Bệnh tim là một vấn đề lớn trên toàn thế giới.
Tuy nhiên, nghiên cứu cho thấy tỷ lệ mắc bệnh tim dường như thấp hơn ở những người sống ở Ý, Hy Lạp và các quốc gia khác xung quanh Địa Trung Hải, so với những người sống ở Hoa Kỳ. Các nghiên cứu cho thấy rằng chế độ ăn uống có thể đóng một vai trò nào đó.
Người dân xung quanh Địa Trung Hải theo truyền thống theo một chế độ ăn uống giàu thực phẩm có nguồn gốc thực vật, bao gồm trái cây, rau, ngũ cốc nguyên hạt, bánh mì, các loại đậu, khoai tây, quả hạch và hạt.
Chất béo chính trong chế độ ăn uống là dầu ô liu nguyên chất, và mọi người cũng tiêu thụ một lượng vừa phải rượu vang đỏ, cá, thịt gia cầm, sữa và trứng. Trong khi đó, thịt đỏ chỉ đóng một phần nhỏ.
Hình thức ăn uống này đã bắt đầu trở nên phổ biến trên khắp thế giới như một phương tiện để cải thiện sức khỏe và ngăn ngừa bệnh tật.
Một số thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng, là những phương pháp nghiên cứu hiệu quả và đáng tin cậy, đã xem xét những lợi ích có thể có của chế độ ăn này.
Bài báo này xem xét 5 thử nghiệm dài hạn có đối chứng về chế độ ăn Địa Trung Hải. Tất cả chúng đều xuất hiện trên các tạp chí có uy tín, được bình duyệt.
Các nghiên cứu
Hầu hết những người tham gia các nghiên cứu này đều có vấn đề về sức khỏe, bao gồm bệnh tiểu đường, hội chứng chuyển hóa hoặc nguy cơ cao mắc bệnh tim.
Hầu hết các nghiên cứu đều xem xét các dấu hiệu sức khỏe phổ biến, chẳng hạn như cân nặng, các yếu tố nguy cơ bệnh tim và các dấu hiệu của bệnh tiểu đường. Một số nghiên cứu lớn hơn cũng xem xét tỷ lệ đau tim và tử vong.
1. Nghiên cứu PREDIMED
Nghiên cứu lớn này liên quan đến 7.447 người có nguy cơ mắc bệnh tim cao.
Trong gần 5 năm, những người tham gia đã theo một trong ba chế độ ăn kiêng khác nhau:
- một chế độ ăn Địa Trung Hải với thêm dầu ô liu nguyên chất (Med + Dầu ô liu)
- một chế độ ăn Địa Trung Hải với các loại hạt bổ sung (Med + Nuts)
- một nhóm kiểm soát chế độ ăn uống ít chất béo
Không có chế độ ăn kiêng nào liên quan đến việc giảm lượng calo hoặc tăng hoạt động thể chất.
Nhiều nhà nghiên cứu đã sử dụng dữ liệu thu thập được trong PREDIMED để điều tra tác dụng của nó. Các nghiên cứu đã xem xét ảnh hưởng của chế độ ăn uống đối với các yếu tố nguy cơ và điểm kết thúc khác nhau.
Dưới đây là 6 bài báo (1.1 đến 1.6) từ nghiên cứu PREDIMED.
1.1 Estruch R và cộng sự. Phòng ngừa sơ cấp bệnh tim mạch với chế độ ăn Địa Trung Hải bổ sung dầu ô liu hoặc quả hạch nguyên chất. Tạp chí Y học New England, 2018.
Chi tiết. Trong nghiên cứu này, 7.447 người có nguy cơ cao mắc bệnh tim đã theo chế độ ăn Địa Trung Hải có thêm dầu ô liu, chế độ ăn Địa Trung Hải với các loại hạt bổ sung hoặc nhóm kiểm soát chất béo thấp. Nghiên cứu kéo dài trong 4,8 năm.
Trọng tâm chính là tác động tiềm tàng của chế độ ăn đối với cơn đau tim, đột quỵ và tử vong do các nguyên nhân tim mạch.
