Bệnh thần kinh thị giác do thiếu máu cục bộ vùng trước

Tại một bệnh thần kinh thị giác do thiếu máu cục bộ vùng trước (AION) là tình trạng tắc cấp tính của động mạch cung cấp dây thần kinh thị giác. Bệnh mắt này còn được gọi là Nhồi máu mắt được chỉ định.

Bệnh thần kinh thị giác do thiếu máu cục bộ vùng trước là gì?

Trong bệnh lý thần kinh thị giác do thiếu máu cục bộ vùng trước, có rối loạn tuần hoàn của đầu thần kinh thị giác. Lưu lượng máu đến đầu dây thần kinh thị giác giảm đột ngột khiến thị lực ngày càng suy giảm nhanh chóng.
© stockhoppe - stock.adobe.com

Bệnh thần kinh thị giác do thiếu máu cục bộ vùng trước (AION) cũng nằm trong số những cái tên Keo tai tượng, Apoplexia nhú hoặc là Nhồi máu mắt đã biết. Bệnh về mắt này dẫn đến rối loạn tuần hoàn ở đầu dây thần kinh thị giác. Trong hầu hết các trường hợp, điều này là do tắc hoặc tắc cấp tính của động mạch mắt, nằm trong vòng mạch Zinn-Haller và chịu trách nhiệm cung cấp dây thần kinh thị giác.

Do không lưu thông máu, đầu dây thần kinh thị giác không thể được cung cấp đầy đủ chất dinh dưỡng và oxy. Điều này dẫn đến cái chết của các mô thần kinh chức năng. Do đó, bệnh lý thần kinh thị giác do thiếu máu cục bộ vùng trước được coi là một cấp cứu nhãn khoa.

Lưu lượng máu đến đầu dây thần kinh thị giác giảm đột ngột khiến thị lực ngày càng suy giảm nhanh chóng. Các tế bào thần kinh thường bị ảnh hưởng không thể phục hồi do sự cung cấp quá mức của mô thần kinh. Hiệu ứng này có thể được so sánh với đột quỵ do thiếu máu cục bộ. Nếu không được điều trị thích hợp, bệnh nhân sẽ bị đe dọa mất thị lực đáng kể. Trong trường hợp xấu nhất, thậm chí có thể bị mù. Bằng cách này, không có tế bào thần kinh mới nào phát sinh từ các tế bào thần kinh đã chết.

Tuổi trung bình để phát triển bệnh thần kinh thị giác do thiếu máu cục bộ vùng trước là 61 tuổi. Trong trường hợp AION không viêm, mắt lân cận cũng bị tổn thương ở khoảng 19% tổng số bệnh nhân. Với dạng viêm có nguy cơ tổn thương mắt lân cận sau vài ngày. Trong những trường hợp như vậy, những người bị ảnh hưởng thường trên 70 tuổi. Hiếm khi tái phát ở cùng một mắt.

nguyên nhân

Trong bối cảnh của bệnh lý thần kinh thị giác do thiếu máu cục bộ vùng trước, các bác sĩ phân biệt giữa AION viêm và không viêm. Hầu hết mọi người phát triển bệnh thần kinh thị giác do thiếu máu cục bộ vùng trước do tắc mạch. Điều này thường hình thành do tình trạng viêm màng trong tim (viêm nội tâm mạc) hoặc do rung nhĩ đã xảy ra trước đó. Cục máu đông tạo thành có thể di chuyển qua các mạch máu đến vòng mạch Zinn-Haller.

Khi đó, có nguy cơ tắc nghẽn động mạch mắt đáng kể. Một nguyên nhân khác có thể gây ra bệnh thần kinh thị giác do thiếu máu cục bộ vùng trước là xơ cứng động mạch (xơ cứng động mạch). Điều này chủ yếu xuất hiện ở những người bị bệnh tiểu đường (đái tháo đường). Ngược lại, các quá trình viêm hiếm khi dẫn đến sự phát triển của bệnh mắt.

Các nguyên nhân khác có thể là viêm mạch toàn thân (viêm mạch máu) và viêm động mạch thái dương. Khoảng 90% bệnh nhân AION cũng mắc các bệnh tim mạch như huyết áp cao hoặc tiểu đường. Viễn thị là một yếu tố nguy cơ có thể có đối với AION. Đôi khi, bệnh lý thần kinh thị giác do thiếu máu cục bộ vùng trước cũng do phẫu thuật. Các tác nhân có thể xảy ra trong những trường hợp như vậy là thiếu máu và giảm huyết áp.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

➔ Thuốc trị nhiễm trùng mắt

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Trong hầu hết các trường hợp, các biểu hiện và triệu chứng của bệnh này xuất hiện rất đột ngột và bất ngờ. Những người bị ảnh hưởng bị mất thị lực nghiêm trọng xảy ra tương đối đột ngột. Cận thị hoặc viễn thị phát triển, do đó bệnh nhân phụ thuộc vào các thiết bị hỗ trợ thị giác trong cuộc sống hàng ngày của mình. Trong những trường hợp rất nghiêm trọng, bệnh còn có thể dẫn đến mù lòa hoàn toàn.

