Bệnh thận giảm đau

Tới một Bệnh thận giảm đau nó đến từ nhiều năm sử dụng một số loại thuốc giảm đau. Trong trường hợp xấu nhất, viêm thận kẽ mãn tính dẫn đến suy thận hoàn toàn.

Thuốc giảm đau thận là gì?

Thuốc bổ thận giảm đau còn được y học gọi là Thận phenacetin. Điều này có nghĩa là một bệnh thận mô kẽ ống mãn tính, gây ra bởi việc lạm dụng kéo dài các loại thuốc giảm đau khác nhau. Thành phần quan trọng nhất là hoạt chất phenacetin.

Ngoài ra, các thuốc chống viêm không steroid như acetylsalicylic acid (ASA) và paracetamol cũng được coi là tác nhân có thể gây ra. Tỷ lệ bệnh thận giảm đau trong suy thận giai đoạn cuối là từ một đến ba phần trăm. Bệnh thường gặp ở nữ nhiều hơn nam.

Phụ nữ sử dụng thuốc giảm đau thường xuyên hơn nam giới. Những người thường xuyên dùng phenacetin hoặc thuốc giảm đau hỗn hợp có nguy cơ mắc bệnh thận giảm đau cao hơn 20 lần so với những người khác. Năm 1986 phenacetin bị cấm ở Đức. Kể từ đó, căn bệnh này gần như biến mất hoàn toàn ở Cộng hòa Liên bang.

nguyên nhân

Trong những năm trước đây, nguyên nhân của bệnh thận giảm đau là do sử dụng liên tục các loại thuốc có chứa hoạt chất phenacetin. Chúng không thường xuyên được cung cấp dưới dạng các chế phẩm hỗn hợp. Ngoài phenacetin, chúng cũng chứa caffeine và codeine. Bằng cách sử dụng các chế phẩm hỗn hợp với paracetamol, nguy cơ phát triển bệnh thận giảm đau cao hơn 2-3 lần.

Bệnh thận giảm đau đặc biệt phổ biến ở CHDC Đức, Úc, Mỹ, Thụy Sĩ, Bỉ, Thụy Điển và Đông Âu. Ở Tây Đức, tỷ lệ người bị bệnh thận giảm đau là từ 4 đến 9% trong số bệnh nhân cần lọc máu.

Bất chấp việc tiếp tục sử dụng thuốc giảm đau hỗn hợp paracetamol, bệnh thận giảm đau gần như biến mất hoàn toàn sau lệnh cấm phenacetin. Phenacetin và chất chuyển hóa của nó là paracetamol có đặc tính ức chế tổng hợp prostaglandin. Prostaglandin là hormone mô gây ra đau và viêm.

Prostaglandin E2 bị ức chế, ví dụ, là nguyên nhân gây ra sự giãn nở và tăng lưu lượng máu đến tủy thận. Sự ức chế liên tục do thuốc gây ra gây ra sự loại bỏ sự giãn mạch (giãn mạch), do đó dẫn đến giảm lưu lượng máu đến tủy thận vĩnh viễn. Điều này dẫn đến sự phát triển của thiếu máu cục bộ và hoại tử nhú.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Trong giai đoạn đầu của bệnh thận giảm đau, ban đầu không có triệu chứng nào có thể nhận biết được. Khi bệnh tiến triển, các triệu chứng như kiệt sức và đau đầu phát sinh. Da của người bị ảnh hưởng có màu xám nâu. Hơn nữa, các dấu hiệu của thiếu máu (thiếu máu) trở nên đáng chú ý.

Chúng được gây ra bởi xuất huyết tiêu hóa, tan máu và hình thành sulf và methemoglobin. Nếu các nhú hoại tử tự bong ra sẽ có nguy cơ bị đau quặn niệu quản. Các dấu hiệu khác của bệnh thận giảm đau bao gồm hạ kali máu, hạ natri máu, nhiễm trùng đường tiết niệu tái phát và nhiễm toan ống thận xa.