Các kết quả. Nguy cơ kết hợp đau tim, đột quỵ và tử vong do bệnh tim thấp hơn 31% ở nhóm Med + Dầu ô liu và 28% ở nhóm Med + Nuts.
Chi tiết bổ sung:
- Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về các cơn đau tim hoặc đột quỵ giữa các chế độ ăn.
- Tỷ lệ bỏ học cao gấp đôi ở nhóm đối chứng (11,3%), so với nhóm ăn kiêng Địa Trung Hải (4,9%).
- Những người bị huyết áp cao, có vấn đề về lipid hoặc béo phì phản ứng tốt hơn với chế độ ăn Địa Trung Hải so với chế độ ăn đối chứng.
- Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về tổng số tử vong, là nguy cơ tử vong chung do mọi nguyên nhân.
Phần kết luận. Chế độ ăn Địa Trung Hải với dầu ô liu hoặc các loại hạt có thể làm giảm nguy cơ đột quỵ, đau tim và tử vong do bệnh tim.
1.2 Salas-Salvado J và cộng sự. Ảnh hưởng của chế độ ăn Địa Trung Hải bổ sung các loại hạt đối với tình trạng hội chứng chuyển hóa. JAMA Nội khoa, 2008.
Chi tiết. Các nhà nghiên cứu đã phân tích dữ liệu từ 1.224 cá nhân trong nghiên cứu PREDIMED sau khi tuân theo chế độ ăn kiêng trong 1 năm. Họ xem xét liệu chế độ ăn uống có giúp đảo ngược hội chứng chuyển hóa hay không.
Các kết quả. Tỷ lệ mắc hội chứng chuyển hóa giảm 6,7% ở nhóm Med + Dầu ô liu và 13,7% ở nhóm Med + Nuts. Kết quả chỉ có ý nghĩa thống kê đối với nhóm Med + Nuts.
Phần kết luận. Chế độ ăn Địa Trung Hải bổ sung các loại hạt có thể giúp đảo ngược hội chứng chuyển hóa.
1.3 Montserrat F và cộng sự. Ảnh hưởng của Chế độ ăn Địa Trung Hải truyền thống đối với quá trình oxy hóa Lipoprotein. JAMA Nội khoa, 2007.
Chi tiết. Các nhà khoa học đã đánh giá 372 người có nguy cơ mắc bệnh tim cao sau khi tuân theo chế độ ăn kiêng trong nghiên cứu PREDIMED trong 3 tháng. Họ đã xem xét những thay đổi trong các dấu hiệu stress oxy hóa, chẳng hạn như cholesterol LDL (xấu) bị oxy hóa.
Các kết quả. Mức cholesterol LDL (xấu) bị oxy hóa giảm ở cả hai nhóm ăn kiêng Địa Trung Hải nhưng không đạt được ý nghĩa thống kê ở nhóm kiểm soát chất béo thấp.
Phần kết luận. Những người theo chế độ ăn Địa Trung Hải đã giảm được cholesterol LDL (có hại) bị oxy hóa, cùng với sự cải thiện của một số yếu tố nguy cơ bệnh tim khác.
1.4 Salas-Salvado J và cộng sự. Giảm tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường loại 2 với chế độ ăn Địa Trung Hải: Kết quả của thử nghiệm ngẫu nhiên can thiệp dinh dưỡng PREDIMED-Reus. Chăm sóc bệnh tiểu đường, 2011.
Chi tiết. Các nhà nghiên cứu đã đánh giá 418 người không mắc bệnh tiểu đường tham gia vào nghiên cứu PREDIMED trong 4 năm. Họ đã xem xét nguy cơ phát triển bệnh tiểu đường loại 2 của họ.
Các kết quả. Trong hai nhóm ăn kiêng Địa Trung Hải, 10% và 11% số người phát triển bệnh tiểu đường, so với 17,9% ở nhóm kiểm soát chất béo thấp. Chế độ ăn Địa Trung Hải dường như làm giảm 52% nguy cơ phát triển bệnh tiểu đường loại 2.
Phần kết luận. Chế độ ăn Địa Trung Hải không hạn chế calo dường như ngăn ngừa sự phát triển của bệnh tiểu đường loại 2.