Điều này không thể đảo ngược được nữa và không thể điều trị được nữa. Hơn nữa, mắt không còn phản ứng hoặc chỉ phản ứng rất chậm với ánh sáng tới, do đó đồng tử hầu như không thay đổi nữa. Mắt khỏe không bị ảnh hưởng bởi những lời phàn nàn này. Cả hai mắt không nhất thiết phải bị ảnh hưởng bởi mất thị lực; các triệu chứng thường chỉ xảy ra ở một mắt. Tuy nhiên, điều này vẫn dẫn đến những hạn chế nghiêm trọng trong cuộc sống hàng ngày và những hạn chế trong lĩnh vực tầm nhìn.

Nguy cơ đột quỵ hoặc đau tim cũng tăng lên đáng kể với bệnh này, do đó người bệnh phụ thuộc vào việc kiểm tra thường xuyên trong cuộc sống của họ. Mất thị lực cũng có thể dẫn đến các than phiền tâm lý nghiêm trọng hoặc thậm chí trầm cảm.

Chẩn đoán & khóa học

Nếu nghi ngờ bệnh thần kinh thị giác do thiếu máu cục bộ vùng trước, cần đến bác sĩ ngay lập tức. Chỉ sau vài giờ, đôi mắt có nguy cơ bị tổn thương không thể khắc phục được. Một cuộc kiểm tra kỹ lưỡng được thực hiện tại văn phòng bác sĩ nhãn khoa, cũng bao gồm việc kiểm tra bằng kính hiển vi mắt.

Dấu hiệu có thể có của phù song song là đầu dây thần kinh thị giác mờ bất thường. Ngoài ra, đầu dây thần kinh thị giác thường gây chú ý vì màu nhạt. Sự xanh xao này là một tiêu chí cho sự lưu thông máu kém. Ngoài ra, có thể thấy các nốt xuất huyết nhỏ ở vùng u nhú. Thường có những hạn chế của trường thị giác.

Sử dụng chụp mạch huỳnh quang, bác sĩ xác định sự hiện diện của lưu lượng máu giảm. Nếu nghi ngờ nguyên nhân viêm của AION, sinh thiết động mạch thái dương được thực hiện để kiểm tra mô bị ảnh hưởng. Các cuộc điều tra như chụp cộng hưởng từ (MRI) đầu cũng như phản ứng lắng cặn và quy trình CRP cũng được coi là hữu ích.Do bệnh lý có từ trước hoặc các yếu tố nguy cơ, thường phải kiểm tra thêm bởi bác sĩ thần kinh hoặc bác sĩ nội khoa.

Ngay cả khi bắt đầu điều trị y tế nhanh chóng, thị lực trước đó thường không thể phục hồi được nữa. Trong trường hợp tắc động mạch võng mạc trung tâm, liệu pháp chỉ có thể cải thiện thị lực ở một đến tám phần trăm trong số những người bị ảnh hưởng. Ngoài ra, bệnh nhân AION có nguy cơ bị đau tim hoặc đột quỵ cao hơn. Khoảng 18 phần trăm của tất cả những người bị ảnh hưởng bị bệnh thần kinh tiểu đường khi bệnh tiến triển.

Các biến chứng

Bệnh thần kinh thị giác do thiếu máu cục bộ vùng trước (AION), một chứng tắc mạch trong mắt, có thể dẫn đến suy giảm nghiêm trọng hoặc thậm chí mất thị lực ở mắt bị ảnh hưởng cũng như hạn chế trường thị giác do tổn thương dây thần kinh thị giác. Vì bệnh thần kinh thị giác do thiếu máu cục bộ vùng trước là một trường hợp khẩn cấp, nên việc chẩn đoán và điều trị kịp thời là rất quan trọng.

Vấn đề đặt ra đây là dạng viêm hay không viêm cũng đóng vai trò quan trọng đối với khả năng xảy ra biến chứng. Nguyên nhân của bệnh thần kinh thị giác do thiếu máu cục bộ vùng trước cần điều trị đầy đủ. Việc điều trị đã gây tổn thương cho mắt không thể hồi phục, nhưng có thể giảm hoặc tránh được sự xuất hiện của tổn thương thêm.

