Viêm đại tràng liên quan đến kháng sinh

A viêm đại tràng liên quan đến kháng sinh là tình trạng viêm đại tràng nặng do vi khuẩn Clostridium difficile xảy ra sau khi điều trị bằng kháng sinh. Nguyên nhân của việc này là do hệ vi khuẩn đường ruột bị tổn thương. Trong một số trường hợp nhất định, bệnh có thể phát triển thành một đợt cấp với kết quả tử vong.

Viêm đại tràng liên quan đến kháng sinh là gì?

Sau khi điều trị bằng kháng sinh, có thể bị viêm đại tràng nặng do kháng sinh nếu hệ vi khuẩn đường ruột bị tổn thương nghiêm trọng. Kết quả là, vi khuẩn Clostridium difficile phổ biến nhân lên trong ruột vì các chủng vi khuẩn cạnh tranh và quan trọng của hệ vi khuẩn đường ruột khỏe mạnh đã bị giảm. Viêm đại tràng liên quan đến kháng sinh còn được gọi là viêm đại tràng giả mạc được chỉ định.

Bệnh có thể bùng phát sau 4 tuần kể từ khi ngừng điều trị kháng sinh. Tuy nhiên, không phải tất cả tiêu chảy sau khi điều trị này đều do Clostridium difficile. Tiêu chảy thường xảy ra trong hoặc sau khi điều trị bằng thuốc kháng sinh, nhưng trường hợp này thường rất nhẹ. Trong phần lớn các trường hợp, đây là tình trạng tiêu chảy tự giới hạn chức năng được kích hoạt bởi sự xáo trộn nhẹ của hệ vi khuẩn đường ruột.

Tuy nhiên, trong 10 đến 20 phần trăm các trường hợp, viêm đại tràng giả mạc do Clostridium difficile xảy ra và trong một số rất hiếm trường hợp phát triển viêm đại tràng xuất huyết do kháng sinh rất nặng. Viêm đại tràng xuất huyết liên quan đến kháng sinh do một chủng vi khuẩn khác, Klebsiella oxytoca gây ra. Tuy nhiên, khi đề cập đến bệnh viêm đại tràng liên quan đến kháng sinh thì thường là viêm đại tràng giả mạc do Clostridium difficile.

nguyên nhân

Như đã đề cập, nguyên nhân của sự phát triển của viêm đại tràng liên quan đến kháng sinh là nhiễm trùng ruột với vi khuẩn Clostridium difficile sau khi điều trị kháng sinh. Nếu hệ vi khuẩn đường ruột khỏe mạnh bị tiêu diệt trong quá trình này, điều kiện phát triển lý tưởng có thể phát sinh cho vi khuẩn này. Clostridium difficile không phải là một phần cần thiết của hệ vi khuẩn đường ruột sinh lý, nhưng xuất hiện trong 3 đến 7% trường hợp ở người lớn và lên đến 50% trường hợp ở trẻ sơ sinh.

Kết hợp với hệ vi khuẩn đường ruột bình thường, tuy nhiên không có bệnh tật. Nếu hệ vi khuẩn khỏe mạnh của ruột bị phá hủy, Clostridium difficile gây viêm ruột nghiêm trọng ở một số bệnh nhân. Lý do cho quá trình nghiêm trọng của bệnh là do Clostridium difficile phát triển độc tố mạnh dẫn đến quá trình viêm nghiêm trọng ở niêm mạc ruột.

Vi khuẩn tiết ra hai chất độc là độc tố A và độc tố B. Dưới tác dụng của các chất độc này, trong ruột xuất hiện các dịch tiết fibrin bùng nổ, trông giống như đầu mèo trong quá trình nội soi. Các độc tố của vi khuẩn được giải phóng khi nó bị tiêu diệt trong quá trình phản ứng miễn dịch. Để chống lại các chất độc, bây giờ có các phản ứng miễn dịch lặp đi lặp lại. Điều này giải thích diễn biến nặng của bệnh.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Các triệu chứng chính của viêm đại tràng liên quan đến kháng sinh là tiêu chảy dữ dội và đau quặn bụng. Các biến chứng đe dọa tính mạng có thể xảy ra, có thể dẫn đến một megacolon độc hại và suy nội tạng. Tuy nhiên, mức độ nghiêm trọng của bệnh còn phụ thuộc vào mức độ độc hại của độc tố mà vi khuẩn đào thải ra ngoài. Những thay đổi di truyền liên tục có thể tạo ra cả những chủng rất độc và ít nguy hiểm hơn.