Do khả năng cô đặc nước tiểu giảm nên cũng có thể bị rối loạn chức năng ống dẫn. Trường hợp xấu nhất là suy thận mãn tính giai đoạn cuối. Một biến chứng muộn có thể xảy ra của việc lạm dụng phenacetin là tăng nguy cơ ung thư biểu mô niệu quản.

Chẩn đoán & khóa học

Nếu nghi ngờ bệnh thận giảm đau, trước tiên bác sĩ sẽ xem xét chi tiết bệnh sử của bệnh nhân. Có thể cần xác định khả năng lạm dụng thuốc giảm đau. Tổng lượng tiêu thụ hơn 1000 gam phenacetin được coi là đột phá.

Nếu nghi ngờ lạm dụng thuốc, có thể xác định sản phẩm phân hủy N-acetyl-paraminophenol (NAPAP) trong nước tiểu. Lượng một gam phenacetin mỗi ngày mỗi ngày trong thời gian từ một đến ba năm được đặt làm giới hạn thấp hơn cho sự phát triển của bệnh thận giảm đau. Điều tương tự cũng áp dụng cho tổng số một kg phenacetin cùng với các loại thuốc giảm đau khác.

Việc chẩn đoán bệnh thận giảm đau bao gồm nhiều phương pháp khám khác nhau. Chúng bao gồm thu thập nước tiểu trong 24 giờ, phát hiện thiếu máu nhiễm sắc thể, phát hiện tiểu máu, một chương trình loại bỏ và đo huyết áp. Là một phần của kiểm tra siêu âm (siêu âm) hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT), giảm kích thước của thận, vôi hóa trên nhú và hoại tử nhú ở giai đoạn nặng có thể được chẩn đoán.

Có thể có bạch cầu niệu trong mẫu nước tiểu. Chẩn đoán phân biệt với các bệnh viêm thận kẽ thận mãn tính khác cũng rất quan trọng. Điều tương tự cũng áp dụng cho bệnh thận do tiểu đường, thiếu máu hồng cầu hình liềm hoặc bệnh lao niệu sinh dục.

Nếu ngưng hoạt chất có hại trước khi suy thận giai đoạn cuối xảy ra, bệnh thận giảm đau thường có một quá trình tích cực. Trong trường hợp này, bệnh được ngăn chặn kịp thời.

Các biến chứng

Bệnh thận giảm đau phát sinh do lạm dụng thuốc giảm đau, có nhiều biến chứng khác nhau. Nói chung, thuốc giảm đau có thể dẫn đến nghiện, người liên quan có thể trở nên phụ thuộc vào thuốc giảm đau và xuất hiện các triệu chứng cai nghiện sau khi ngừng thuốc, gây ra các triệu chứng cả về thể chất và tâm lý. Một số loại thuốc giảm đau cũng có thể làm axit hóa máu. Ngoài ra, còn tăng nguy cơ bị viêm loét vùng tiêu hóa.

Bệnh thận có thể dẫn đến suy thận. Điều này dẫn đến chất lượng cuộc sống bị suy giảm nghiêm trọng. Đầu tiên, có một dòng chảy tăng lên (đa niệu), nhanh chóng khô lại (thiểu niệu). Ngoài ra, có sự gia tăng nồng độ các chất niệu trong máu như creatinin, nhưng cũng có các chất độc như amoniac. Amoniac có thể gây ngộ độc máu (nhiễm độc niệu).

Ngoài ra, amoniac có thể đi vào hệ thần kinh trung ương và dẫn đến bệnh não. Trong trường hợp xấu nhất, phải can thiệp lọc máu. Hơn nữa, suy thận có liên quan đến việc giảm bài tiết kali (tăng kali huyết), có thể dẫn đến rối loạn nhịp tim. Rối loạn cân bằng axit-bazơ do giảm bài tiết axit qua thận lại gây tăng kali huyết. Ngoài ra, việc bài tiết chất lỏng giảm đi sẽ làm tăng nguy cơ phù nề.