Một AION đã qua, không được điều trị hoặc không được điều trị kịp thời cũng làm tăng nguy cơ nhồi máu ở các cơ quan lớn hơn như tim và não. Nếu AION không được điều trị và các nguồn nguy hiểm không được loại bỏ, có thể xảy ra thêm tổn thương cho mắt được đề cập, bao gồm mù và sự xuất hiện của AION ở mắt còn lại. Loại bỏ các yếu tố nguy cơ và tránh các thuốc kích hoạt có thể ngăn ngừa hoặc làm giảm các biến chứng của bệnh thần kinh thị giác do thiếu máu cục bộ vùng trước.

Khi nào bạn nên đi khám?

Về nguyên tắc, bệnh thần kinh thị giác do thiếu máu cục bộ vùng trước (AION) là một tình huống cấp cứu cần được chăm sóc nhanh chóng, nếu có thể tại phòng khám mắt. Ngoài ra, việc điều trị cũng có thể diễn ra tại phòng khám thần kinh hoặc nội khoa có kinh nghiệm và trang thiết bị để định vị và làm tan cục máu đông (huyết khối) trong hệ thống mạch máu của đầu. Mục tiêu của chăm sóc cấp cứu nhanh là xác định vị trí cục máu đông gây bệnh trong động mạch thần kinh thị giác để làm tan nó càng nhanh càng tốt.

Khoảng một triệu sợi thần kinh cực nhỏ rời khỏi mắt đi qua nhú phản ứng rất nhạy cảm với sự thiếu cung cấp oxy. Nếu không được chăm sóc chuyên nghiệp trong vòng vài giờ, mắt bị ảnh hưởng có nguy cơ bị mù không thể phục hồi. Nếu hành trình đến phòng khám mất nhiều thời gian hoặc không thể thăm khám bác sĩ chuyên khoa hoặc phòng khám, bệnh nhân nên nằm thẳng với hai chân nâng lên để cải thiện lưu lượng máu qua động mạch mặc dù có thể bị tắc động mạch thần kinh thị giác (động mạch thị giác).

Ngoài ra, nhãn cầu có thể được xoa bóp nhẹ, trong một số trường hợp, điều này dẫn đến việc nâng động mạch bị phong tỏa, để ít nhất một phần cung cấp cho đầu dây thần kinh thị giác trong nhú được phục hồi. Nếu có một kiểu chữa lành tự phát trong quá trình vận chuyển đến phòng khám, vì nguồn cung cấp máu cho đầu dây thần kinh thị giác đã bình thường trở lại, dù sao thì điều quan trọng là phải đến phòng khám vì có nguy cơ đột quỵ cao hơn và nên bắt đầu các biện pháp phòng ngừa, thường bao gồm thuốc chống đông máu. bao gồm.

Bác sĩ & nhà trị liệu trong khu vực của bạn

Điều trị & Trị ​​liệu

AION thường được điều trị tại phòng khám. Tuy nhiên, cho đến nay vẫn chưa có một chương trình trị liệu thống nhất. Nhiều phương pháp khác nhau được sử dụng, tất cả đều nhằm mục đích cải thiện lưu thông máu trong mắt. Chúng bao gồm xoa bóp nhãn cầu, nằm thẳng, truyền dịch làm loãng máu và sử dụng thuốc chống đông máu như axit acetylsalicylic và heparin.

Điều quan trọng là điều trị các bệnh cơ bản tiềm ẩn. Theo quy định, bệnh nhân được dùng các loại thuốc thúc đẩy lưu thông máu. Hầu hết chúng là thuốc chẹn kênh canxi. Nếu viêm là nguyên nhân của AION, điều trị bằng cortisone liều cao được thực hiện.

Triển vọng & dự báo

Triển vọng chữa khỏi bệnh thần kinh thị giác do thiếu máu cục bộ vùng trước phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của rối loạn tuần hoàn. Trong trường hợp nhẹ và nếu dòng máu bị gián đoạn trong thời gian ngắn, hầu như không có tế bào thần kinh nào trong dây thần kinh thị giác bị tổn thương hoặc phá hủy. Do đó, không có hiện tượng suy giảm thị lực nghiêm trọng. Thông thường, việc giảm thị lực trong cuộc sống hàng ngày có thể được bù đắp hoặc cải thiện bằng cách sử dụng các thiết bị hỗ trợ thị giác.

Nếu quá trình lưu thông máu bị gián đoạn trong một thời gian dài, dây thần kinh sẽ bị tổn thương và không thể sửa chữa được nữa. Các khiếm khuyết vẫn tồn tại vĩnh viễn hoặc chỉ có thể được cải thiện ở mức tối thiểu với các lựa chọn liệu pháp có sẵn. Chỉ khoảng 40% bệnh nhân bị bệnh thần kinh thị giác do thiếu máu cục bộ vùng trước có thể thuyên giảm các triệu chứng. Tuy nhiên, điều này di chuyển ở một mức độ nhỏ. Nếu các yếu tố nguy cơ tim mạch có thể được tìm thấy và giảm bớt, thì có khả năng cải thiện thị lực trong quá trình chữa bệnh.

