Trào ngược động mạch chủ

Như Trào ngược động mạch chủ là tình trạng thiểu năng của van động mạch chủ trong tâm thất trái. Một phần máu ở động mạch chủ có thể chảy ngược trong giai đoạn giãn buồng, tùy theo mức độ nặng nhẹ mà ảnh hưởng lâu dài đến tim và toàn bộ hệ tim mạch.

Trào ngược động mạch chủ là gì?

Các dạng nhẹ hơn của suy van động mạch chủ, trong đó lượng máu trở lại chiếm ít hơn 20% lượng máu bị đẩy ra khỏi tâm thất trái, hầu như không có triệu chứng và không được chú ý bởi những người bị ảnh hưởng.
© elvira Fair - stock.adobe.com

Một lỗ rò ở van động mạch chủ, hoạt động như một van giữa tâm thất trái và động mạch chủ, động mạch chính của cơ thể, được gọi là Trào ngược động mạch chủ hoặc tốt hơn được gọi là trào ngược động mạch chủ. Trong giai đoạn tâm thu co bóp của buồng tim, van động mạch chủ sẽ mở ra và dọn đường cho máu giàu oxy từ tuần hoàn phổi.

Van động mạch chủ được thiết kế như một cái gọi là van túi với ba túi chứa đầy máu sau khi giai đoạn áp lực kết thúc và hầu như đóng động mạch chủ lại, do đó không có máu có thể chảy ngược từ động mạch chủ vào buồng trái trong giai đoạn giãn của các buồng (tâm trương). Nếu van động mạch chủ không đóng hoàn toàn và hơn 15% lượng máu bơm vào động mạch chủ chảy ngược trở lại thì hiện tượng hở van động mạch chủ.

nguyên nhân

Nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh hở van động mạch chủ là do nhiễm khuẩn trực tiếp ở mô van (viêm nội tâm mạc) hoặc nhiễm trùng liên cầu trước đó, có thể gây sốt thấp khớp và lan đến van tim. Khi tình trạng nhiễm trùng đã được khắc phục, sẹo có thể xảy ra trên các túi của van động mạch chủ, sau đó không còn đóng chặt được nữa.

Bệnh hoa liễu giang mai từng gây ra một vấn đề nghiêm trọng, vì nó cũng có thể lây lan đến mô van tim và gây ra tình trạng suy van. Mặc dù có khả năng điều trị bằng thuốc kháng sinh nhưng bệnh vẫn có xu hướng gia tăng trở lại. Trong những trường hợp hiếm hơn, một số đột biến gen nhất định cũng đóng một vai trò nào đó, chẳng hạn như trong hội chứng Marfan. Các đột biến gen, xảy ra một cách tự phát trong 40% trường hợp, trong trường hợp này là không di truyền, dẫn đến rối loạn cấu trúc của mô liên kết.

Trong một số trường hợp, việc định vị sai van động mạch chủ đóng một vai trò nào đó. Có thể xảy ra trường hợp chỉ có hai túi thay vì ba túi được hình thành trong van động mạch chủ, điều này không gây chú ý lúc đầu, nhưng tạo điều kiện cho chứng suy sau này. Các yếu tố khác là sự giãn nở quá mức của gốc động mạch chủ hoặc nhánh đi lên của động mạch chủ hoặc bóc tách động mạch chủ trong đó thành trong của động mạch chủ bị tách ra và máu thâm nhập vào vùng trung gian của các thành động mạch chủ.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Các dạng nhẹ hơn của suy van động mạch chủ, trong đó lượng máu trở lại chiếm ít hơn 20% lượng máu bị đẩy ra khỏi tâm thất trái, hầu như không có triệu chứng và không được chú ý bởi những người bị ảnh hưởng. Trong các dạng suy giảm nghiêm trọng hơn, ban đầu có biên độ huyết áp cao với huyết áp tâm trương rất thấp, theo quy luật.

Các dấu hiệu tiếp theo của tình trạng suy van động mạch chủ có thể đang tồn tại là sự suy giảm hoạt động thể chất đáng chú ý với khó thở ngày càng tăng và rối loạn nhịp tim, có thể gây ra các cơn ngất xỉu thường xuyên. Nếu tình trạng thiếu hụt kéo dài trong một thời gian dài hơn, sẽ dần dần hình thành chất tồn đọng trong phổi và tĩnh mạch.