Nếu bị nhiễm các chủng có độc tính cao, các đợt cấp rất nặng của bệnh thường xảy ra, có thể dẫn đến tử vong trong thời gian ngắn. Ngoài tình trạng nhiễm trùng do SIRS (Hội chứng phản ứng viêm toàn thân) với megacolon và suy các cơ quan nói chung, tình trạng mất nhiều nước do tiêu chảy nặng cũng có thể gây ra tử vong do viêm đại tràng. Trong các trường hợp khác, các khóa học nhẹ đến thậm chí không có triệu chứng.

Chẩn đoán & khóa học

Viêm đại tràng liên quan đến kháng sinh có thể được chẩn đoán rõ ràng bằng cách phát hiện mầm bệnh và độc tố của nó trong phân. Các dấu hiệu của bệnh phát sinh trong quá trình phát sinh từ mối liên hệ thời gian giữa điều trị kháng sinh và viêm đại tràng nặng. Một chỉ định rõ ràng được đưa ra nếu tiêu chảy xảy ra trong vòng bốn tuần sau khi điều trị. Số lượng bạch cầu có thể đạt giá trị rất cao.

Trong các thủ thuật hình ảnh như siêu âm hoặc chụp cắt lớp vi tính, có thể nhìn thấy hình ảnh dày ruột kéo dài của ruột già. Trong quá trình nội soi đại tràng, các lớp phủ fibrin màu xanh lục được phát hiện có vẻ như đốm hoặc phẳng.

Các biến chứng

Trong hầu hết các trường hợp, bệnh này gây khó chịu nghiêm trọng cho dạ dày. Người bị bệnh bị tiêu chảy rất nặng và thường xuyên, đau sổ và dạ dày. Chất lượng cuộc sống do đó bị giảm sút và người bệnh khó có thể sinh hoạt bình thường.

Trong trường hợp xấu nhất, điều này có thể dẫn đến suy nội tạng, tuy nhiên, điều này xảy ra tương đối hiếm. Hơn nữa, các biến chứng phụ thuộc nhiều vào độc tố của vi khuẩn, đó là lý do tại sao không thể dự đoán chung. Tiêu chảy có thể dẫn đến mất nước nghiêm trọng.

Điều trị chủ yếu bằng cách thay thế kháng sinh. Không có thêm biến chứng và tiến trình của bệnh được cải thiện. Bệnh nhân cũng được truyền dịch và uống nhiều nước để chống mất nước. Hầu hết, bệnh có thể được điều trị tốt để người bệnh hoàn toàn khỏe mạnh trở lại.

Trong trường hợp nghiêm trọng hoặc nếu bắt đầu điều trị muộn, tổn thương nội tạng có thể dẫn đến tử vong. Tuổi thọ không bị ảnh hưởng nếu điều trị sớm. Không có nhiều biến chứng hoặc hạn chế.

Khi nào bạn nên đi khám?

Trong trường hợp xấu nhất, căn bệnh này có thể dẫn đến tử vong. Do đó, cần luôn được tư vấn bác sĩ khi các biểu hiện và triệu chứng của bệnh này xuất hiện. Theo quy luật, những người bị ảnh hưởng bị chuột rút rất nặng và đau ở bụng và cũng do tiêu chảy.

Nếu những phàn nàn này xảy ra không vì lý do cụ thể, bắt buộc phải hỏi ý kiến ​​bác sĩ. Thật không may, các triệu chứng không đặc biệt đặc biệt, vì vậy bệnh thường bị nhầm lẫn với bệnh cúm đường tiêu hóa thông thường.

Trong mọi trường hợp, phải liên hệ với bác sĩ nếu cơn đau dữ dội và mọi người cũng có thể bất tỉnh. Đau bên trong các cơ quan cũng có thể xảy ra. Trong những trường hợp cấp cứu cấp tính, bạn luôn phải đến bệnh viện hoặc gọi bác sĩ cấp cứu để không có biến chứng nặng hơn.