Các bệnh nhân khác bị suy giảm chức năng suốt đời mà không thể khắc phục được bằng các lựa chọn y tế hiện tại. Ngoài tiên lượng về bệnh cơ bản, có nguy cơ cao bị rối loạn tâm thần do mất thị lực. Trị liệu cho các vấn đề sức khỏe tâm thần mất nhiều thời gian. Tiên lượng về suy giảm tâm thần là riêng lẻ. Các triệu chứng có thể tiếp tục không suy giảm trong nhiều năm.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

➔ Thuốc trị nhiễm trùng mắt

Phòng ngừa

Các biện pháp phòng ngừa cụ thể chống lại AION vẫn chưa được biết đến. Nó được khuyến khích để ngăn ngừa các bệnh tiềm ẩn gây ra nó.

Chăm sóc sau

Trong hầu hết các trường hợp mắc bệnh này, các lựa chọn chăm sóc theo dõi tương đối hạn chế. Bệnh nhân chủ yếu phụ thuộc vào điều trị của bác sĩ để giảm bớt hoàn toàn các triệu chứng. Nếu không được điều trị, trong trường hợp xấu nhất, căn bệnh này có thể dẫn đến mù lòa hoàn toàn cho người bị ảnh hưởng.

Các triệu chứng của bệnh được nhận biết càng sớm, thì càng có nhiều tiến triển của bệnh. Vì căn bệnh này phần lớn vẫn chưa được khám phá ở thời điểm hiện tại, không thể điều trị trực tiếp. Người bị ảnh hưởng phụ thuộc vào mát-xa mắt, mà anh ta cũng có thể tự thực hiện tại nhà của mình.

Thuốc cũng có thể được sử dụng để làm loãng máu và do đó làm giảm các triệu chứng. Tuy nhiên, không thể đảm bảo việc chữa lành hoàn toàn. Những người bị ảnh hưởng chủ yếu phụ thuộc vào việc dùng thuốc thường xuyên, mặc dù các tương tác có thể xảy ra với các loại thuốc khác cũng phải được tính đến.

Việc sử dụng cortisone cũng có thể làm giảm các triệu chứng. Sự hỗ trợ từ gia đình và bạn bè thường có tác động rất tích cực đến quá trình phát triển thêm của bệnh và có thể ngăn ngừa các phàn nàn về tâm lý.

Bạn có thể tự làm điều đó

AION thường dựa trên một bệnh lối sống như xơ cứng động mạch, huyết áp cao hoặc đái tháo đường. Vì điểm vàng trên đáy mắt liên tục có hoạt động trao đổi chất cao nhất trong cơ thể con người, các bệnh tim mạch thường có thể được nhìn thấy trên đáy mắt - căn bệnh tiềm ẩn cũng được cho thấy là sự cung cấp không đủ của dây thần kinh thị giác trong AION.

Do đó, điều quan trọng là bệnh cơ bản phải được kiểm soát, theo dõi và điều chỉnh cẩn thận để giữ cho tác động lên hệ tim mạch ở mức thấp nhất có thể. Về cơ bản, nếu có thể, việc phòng ngừa bắt đầu sớm hơn vài thập kỷ bằng lối sống lành mạnh, tập thể dục và thể thao. Cần cố gắng giữ cho cơ thể cân bằng với lối sống lành mạnh nhất có thể.

Kiểm tra nhãn khoa cũng nên được thực hiện. Ngay cả khi thị lực của mắt bị ảnh hưởng không thể phục hồi, điều quan trọng vẫn là quan sát mắt đó và mắt còn lại. Theo thời gian, mắt và não ít nhiều sẽ học cách bù đắp cho sự suy giảm chức năng ở mắt bị ảnh hưởng.

Nếu thị lực ở mắt tốt hơn là 30% do các bệnh về mắt khác, thì dụng cụ hỗ trợ thị giác phóng đại có thể giúp ích. Chúng có sẵn cho phạm vi gần và xa. Những thuốc hỗ trợ này có sẵn theo đơn của bác sĩ nhãn khoa tại bác sĩ nhãn khoa hoặc bác sĩ nhãn khoa chuyên khoa thị lực thấp. Căn hộ có thể được thiết kế để có nhiều sự tương phản, ví dụ như khi đặt bàn ăn hoặc chuẩn bị bữa ăn hoặc sử dụng các món ăn.

Đây là nơi bắt đầu phạm vi hoạt động của các hiệp hội tự lực như DBSV hoặc Pro Retina. Trong các hiệp hội này, những người bị ảnh hưởng bởi các bệnh về mắt khác nhau đã cùng nhau đưa ra lời khuyên tâm lý xã hội tự nguyện và sự giúp đỡ thiết thực trong cuộc sống - trên bình đẳng.