Tụ máu dưới màng cứng

A tụ máu dưới màng cứng là tình trạng xuất huyết não và thường xảy ra do chấn thương ở đầu. Một sự phân biệt được thực hiện giữa tụ máu dưới màng cứng cấp tính và mãn tính, theo đó các triệu chứng giống nhau trong cả hai trường hợp, nhưng có thể xảy ra với tỷ lệ khác nhau. Chẩn đoán nhanh chóng là đặc biệt quan trọng vì có thể phát sinh các biến chứng đe dọa tính mạng.

Tụ máu dưới màng cứng là gì?

Ngay sau khi có một vết vỡ giữa hộp sọ và bề mặt não, tức là vỡ tĩnh mạch, cái gọi là máu tụ dưới màng cứng phát triển. Trong trường hợp chấn thương đầu nghiêm trọng, ví dụ, không gian giữa não và hộp sọ có thể chứa đầy máu.
© freshhidea - stock.adobe.com

Máu tụ dưới màng cứng thường phát sinh do chấn thương đầu và đôi khi có thể đe dọa tính mạng. Đó là tình trạng xuất huyết não, nằm trong nắp sọ trên bề mặt não. Sự phân biệt được thực hiện giữa một dạng cấp tính và một dạng mãn tính.

Tụ máu cấp tính dưới màng cứng là do chấn thương đầu nghiêm trọng và tụ máu mãn tính có thể do chấn thương đầu nhẹ hoặc do ngã nhiều hơn. Thuật ngữ này cũng được sử dụng cho các cục máu đông trên bề mặt não. Chúng có thể phát sinh do dị dạng mạch máu bẩm sinh hoặc do các yếu tố nguy cơ như huyết áp cao, hút thuốc hoặc béo phì.

nguyên nhân

Ngay sau khi có một vết vỡ giữa hộp sọ và bề mặt não, tức là vỡ tĩnh mạch, cái gọi là máu tụ dưới màng cứng phát triển. Trong trường hợp chấn thương đầu nghiêm trọng, ví dụ, không gian giữa não và hộp sọ có thể chứa đầy máu. Tụ máu dưới màng cứng cấp tính này thuộc loại nguy hiểm nhất vì nó có thể gây ra các triệu chứng đe dọa tính mạng.

Hầu hết máu tụ dưới màng cứng cấp tính là do một cú đánh hoặc một cú đánh vào đầu, do ngã, hoặc phổ biến hơn là do tai nạn xe hơi. Những vết bầm này xuất hiện ngay lập tức cùng với các triệu chứng. Mặt khác, máu tụ dưới màng cứng mãn tính phát triển chậm. Nguyên nhân được coi là chấn thương đầu nhẹ hoặc lặp đi lặp lại.

Do đó, người cao tuổi thường bị ảnh hưởng nếu họ đã bị ngã nhiều lần. Các triệu chứng thường xuất hiện muộn hơn, đôi khi thậm chí vài tuần sau đó và do đó không được nhận biết ngay lập tức. Điều trị đơn giản hơn, mặc dù có thể xảy ra các biến chứng đe dọa tính mạng.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Các triệu chứng của tụ máu dưới màng cứng xuất hiện ngay lập tức ở dạng cấp tính và biểu hiện muộn hoặc hoàn toàn không ở dạng mãn tính. Tuy nhiên, việc nhận biết các triệu chứng là vô cùng quan trọng để có thể điều trị kịp thời. Các triệu chứng phổ biến nhất là đau đầu, rối loạn ngôn ngữ và chuột rút. Ngoài ra rối loạn thị giác, tê, yếu và Mất ý thức có thể được coi là tác dụng phụ.

Chẩn đoán & diễn biến bệnh

Để có thể chẩn đoán được khối máu tụ dưới màng cứng, việc thăm khám bằng MRI (chụp cộng hưởng từ) hoặc CT (chụp cắt lớp vi tính) là cần thiết.Ngoài ra, công thức máu đầy đủ có thể cung cấp thông tin về số lượng hồng cầu và bạch cầu, vì số lượng hồng cầu quá thấp cho thấy mất máu quá nhiều. Đôi khi có thể khám sức khỏe, kiểm tra huyết áp và mạch vì những yếu tố này có thể cho thấy xuất huyết nội.

Các biến chứng

Tụ máu dưới màng cứng có thể gây ra một số biến chứng và trong một số trường hợp riêng lẻ cũng để lại hậu quả lâu dài. Hầu hết những người bị chấn thương sọ não đều bị tăng áp lực nội sọ. Điều này có thể dẫn đến hôn mê hoặc tử vong. Hơn nữa, co giật có thể xảy ra, có liên quan đến tăng nguy cơ tai nạn.

