Suy thận: Tôi có nên dùng Statin không?

Tổng quat

Bệnh thận mãn tính (CKD) xảy ra khi thận của bạn bị tổn thương và theo thời gian mất khả năng hoạt động bình thường. Cuối cùng, điều này có thể dẫn đến suy thận, nơi thận của bạn không hoạt động đủ tốt để loại bỏ các chất thải ra khỏi cơ thể.

Khi thận của bạn không hoạt động, chúng không thể loại bỏ chất thải và chất lỏng thừa ra khỏi máu của bạn. Điều này khiến bạn có nguy cơ mắc các biến chứng khác như thiếu máu, xương yếu và suy dinh dưỡng. Khoảng 26 triệu người Mỹ bị CKD và hàng triệu người khác có nguy cơ mắc bệnh.

Bệnh tim là nguyên nhân chính gây tử vong cho những người bị bệnh thận, đó là lý do tại sao các loại thuốc để kiểm soát cholesterol và huyết áp thường được kê đơn. Statin thường được khuyên dùng như một phần của phương pháp điều trị này, nhưng những loại thuốc giảm cholesterol này cũng được cho là có thể làm trầm trọng thêm tình trạng suy thận. Vậy, những loại thuốc này có thực sự an toàn cho người bị bệnh thận mạn không?

Suy thận điều trị như thế nào?

Những người bị suy thận không được ghép thận sẽ được điều trị lọc máu, đây là một quá trình y tế mà chất thải được loại bỏ nhân tạo khỏi máu. Thuốc cũng được kê đơn để điều trị các tình trạng khác liên quan đến suy thận. Chúng bao gồm các loại thuốc:

• hạ huyết áp
• kiểm soát lượng đường trong máu
• giảm cholesterol
• điều trị bệnh thiếu máu
• giảm sưng do giữ lại chất lỏng

Mọi người cũng thường dùng các chất bổ sung để bảo vệ xương của họ, như canxi và vitamin D.

Statin hoạt động như thế nào?

Statin là một trong những loại thuốc được kê đơn phổ biến nhất để điều trị bệnh mỡ máu cao ở Hoa Kỳ. Các nghiên cứu cho thấy chúng cũng có hiệu quả trong việc ngăn ngừa bệnh tim.

Khi có mức độ cao của lipoprotein mật độ thấp (LDL) hoặc “cholesterol xấu”, chúng có thể bắt đầu tích tụ trong mạch máu của bạn, gây ra tắc nghẽn. Statin hoạt động bằng cách ngăn chặn một loại enzym trong gan kiểm soát việc sản xuất cholesterol. Một số thậm chí có thể giúp giảm lượng đã bắt đầu hình thành trong các mạch máu.

Statin có dạng viên và chỉ được bán theo toa. Thông thường, bác sĩ sẽ kê toa statin nếu mức cholesterol LDL của bạn trên 100 mg / dL và bạn có các yếu tố nguy cơ khác của bệnh tim hoặc thuộc nhóm nguy cơ cao.

Bảy loại statin có sẵn ở Hoa Kỳ:

• simvastatin (Zocor)
• pitavastatin (Livalo)
• fluvastatin (Lescol)
• lovastatin (Altoprev)
• pravastatin (Pravachol)
• rosuvastatin (Crestor)
• atorvastatin (Lipitor)

Cuộc tranh luận về thận

Mặc dù có rất ít tranh cãi rằng statin có hiệu quả trong việc giảm cholesterol của bạn, nhưng vẫn có một số tranh luận khoa học về việc liệu chúng có an toàn cho những người mắc các giai đoạn bệnh thận khác nhau hay không.

Một nghiên cứu cho thấy rằng statin có thể ngăn ngừa cơn đau tim ở những người mắc bệnh thận mạn giai đoạn đầu, nhưng ít hoặc không ảnh hưởng đến những người đang lọc máu. Một nghiên cứu khác cho thấy rằng statin liều cao có nguy cơ gây tổn thương thận cao hơn 34% trong 120 ngày đầu điều trị, nhưng cũng có thể là statin ở liều thấp hơn có thể không gây ra các tác dụng phụ như vậy.

Vẫn cần nghiên cứu thêm, đặc biệt là các nghiên cứu tập trung vào những người bị bệnh thận.

Các bác sĩ cân nhắc cẩn thận giữa lợi ích của liệu pháp statin so với rủi ro đối với những người bị suy thận. Ví dụ: nếu bạn được chẩn đoán mắc cả suy thận và bệnh tim, bạn có nhiều khả năng được kê toa statin hơn người bị suy thận không có dấu hiệu của bệnh tim.

Có rủi ro nào khác không?

Tổn thương thận là một trong những nguy cơ và tác dụng phụ được báo cáo đối với statin. Những người khác bao gồm đau hoặc yếu cơ, lú lẫn, mất trí nhớ, đỏ bừng và phát ban. Bạn cũng có thể bị tổn thương gan, tổn thương cơ, tăng đột biến lượng đường trong máu (có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2) hoặc các vấn đề tiêu hóa như tiêu chảy, đầy hơi, buồn nôn và táo bón.

Mang đi

Nếu bạn bị suy thận và bệnh tim, có thể lợi ích của việc điều trị bằng liệu pháp statin sẽ lớn hơn nguy cơ. Nói chuyện với bác sĩ về kế hoạch điều trị cá nhân của bạn, điều này phụ thuộc vào giai đoạn suy thận mà bạn đang ở. Bạn có thể cùng nhau quyết định xem statin có phù hợp với tình trạng của bạn hay không và nếu có thì nên chọn loại và liều lượng.