Phẫu thuật chấn thương

Các Phẫu thuật chấn thương là một chuyên khoa về phẫu thuật và điều trị phẫu thuật và phục hồi các cấu trúc và cơ quan bị tổn thương do chấn thương. Một nhánh khác là chỉnh hình.

Phẫu thuật chấn thương là gì?

Phẫu thuật chấn thương là một lĩnh vực chăm sóc cấp cứu và cấp cứu quan trọng. Một bác sĩ phẫu thuật chấn thương điều trị chấn thương cho hệ thống cơ xương. Chúng bao gồm chấn thương mô mềm đối với gân và cơ, cũng như gãy xương. Quá trình chuyển đổi sang lĩnh vực chuyên khoa chỉnh hình là rất dễ dàng. Vì lý do này, có chuyên gia được đào tạo ở Đức để trở thành một chuyên gia trong phẫu thuật chỉnh hình và chấn thương.

Ngoài điều trị phẫu thuật, tiểu lĩnh vực phẫu thuật này cũng đề cập đến các lựa chọn điều trị không phẫu thuật cũng như chăm sóc và phục hồi các chấn thương, cũng như các bệnh và tình trạng phụ của họ. Thuật ngữ phẫu thuật chấn thương cũng có từ đồng nghĩa Phẫu thuật tái tạo đã biết.

Điều trị & liệu pháp

Bệnh nhân bị tai nạn được chuyển đến khoa tai nạn của các bệnh viện có trách nhiệm. Các phương pháp điều trị đa dạng từ vết cắt nhỏ đến đe dọa tính mạng, đa chấn thương nặng, đa chấn thương. Đây là nơi mà phẫu thuật cột sống, xương chậu và thần kinh phát huy tác dụng. Ngoài các bác sĩ cấp cứu và phẫu thuật chấn thương, các bác sĩ từ các chuyên khoa khác cũng có mặt để chăm sóc cho những bệnh nhân bị thương nặng.

Việc cứu chữa các nạn nhân bị thương nhẹ diễn ra trên xe cấp cứu. Các bác sĩ dường như đã nắn gân xương nhẹ và không được phẫu thuật, khử trùng, điều trị và khâu vết thương. Họ kiểm tra các cấu trúc dây thần kinh, mạch máu và gân xung quanh để xác định mức độ mà họ bị ảnh hưởng bởi chấn thương do tai nạn. Những can thiệp ngoại trú này được thực hiện dưới sự dẫn truyền hoặc gây tê tại chỗ. Các chấn thương thể thao được điều trị bằng kỹ thuật nội soi khớp xâm lấn tối thiểu cũng thuộc lĩnh vực này. Một chuyên khoa là phẫu thuật tay và chân, vì những bộ phận này của cơ thể thường bị ảnh hưởng bởi tai nạn thể thao nhất.

Điều này bao gồm phẫu thuật tái tạo khớp bằng các thủ thuật phẫu thuật xâm lấn tối thiểu, cũng như điều trị đứt gãy và dây chằng được hỗ trợ bằng nội soi khớp. Các bác sĩ phẫu thuật chấn thương cũng chịu trách nhiệm về các biện pháp khắc phục và tái tạo trong trường hợp có sai sót, rối loạn chữa lành và hệ thống cơ xương bị lỗi. Đội ngũ chăm sóc chuyên nghiệp luôn sẵn sàng hỗ trợ bạn. Điều này đảm bảo rằng mỗi bệnh nhân được chăm sóc riêng theo độ tuổi và thương tích của họ. Trẻ em được chăm sóc đầu tiên, trong khi những bệnh nhân cao tuổi cần khám nhiều lần để có chẩn đoán cuối cùng được chăm sóc bởi các nhân viên điều dưỡng.

Phẫu thuật chấn thương cũng bao gồm điều trị ngoại trú thêm cho bệnh nhân bị tai nạn lao động. Những người có bảo hiểm y tế tư nhân có tùy chọn liên hệ với bệnh viện phẫu thuật chấn thương ngay lập tức, trong khi những người có bảo hiểm y tế theo luật định cần có giấy giới thiệu từ bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình hoặc bác sĩ phẫu thuật nội trú nếu không có trường hợp khẩn cấp. Thông thường, bệnh nhân bị tai nạn nhập viện trong tình trạng đa chấn thương. Đây là những tổn thương đồng thời ở các bộ phận khác nhau trên cơ thể gây nguy hiểm đến tính mạng nếu không được cấp cứu kịp thời.

