Asphyxia sơ sinh

A Asphyxia sơ sinh ("Sự vô định của trẻ sơ sinh") là tình trạng thiếu oxy ở trẻ sơ sinh. Được sử dụng như từ đồng nghĩa ngạt sau sinh, Ngạt sơ sinh hoặc là Sinh ngạt đã sử dụng. Việc thiếu oxy dẫn đến rối loạn hô hấp và do đó dẫn đến sự cố hệ thống tuần hoàn.

Trẻ sơ sinh ngạt là gì?

Trẻ sơ sinh phản ứng với việc cung cấp oxy kém bằng chứng ức chế hô hấp. Máu mang theo quá nhiều khí cacbonic, không thể thở ra được và tích tụ trong máu và trong các cơ quan. Khi thiếu oxy, quá trình chuyển hóa chuyển sang quá trình đốt cháy kỵ khí có hại. Giá trị pH của máu cuống rốn có tính axit (nhiễm axit từ giá trị pH nhỏ hơn 7,1 hoặc 7,0).

Hậu quả của việc này có thể ít nhiều gây tổn hại nghiêm trọng đến các cơ quan khác nhau; mà còn có trục trặc của hệ thống thần kinh trung ương và ngoại vi. Khoảng 20% ​​tổng số ca tử vong ở trẻ sơ sinh là do Asphyxia sơ sinh trở lại. Trẻ sinh non có nguy cơ ngạt cao gấp 20 lần.

Nguy cơ càng tăng khi càng có nhiều yếu tố kết hợp và càng nghiêm trọng hơn một yếu tố duy nhất. Bao gồm: Sinh trước tuần thai thứ 32, quá nhỏ và quá dễ so với tuần thai. Trong trường hợp mang song thai hoặc đa thai, nguy cơ ngạt đối với song thai thứ hai sẽ tăng lên - và tương ứng với những đứa trẻ tiếp theo - nếu sinh chậm.

nguyên nhân

Thiếu oxy có thể xảy ra trong khi mang thai, trong khi sinh và một thời gian ngắn sau khi sinh. Do chức năng của bánh mẹ hoặc dây rốn bị hạn chế, tĩnh mạch rốn của thai nhi không được cung cấp đầy đủ oxy và do đó toàn bộ sinh vật không được cung cấp đầy đủ oxy.

Điều này có thể dẫn đến thiệt hại do hậu quả. Trẻ sơ sinh ít tăng cân và tăng kích thước và bắt đầu sinh trong điều kiện không thuận lợi. Trước khi sinh, cả mẹ và con đều có thể bị nhiễm trùng (ví dụ: bệnh toxoplasma).

Việc sử dụng thuốc, ma túy, rượu và nicotin cũng làm tăng nguy cơ ngạt. Trong quá trình hình thành phôi thai, có thể xảy ra những phát triển không mong muốn trong bản thiết kế di truyền: Em bé bắt đầu chào đời với điều kiện tồi tệ. Mắc bệnh đường ở người mẹ cũng gây nguy cơ ngạt cho trẻ sơ sinh.

Một ca sinh khó có thể dẫn đến căng thẳng lớn cho em bé, đến nỗi em bé chuyển sang màu xanh và thở hổn hển. Do sự non nớt nói chung, bao gồm cả phổi, trẻ sinh non có nguy cơ bị ngạt sau sinh cao hơn. Xuất huyết não do ngạt có thể dẫn đến ngạt thêm và rối loạn điều chỉnh hô hấp và các cơ quan.

Sau sinh nguy cơ ngạt do phổi chưa trưởng thành, nhiễm trùng phổi, mầm bệnh trong máu hoặc dị tật tim bẩm sinh. Chấn thương khi sinh có thể dẫn đến ngạt.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Giá trị Apgar được xác định một, năm, mười và sáu mươi phút sau khi sinh để mô tả sự thích nghi của trẻ sơ sinh từ cuộc sống trong bụng mẹ sang cuộc sống bên ngoài bằng hơi thở và sự trao đổi chất của chính nó. Đứa trẻ sơ sinh xanh xao và thở hổn hển (Asphyxia livida), giá trị Apgar một phút sau khi sinh (4-7) tương ứng thấp.

