van động mạch chủ cũng như cái gọi là điểm Erb, phù hợp để chẩn đoán âm học của trào ngược động mạch chủ và / hoặc hẹp van hai lá. Bên trái xương ức (theo quan điểm của bệnh nhân, bên phải xương ức) là hai điểm nghe van ba lá và van động mạch chủ. Ngoài kiến ​​thức về chất lượng chức năng của các van tim, nghe tim thai cũng có thể xác định được khiếm khuyết vách ngăn tâm nhĩ (ASD), lỗ thủng vách ngăn giữa hai tâm nhĩ và có thể có viêm cơ tim, viêm cơ tim.

Các chẩn đoán được thực hiện trên cơ sở nghe tim có thể cần được xác minh bằng các thủ tục chẩn đoán khác như kiểm tra điện tâm đồ và siêu âm. Kiểm tra siêu âm tim đặc biệt có ý nghĩa nếu chúng được thực hiện qua đường thực quản, tức là qua thực quản. Những tiếng động hơi thở được nghe tim mạch cũng cung cấp cho bác sĩ có kinh nghiệm thông tin quan trọng về sự hiện diện của một số bệnh hoặc trục trặc nhất định trong hệ thống hô hấp. Bác sĩ cần có kinh nghiệm nhất định để có thể phân biệt tiếng thở bình thường với tiếng thở bất thường hoặc bệnh lý và hơn hết là có thể chẩn đoán chính xác từ những tiếng thở bệnh lý cảm nhận được.

Một âm thanh thở bình thường là do các luồng khí hỗn loạn trong khí quản và phế quản (âm thanh thở trung tâm). Ngoài ra, có những âm thanh thở do nhu mô phổi và thành ngực bóp nghẹt và thường được gọi không chính xác là âm thở ngoại vi. Âm thanh thở bất thường có thể B. quá yên tĩnh hoặc quá to do sự phát triển của chúng hoặc do sự dẫn truyền âm thanh bị suy giảm, ví dụ như do tích tụ chất lỏng (tràn dịch màng phổi).

Những tiếng động thở bổ sung như tiếng lạch cạch điển hình chủ yếu do chất lỏng hoặc chất tiết trong đường thở gây ra và cần được làm rõ thêm sau khi chẩn đoán bằng nghe tim thai. Một lĩnh vực khác được áp dụng để nghe tim thai bằng ống nghe là hai động mạch cảnh, động mạch cảnh chung và động mạch cảnh trong, có thể bị hẹp do bệnh lý, hẹp. Hẹp thường do xơ cứng động mạch.

Đặc biệt là khi chứng hẹp - như thường xảy ra - hình thành ở sự phân nhánh của hai carotids, tiếng ồn dòng chảy điển hình có thể được chẩn đoán bằng ống nghe một cách chắc chắn, do đó có thể ngăn chặn được một cơn đột quỵ sắp xảy ra. Nghe tim thai vùng bụng trên có thể cho thấy rối loạn nhu động ruột. Thông thường, bạn sẽ nghe thấy tiếng động của ruột khoảng 10 giây một lần. Tiếng ồn lớn liên tục hoặc không có bất kỳ tiếng động ruột nào trong vài phút cho thấy các rối loạn nghiêm trọng tiềm ẩn cần được làm rõ ngay lập tức bằng các phương pháp chẩn đoán khác.

Rủi ro, tác dụng phụ và nguy hiểm trong chẩn đoán

Việc sử dụng ống nghe âm thanh để nghe tim một số chức năng của cơ thể là không xâm lấn và không có hóa chất hoặc các căng thẳng khác trên cơ thể và do đó hoàn toàn không có rủi ro và tác dụng phụ. Một rủi ro giả định có thể là một bác sĩ thiếu kinh nghiệm chẩn đoán sai và bắt đầu một liệu pháp "sai" dựa trên chẩn đoán sai được thực hiện.

Tuy nhiên, trong quá trình nghe tim mạch đường thở, có thể xảy ra trường hợp viêm phổi kẽ, ban đầu “chỉ” ảnh hưởng đến mô liên kết nâng đỡ giữa các phế nang, nó không được nhận ra vì âm thanh thở là bình thường. Trong khi đó, các ống nghe âm thanh được phát triển hơn nữa hoạt động với các thuật toán điện tử cũng có sẵn. Các tiếng ồn gây nhiễu bị bóp nghẹt và các âm quan trọng cho chẩn đoán được khuếch đại.

Các âm và tiếng ồn nghe được có thể được lưu trên PC và do đó có thể tái tạo được. Những chiếc ống nghe “công nghệ cao” này dường như chỉ được chấp nhận rất chậm, có thể do giá cao hoặc do (vẫn còn) các thuật toán không đầy đủ hoặc do việc xử lý phức tạp hơn.