Khi nào bạn nên gặp bác sĩ?

Bệnh thận giảm đau luôn cần được bác sĩ thăm khám và điều trị. Đặc biệt nên đi khám bác sĩ nếu người đó đã dùng thuốc giảm đau trong một thời gian dài. Theo quy luật, người bệnh đau đầu dữ dội, mệt mỏi rã rời. Nếu da của người bị ảnh hưởng tiếp tục chuyển sang màu nâu hoặc xám, phải hỏi ý kiến ​​bác sĩ.

Điều trị ngay lập tức cũng cần thiết đối với các triệu chứng thiếu máu. Những người bị ảnh hưởng có thể bị suy thận trong quá trình tiếp theo. Nếu có vấn đề về thận hoặc đường tiết niệu, bác sĩ phải được tư vấn khẩn cấp. Chảy máu trong dạ dày và ruột cũng có thể là triệu chứng của bệnh thận giảm đau và cần được điều tra. Theo quy định, ban đầu đương sự có thể liên hệ với một bác sĩ đa khoa. Nếu phàn nàn cấp tính, có thể gọi bác sĩ cấp cứu.

Bác sĩ & nhà trị liệu trong khu vực của bạn

Điều trị & Trị ​​liệu

Bệnh thận hư luôn cần được chữa trị. Bước quan trọng nhất của liệu pháp là ngừng thuốc kích hoạt. Ngoài ra, điều quan trọng là phải điều trị nhất quán tình trạng thiếu máu và nhiễm trùng đường tiết niệu hiện có như viêm vùng chậu. Điều này có thể bao gồm, ví dụ, sử dụng kháng sinh và loại bỏ các yếu tố nguy cơ.

Việc cung cấp đủ chất lỏng cũng rất quan trọng. Nếu đã có suy thận, điều này cũng phải được điều trị. Nếu chỉ có suy giảm chức năng nhẹ hoặc trung bình, thì sự suy giảm thêm cần được khắc phục. Chúng bao gồm, trong số những thứ khác, giảm muối ăn và chế độ ăn giảm protein.

Trong trường hợp suy thận mãn tính, chỉ lọc máu (rửa máu) hoặc thậm chí là ghép thận có thể giúp đỡ ở giai đoạn cuối. Trong trường hợp thứ hai, cần phải có cơ quan hiến tặng phù hợp.

Triển vọng & dự báo

Trường hợp xấu nhất, thuốc bổ thận giảm đau dẫn đến suy thận hoàn toàn của bệnh nhân. Người bị ảnh hưởng sau đó thường phải chạy thận và ghép thận để sống sót.

Khi bệnh tiến triển nặng hơn, không hiếm trường hợp nhiễm trùng ở đường tiết niệu, dẫn đến tình trạng đau rát khi đi tiểu tương đối nặng và hơn hết. Những cơn đau nói chung có thể có ảnh hưởng tiêu cực đến tâm lý của người có liên quan và có thể dẫn đến trầm cảm hoặc các rối loạn tâm lý khác.

Bệnh thận giảm đau cũng dẫn đến chảy máu dạ dày và ruột, từ đó gây ra những cơn đau tương đối dữ dội. Những người bị ảnh hưởng bị đau đầu và kiệt sức nghiêm trọng. Thiếu máu cũng làm giảm đáng kể khả năng phục hồi của người bị ảnh hưởng, do đó có nhiều hạn chế trong cuộc sống hàng ngày của bệnh nhân.

Theo quy định, bệnh thận giảm đau phải được điều trị với sự trợ giúp của thuốc để hạn chế các chứng viêm khác nhau. Những người bị ảnh hưởng phải tiếp tục từ tốn và không được phép thực hiện các hoạt động vất vả. Không thể đoán trước được liệu có bị giảm tuổi thọ do bệnh thận giảm đau hay không.