1.5 Estruch R, và cộng sự. Ảnh hưởng của chế độ ăn kiểu Địa Trung Hải đối với các yếu tố nguy cơ tim mạch. Biên niên sử về nội khoa, 2006.
Chi tiết. Các nhà khoa học đã phân tích dữ liệu của 772 người tham gia nghiên cứu PREDIMED liên quan đến các yếu tố nguy cơ tim mạch. Họ đã theo chế độ ăn kiêng trong 3 tháng.
Các kết quả. Những người theo chế độ ăn Địa Trung Hải đã thấy cải thiện các yếu tố nguy cơ tim mạch khác nhau. Chúng bao gồm lượng đường trong máu, huyết áp, tỷ lệ tổng số cholesterol HDL (tốt) và mức độ protein phản ứng C (CRP), một dấu hiệu của chứng viêm và các bệnh khác nhau.
Một số chi tiết khác:
- Đường huyết: giảm 0,30–0,39 mmol / L ở các nhóm ăn kiêng Địa Trung Hải
- Huyết áp tâm thu: giảm 5,9 mmHG và 7,1 mmHG ở hai nhóm ăn kiêng Địa Trung Hải
- Tỷ lệ cholesterol toàn phần trên HDL (tốt): giảm 0,38 và 0,26 ở hai nhóm ăn kiêng Địa Trung Hải, so với nhóm ít chất béo
- Protein phản ứng C: giảm 0,54 mg / L trong nhóm Med + Dầu ô liu, nhưng không thay đổi trong các nhóm khác
Phần kết luận. So với chế độ ăn ít chất béo, chế độ ăn Địa Trung Hải dường như cải thiện các yếu tố nguy cơ khác nhau đối với bệnh tim.
1.6 Ferre GM và cộng sự. Tần suất tiêu thụ hạt và nguy cơ tử vong trong thử nghiệm can thiệp dinh dưỡng PREDIMED. BMC Y học, 2013.
Chi tiết. Các nhà khoa học đã đánh giá 7.216 người tham gia nghiên cứu PREDIMED sau 5 năm.
Các kết quả. Sau 5 năm, tổng cộng 323 người đã chết, trong đó 81 người chết vì bệnh tim và 130 người chết vì ung thư. Những người ăn các loại hạt dường như có nguy cơ tử vong thấp hơn 16–63% trong thời gian nghiên cứu.
Phần kết luận. Tiêu thụ các loại hạt như một phần của chế độ ăn Địa Trung Hải có thể làm giảm đáng kể nguy cơ tử vong.
2. De Lorgeril M và cộng sự. Chế độ ăn Địa Trung Hải, các yếu tố nguy cơ truyền thống và tỷ lệ biến chứng tim mạch sau nhồi máu cơ tim: Báo cáo cuối cùng của Nghiên cứu tim mạch về chế độ ăn uống Lyon. [13] Lưu hành, 1999.
Chi tiết. Nghiên cứu này thu nhận 605 nam và nữ trung niên từng bị đau tim.
Trong 4 năm, họ ăn theo chế độ ăn kiểu Địa Trung Hải (bổ sung bơ thực vật giàu omega-3) hoặc chế độ ăn kiểu phương Tây.
Các kết quả. Sau 4 năm, những người theo chế độ ăn Địa Trung Hải có nguy cơ bị đau tim hoặc chết vì bệnh tim thấp hơn 72%.
Phần kết luận. Chế độ ăn Địa Trung Hải bổ sung omega-3 có thể giúp ngăn ngừa cơn đau tim lặp lại ở những người đã từng bị đau tim.
3. Esposito K, et al. Ảnh hưởng của chế độ ăn kiểu Địa Trung Hải đối với rối loạn chức năng nội mô và các dấu hiệu của chứng viêm mạch máu trong hội chứng chuyển hóa. Tạp chí của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ, 2004.
Chi tiết. Trong nghiên cứu này, 180 người mắc hội chứng chuyển hóa đã theo chế độ ăn Địa Trung Hải hoặc chế độ ăn ít chất béo trong 2,5 năm.