Trong trường hợp chấn thương lớn, yếu cơ hoặc tê cũng có thể xảy ra ở một số vùng trên cơ thể. Ảnh hưởng lâu dài điển hình của tụ máu dưới màng cứng là suy giảm hoạt động tâm thần và rối loạn thần kinh. Do hậu quả của chấn thương, một số bệnh nhân cũng phát triển các bệnh tâm thần như rối loạn lo âu hoặc trầm cảm.

Vì phẫu thuật điều trị tụ máu dưới màng cứng là một thủ thuật phức tạp, nó có thể dẫn đến các biến chứng lớn và nhỏ. Các rủi ro có thể xảy ra khi cắt sọ là chảy máu và bầm tím, cũng như nhiễm trùng và rối loạn chữa lành vết thương. Đôi khi, cục máu đông hình thành, có thể gây co giật và có thể tử vong.

Các rủi ro đặc biệt khi mở hộp sọ là chấn thương mô não khỏe mạnh, rò rỉ dịch não và tích tụ không khí trong khoang sọ. Việc gây mê cũng có thể liên quan đến các sự cố. Ví dụ, có thể xảy ra suy tim đột ngột.

Khi nào bạn nên đi khám?

Sau khi bị chấn thương đầu, cần được kiểm tra cẩn thận xem các triệu chứng có dai dẳng hay xấu đi không. Không phải lúc nào bác sĩ cũng phải được tư vấn cho những chấn thương nhỏ. Nếu các triệu chứng biến mất gần như hoàn toàn trong vòng vài phút, thường không cần điều trị thêm. Tuy nhiên, nếu bạn cảm thấy buồn nôn, chóng mặt hoặc đi không vững, bạn cần phải hỏi ý kiến ​​bác sĩ.

Đau đầu, chảy máu hoặc tổn thương hộp sọ cần được khám và điều trị. Bất kể vết thương ở đầu là do ngã, va đập, tai nạn hoặc bạo lực, có thể có những thiệt hại mà trong trường hợp nghiêm trọng, có thể dẫn đến tổn thương không thể phục hồi hoặc dẫn đến cái chết sớm của đương sự. Do đó, sự thăm khám của bác sĩ là cần thiết trong trường hợp rối loạn ngôn ngữ, rối loạn chức năng nói chung hoặc co giật đột ngột. Thị lực giảm đột ngột được hiểu là tín hiệu báo động của cơ quan.

Vì các triệu chứng được mô tả có thể xảy ra ở một số bệnh nhân mà không bị chấn thương đầu ngay lập tức, bác sĩ cũng nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ nếu xảy ra bất thường mà không bị sốc hoặc tác động lên đầu.

Đột ngột yếu, tê hoặc rối loạn cảm giác cũng cần được khám càng sớm càng tốt. Trong trường hợp rối loạn ý thức hoặc mất ý thức, dịch vụ cấp cứu phải được báo động. Trong những trường hợp này có nguy cơ chết người, vì vậy người có liên quan cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.

Điều trị & Trị ​​liệu

Tụ máu cấp tính dưới màng cứng chỉ có thể được điều trị tại bệnh viện, vì não có thể sưng lên bất cứ lúc nào. Sự sưng tấy này làm tăng áp lực bên trong hộp sọ, phải xử lý bằng các lỗ khoan đặc biệt trên hộp sọ. Một cuộc phẫu thuật sọ não được thực hiện để loại bỏ một khối máu tụ lớn dưới màng cứng.

Đây là một thủ tục phẫu thuật phải được thực hiện đặc biệt trong trường hợp cấp tính. Trong quá trình này, một phần của hộp sọ được lấy ra và sau đó cục máu đông hoặc tụ máu được hút ra và rửa sạch. Trong trường hợp khối máu tụ nhỏ hơn, có khả năng dẫn lưu chúng ra ngoài bằng cách sử dụng các lỗ khoan.

Điều này liên quan đến việc chèn các ống mỏng vào các lỗ nhỏ trong hộp sọ, cho phép máu thoát ra khỏi khối máu tụ. Ngoài ra, chấn thương não cũng được điều trị bằng thuốc, ví dụ như chứng viêm có thể được chống lại bằng corticosteroid. Điều trị hoặc ngăn ngừa các tác dụng phụ như chuột rút cũng có thể được thực hiện bằng thuốc thích hợp.

Tuy nhiên, các biến chứng do tụ máu dưới màng cứng không phải là hiếm. Những điều này có thể xảy ra ngay cả một thời gian sau khi điều trị. Có thể xảy ra tê dai dẳng, yếu cơ, co giật hoặc tăng áp lực nội sọ. Sau đó là đặc biệt nguy hiểm vì nó có thể dẫn đến hôn mê hoặc tử vong.