Tuy nhiên, một cuộc kiểm tra ban đầu trong trường hợp có phàn nàn nhỏ, cũng có thể được thực hiện bởi bác sĩ đa khoa. Theo nguyên tắc, bệnh này có thể được điều trị tương đối tốt với sự trợ giúp của thuốc kháng sinh, do đó không có biến chứng cụ thể. Tuy nhiên, đối với điều này, chẩn đoán sớm là cần thiết.

Bác sĩ & nhà trị liệu trong khu vực của bạn

Điều trị & Trị ​​liệu

Để điều trị viêm đại tràng liên quan đến kháng sinh, bước đầu tiên là tạm ngừng điều trị bằng loại kháng sinh vi phạm. Các kháng sinh gây bệnh phổ biến nhất cho viêm đại tràng giả mạc là clindamycin, aminopenicillin, cephalosporin và các chất ức chế gyrase thế hệ 3 và 4. Những kháng sinh này được thay thế bằng metronidazole hoặc trong những trường hợp rất nặng, vancomyzine.

Tất nhiên đồng thời cân bằng nước và điện giải bằng đường uống hoặc dịch truyền. Sau khi điều trị, khoảng 20% ​​trường hợp tái phát. Đây là do nhiễm trùng mới hoặc không kiểm soát đủ Clostridium difficile. Sau lần tái phát đầu tiên, điều trị được lặp lại với metronidazole hoặc vancomyzine. Tuy nhiên, nếu có một đợt tái phát khác, thuốc được dùng trong thời gian dài hơn (bảy tuần) với liều lượng dần dần.

Fidaxomicin gần đây cũng đã được phê duyệt như một loại thuốc chống lại Clostridium difficile. Một biện pháp khác để ngăn ngừa bệnh tái phát là phục hồi hệ vi khuẩn đường ruột sinh lý thông qua cấy phân, phân của người cho khỏe mạnh được khuấy trong dung dịch nước muối sinh lý và chuyển vào ruột bệnh nhân với sự hỗ trợ của thuốc xổ.

Triển vọng & dự báo

Tiên lượng của viêm đại tràng liên quan đến kháng sinh phụ thuộc vào sức mạnh của hệ thống miễn dịch và các biện pháp thực hiện để xây dựng hệ thống miễn dịch.

Trong trường hợp nghiêm trọng, bệnh có thể gây tử vong do sự cố bên trong xảy ra. Cơ hội giảm bớt các triệu chứng đối với người già, trẻ nhỏ và các bệnh lý có sẵn khác nhau. Những thứ này đã làm suy yếu sinh vật và chiếm dụng các nguồn tài nguyên thiên nhiên để kháng thuốc không còn nữa.

Người lớn có hệ miễn dịch nguyên vẹn và ổn định có cơ hội phục hồi tốt. Với một lối sống tối ưu, chế độ ăn uống lành mạnh, tập thể dục đầy đủ và sử dụng các chế phẩm bổ sung để tăng cường hệ thống phòng thủ của cơ thể, có thể phục hồi trong vài ngày hoặc vài tuần. Nếu hệ vi khuẩn đường ruột về cơ bản vẫn còn nguyên vẹn trước khi dùng thuốc kháng sinh, thì hiếm khi có thêm các biến chứng hoặc chậm chữa lành.

Nếu bạn đã mắc các bệnh trước đó, chức năng ruột bị suy giảm hoặc hệ thống miễn dịch bị suy yếu. Việc trì hoãn chữa bệnh là có thể xảy ra và rất có thể xảy ra. Nếu sinh vật tiếp xúc với các chất độc hại hoặc vi trùng, sự xâm nhập mầm bệnh ngay lập tức có thể xảy ra, gây hậu quả sâu rộng. Trong những trường hợp này, triển vọng dự báo được xếp vào loại không thuận lợi. Suy nội tạng đe dọa và nguy cơ đau khổ vĩnh viễn hoặc đe dọa tính mạng tăng lên rất nhiều.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

Phòng ngừa

Vì hầu hết các trường hợp viêm đại tràng liên quan đến kháng sinh xảy ra trong bệnh viện, các biện pháp vệ sinh bệnh viện là cần thiết để dự phòng cho họ. Điều này bao gồm rửa tay và khử trùng thường xuyên cũng như các biện pháp cách ly đối với những bệnh nhân bị ảnh hưởng.