Các kết quả. Vào cuối nghiên cứu, 44% bệnh nhân trong nhóm ăn kiêng Địa Trung Hải vẫn mắc hội chứng chuyển hóa, so với 86% ở nhóm đối chứng. Nhóm ăn kiêng Địa Trung Hải cũng cho thấy sự cải thiện trong các yếu tố nguy cơ khác.
Một số chi tiết khác:
- Giảm cân. Trọng lượng cơ thể giảm 8,8 pound (4 kg) ở nhóm ăn kiêng Địa Trung Hải, so với 2,6 pound (1,2 kg) ở nhóm kiểm soát ít chất béo.
- Điểm chức năng nội mô. Điều này được cải thiện ở nhóm ăn kiêng Địa Trung Hải nhưng vẫn ổn định ở nhóm kiểm soát chất béo thấp.
- Các điểm đánh dấu khác. Các dấu hiệu viêm (hs-CRP, IL-6, IL-7 và IL-18) và kháng insulin giảm đáng kể ở nhóm ăn kiêng Địa Trung Hải.
Phần kết luận. Chế độ ăn Địa Trung Hải dường như giúp giảm hội chứng chuyển hóa và các yếu tố nguy cơ tim mạch khác.
4. Shai I và cộng sự. Giảm cân bằng chế độ ăn ít Carbohydrate, Địa Trung Hải hoặc Ít chất béo. Tạp chí Y học New England, 2008.
Chi tiết. Trong nghiên cứu này, 322 người bị béo phì đã tuân theo chế độ ăn ít chất béo hạn chế calo, chế độ ăn Địa Trung Hải hạn chế calo hoặc chế độ ăn ít carb không hạn chế.
Các kết quả. Nhóm ít chất béo giảm được 6,4 pound (2,9 kg), nhóm low carb giảm được 10,3 pound (4,7 kg) và nhóm ăn kiêng Địa Trung Hải giảm được 9,7 pound (4,4 kg).
Ở những người mắc bệnh tiểu đường, lượng đường trong máu và insulin được cải thiện trong chế độ ăn Địa Trung Hải, so với chế độ ăn ít chất béo.
Phần kết luận. Chế độ ăn Địa Trung Hải có thể hiệu quả hơn chế độ ăn ít chất béo để giảm cân và kiểm soát bệnh tiểu đường.
5. Esposito K, et al. Ảnh hưởng của chế độ ăn kiểu Địa Trung Hải đối với nhu cầu điều trị bằng thuốc hạ đường huyết ở bệnh nhân tiểu đường loại 2 mới được chẩn đoán [18]. Biên niên sử Y học Nội khoa, 2009.
Chi tiết. Trong nghiên cứu này, 215 người thừa cân gần đây được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường loại 2 đã theo chế độ ăn kiêng Địa Trung Hải ít carb hoặc chế độ ăn ít chất béo trong 4 năm.
Các kết quả. Sau 4 năm, 44% nhóm ăn kiêng Địa Trung Hải và 70% nhóm ăn kiêng ít chất béo cần điều trị bằng thuốc.
Nhóm ăn kiêng Địa Trung Hải có những thay đổi thuận lợi hơn trong việc kiểm soát đường huyết và các yếu tố nguy cơ bệnh tim.
Phần kết luận. Chế độ ăn kiêng Địa Trung Hải ít carb có thể trì hoãn hoặc ngăn chặn nhu cầu điều trị bằng thuốc ở những người mới được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường loại 2.
Nguy cơ tử vong
Hai trong số các nghiên cứu - nghiên cứu PREDIMED và nghiên cứu về tim ở chế độ ăn uống Lyon - liên quan đến đủ số người và kéo dài đủ lâu để thu được kết quả về tỷ lệ tử vong, hoặc nguy cơ tử vong trong thời gian nghiên cứu (1.1, 2).
Để so sánh chúng dễ dàng hơn, bài viết này kết hợp hai loại chế độ ăn Địa Trung Hải trong nghiên cứu PREDIMED thành một.
