Trạng thái thực vật (hội chứng apallic)

Nếu hầu hết hoặc tất cả các chức năng của não bị hỏng, nhưng các chức năng của thân não, màng não và tủy sống vẫn còn, thì một Trạng thái thực dưỡng hoặc là. hội chứng ánh kim (Trạng thái thực vật dai dẳng của Anh, PVS) nói. Bệnh nhân có vẻ tỉnh táo, mặc dù có lẽ anh ta đang bất tỉnh. Trạng thái thực vật phải được phân biệt với trạng thái tối thiểu của ý thức (MCS) và hội chứng bị nhốt, ngay cả khi quá trình chuyển đổi ở đây là lỏng.

Trạng thái sinh dưỡng là gì?

A Trạng thái thực dưỡng hoặc là. hội chứng appalian được xác định bởi sự mất ý thức toàn diện và khả năng giao tiếp.

Nó cũng dẫn đến tình trạng không kiểm soát đường ruột và bàng quang. Nhịp điệu ngủ và thức bị xáo trộn, nhưng các chức năng sống cơ bản như tuần hoàn, thở và tiêu hóa vẫn hoạt động. Bệnh nhân cũng có thể ngủ và thỉnh thoảng phản ứng với các kích thích. Những người bị ảnh hưởng có vẻ tỉnh táo đối với người ngoài, nhưng ấn tượng này phần lớn là lừa dối.

Các đường dẫn giữa đại não và thân não bị tổn thương nặng. Trong khi thân não vẫn hoạt động thì chức năng não bị suy giảm nghiêm trọng. Một số bệnh nhân tỉnh dậy tại một số thời điểm, trong khi những người khác không bao giờ trở lại trạng thái ý thức bình thường.

Do đó, tình trạng thực vật hay hội chứng Appalian là một bệnh cảnh lâm sàng phức tạp và rất nghiêm trọng được điều trị tại khoa chăm sóc đặc biệt của bệnh viện.

nguyên nhân

Các Trạng thái thực dưỡng luôn là hậu quả của việc não bị tổn thương rất nặng nề. Tổn thương thường được kích hoạt bởi chấn thương sọ não hoặc thiếu oxy do ngừng tim.

Các nguyên nhân khác của các bệnh thần kinh này là đột quỵ, viêm màng não và u não. Các bệnh thoái hóa thần kinh, chẳng hạn như hội chứng Parkinson, cũng có thể gây ra hội chứng ánh kim. Cũng có trường hợp hạ đường huyết cực kỳ dai dẳng có thể dẫn đến trạng thái thực vật.

Dù tác nhân kích hoạt là gì, não bộ đều bị tổn thương nghiêm trọng. Thông thường, các vùng não quan trọng khác cũng bị tổn thương vĩnh viễn, gây ra trạng thái thực vật hoặc hội chứng bất thường.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Cái gọi là trạng thái thực vật hay hội chứng bất động được đặc trưng bởi sự bế tắc rộng rãi trong các lựa chọn giao tiếp. Khi được chẩn đoán, bệnh nhân thường được điều trị y tế chuyên sâu. Anh ta thường sống sót sau một vụ tai nạn với chấn thương não nghiêm trọng hoặc rơi vào trạng thái thực vật trong những hoàn cảnh khác. Ban đầu, anh ta phải được thở máy nhân tạo và cho ăn qua đường tĩnh mạch.

Trạng thái sinh dưỡng thường xảy ra đột ngột. Chỉ trong một số hình ảnh lâm sàng thoái hóa thần kinh nhất định, các triệu chứng mới có thể dần dần xuất hiện. Một triệu chứng điển hình là đương sự có vẻ tỉnh táo. Anh ta mở mắt, nhưng họ nhìn vào không gian. Rõ ràng là họ không nhận thức được những gì đang xảy ra xung quanh mình. Cho dù không có nhận thức nào cả là điều còn tranh cãi. Những người chăm sóc thường thấy huyết áp tăng cao hoặc các tín hiệu khác cho thấy một khả năng phản ứng nhất định.

