Thời hạn cuộc khủng hoảng nhiễm độc giáp mô tả sự mất cân bằng trao đổi chất đột ngột và đe dọa tính mạng. Nó thường phát triển trên cơ sở một tuyến giáp hoạt động quá mức hiện có.
Một cuộc khủng hoảng nhiễm độc giáp là gì?
© bilderzwerg - stock.adobe.com
Các cuộc khủng hoảng nhiễm độc giáp là tình trạng trật bánh đe dọa tính mạng của tuyến giáp hoạt động quá mức (cường giáp). Hình ảnh lâm sàng phát triển trong vòng vài giờ hoặc vài ngày. Trong cơn khủng hoảng nhiễm độc giáp, tất cả các triệu chứng của cường giáp đều rất rõ rệt.
Cuộc khủng hoảng thường được kích hoạt bởi lượng iốt tăng lên hoặc phương tiện tương phản tia X có chứa iốt. Cuộc khủng hoảng nhiễm độc giáp xảy ra khoảng một đến bốn tuần sau khi nhập viện. Ngừng thuốc kháng giáp cũng có thể gây ra tình trạng nhiễm độc giáp. Cuộc khủng hoảng cần được chăm sóc đặc biệt ngay lập tức. Nếu không được điều trị, nó có thể dẫn đến tử vong.
nguyên nhân
Một cuộc khủng hoảng nhiễm độc giáp chỉ có thể phát triển từ một tuyến giáp hoạt động quá mức. Nếu bạn có tuyến giáp hoạt động quá mức, tuyến giáp sản xuất quá nhiều hormone tuyến giáp. Hai hormone tuyến giáp quan trọng nhất là triiodothyronine (T3) và thyroxine (T4). Thành phần cơ bản của các hormone tuyến giáp là iốt nguyên tố vi lượng. Nguyên nhân chính khiến tuyến giáp hoạt động quá mức là do bệnh tự miễn dịch Graves.
Các kháng thể của chính cơ thể liên kết với các thụ thể TSH của tuyến giáp, bắt chước tác động của hormone kích thích tuyến giáp (TSH) từ tuyến yên. Điều này dẫn đến việc sản xuất liên tục T3 và T4 và do đó dẫn đến tuyến giáp hoạt động quá mức. Tuyến giáp hoạt động quá mức cũng có thể phát triển do tuyến giáp tự chủ. Với chức năng tự chủ của tuyến giáp, các khu vực riêng lẻ của tuyến giáp hoạt động độc lập với các cơ chế điều hòa nội tiết tố.
Hơn nữa, cường giáp có thể do các khối u sản xuất hormone của tuyến giáp và do viêm tuyến giáp gây ra. Cơn khủng hoảng nhiễm độc giáp thường phát triển sau khi ăn nhiều i-ốt. Điều này có nghĩa là cơ thể có nhiều iốt hơn để sản xuất các hormone tuyến giáp. Vì cơ chế điều hòa nội tiết tố của cơ thể bị gián đoạn trong trường hợp tuyến giáp hoạt động quá mức, nên việc sản xuất sẽ không được kiềm chế.
Khủng hoảng nhiễm độc giáp thường do bác sĩ gây ra, tức là do bác sĩ cho dùng thuốc có chứa iốt. Phương tiện tương phản tia X cũng là tác nhân thường xuyên. Nó cũng trở nên nguy hiểm khi bệnh nhân có tuyến giáp hoạt động quá mức tự ý ngừng thuốc.Thuốc kháng giáp ngăn tuyến giáp tạo ra quá nhiều hormone.
Việc ngừng thuốc đột ngột có thể dẫn đến tình trạng nhiễm độc giáp. Phẫu thuật cũng có thể gây ra tình trạng nhiễm độc giáp. Đặc biệt, sau khi mô tuyến giáp bị loại bỏ, việc sản xuất hormone của tuyến giáp có thể tăng lên một cách phản ứng.
Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu
Các triệu chứng điển hình của tuyến giáp hoạt động quá mức bao gồm mất ngủ, khó chịu và căng thẳng. Ở nhiều bệnh nhân, run nhẹ, run nhẹ, có thể được quan sát thấy như một dấu hiệu của sự bồn chồn. Toàn bộ quá trình trao đổi chất được kích thích bởi các hormone tuyến giáp. Huyết áp tăng cao.
Sự chênh lệch giữa giá trị huyết áp tâm thu và huyết áp tâm trương (biên độ huyết áp) được tăng lên. Hoạt động của tim bị thay đổi. Tim đập nhanh hơn, và một số bị vấp tim (ngoại tâm thu). Rung tâm nhĩ cũng có thể là kết quả của cường giáp. Người bệnh đói do tăng tiêu hao năng lượng nhưng vẫn sút cân.
Do huy động dự trữ glycogen và dự trữ chất béo, có thể xảy ra hạ đường huyết (tăng đường huyết). Bệnh nhân đổ mồ hôi nhanh, không dung nạp nhiệt và da ẩm, ấm. Bạn phải đi vệ sinh thường xuyên hơn và đi ngoài ra phân mỏng. Các cơ yếu. Trong cơn khủng hoảng nhiễm độc giáp, tất cả các triệu chứng này tăng lên ồ ạt và trong một thời gian rất ngắn.
Trong giai đoạn I của cuộc khủng hoảng nhiễm độc giáp, nhịp tim tăng lên hơn 150 nhịp mỗi phút. Bệnh nhân bị nôn và sốt cao. Bệnh hút ẩm có thể phát triển do sự bài tiết chất lỏng tăng lên. Trong giai đoạn II của cuộc khủng hoảng, bệnh nhân ngày càng mất phương hướng và mờ mịt về ý thức. Bạn buồn ngủ hoặc buồn ngủ. Ở giai đoạn III, người bệnh rơi vào trạng thái hôn mê.
Nhịp tim tăng lên, rối loạn nhịp tim và mất nước đặc biệt đe dọa. Nếu không được điều trị, tình trạng hôn mê đe dọa hậu quả lâu dài không thể phục hồi. Nhìn chung, tiên lượng cho cuộc khủng hoảng nhiễm độc giáp là khá kém. Nó thường kết thúc nghiêm trọng.
Chẩn đoán & diễn biến bệnh
Chẩn đoán nghi ngờ có thể được thực hiện khá nhanh chóng dựa trên các triệu chứng đặc trưng. Bệnh cường giáp đã được biết đến cung cấp manh mối quyết định. Các giá trị tuyến giáp tăng có thể được phát hiện trong máu trong cuộc khủng hoảng nhiễm độc giáp. Giá trị TSH rất thấp.
TSH kích thích tuyến giáp sản xuất hormone tuyến giáp. Vì có quá nhiều hormone tuyến giáp trong máu do khủng hoảng nhiễm độc giáp, tuyến yên sản xuất ít TSH hơn. Tuy nhiên, giá trị của các hormone tuyến giáp T3 và T4 vẫn tăng lên.
Các biến chứng
Nếu một cuộc khủng hoảng nhiễm độc giáp xảy ra, điều này sẽ ảnh hưởng đến toàn bộ quá trình trao đổi chất. Huyết áp tăng, hồi hộp, cáu kỉnh, rối loạn giấc ngủ, run. Ngoài ra, hoạt động của tim bị thay đổi và những người bị ảnh hưởng bị vấp tim và rung tâm nhĩ - cả hai đều có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng cho đến và bao gồm cả suy tim.
Ngoài các triệu chứng chung, có giảm cân, thường liên quan đến các triệu chứng mất nước và thiếu hụt. Việc huy động glycogen và chất béo dự trữ có thể dẫn đến hạ đường huyết. Ngoài ra, người bệnh có thể trạng ốm yếu, yếu cơ. Trong cuộc khủng hoảng nhiễm độc giáp, tất cả các triệu chứng này tăng lên trong một thời gian rất ngắn. Sốt cao, mất nước và suy giảm ý thức xảy ra tương đối nhanh.