Trẻ sơ sinh có tiên lượng thậm chí còn tồi tệ hơn nếu nó được sinh ra như một "cái chết rõ ràng trắng" (Asphyxia pallida). Các giá trị Apgar gần như bằng không (0-3) một phút sau khi sinh. Với yếu tuần hoàn, có hơi thở nông yếu. Không đủ lượng khí thở (carbon dioxide và oxy) được trao đổi.

Các tế bào máu trong động mạch không mang đủ oxy trong động mạch để cung cấp cho mô: Áp suất riêng phần oxy giảm - không chỉ trong động mạch, mà trong toàn bộ mô, chuyển sang màu xanh lam (da và niêm mạc tím tái). Khí cacbonic không được thở ra dẫn đến tình trạng ý thức bị che lấp, thậm chí có thể dẫn đến hôn mê.

Nhịp tim giảm xuống dưới 100 hoặc dưới 80 nhịp mỗi phút. Các trương lực cơ trở nên chùng xuống. Thay vì la hét mạnh mẽ như mong đợi, sự nhăn nhó hoặc không la hét diễn ra.

Chẩn đoán & diễn biến bệnh

Ngạt ngạt sơ sinh là một trường hợp cấp cứu y tế được đáp ứng với cam kết rộng rãi để đảm bảo rằng hô hấp, chuyển hóa và chức năng các cơ quan thích nghi với cuộc sống bên ngoài bụng mẹ. Giai đoạn này có thể kéo dài vài ngày hoặc vài tuần.

Việc tổn thương hệ thần kinh trung ương và ngoại vi, hệ thần kinh sinh dưỡng và các chức năng của cơ quan có gây ra ở điểm nào và ở mức độ nào không hoàn toàn có thể dự đoán được và thay đổi theo từng trường hợp. Thiệt hại có thể được gán cho bệnh bại não ở trẻ sơ sinh (ICP).

Điều trị & Trị ​​liệu

Trong quá trình phát triển di truyền ở thời thơ ấu, có thể thấy rõ có rối loạn phát triển hoặc chậm phát triển hay không. Phản xạ mút và nuốt có tầm quan trọng hàng đầu đối với quá trình tiêu hóa: sử dụng chất dinh dưỡng, tăng trưởng và tăng cân.

Các phản xạ bẩm sinh dần được thay thế bằng các vận động tự nguyện. Trẻ sơ sinh nên hoàn thành các mốc quan trọng trong khung thời gian. Nhận thức của em bé và trẻ mới biết đi có thể được quan sát và ngày càng trở nên khác biệt hơn, cũng như các kỹ năng vận động và ngôn ngữ của chúng.

Bác sĩ nhi khoa được đào tạo để xác định sự chậm phát triển trong các kỳ kiểm tra U và bắt đầu vật lý trị liệu, liệu pháp vận động hoặc các biện pháp can thiệp sớm theo yêu cầu. Tình trạng thiếu hụt thể hiện dưới dạng la hét, không phát triển mạnh, nhẹ cân. Ngay cả trong những tháng đầu tiên, trẻ sơ sinh nhỏ không thực hiện các mô hình chuyển động nhất định do di truyền tạo ra theo cách đã định.

Nếu người đó có thân hình căng cứng với đầu và chân ưỡn ra, điều này cho thấy một chứng rối loạn vận động chắc chắn dẫn đến thiếu hụt khả năng vận động. Thâm hụt động cơ đặc biệt đáng chú ý. Chúng bao gồm từ co cứng và liệt hai chân đến tứ chứng với nhu cầu chăm sóc ngày càng tăng. Các thiết bị hỗ trợ chỉnh hình bao gồm từ lót đến dụng cụ chỉnh hình và xe tập đi đến xe lăn.