Các triệu chứng khác bao gồm mất ngôn ngữ, không tự chủ, co cứng hoặc các kiểu cử động không tự chủ. Các phản xạ thở và phản xạ thở thường được giữ lại. Ở giai đoạn sau của hội chứng apallic, có thể xảy ra hiện tượng ngắn cơ, co giật, tim đập nhanh, đổ mồ hôi hoặc huyết áp cao.

Những triệu chứng này được xem là dấu hiệu cho thấy hệ thần kinh tự chủ không còn hoạt động bình thường. Chỉ trong một số trường hợp, bệnh nhân tỉnh lại sau nhiều năm hôn mê. Trong hầu hết các trường hợp, nằm lâu sẽ bị loét do tì đè. Viêm phổi có thể gây tử vong khi thở máy lâu.

Chẩn đoán & khóa học

Chẩn đoán một Thức dậy xảy ra trên lâm sàng và thường kéo dài trong vài tuần hoặc vài tháng. Cần bộc lộ những hội chứng khiếm khuyết thần kinh nghiêm trọng. Chẩn đoán bằng thiết bị được sử dụng cho việc này, bao gồm chụp cộng hưởng từ, điện não đồ và điện thế gợi lên.

Chúng được sử dụng trong một mạng lưới, vì không có phương pháp kiểm tra nào trong số này phù hợp để chẩn đoán một mình. Nó phải được phân biệt với các bệnh cảnh lâm sàng khác như hội chứng bế tắc và hôn mê.Nếu tình trạng thực vật đã được phát hiện, người thân phải chuẩn bị cho khả năng thành công của việc điều trị là dưới 50%. Tiên lượng tốt hơn được đưa ra nếu tình trạng thực vật mới bắt đầu, bệnh nhân còn trẻ và có tổn thương sọ não.

Tình trạng hôn mê hoặc hội chứng choáng váng khó có thể cải thiện nếu, ví dụ, phản xạ thân não không có trong hơn 24 giờ, không có phản ứng đồng tử trong ba ngày, hoặc phù não lớn được hiển thị trên CT.

Các biến chứng

Những bệnh nhân rơi vào trạng thái thực vật chịu cả biến chứng cấp tính và ảnh hưởng lâu dài, thường chỉ dễ nhận thấy sau khi tỉnh lại. Các vấn đề điển hình bao gồm đại tiện không tự chủ và nằm liệt giường, thường liên quan đến các hậu quả khác như viêm, lở loét và rối loạn tuần hoàn. Sau khi tỉnh, bệnh nhân thường bị mê sảng, có thể kéo dài vài ngày đến vài tuần.

Nếu tình trạng hôn mê kéo dài trong một thời gian dài, cũng có thể xảy ra các than phiền vĩnh viễn. Tình trạng hôn mê kéo dài thường ảnh hưởng đến tinh thần của bệnh nhân. Sau đó xảy ra tâm trạng trầm cảm, thay đổi tính cách hoặc rối loạn phân ly nghiêm trọng.

Rối loạn lo âu cũng có thể xảy ra như một phần của hội chứng bất thường. Tình trạng thực vật hiện có dẫn đến giảm hoạt động của não và có thể gây tử vong do các biến chứng. Tình trạng hôn mê ngày càng ít được cải thiện khi bệnh tiến triển.

Nếu bệnh nhân được cho ăn bằng ống, sẽ có nguy cơ gây thương tích cho dạ dày, ruột non hoặc thực quản. Trong một số trường hợp, ống truyền thức ăn được đặt trong khí quản thay vì thực quản, điều này có thể dẫn đến chấn thương và nhiễm trùng nghiêm trọng. Trong một số trường hợp, các loại thuốc được sử dụng có thể gây ra các tác dụng phụ không lường trước được.

Khi nào bạn nên đi khám?

