Cập nhật nghiên cứu: COVID-19 và bệnh hen suyễn

Những người mắc bệnh hen suyễn phải đối mặt với những thách thức đặc biệt khi nói đến COVID-19. Tuy nhiên, nghiên cứu cho thấy những người mắc bệnh hen suyễn không có nguy cơ cao hơn nhiễm coronavirus mới (SARS-CoV-2) hoặc phát triển COVID-19 nếu họ bị nhiễm trùng.

Tiến sĩ Payel Gupta, một chuyên gia về dị ứng và miễn dịch học, trả lời các câu hỏi phổ biến về loại virus coronavirus mới, COVID-19, vắc xin và cách những người mắc bệnh hen suyễn có thể sống khỏe mạnh và an toàn trong đại dịch.

Làm thế nào tôi có thể phân biệt được sự khác biệt giữa cơn hen suyễn và COVID-19?

Nếu bạn bị COVID-19, bạn có thể gặp các triệu chứng như:

• sốt
• bệnh tiêu chảy
• mất mùi và vị
• đau cơ
• mệt mỏi
• ớn lạnh

Sốt không phổ biến chỉ với bệnh hen suyễn.

Điểm giống nhau giữa COVID-19 và bệnh hen suyễn là:

• ho khan
• hụt hơi

Khi bạn sử dụng albuterol hoặc ống hít cứu hộ cho bệnh hen suyễn, các triệu chứng của bạn sẽ gần như hết hoàn toàn nếu chúng là kết quả của cơn hen suyễn.

Nếu đó là một đợt cấp nặng của bệnh hen suyễn, bạn có thể không thuyên giảm hoàn toàn, nhưng ống hít cứu hộ của bạn sẽ giúp giảm đau ở mức độ vừa phải.

Với COVID-19, bạn có thể có cải thiện nhẹ từ ống hít của mình, nhưng bạn sẽ không thuyên giảm hoàn toàn như bạn bị hen suyễn.

Bệnh hen suyễn có làm tăng nguy cơ nhiễm SARS-CoV-2 không?

Không có bằng chứng nào cho thấy bệnh hen suyễn khiến bạn có nguy cơ nhiễm SARS-CoV-2, loại vi rút gây bệnh COVID-19 cao hơn.

Những người bị hen suyễn có dễ bị COVID-19 nghiêm trọng hơn không?

Cho đến nay, chúng tôi không có bất kỳ bằng chứng nào về việc gia tăng mức độ nghiêm trọng của bệnh đối với những người mắc bệnh hen suyễn.

Tuy nhiên, COVID-19 có ảnh hưởng đến phổi, và bệnh hen suyễn cũng vậy. Vì vậy, nếu một người bị hen suyễn không kiểm soát được, họ có thể có các triệu chứng COVID-19 nghiêm trọng hơn. Bệnh hen suyễn không được kiểm soát có nghĩa là có các dấu hiệu viêm trong phổi và đường hô hấp đã bị tổn thương.

Một nghiên cứu mới được công bố trên Tạp chí Y học về Hô hấp và Chăm sóc Quan trọng của Mỹ cung cấp bằng chứng rất chắc chắn rằng nguy cơ mắc COVID-19 nghiêm trọng, gây tử vong ở những người bị hen suyễn cũng tương tự như ở dân số nói chung.

Nhưng đó chỉ là trường hợp miễn là bệnh hen suyễn được kiểm soát tốt. Vì vậy, thông điệp cho những người mắc bệnh hen suyễn là điều quan trọng là phải kiểm soát tốt bệnh hen suyễn của bạn trong thời gian này.

Có sự khác biệt nào giữa những người bị hen suyễn không dị ứng và dị ứng khi nói đến COVID-19 không?

Có thể không có sự khác biệt.

Một số nghiên cứu đã gợi ý rằng bệnh hen suyễn không dị ứng có thể dẫn đến bệnh nặng hơn, nhưng thực sự chúng tôi không chắc liệu những người tham gia nghiên cứu đó có mắc bệnh hen suyễn thực sự hay bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) hay không.

Chúng tôi chắc chắn biết COPD là một yếu tố nguy cơ của COVID-19 nghiêm trọng hơn.

Những người mắc bệnh hen suyễn có chiếm đại diện trong dân số những người bị COVID-19 không?