Nước tích tụ trong các mô cơ thể và đặc biệt là ở chân. Các triệu chứng khác là cái gọi là mạch búa nước, một mạch nhanh, mạnh dựa trên biên độ huyết áp rất cao, đôi khi trên 100 mmHg. Thông thường các ngoại cực cũng dễ nhận thấy. Trong trường hợp suy van động mạch chủ không được điều trị, có thể xảy ra hiện tượng gật đầu bất tỉnh theo nhịp mạch.

Chẩn đoán & khóa học

Có một số lựa chọn chẩn đoán để xác định tình trạng suy van động mạch chủ. Phương pháp đầu tiên được lựa chọn là nghe tim thai vì sự suy giảm được chú ý bởi một âm thanh tâm trương điển hình (âm thanh Austin-Flint). Đó là một tiếng động ầm ầm có thể nghe thấy rõ ràng từ khoảng giữa thì tâm trương đến khi bắt đầu tâm thu.

Các lựa chọn chẩn đoán khác bao gồm EKG, siêu âm, ghi âm tim, chụp X-quang và kiểm tra ống thông tim. Nếu không được điều trị, tình trạng suy giảm dần dần có thể dẫn đến mở rộng (giãn) tâm thất trái và dày cơ tim ngoài (phì đại lệch tâm).

Các biện pháp bù trừ sinh lý này dẫn đến tăng nhu cầu oxy của cơ tim và giảm hiệu suất, do đó suy tim xảy ra. Nếu không được điều trị, diễn biến của bệnh có thể dẫn đến mất hoạt động thể chất và dần dần thay đổi tâm thất trái và cơ tim đến các tình trạng đe dọa tính mạng.

Các biến chứng

Các biến chứng phát sinh do thiểu năng van động mạch chủ không được điều trị dựa trên sự cung cấp không đủ cho toàn bộ cơ thể với máu động mạch giàu oxy. Điều này cũng bao gồm hệ thống thần kinh trung ương. Do sự rò rỉ của van động mạch chủ, một phần máu được bơm từ tâm thất trái vào động mạch chủ trong thời kỳ tâm thu chảy ngược lại trong thời kỳ tâm trương.

Kết quả là, nó trộn lẫn với máu, cũng chảy từ tâm nhĩ trái vào tâm thất trái trong giai đoạn này. Các biến chứng kèm theo phụ thuộc rất nhiều vào mức độ rò rỉ hay lượng máu trào ngược. Nếu lượng trào ngược nhỏ hơn 20% so với thể tích ép ban đầu thì hầu như không có bất kỳ triệu chứng hoặc biến chứng nào.

Trong trường hợp suy cấp độ cao hơn, các biến chứng như mất khả năng hoạt động, khó thở, ngất xỉu ngắn sau khi tập thể dục, và thường là rối loạn nhịp tim ở dạng ngoại tâm thu hoặc rung nhĩ thường xuyên. Nếu tình trạng hở van động mạch chủ diễn ra trong thời gian dài hơn sẽ có thêm các biến chứng khác. Tâm thất trái có thể mở rộng và do tim muốn bù đắp lượng cung bị thiếu hụt, các cơ tâm thất của tâm thất trái dần dần dày lên.

Biện pháp bù trừ cuối cùng dẫn đến suy tim, do đó có thể gây ra các biến chứng khác như giữ nước ở các chi dưới và mất khả năng hoạt động nghiêm trọng, cũng như tắc nghẽn trong các tĩnh mạch. Có thể tránh được càng nhiều càng tốt các tình trạng đe dọa tính mạng phát sinh trong quá trình phát triển thêm của bệnh thông qua điều trị sớm.

Khi nào bạn nên đi khám?

Trong trường hợp xấu nhất, bệnh suy van động mạch chủ có thể dẫn đến cái chết của bệnh nhân và do đó không được phép không được điều trị trong mọi trường hợp. Các triệu chứng không thể được cảm nhận trực tiếp trong tim, nhưng thường được thể hiện thông qua các hạn chế khác trong cuộc sống hàng ngày. Thông thường đây không phải là đặc điểm của bệnh.