Việc điều trị cho những bệnh nhân này diễn ra tại các phòng khám chuyên khoa, nơi đảm bảo điều trị liên khoa hoàn toàn tất cả các chấn thương với sự hợp tác của các chuyên khoa phẫu thuật khác nhau. Việc giới thiệu ngay nạn nhân tai nạn đến đúng cơ sở y tế chuyên khoa là điều kiện tiên quyết không thể thiếu để tận dụng tốt nhất khoảng thời gian ngắn sẵn có để điều trị đầy hứa hẹn. Bệnh nhân đa chấn thương có thể bị chấn thương cột sống, gãy xương chậu, chấn thương sọ não và gãy xương sườn bao gồm tràn máu màng phổi (tích tụ máu trong lồng ngực). Một triệu chứng sốc chính khác là giảm thể tích tuần hoàn (giảm lượng máu trong tuần hoàn), được điều trị bằng truyền hoặc các dung dịch điện giải đầy đủ.

Các triệu chứng sốc này có thể dẫn đến hội chứng rò rỉ mao mạch, ban đầu dẫn đến phù phổi cấp có thể hồi phục. Thành phế nang dày lên (thành phổi) hình thành, dẫn đến tăng shunt phải-trái, do đó dẫn đến thiếu oxy (thiếu oxy) và tăng CO2 (tăng nồng độ carbon dioxide trong máu). Bệnh nhân bị tai nạn thường xuyên bị đe dọa suy hô hấp (suy hô hấp). Các vấn đề chăm sóc đặc biệt khác trong vài ngày đầu sau phẫu thuật chấn thương có thể bao gồm suy thận và thuyên tắc mỡ.

Để các bác sĩ cấp cứu và bác sĩ phẫu thuật chấn thương có thể hành động kịp thời tại thời điểm xảy ra tai nạn, Hiệp hội phẫu thuật chấn thương Đức đang cố gắng thiết lập cái gọi là mạng lưới chấn thương nhằm tối ưu hóa việc chăm sóc kịp thời cho các nạn nhân tai nạn trên toàn thế giới. Một số phòng khám đã là một phần của mạng lưới chấn thương khu vực, được chứng nhận.

Phương pháp chẩn đoán & kiểm tra

Bác sĩ cấp cứu bắt đầu các biện pháp điều trị y tế khẩn cấp tổng quát tại vị trí xảy ra tai nạn và đảm bảo các chức năng sống duy trì sự sống của hệ tuần hoàn và hô hấp. Tuy nhiên, đối với một số bệnh nhân, sự trợ giúp đến quá muộn nếu họ bị chấn thương sọ não nghiêm trọng hoặc động mạch chính bị rách. Những vết thương này dẫn đến tử vong ngay tại hiện trường vụ tai nạn. Những bệnh nhân sống sót sau tai nạn được chuyển đến phẫu thuật chấn thương tiếp theo và được đưa vào phòng cấp cứu trong giai đoạn cấp tính.

Tất cả các can thiệp khẩn cấp thích hợp được thực hiện trong “giờ vàng sốc”. Ưu tiên là chẩn đoán và điều trị các chấn thương đa chấn thương. Các bác sĩ cấp cứu tuân theo nguyên tắc cơ bản là "xử lý những gì giết chết trước". Ngoài thông khí và ổn định tuần hoàn, trọng tâm chính là cầm máu tuần hoàn, ổn định và giải tỏa não trong trường hợp sưng tấy. Ca mổ sau đó được hỗ trợ bởi các phương pháp điều trị y tế chuyên sâu và can thiệp bằng hình ảnh. Chẩn đoán hình ảnh bắt đầu ngay sau khi giai đoạn cấp tính kết thúc và bắt đầu giai đoạn chăm sóc ban đầu.

Sau khi chẩn đoán nhanh chóng và đáng tin cậy, các biện pháp điều trị cứu sống được thực hiện trong giai đoạn này. Quản lý trong phòng cấp cứu tuân theo một kế hoạch điều trị được cấu trúc theo các giai đoạn và mức độ ưu tiên, trong đó ghi lại các chẩn đoán, điều trị và đánh giá (đánh giá) bệnh nhân bị tai nạn. Khái niệm Hỗ trợ cuộc sống sau chấn thương nâng cao (ATLS®), cho phép chụp cắt lớp vi tính xoắn ốc nhiều lát (MSCT), được sử dụng trong nhiều phòng khám. Chẩn đoán hình ảnh ngày càng trở nên quan trọng. Ngoài chụp cắt lớp vi tính toàn bộ cơ thể, MRT (chụp cắt lớp cộng hưởng từ) cũng có sẵn như một phương pháp hình ảnh mặt cắt.

Chụp X quang chiếu xác định những phát hiện còn sót lại của xương (ảnh hưởng đến xương) và mức độ nghiêm trọng của chấn thương. MRT và CT chụp các cấu trúc cột sống và nội sọ bằng các hình ảnh mặt cắt của các hình chiếu khác nhau mà không chồng chéo lên nhau. Chụp cắt lớp cộng hưởng từ cho phép các bác sĩ phẫu thuật chấn thương thực hiện các chỉ định thần kinh nhạy cảm được hiển thị.