Phòng ngừa

Biện pháp phòng ngừa tốt nhất chống lại bệnh thận giảm đau là tránh lạm dụng thuốc giảm đau.Ngày nay không còn dùng được phenacetin nữa vì thuốc đã bị cấm từ năm 1986.

Chăm sóc sau

Ngoài những việc khác, chăm sóc theo dõi phải ngăn ngừa sự tái phát của bệnh. Trong trường hợp bệnh thận giảm đau, điều này tốt nhất có thể đạt được bằng cách tránh các chất gây kích thích. Phenacetin đã bị cấm từ năm 1986. Do đó, căn bệnh này hầu như không tồn tại ở Đức.

Các bác sĩ biết về những hậu quả tiêu cực và không còn kê đơn các chế phẩm thích hợp. Về cơ bản, bệnh nhân liên tục bị các triệu chứng điển hình sau khi ăn phải các chất gây kích thích. Miễn dịch không tích tụ. Nếu điều trị được bắt đầu trước khi bị suy thận, thì có một triển vọng chữa khỏi tốt.

Các biến chứng có thể xảy ra liên quan đến thận. Điều này thường thất bại nếu không có biện pháp điều trị cấp tính và các chất gây kích hoạt đã ở trong máu một thời gian dài. Sau đó bệnh nhân phải lọc máu thường xuyên. Việc cấy ghép thường được khuyến khích để cải thiện chất lượng cuộc sống. Tái khám theo lịch trình bao gồm tiền sử bệnh, mẫu nước tiểu, xét nghiệm máu và siêu âm.

Theo thời gian, mọi người sẽ cần phải dùng thuốc để ngăn ngừa viêm nhiễm. Trong cuộc sống hàng ngày, nên thực hiện một số biện pháp phòng tránh. Chúng bao gồm uống nhiều chất lỏng, kỹ thuật thư giãn cơ và ít nhất là hoạt động thể chất nhẹ nhàng. Các biện pháp này và các biện pháp khác có tác dụng giảm đau. Bác sĩ có thể chỉ định tạm thời liệu pháp.

Bạn có thể tự làm điều đó

Những bệnh nhân bị bệnh thận giảm đau có thể góp phần đáng kể vào việc cải thiện bệnh của họ. Điều này đặc biệt đúng nếu suy thận được chẩn đoán ở giai đoạn có thể hồi phục.

Đầu tiên và quan trọng nhất là thay đổi hành vi. Nên tránh hoàn toàn việc sử dụng thuốc giảm đau. Có thể hình dung được phương pháp điều trị thay thế cho căn bệnh tiềm ẩn mà không cần dùng thuốc giảm đau. Ngoài ra, các hành vi có thể được thực hành mà cơn đau mãn tính cũng có thể được kiểm soát mà không cần phải dùng thuốc giảm đau.

Tập luyện tự sinh và giãn cơ liên tục có thể giúp giảm đau. Cũng nên lồng ghép tập luyện thể dục thể thao vào cuộc sống hàng ngày. Điều này tránh được các bệnh thứ phát do lười vận động. Bản thân các hoạt động thể dục, thể thao có tác dụng giảm đau do tiết ra các hormone hạnh phúc. Thể thao trong một nhóm với những người có thể chất tương tự là lý tưởng.

Ngoài ra, một chế độ ăn uống phù hợp rất quan trọng. Uống nhiều chất lỏng giúp thận tái tạo. Nước, trà bàng quang và thận hoặc nước trái cây rất loãng là thức uống thích hợp. Nên tránh thực phẩm giàu kali và natri. Tuy nhiên, vitamin nên được thay thế nếu chúng không thể được hấp thụ đầy đủ trong thức ăn. Do thành phần dinh dưỡng không thuận lợi và mật độ muối cao, việc tiêu thụ các bữa ăn làm sẵn không được chỉ định. Liệu pháp này cũng hỗ trợ giảm lượng protein.