Sau đó bệnh nhân rơi vào trạng thái hôn mê. Tình trạng mất ý thức nếu không được điều trị hoặc điều trị quá muộn thường để lại hậu quả lâu dài không thể phục hồi, thậm chí dẫn đến tử vong. Việc điều trị cơn khủng hoảng nhiễm độc giáp có thể bị ảnh hưởng bởi các tác dụng phụ và tương tác điển hình của các loại thuốc được kê đơn. Can thiệp phẫu thuật luôn có rủi ro, vì bệnh nhân thường đã yếu đi đáng kể.
Khi nào bạn nên đi khám?
Huyết áp cao, bồn chồn, lo lắng và cáu kỉnh là những phàn nàn luôn cần được bác sĩ làm rõ. Nếu chúng vẫn tồn tại trong vài tuần hoặc vài tháng, chúng phải được kiểm tra. Nếu sự bất thường tăng lên, cần đến bác sĩ ngay lập tức. Nếu có rối loạn nhịp tim, giảm sức mạnh cơ bắp hoặc mất khả năng phục hồi chung, bạn nên hỏi ý kiến bác sĩ. Sốt, nôn mửa, khó chịu và cảm giác ốm nên được trình bày với bác sĩ. Vì cuộc khủng hoảng nhiễm độc giáp là một trường hợp khẩn cấp về sức khỏe, những thay đổi cấp tính về tình trạng sức khỏe thường xảy ra trong một khoảng thời gian ngắn.
Trong trường hợp có sự khác biệt đột ngột, dịch vụ khẩn cấp nên được cảnh báo. Một đặc điểm của chứng rối loạn này là những người bị ảnh hưởng sẽ giảm cân trước, mặc dù họ tiêu thụ một lượng calo cao bất thường mỗi ngày. Tình trạng sụt cân không mong muốn là tín hiệu báo động của cơ thể. Trong trường hợp rối loạn ý thức, mất phương hướng hoặc rối loạn trí nhớ, dịch vụ cấp cứu phải được gọi. Những người có mặt có nghĩa vụ sử dụng các biện pháp sơ cứu. Nếu không được chăm sóc y tế kịp thời và chuyên nghiệp, người bị ảnh hưởng sẽ rơi vào trạng thái hôn mê và tổn thương các cơ quan không thể cứu chữa. Vì vậy, cần phải hành động khẩn cấp nếu sức khỏe bị suy giảm đáng kể.
Điều trị & Trị liệu
Cơn khủng hoảng nhiễm độc giáp luôn được điều trị trong phòng chăm sóc đặc biệt. Các chức năng của hệ thống tim mạch được theo dõi chặt chẽ. Ngoài ra, việc cung cấp chất lỏng và bài tiết chất lỏng được theo dõi. Bằng cách này, chất lỏng có thể được cân bằng và có thể chống lại sự hút ẩm. Những người bị ảnh hưởng nhận được 3-4 lít chất lỏng mỗi ngày. Hơn nữa, các loại thuốc được sử dụng để hạn chế việc sản xuất và giải phóng các hormone tuyến giáp.
Chúng bao gồm thuốc chống tuyến giáp như thiamazole và glucocorticoid như prednisolone. Thuốc chẹn beta điều chỉnh nhịp tim tăng lên. Nếu sốt nặng, có thể chườm đá để hạ nhiệt. Paracetamol hoặc ibuprofen cũng có thể hạ sốt. Có thể dùng thuốc an thần nếu bệnh nhân rất dễ bị kích động.
Nếu cơn khủng hoảng nhiễm độc giáp được kích hoạt bởi nhiễm i-ốt và không có biện pháp nào được mô tả giúp ích, tuyến giáp gần như bị loại bỏ hoàn toàn trong một thủ thuật phẫu thuật. Plasmapheresis cũng có thể được thực hiện để loại bỏ iốt khỏi máu.