Các biến chứng có thể khác nhau về mức độ tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chấn thương sọ. Tiên lượng còn phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chấn thương, vị trí và mức độ của máu tụ dưới màng cứng. Cơ hội tốt cho máu tụ dưới màng cứng mãn tính, nhưng dạng cấp tính có thể rất khác nhau. Theo Cục Phẫu thuật Thần kinh Hoa Kỳ ULCA, khoảng 50 đến 90 phần trăm trường hợp dẫn đến tử vong do căn bệnh này hoặc các biến chứng của nó.

Phòng ngừa

Do dị dạng mạch máu bẩm sinh, hiện tượng chảy máu trong não có thể xảy ra bất cứ lúc nào, trường hợp này không thể phòng ngừa được. Tuy nhiên, huyết áp cao cũng được coi là một nguy cơ gây chảy máu não rất lớn và có thể điều trị phù hợp. Do đó, kiểm tra sức khỏe thường xuyên là điều cần thiết nếu bạn đã được chẩn đoán cao huyết áp.

Hút thuốc lá cũng làm tăng nguy cơ xuất huyết não lên hai hoặc ba lần. Điều tương tự cũng áp dụng cho những trường hợp thường xuyên, uống nhiều rượu, thừa cân và mức cholesterol cao. Do đó có thể thực hiện các biện pháp phòng ngừa để giảm nguy cơ chảy máu trong não. Thăm khám bác sĩ theo lịch trình, một chế độ ăn uống lành mạnh và tập thể dục đầy đủ có thể giúp bạn đi một chặng đường dài trước khi vấn đề phát sinh.

Chăm sóc sau

Vì căn bệnh này có thể nhanh chóng dẫn đến rối loạn suy nghĩ và nhiều phàn nàn khác, những người bị ảnh hưởng nên tránh mọi tình huống căng thẳng. Cơ thể cần được lưu thông đủ để có thể ngăn chặn những phàn nàn này. Vì bệnh thường liên quan đến chấn thương đầu, nên những người bị chấn thương cần được làm mát thích hợp.

Chườm lạnh và thuốc đắp rất hữu ích trong việc giảm khó chịu và điều trị sưng tấy. Nếu bệnh đã gây ra nhiều phàn nàn, những người bị ảnh hưởng phải trải qua vật lý trị liệu. Xuất huyết não do bệnh có thể gây ra hậu quả nặng nề và vĩnh viễn.

Những người có tình trạng này nên tìm kiếm một nhóm hỗ trợ. Có thể rất hữu ích khi nói chuyện với người khác về căn bệnh này. Điều này cũng có tác dụng là những người bị ảnh hưởng không cảm thấy đơn độc và được làm quen với các phương pháp và thực hành chỉ cho họ cách họ có thể sống một cuộc sống bình thường với căn bệnh này.

Sau khi xuất huyết não, hậu quả là sự thay đổi tính cách của những người bị ảnh hưởng. Điều rất quan trọng là những người mắc bệnh phải đến gặp bác sĩ tâm lý. Ngoài ra, người thân cần được thông báo đầy đủ về bệnh tình để có thể tiến hành cấp cứu ngay. Sự giúp đỡ và hỗ trợ từ các thành viên trong gia đình là điều bắt buộc.

Bạn có thể tự làm điều đó

Sau khi tụ máu dưới màng cứng, rối loạn suy nghĩ và các khiếu nại thần kinh khác vẫn có thể xảy ra trong một thời gian. Biện pháp tự lực quan trọng nhất là tránh căng thẳng và để cơ thể thoải mái.

Vì tụ máu dưới màng cứng thường xảy ra liên quan đến chấn thương nặng ở đầu, nên đầu phải luôn được làm mát. Chườm mát, cũng như sữa đông làm từ hạt quark hoặc thuốc mỡ là những cách lý tưởng để giảm sưng và đau. Nếu máu tụ dưới màng cứng đã gây khó chịu lâu dài, vật lý trị liệu toàn diện là cần thiết. Với xuất huyết não nghiêm trọng, các rối loạn vĩnh viễn có thể vẫn còn. Những người từng bị tụ máu dưới màng cứng có lợi khi nói chuyện với những người bị khác. Bác sĩ có thể thiết lập liên hệ với một nhóm tự lực và nếu cần, hãy gọi cho các chuyên gia và chuyên gia y tế khác. Sau khi xuất huyết não nặng cũng có thể bị thay đổi nhân cách.

Thân nhân có trách nhiệm hỗ trợ người đó càng nhiều càng tốt. Ngoài ra, việc thăm khám bác sĩ thường xuyên phải luôn được đảm bảo. Trong vài tháng đầu sau khi bị xuất huyết não, phải thường xuyên chụp cắt lớp vi tính sọ não. Nếu không phát hiện ra bất thường thì ngoài các biện pháp điều trị điển hình cần áp dụng biện pháp nào khác.