Hệ vi khuẩn đường ruột của một người bị tổn thương nghiêm trọng do viêm đại tràng liên quan đến kháng sinh. Đặc biệt, clostridia sau đó có thể sinh sôi mạnh mẽ và gây ra các triệu chứng nguy hiểm khó chịu. Nguy cơ mất nước đặc biệt bấp bênh.

Chăm sóc sau

Chăm sóc theo dõi sau khi dùng thuốc kháng sinh sẽ hữu ích vì viêm đại tràng liên quan đến thuốc kháng sinh có thể xảy ra đến bốn tuần sau khi ngừng thuốc. Tuy nhiên, biện pháp giám sát này thường bị bỏ qua. Ngày nay thuốc kháng sinh được kê đơn tương đối nhẹ. Sau đó bệnh nhân được xuất viện mà không cần hướng dẫn về cách xây dựng hệ thực vật.

Sau khi kê đơn thuốc kháng sinh, anh ấy hầu như không được chăm sóc theo dõi nữa. Điều này đặc biệt bấp bênh vì một số kháng sinh có lợi cho sự phát triển của viêm đại tràng liên quan đến kháng sinh. Biện pháp chăm sóc quan trọng nhất sau khi bị nhiễm trùng Clostridium difficile là xây dựng lại hệ vi khuẩn đường ruột bị tổn thương.

Sự giám sát chặt chẽ của bác sĩ chăm sóc rất hữu ích sau đợt điều trị cấp tính. Được biết, ít nhất 1/5 số bệnh nhân bị tái phát sau khi bị viêm đại tràng do dùng kháng sinh. Sự xâm nhập của clostridial không hoàn toàn bị dập tắt hoặc một cuộc xâm lược mới với clostridial đã diễn ra.

Ở những bệnh nhân cao tuổi, việc theo dõi thậm chí cần được theo dõi chặt chẽ hơn sau khi bị viêm đại tràng do kháng sinh. Người cao tuổi có nguy cơ gia tăng các quá trình bệnh tối cấp. Việc cấy ghép phân thường hứa hẹn thành công sau vài lần tái phát. Nhìn chung, việc chăm sóc theo dõi đối với bệnh viêm đại tràng liên quan đến kháng sinh cần được cải thiện đáng kể.

Bạn có thể tự làm điều đó

Bệnh viêm đại tràng liên quan đến kháng sinh không thể bị ảnh hưởng tích cực bởi người bị ảnh hưởng. Chỉ những người bị bệnh mới có thể cân bằng được sự cân bằng chất lỏng và điện giải mà bệnh diễn ra ở mức độ tương đối nhẹ. Phải khuyến khích nghỉ ngơi đầy đủ và loại bỏ các chất bài tiết nếu cần thiết.

Một biện pháp điều trị thay thế đáng chú ý là cấy phân.Trong các trường hợp viêm đại tràng liên quan đến kháng sinh nghiêm trọng và tái phát, hiến phân thường có thể giúp giảm bớt. Phương pháp tiếp cận là giả định rằng sự xâm chiếm ruột có hệ vi khuẩn đường ruột khỏe mạnh dẫn đến sự hình thành lại hệ vi khuẩn đường ruột mong muốn.

Liệu pháp này đơn giản và cực kỳ thành công. Về cơ bản, phân của người hiến tặng được trộn với nước muối và nghiền nhỏ. Nó có thể xâm nhập vào cơ thể qua thuốc xổ, ống thông mũi dạ dày hoặc viên nang.

Bất kỳ biện pháp nào khác được cho là phục hồi hệ vi khuẩn đường ruột đều không hiệu quả hoặc chỉ có hiệu quả ở một mức độ hạn chế. Dùng men vi sinh và các loại thuốc khác thường là vô nghĩa. Làm sạch ruột và các quy trình tương tự - đặc biệt là những quy trình đưa một chất vào ruột - trong mọi trường hợp không được sử dụng để không gây nguy hiểm thêm cho mô ruột kết bị ảnh hưởng.

Vệ sinh cá nhân tốt có thể ngăn ngừa tái nhiễm do lây lan Clostridium difficile sau khi lành bệnh.