Tình trạng co cứng nghiêm trọng được cố gắng kiểm soát bằng các thuốc chống co thắt. Nếu gân, dây chằng và khớp hoặc khớp bị lệch, các cuộc phẫu thuật sẽ được yêu cầu, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng. Những vết này có thể xuất hiện ở hông, đầu gối, mắt cá chân, bàn chân, ngón chân, vai, khuỷu tay và cổ tay. Diễn biến càng nghiêm trọng, phản xạ của trẻ sơ sinh càng nhiều và càng ít cử động tự nguyện.

Nếu vùng mặt bị ảnh hưởng, có thể tăng tiết nước bọt, nói không rõ ràng, răng mọc lệch và biến dạng vòm miệng và các vấn đề về nhai và nuốt. Hơn nữa, có vấn đề với sự thông khí của mũi, tai và phế quản, do đó, nhiễm trùng gia tăng là kết quả.

Do không có khả năng cương cứng chống lại trọng lực và không đủ cơ bắp xây dựng do không được cung cấp đủ chất dinh dưỡng (trong thân cây cũng như toàn bộ cơ thể), viêm phế quản và hen suyễn tăng lên, đồng thời được hỗ trợ thêm bởi sự kiểm soát sai lầm của hệ thần kinh tự chủ. Rối loạn nhạy cảm của các đầu ngón tay có thể tồn tại.Mất thính giác có thể xảy ra.

Kết quả của việc kiểm soát không chính xác, một mức độ cao của chứng loạn dưỡng là phổ biến, thường là cận thị. Cận thị kéo theo nguy cơ bong võng mạc, thoái hóa võng mạc như suy giảm thị lực khi chạng vạng và thoái hóa điểm vàng do cận thị. Đối với trẻ sinh non còn có nguy cơ mắc bệnh võng mạc sinh non. Ở đoạn giữa của mắt có nguy cơ bị đục thủy tinh thể sớm và tăng nhãn áp.

Rất ít ví dụ được ghi lại trong tài liệu, theo đó võng mạc có thể hoạt động trong ICP như trong bệnh viêm võng mạc sắc tố. Teo thị giác cũng có thể xảy ra. Bệnh bong võng mạc và bệnh võng mạc ở trẻ sinh non được điều trị bằng laser, đông lạnh, cắt dịch kính plomb, cerclage hoặc pars-plana, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng. Đục thủy tinh thể được loại bỏ và mắt được lắp thủy tinh thể nhân tạo.

Không có liệu pháp nào cho bệnh thoái hóa điểm vàng khô, có nhiều phương pháp khác nhau để lựa chọn cho bệnh thoái hóa điểm vàng ướt - "Bơm tiêm vào mắt". Teo thị giác có thể tiếp tục tăng dần từ tế bào hạch đến vỏ não thị giác. Viêm võng mạc sắc tố và teo thị giác hiện không có lựa chọn điều trị. Cuối cùng, có sự mù quáng ở đây.

Phòng ngừa

Phụ nữ mang thai nên quan sát cẩn thận bản thân và thai kỳ, ăn uống lành mạnh và tránh mọi rủi ro cho bản thân và thai nhi. Chúng bao gồm thuốc, hút thuốc, rượu, ma túy. Cô ấy nên tham dự các cuộc hẹn kiểm tra với bác sĩ phụ khoa của mình. Nếu cô ấy cảm thấy "có gì đó không ổn", cô ấy nên điều tra cảm giác này và làm rõ nguyên nhân.

Một số khiếm khuyết cấu trúc trong quá trình tạo phôi gây ra sinh non. Đôi khi cũng có những bệnh nhiễm trùng như bệnh toxoplasma hoặc nấm candida. Nếu phụ nữ thuộc nhóm phụ nữ có thai có nguy cơ mắc bệnh, nên đến phòng khám đầy đủ trang thiết bị. Trong phòng sinh, hy vọng rằng sự chăm sóc của nữ hộ sinh, y tá và bác sĩ tốt, để nếu có biến chứng phát sinh trong khi sinh, có thể sinh mổ hoặc sinh bằng kẹp, tùy theo giai đoạn sinh.