Phòng ngừa
Điều trị liên tục đối với tuyến giáp hoạt động quá mức thường có thể ngăn ngừa cơn khủng hoảng nhiễm độc giáp. Bệnh nhân bị cường giáp không nên dùng thuốc có nhiều iốt. Chức năng tuyến giáp cũng cần được kiểm tra trong các tình huống đặc biệt, chẳng hạn như nhiễm trùng hoặc phẫu thuật.
Chăm sóc sau
Trái ngược với tuyến giáp hoạt động quá mức, cơn khủng hoảng nhiễm độc giáp gây nguy hiểm cấp tính đến tính mạng. Nó không phát triển mãn tính, nhưng có một quá trình xuất sắc. Tuy nhiên, theo quy luật, cuộc khủng hoảng có trước do tuyến giáp hoạt động quá mức. Sự can thiệp y tế kịp thời là cần thiết để ngăn chặn một kết quả đe dọa tính mạng của bệnh.
Trong những trường hợp như vậy, điều trị và chăm sóc sau chạy song song. Mục đích của liệu pháp là bình thường hóa các giá trị tuyến giáp và ngăn chặn tình trạng đe dọa tính mạng. Mối nguy hiểm đối với tính mạng không giống nhau với mọi cuộc khủng hoảng nhiễm độc giáp. Trong giai đoạn đầu, khả năng tử vong là khoảng 10%, ở giai đoạn nâng cao, xác suất đã là 30%.
Lựa chọn cuối cùng trong trường hợp nặng là phẫu thuật cắt giảm tuyến giáp. Tuy nhiên, điều trị ngay lập tức luôn là cần thiết. Bệnh nhân nhập viện vì mục đích này. Khi thuốc thích hợp được đưa ra, bác sĩ nội khoa có trách nhiệm sẽ kiểm tra sự lành bệnh. Ngoài ra, người có liên quan nhận được thuốc cho các phàn nàn khác như buồn nôn hoặc chóng mặt.
Nếu cuộc khủng hoảng đã được kiểm soát thành công, việc chăm sóc theo dõi dần dần được ngừng và kết thúc bằng việc xuất viện. Các phương pháp theo dõi thông thường được lên lịch cho một cuộc phẫu thuật tuyến giáp. Bác sĩ gia đình thực hiện kiểm tra theo dõi định kỳ. Bệnh nhân phải giữ đúng lịch hẹn để có thể nhận biết sớm những thay đổi mới của tuyến giáp.
Bạn có thể tự làm điều đó
Khủng hoảng nhiễm độc giáp là một cấp cứu y tế vì sức khỏe của bệnh nhân xấu đi nhanh chóng và có thể dẫn đến tử vong. Do đó, điều quan trọng nhất là bệnh nhân không cố gắng giảm bớt tình trạng của mình thông qua các biện pháp tự lực. Điều này là không thể và làm tăng nguy cơ tử vong do khủng hoảng nhiễm độc giáp.
Nếu mọi người nhận thấy các triệu chứng của cuộc khủng hoảng nhiễm độc giáp ở bản thân hoặc gặp các khiếu nại nghiêm trọng khác, họ ngay lập tức liên hệ với bác sĩ cấp cứu. Sau khi được điều trị y tế, bệnh nhân bị khủng hoảng nhiễm độc giáp tuân theo mọi hướng dẫn của nhân viên, cho dù họ là bác sĩ hay y tá.
Những người bị khủng hoảng nhiễm độc giáp thường đến một phòng khám và được điều trị nội trú cho đến khi tình trạng sức khỏe của họ được cải thiện. Vì mục đích này, bệnh nhân nhận được thuốc thích hợp với liều lượng quy định. Điều cần thiết là phải uống các loại thuốc này thường xuyên và đúng cách, nếu không các triệu chứng có thể tái phát. Các khiếu nại về tiêu hóa cũng được điều trị bằng thuốc và bệnh nhân trong bệnh viện được ăn uống đầy đủ. Vì nhiều người trong số những người bị ảnh hưởng bị căng thẳng thần kinh, thuốc an thần đôi khi được sử dụng.
.jpg)