Không, theo hiểu biết của tôi, chúng tôi không có dữ liệu nói rằng nhiễm trùng SARS-CoV-2 xuất hiện nhiều hơn ở những người bị bệnh hen suyễn so với các tình trạng khác.

Những người bị hen suyễn nên hạn chế tiếp xúc với người khác trong thời kỳ đại dịch như thế nào?

Tuân theo các hướng dẫn của Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) và y tế địa phương là đủ để những người mắc bệnh hen suyễn được an toàn.

Sự cô lập nghiêm ngặt có thể gây hại cho con người về mặt tâm lý. Chúng tôi biết rằng với đại dịch này chắc chắn cũng có một đại dịch song song về các vấn đề sức khỏe tâm thần, bao gồm cả trầm cảm và rối loạn lo âu. Cả hai tình trạng này đều có thể làm cho bệnh hen suyễn trở nên trầm trọng hơn.

Tôi không nghĩ rằng có bất kỳ lý do gì để những người mắc bệnh hen suyễn nói chung phải thận trọng hơn.

Nói chung, mọi người chỉ nên thông minh. Vào cuối ngày căn bệnh này rất khó lường.

Mọi người nên làm theo các hướng dẫn. Những hướng dẫn đó đã rất nghiêm ngặt, và tôi nghĩ rằng việc cô lập hoàn toàn sẽ rất nguy hiểm cho sức khỏe tâm thần của bạn.

Bạn có ưu tiên những người bị bệnh hen suyễn vì mục đích tiêm vắc xin không?

Hen suyễn là một tình trạng mãn tính ảnh hưởng đến phổi. Những người mắc bệnh hen suyễn từ trung bình đến nặng có thể được xếp vào loại sống chung với tình trạng sức khỏe mãn tính. Điều này là do nguy cơ tương đối của các kết quả xấu hơn do COVID-19 cũng ảnh hưởng đến phổi.

Tôi cho rằng việc quyết định điều kiện nào được ưu tiên vắc xin là rất khó.

Có những điều kiện nhất định mà khi những người mắc các tình trạng này cũng có COVID-19, rất có thể dẫn đến kết quả kém. Những tình trạng này bao gồm béo phì, tiểu đường và COPD. Hen suyễn không phải là một trong những tình trạng này.

Chúng tôi không nhất thiết phải thấy số lượng người nhập viện và tử vong cao hơn ở những người mắc bệnh hen suyễn. Nghiên cứu trên Tạp chí Y học về Hô hấp và Chăm sóc Quan trọng của Mỹ đã chỉ ra rằng.

Vào cuối ngày, nếu bạn bị hen suyễn nặng và khó kiểm soát và phổi của bạn bị viêm lúc ban đầu, thì về mặt lý thuyết, bạn có thể không có kết quả tốt với COVID-19. Điều đó đặc biệt đúng nếu phổi của bạn bị ảnh hưởng.

Rất tiếc, chúng tôi không có hướng dẫn quốc gia về vấn đề này. Ở Bang New York, bệnh hen suyễn từ trung bình đến nặng nằm trong danh sách ưu tiên của vắc-xin. Vì vậy, không dùng cho những người bị hen suyễn nhẹ.

Nó dành cho những người bị hen suyễn từ trung bình đến nặng, có nghĩa là họ có khả năng đang sử dụng thuốc kiểm soát.

Khi nào thì thuốc chủng ngừa có thể bị chống chỉ định cho người bị bệnh hen suyễn?

Vắc xin chỉ chống chỉ định nếu bạn đã biết bị dị ứng với một trong các thành phần của vắc xin. Đó là điều số một khiến bạn không thể tiêm vắc-xin.

Nếu gần đây bạn đã bình phục sau một đợt nhiễm coronavirus cấp tính, thì bạn có thể cần trì hoãn việc tiêm vắc-xin cho đến khi hồi phục hoàn toàn và thực hiện các biện pháp tự cách ly và cách ly.

Ngoài ra, nếu bạn bị nhiễm trùng và bạn đã nhận được một trong các phương pháp điều trị kháng thể cho COVID-19, thì bạn nên đợi 90 ngày kể từ thời điểm bạn được điều trị bằng kháng thể. Những kháng thể đó có thể cản trở phản ứng miễn dịch do vắc-xin kích thích.

Cuối cùng, nếu ai đó mắc bệnh hen suyễn cũng mắc bất kỳ tình trạng nào khiến họ bị suy giảm miễn dịch, như HIV hoặc ung thư, họ nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ trước khi chủng ngừa.