Một bác sĩ được yêu cầu ngay khi người đó không còn có thể được giải quyết và không có khả năng giao tiếp với họ. Dịch vụ xe cấp cứu phải được thông báo vì cần phải chăm sóc y tế tích cực. Cho đến khi bác sĩ đến, phải tuân theo hướng dẫn của đội bác sĩ cấp cứu. Nếu không, người bị ảnh hưởng có nguy cơ đột tử. Nếu khiếu nại phát sinh sau một tai nạn, ngã hoặc va đập, cần phải hành động càng nhanh càng tốt. Do bản chất của trạng thái thực vật, người bị ảnh hưởng không thể thực hiện bất kỳ hoạt động nào để tìm kiếm sự giúp đỡ. Vì vậy, những người có mặt được yêu cầu phản ứng ngay lập tức.

Các biện pháp sơ cứu phải được sử dụng để đảm bảo sự sống còn của người bị ảnh hưởng. Các cử động không chủ ý, nhịp tim bất thường hoặc co giật các cơ khác nhau trên cơ thể của người đó cho thấy tình trạng rối loạn hiện có. Không thở được, ngoại hình xanh xao và nhìn trống rỗng cũng được hiểu là những tín hiệu cảnh báo về sinh vật. Nếu khả năng phản ứng không xảy ra dù đã cố gắng hết sức, cơ thể cũng không phản ứng kịp với phản xạ tự nhiên và những thay đổi đột ngột xảy ra trong vài phút thì nên gọi bác sĩ cấp cứu. Trong một số trường hợp, sự phát triển của các suy giảm sức khỏe có thể được quan sát dần dần. Tuy nhiên, ở trạng thái thực vật, sự giúp đỡ của những người có mặt là rất cần thiết.

Điều trị & Trị ​​liệu

Điều trị hội chứng ánh kim dựa trên các giai đoạn phát triển của phục hồi chức năng sớm thần kinh. Trọng tâm của liệu pháp là điều trị cấp tính. Trong giai đoạn này, một vết rạch thường được thực hiện trong khí quản và một ống cho ăn được đặt qua thành bụng.

Thông thường một hệ thống thoát nước tiểu cũng được đặt qua thành bụng. Điều này đảm bảo các chức năng quan trọng và cho phép điều dưỡng chăm sóc bệnh nhân tốt nhất có thể. Các ứng dụng của nhà vật lý trị liệu và nhà trị liệu ngôn ngữ cũng nên được thực hiện trong giai đoạn này. Sau khi điều trị cấp tính đã hoàn thành, giai đoạn tiếp theo sau. Liệu pháp này được mở rộng bao gồm các biện pháp tâm lý thần kinh và liệu pháp vận động.

Liệu pháp âm nhạc cũng được sử dụng ở một số bệnh nhân. Mục đích của các phương pháp điều trị này là cải thiện các chức năng thần kinh, vận động và tâm lý. Trong giai đoạn này, có thể kéo dài từ một tháng đến một năm, diễn biến tiếp theo của tình trạng sức khỏe của bệnh nhân được quyết định. Nếu có sự cải thiện đáng kể về hiệu suất tinh thần và thể chất, các biện pháp tiếp theo có thể được thực hiện.

Nếu người có liên quan vẫn trong tình trạng bất tỉnh, thì cái gọi là "kích hoạt chăm sóc điều trị" được bắt đầu. Điều trị hôn mê hoặc hội chứng apxe luôn được thực hiện dưới sự giám sát y tế, vì điều này cũng được yêu cầu và kiểm tra bởi các công ty bảo hiểm.

Phòng ngừa

Các Trạng thái thực dưỡng không thể được ngăn chặn trực tiếp. Tuy nhiên, cần tránh bất kỳ tổn thương nghiêm trọng nào đối với đầu và não vì điều này có thể ảnh hưởng đến các chức năng của não. Nếu tình trạng thực vật hoặc hội chứng nang trứng đã xuất hiện, tình trạng của người bị ảnh hưởng đôi khi có thể được cải thiện một chút bằng các biện pháp điều trị nhắm mục tiêu.