Tuy nhiên, luôn luôn phải hỏi ý kiến ​​bác sĩ nếu bạn có vấn đề về tim hoặc nếu bạn cảm thấy yếu. Kiểm tra y tế là đặc biệt cần thiết nếu bạn cảm thấy khó thở. Nếu người đó cũng bị mất ý thức và nhịp tim tăng lên, những triệu chứng này cũng có thể là dấu hiệu của bệnh suy van động mạch chủ và cần được khám.

Các vấn đề về tim thường dẫn đến tích tụ nước ở các vùng khác nhau của cơ thể. Do đó, nếu bệnh nhân nhận thấy những tích lũy này, bác sĩ cũng phải được tư vấn để không gây ra hậu quả thiệt hại hoặc tử vong cho bệnh nhân. Trong nhiều trường hợp, một cái gật đầu không tỉnh táo cũng cho thấy tình trạng suy van động mạch chủ. Ngay cả khi bạn thường mệt mỏi, kiệt sức và suy giảm khả năng phục hồi xảy ra mà không có lý do cụ thể nào, bạn chắc chắn phải đi khám sức khỏe.

Bác sĩ & nhà trị liệu trong khu vực của bạn

Điều trị & Trị ​​liệu

Trong trường hợp lượng máu trở lại ít hơn 20% lượng máu bơm vào không có triệu chứng thì không cần điều trị nhưng cần theo dõi thường xuyên để có thể tiến hành các biện pháp kịp thời nếu cần thiết. Nếu thấy rõ sự giãn nở sớm của tâm thất trái và sự dày lên của cơ thành, thì cần phải phẫu thuật sửa chữa hoặc thay thế van động mạch chủ.

Một số tùy chọn có sẵn cho việc này. Phẫu thuật tim hở có thể được thực hiện hoặc trong một số trường hợp, thậm chí có thể xâm lấn tối thiểu qua ống thông. Về cơ bản - tùy thuộc vào tình trạng ban đầu - có các lựa chọn để thay van tim bị rò rỉ bằng phẫu thuật để nó có thể thực hiện lại chức năng của mình hoặc thay thế bằng van tim nhân tạo làm bằng nhựa hoặc mô sinh học.

Triển vọng & dự báo

Suy van động mạch chủ có thể được xếp vào loại tốt với các khả năng y học ngày nay. Một số bệnh nhân không cần thêm bất kỳ biện pháp điều trị nào trong suốt cuộc đời của họ, vì họ có thể có một cuộc sống đầy đủ với bệnh suy van động mạch chủ.

Bạn gặp phải các hạn chế hoặc cấm, nhưng các thông báo cảnh báo thường di chuyển ra ngoài vùng an toàn và do đó không dẫn đến bất kỳ sự suy giảm thực sự nào. Ngoài việc khám sức khỏe định kỳ, người bệnh có thể tự nhận thấy mình rất khỏe mạnh và đã thích nghi với lối sống của mình cho phù hợp với hoàn cảnh.

Bệnh nhân cần được chăm sóc y tế cũng có triển vọng phục hồi tốt. Van tim được điều chỉnh trong một thủ tục phẫu thuật để hoạt động của tim sau đó hoạt động đầy đủ trở lại. Thủ tục hiện đang diễn ra rất thường xuyên và có thể hoàn thành trong vòng vài giờ. Sau vài ngày, bệnh nhân thường được xuất viện. Sau một mùa giải thích hợp, anh ấy có thể tham gia vào cuộc sống bình thường trở lại như bình thường và quản lý cuộc sống hàng ngày của mình một cách độc lập.

Tuy nhiên, mặc dù có triển vọng tích cực, tất nhiên phải tính đến các rủi ro và tác dụng phụ của một ca phẫu thuật dưới gây mê toàn thân. Chăm sóc vết thương tốt cũng rất cần thiết cho quá trình lành vết thương. Sau khi phẫu thuật, bệnh nhân có nhiệm vụ kết hợp các biện pháp phòng ngừa và hạn chế gây nguy hiểm cho sức khỏe vào cuộc sống hàng ngày của mình. Các hoạt động thể thao phải được điều chỉnh và tránh các tình huống quá khích để không làm quá sức.