Vắc xin dường như an toàn trong những quần thể này, nhưng có nguy cơ về lý thuyết là vắc xin có thể không hoạt động tốt. Nhưng bất kỳ lợi ích nào từ vắc-xin đối với những quần thể này đều quan trọng.

Có một số cân nhắc nhất định với một số loại thuốc cho các tình trạng tự miễn dịch trong đó chúng ta ngăn chặn hệ thống miễn dịch. Có một số cân nhắc về một cách khác mà bạn có thể cung cấp các liệu pháp này để người đó sẽ nhận được đầy đủ lợi ích của vắc-xin.

Bạn có muốn đưa ra bất kỳ lời khuyên, ý kiến ​​hoặc hướng dẫn nào khác về bệnh hen suyễn và vắc xin COVID-19 không?

Điểm mấu chốt: Tôi nghĩ rằng việc chủng ngừa là rất quan trọng đối với tất cả mọi người. Ngay sau khi bạn có thể chủng ngừa, tôi cảm thấy rằng bạn nên làm như vậy.

Việc đeo khẩu trang có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng hen suyễn hoặc kích hoạt cơn hen suyễn không?

Đeo khẩu trang sẽ không gây ra cơn hen suyễn. Các yếu tố gây hen suyễn đáng chú ý là chất gây dị ứng, tập thể dục, không khí lạnh, căng thẳng, những thứ tương tự.

Vì vậy, đối với một số người, đeo mặt nạ có thể gây căng thẳng. Nó có thể kích hoạt bệnh hen suyễn của họ. Nhưng nó không nên. Không có lý do gì mà mặt nạ lại kích hoạt phản ứng của bạn.

Tuy nhiên, nếu bạn đang lên cơn hen suyễn và cảm thấy khó thở, việc đeo khẩu trang có thể khiến bạn cảm thấy khó thở hơn.

Trong tình huống đó, mọi người có thể đợi cho đến khi bệnh suyễn của họ được kiểm soát hoàn toàn trước khi họ gặp người khác.

Nếu bạn định gặp người khác, bạn có thể nhìn thấy họ ở bên ngoài, cách xa 10 đến 15 feet, để bạn ở trong tình trạng thông thoáng ở ngoài trời. Nhưng một lần nữa, nếu bạn đang ho, bạn phải cẩn thận trong việc giữ an toàn cho những người khác xung quanh bạn.

Những giấy tờ quan trọng nhất đã được công bố về bệnh hen suyễn và COVID-19 là gì?

Câu hỏi này nói chung là khó trả lời, nhưng tôi đã tìm được một cặp đôi mà tôi rất thích.Tôi nghĩ rằng họ rất hữu ích trong việc hiểu được đại dịch ảnh hưởng như thế nào đến những người mắc bệnh hen suyễn.

Những Rủi ro Không mong muốn của COVID-19 trong Kiểm soát Bệnh hen suyễn ở Trẻ em nói về cách đại dịch đã ảnh hưởng đến trẻ em mắc bệnh hen suyễn.

Nó không chỉ thảo luận về việc liệu bản thân COVID-19 có gây ra bệnh hen suyễn hay ảnh hưởng đến bệnh hen suyễn hay không, mà còn thảo luận về việc trẻ em bị mất hoạt động như thế nào sau các lệnh ở nhà. Trẻ em tiếp xúc nhiều hơn với các chất gây dị ứng trong nhà như gián, mạt bụi và thậm chí cả khói thuốc.

Tuy nhiên, giảm tiếp xúc với người khác có nghĩa là họ không tiếp xúc với nhiều loại vi rút phổ biến gây ra các đợt cấp của bệnh hen suyễn.

Mọi người đều bịt khẩu trang và rửa tay và đó là cách để bạn ngăn chặn sự lây lan của vi rút và bệnh tật nói chung, không chỉ COVID-19, có thể dẫn đến các đợt cấp của bệnh hen suyễn.

Các nhà nghiên cứu cũng thảo luận về sự chênh lệch trong chăm sóc sức khỏe và khả năng tiếp cận của các hộ gia đình có thu nhập thấp. Điều này không phải là mới vì đại dịch, nhưng càng trở nên trầm trọng hơn vì đại dịch.