Chăm sóc sau

Sau trạng thái sinh dưỡng, việc chăm sóc theo dõi đóng vai trò cực kỳ quan trọng. Tùy thuộc vào mức độ hạn chế hoạt động của họ, bệnh nhân tiếp tục cần được chăm sóc ngay cả khi họ đã xuất viện. Điều này cũng áp dụng cho việc giành lại độc lập. Việc chăm sóc phục hồi chức năng diễn ra trên cơ sở ngoại trú và kéo dài trong một khoảng thời gian dài hơn, khoảng thời gian đó không phải lúc nào cũng được xác định.

Các liệu pháp chăm sóc sau có thể có bao gồm chăm sóc 24 giờ, chăm sóc đặc biệt cho bệnh nhân ngoại trú bao gồm thông gió và căn hộ chung được chăm sóc trên cơ sở ngoại trú. Trong trường hợp nhẹ, sinh hoạt hỗ trợ cũng có thể được thực hiện. Một số người thậm chí còn được làm việc trong một xưởng đặc biệt dành cho người tàn tật.

Mặt khác, những người bị ảnh hưởng khác cần được chăm sóc thường xuyên tại trung tâm chăm sóc ban ngày, thực hành phục hồi chức năng thần kinh cho bệnh nhân ngoại trú hoặc trong nhà hôn mê. Nhiều bệnh nhân vẫn có thể khỏi hội chứng apallic sau nhiều năm sống trong môi trường quen thuộc của họ. Có thể tham vấn thông qua bảo hiểm chăm sóc.

Họ có nhiệm vụ tư vấn riêng cho những người bị ảnh hưởng về cách chăm sóc trong nhà của họ. Các điểm hỗ trợ chăm sóc đặc biệt cũng có sẵn ở nhiều vùng. Phục hồi chức năng sớm là một phần quan trọng của quá trình chăm sóc sau. Nó tiếp tục điều trị cấp tính từ bệnh viện và bao gồm chăm sóc trị liệu, các biện pháp vật lý trị liệu, liệu pháp nói và nuốt, liệu pháp vận động và điều trị tâm thần kinh. Mục đích là để cải thiện tình trạng ý thức của bệnh nhân.

Bạn có thể tự làm điều đó

Ở trạng thái thực vật, bệnh nhân tự nhiên không thể bắt đầu bất kỳ biện pháp tự lực nào. Trong tình trạng sức khỏe này, người có liên quan dường như tỉnh táo. Tuy nhiên, trên thực tế, trạng thái ý thức của anh ta là tối thiểu hoặc không tồn tại. Trong hoàn cảnh này, anh hoàn toàn phụ thuộc vào sự hỗ trợ, giúp đỡ của đội ngũ y bác sĩ chăm sóc và người thân.

Thường thì đương sự đang ở nội trú. Tại đây, các biện pháp chăm sóc cần thiết đều được nhân viên y tế tiến hành tự động. Sự hợp tác chặt chẽ của thân nhân với y tá hoặc người giúp đỡ của khu điều trị là hữu ích và được khuyến khích. Kiểm tra hàng ngày nên được thực hiện đều đặn để đảm bảo rằng các điểm tiếp xúc trên cơ thể bệnh nhân không phát triển các điểm tì đè hoặc vết thương. Do đó, cơ thể của đương sự phải được di chuyển hoặc thay đổi vị trí nhiều lần. Việc thoa kem liên tục các điểm tiếp xúc cũng đã được chứng minh là hữu ích. Môi trường xung quanh bệnh nhân phải được cung cấp không khí trong lành nhiều lần trong ngày. Việc cung cấp oxy hỗ trợ sinh vật trong quá trình chữa bệnh. Đồng thời, phải cẩn thận để đảm bảo rằng người liên quan không bị lạnh hoặc tiếp xúc với nguy cơ lây nhiễm cao hơn.

Mặc dù không có đủ bằng chứng thống kê cho điều này, nhưng bệnh nhân liên tục báo cáo lại rằng giao tiếp từ người thân với bệnh nhân có ảnh hưởng tích cực đến quá trình hồi phục.