Phòng ngừa

Không có biện pháp phòng ngừa nào có thể ngăn chặn hiệu quả tình trạng trào ngược động mạch chủ. Chỉ điều trị huyết áp cao thiết yếu cũng có thể được coi là một biện pháp phòng ngừa, vì huyết áp cao tạo điều kiện cho sự phát triển của bệnh suy.

Tuy nhiên, nếu tình trạng suy van động mạch chủ được phát hiện không ảnh hưởng đến người bị ảnh hưởng, thì nên kiểm tra thường xuyên độ dày thành và thể tích của tâm thất trái như một biện pháp phòng ngừa, để có thể tiến hành các biện pháp phẫu thuật kịp thời trước khi xảy ra tổn thương thứ phát không thể sửa chữa được.

Chăm sóc sau

Các lựa chọn chăm sóc theo dõi bị hạn chế nghiêm trọng trong trường hợp suy van động mạch chủ. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân chủ yếu phụ thuộc vào điều trị của bác sĩ để tránh bị giảm tuổi thọ hoặc ngừng tim đột ngột. Hở van động mạch chủ càng sớm được nhận biết thì khả năng bệnh diễn biến tích cực càng cao.

Trong hầu hết các trường hợp, hở van động mạch chủ đòi hỏi bệnh nhân phải phẫu thuật. Khi đó, van mới có thể được sửa chữa hoặc thay thế để tim có thể hoạt động trở lại. Phẫu thuật thường diễn ra mà không có biến chứng và cho phép người bị ảnh hưởng sống một cuộc sống không có triệu chứng.

Sau khi phẫu thuật, bệnh nhân nên nghỉ ngơi, không hoạt động gắng sức hay hoạt động thể lực. Nói chung, nên tránh những căng thẳng không cần thiết cho cơ thể hoặc các tình huống căng thẳng khác để không làm căng tim một cách không cần thiết.

Một lối sống lành mạnh có thể có tác động tích cực đến quá trình tiến triển thêm của bệnh, do đó người bệnh cần đặc biệt chú ý đến chế độ ăn uống lành mạnh. Bác sĩ cũng cần được tư vấn ngay khi có những dấu hiệu đầu tiên của bệnh suy van động mạch chủ.

Bạn có thể tự làm điều đó

Sự thích ứng cần thiết của hành vi trong cuộc sống hàng ngày đối với tình trạng suy van động mạch chủ phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chứng suy. Mức độ nghiêm trọng có thể đạt từ cấp I (nhẹ) đến IV (nặng). Việc chỉ định tình trạng suy cho một trong bốn mức độ nghiêm trọng phụ thuộc vào lượng máu chảy ngược tương ứng vào tâm thất trái trong giai đoạn thư giãn của tâm thất (tâm trương).

Trong khi các giai đoạn III và IV thường yêu cầu can thiệp tái tạo hoặc thay van tim để cải thiện khả năng sống sót và cải thiện tình hình sống, ở các dạng nhẹ hơn có thể đạt được những cải thiện đáng kể về hạnh phúc thông qua việc thích ứng với hành vi và các biện pháp tự lực.Người ta không biết liệu điều này cũng có thể ảnh hưởng đến quá trình của bệnh. Hầu như không cần phải nói rằng các biện pháp tự lực cũng bao gồm các hạn chế nghiêm trọng đối với việc uống thuốc lá và rượu.

Tuy nhiên, phần quan trọng nhất là tập thể dục và thể thao tích cực. Các môn thể thao không đòi hỏi hiệu suất cao không kiểm soát được là phù hợp nhất. Vì vậy, các môn thể thao như bơi lội, đi bộ đường dài, đi bộ trượt tuyết kiểu Bắc Âu và chèo thuyền kayak cũng như chơi gôn trên địa hình bằng phẳng rất phù hợp. Hầu hết các môn thể thao bóng như quần vợt, bóng đá và bóng ném không được coi là các biện pháp tự lực.

Một chế độ ăn uống cân bằng cũng rất quan trọng để tăng cường hệ thống miễn dịch và tránh những tình huống căng thẳng quá thường xuyên. Các kỹ thuật thư giãn như yoga, thiền và đào tạo tự sinh được khuyến khích.