Ở đây, những người lớn trong nhà có thể là những người lao động thiết yếu và có nguy cơ phát triển COVID-19 cao hơn. Ngay cả khi trẻ em bị hen suyễn không bị nhiễm COVID-19, thì việc sống trong nhà với người lớn mắc bệnh COVID-19 sẽ khiến gia đình và đứa trẻ bị căng thẳng cao hơn. Điều này có thể ảnh hưởng đến mức độ kiểm soát và quản lý bệnh hen suyễn.

Ngoài ra còn có bài đánh giá Bệnh hen suyễn ở bệnh nhân người lớn mắc COVID-19: Tỷ lệ phổ biến và nguy cơ mắc bệnh nặng.

Nó tóm tắt 147 nghiên cứu về bệnh hen suyễn và COVID-19 từ khắp nơi trên thế giới. Nó xác nhận rằng tỷ lệ COVID-19 không nhất thiết phải cao hơn ở những người bị bệnh hen suyễn và những người bị bệnh hen suyễn cũng không nhất thiết phải tồi tệ hơn những người khác. Nhưng điều quan trọng là phải kiểm soát cơn hen của bạn trong thời gian này.

Những bước quan trọng nhất mà người bị hen suyễn có thể làm để giảm thiểu rủi ro liên quan đến COVID-19 là gì?

Đảm bảo rằng bệnh hen suyễn của bạn được kiểm soát. Tôi nghĩ đó là điều số một.

Nếu bạn đang phải sử dụng ống hít cứu hộ hoặc ho hoặc thở khò khè, đó là những dấu hiệu cho thấy bệnh hen suyễn của bạn chưa được kiểm soát và bạn cần nói chuyện với bác sĩ của mình. Họ có thể xác định xem bạn có cần thay đổi kế hoạch điều trị hen suyễn hay không.

Nếu bạn sử dụng máy phun sương tại nhà, hãy nhớ rằng quá trình phun sương là một quy trình tạo khí dung. Bạn hoàn toàn có thể sử dụng máy phun sương ở nhà, nhưng để giữ an toàn cho những người xung quanh bạn, bạn nên làm điều đó trong một không gian cách biệt.

Điều đó có nghĩa là bạn nên đóng cửa lại, tự phun sương cho chính mình và sau đó không ai được vào phòng đó trong vài giờ. Và sau đó có thể mở một cửa sổ nếu bạn có thể, thông gió và thông gió cho nó.

Là một lựa chọn khác, mọi người có thể xem xét một ống hít định lượng với một ngăn chứa có van, hoặc một ống hít bột khô (Turbuhaler hoặc Diskus). Chúng được ưa chuộng hơn hẳn so với máy phun sương.

Ngoài ra, khi bắt đầu đại dịch, đã có rất nhiều phương tiện truyền thông nói về việc hít steroid có khả năng làm trầm trọng thêm COVID-19.

Kết quả là rất nhiều người đã ngừng sử dụng thuốc steroid. Điều đó thực tế không xảy ra bây giờ. Những gì chúng ta biết từ tháng Ba là hoàn toàn khác.

Nếu vì lý do nào đó mà kế hoạch điều trị của bạn bị thay đổi và bạn cảm thấy thuốc hen suyễn của mình không hoạt động như bình thường, đừng sợ hãi quay lại gặp bác sĩ và đảm bảo rằng bạn vẫn đang được điều trị đúng cách. kế hoạch.

Bác sĩ của bạn có thể muốn cho bạn dùng lại thuốc kiểm soát mà họ có thể đã cho bạn uống trước đó trong đại dịch.

Tiến sĩ Payel Gupta là trợ lý giáo sư lâm sàng tại cả Trung tâm Y tế SUNY Downstate và Mt. Trung tâm Y tế Sinai ở New York. Cô ấy đã được chứng nhận triple board và có các chứng nhận từ Hội đồng Dị ứng và Miễn dịch Hoa Kỳ, Hội đồng Nội khoa Hoa Kỳ và Hội đồng Nhi khoa Hoa Kỳ. Cô là thành viên của Học viện Dị ứng, Hen suyễn & Miễn dịch học Hoa Kỳ và Đại học Dị ứng và Miễn dịch học Hoa Kỳ, nơi cô giữ vai trò chủ tịch Ủy ban Y học Tích hợp. Cô ấy là chủ tịch của Hiệp hội Dị ứng và Hen suyễn ở New York cho năm 2020–21.