Trong Nghiên cứu về Tim mạch Chế độ ăn uống Lyon, nhóm ăn kiêng Địa Trung Hải có nguy cơ tử vong trong thời gian 4 năm thấp hơn 45% so với những người ở nhóm ít chất béo. Một số chuyên gia đã gọi nghiên cứu này là nghiên cứu can thiệp chế độ ăn uống thành công nhất trong lịch sử.
Nhóm ăn kiêng Địa Trung Hải trong nghiên cứu PREDIMED có nguy cơ tử vong thấp hơn 9,4% so với nhóm đối chứng, nhưng sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê.
Nguy cơ tử vong do bệnh tim
Cả PREDIMED và Lyon Diet Heart Study (1.1 và 2) đều xem xét tỷ lệ tử vong do đau tim và đột quỵ.
Nguy cơ tử vong do bệnh tim thấp hơn 16% (không có ý nghĩa thống kê) ở những người trong nghiên cứu PREDIMED và thấp hơn 70% trong Nghiên cứu tim mạch ăn kiêng Lyon.
Nguy cơ đột quỵ thấp hơn 39% trong nghiên cứu PREDIMED, trung bình (31% với dầu ô liu và 47% với các loại hạt), điều này có ý nghĩa thống kê. Trong nghiên cứu về tim mạch ở chế độ ăn uống Lyon, 4 người trong nhóm ít chất béo bị đột quỵ, so với không có ai trong nhóm ăn kiêng Địa Trung Hải.
Giảm cân
Chế độ ăn Địa Trung Hải chủ yếu không phải là một chế độ ăn kiêng giảm cân, nhưng nó là một chế độ ăn uống lành mạnh có thể giúp ngăn ngừa bệnh tim và tử vong sớm.
Tuy nhiên, mọi người có thể giảm cân theo chế độ ăn Địa Trung Hải.
Ba trong số các nghiên cứu trên đã báo cáo số liệu giảm cân:
Trong mọi nghiên cứu, nhóm người Địa Trung Hải giảm cân nhiều hơn nhóm ít chất béo, nhưng nó chỉ có ý nghĩa thống kê trong một nghiên cứu.
Hội chứng chuyển hóa và bệnh tiểu đường loại 2
Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng chế độ ăn Địa Trung Hải có thể có lợi cho những người mắc hội chứng chuyển hóa và bệnh tiểu đường loại 2.
- Nghiên cứu PREDIMED cho thấy chế độ ăn Địa Trung Hải với các loại hạt đã giúp 13,7% người mắc hội chứng chuyển hóa đảo ngược tình trạng của họ (1,2).
- Một bài báo khác từ cùng một nghiên cứu cho thấy rằng chế độ ăn Địa Trung Hải làm giảm nguy cơ phát triển bệnh tiểu đường loại 2 xuống 52% (1,4).
- Esposito, 2004 đã chỉ ra rằng chế độ ăn này giúp giảm tình trạng kháng insulin, một đặc điểm của hội chứng chuyển hóa và bệnh tiểu đường loại 2.
- Nghiên cứu của Shai cho thấy chế độ ăn Địa Trung Hải cải thiện lượng đường trong máu và insulin, so với chế độ ăn ít chất béo.
- Esposito, 2009 cho thấy rằng chế độ ăn kiêng có thể trì hoãn hoặc ngăn chặn nhu cầu dùng thuốc ở những người mới được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường loại 2.
Chế độ ăn Địa Trung Hải dường như là một lựa chọn hiệu quả cho những người mắc bệnh tiểu đường loại 2.
Số người bỏ học
Trong tất cả các cuộc điều tra, một số người đã bỏ nghiên cứu.
Tuy nhiên, không có mô hình rõ ràng về tỷ lệ bỏ học giữa chế độ ăn Địa Trung Hải và chế độ ăn ít chất béo.
Điểm mấu chốt
Chế độ ăn Địa Trung Hải dường như là một lựa chọn lành mạnh để ngăn ngừa hoặc kiểm soát bệnh tim, bệnh tiểu đường loại 2 và các yếu tố nguy cơ khác. Nó cũng có thể giúp bạn giảm cân.
Nó cũng có thể là một lựa chọn tốt hơn so với chế độ ăn ít chất béo tiêu chuẩn.
