Chiều dài chân chênh lệch

A Chiều dài chân chênh lệch được đặc trưng bởi sự khác biệt mắc phải hoặc bẩm sinh về chiều dài của các chi dưới (chân). Khoảng 40 đến 75 phần trăm dân số bị ảnh hưởng bởi sự khác biệt về chiều dài của chân, tuy nhiên, điều này chỉ trở nên phù hợp về mặt lâm sàng từ 1 đến 2 cm.

Sự khác biệt về chiều dài chân là gì?

Bản thân độ dài khác nhau của chân thường không thể nhìn thấy bằng mắt thường và chủ yếu không gây cảm giác khó chịu. Các phàn nàn và các triệu chứng của chúng phát sinh từ sự bất đối xứng trong cơ thể và đặc biệt là ở hệ thống cơ xương.
© Catalin Pop - stock.adobe.com

Sự khác biệt về chiều dài giữa hai chi dưới được gọi là sự khác biệt về chiều dài của chân. Nói chung, sự khác biệt được thực hiện giữa sự khác biệt về chiều dài chân thực sự hoặc giải phẫu và chức năng.

Trong khi sự khác biệt về mặt giải phẫu về chiều dài chân là do sự khác biệt thực sự về chiều dài của xương chân, thì sự khác biệt về chức năng về chiều dài chủ yếu là do sự co lại của các khớp, bộ máy dây chằng bao hoặc các cơ cũng như sự sai lệch của khớp hông.

Theo quy luật, sự chênh lệch tối thiểu về chiều dài chân không dẫn đến bất kỳ phàn nàn nào, nhưng nó có thể gây ra độ cong bù trừ cột sống hoặc ngắn đi khập khiễng. Sự khác biệt rõ rệt hơn về chiều dài chân gây ra sự thay đổi trong tĩnh của hệ thống cơ xương, điều này không thường xuyên liên quan đến lệch khung chậu và / hoặc cong vẹo cột sống (vẹo cột sống thắt lưng, vẹo cột sống cổ).

Ngoài ra, có thể quan sát thấy tư thế bàn chân ngựa, sự mòn đĩa đệm, hình thành xương và thoái hóa đốt sống với sự chênh lệch chiều dài chân.

nguyên nhân

Sự khác biệt về mặt giải phẫu về chiều dài chân thường là do dị tật bẩm sinh do rối loạn tăng trưởng bẩm sinh của chi dưới (u xương), được tìm thấy trong biểu mô (đĩa tăng trưởng), siêu hình (đoạn xương dài giữa biểu mô và trục), trong màng xương (màng xương) và / hoặc nội Màng xương) và có thể dẫn đến giảm sự phát triển của xương.

Ngoài ra, các khối u (neurofibromatosis Recklinghausen; enchondromatosis, osteochondromatosis), các bệnh giống khối u (loạn sản sợi) và (a) viêm nhiễm trùng (viêm tủy xương, viêm đa khớp ở trẻ vị thành niên) có thể gây ra chênh lệch chiều dài chân do giảm khối lượng xương.

Các bệnh chỉnh hình thần kinh như bệnh bại liệt (bại liệt) cũng có thể gây ngắn chân do không đủ khoáng chất của xương. Mặt khác, sự khác biệt về chiều dài chức năng ở chân là do di truyền hoặc chấn thương trật khớp (bong gân) hoặc co cứng khớp gối, khớp háng hoặc mắt cá chân trên.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Bản thân độ dài khác nhau của chân thường không thể nhìn thấy bằng mắt thường và chủ yếu không gây cảm giác khó chịu. Các phàn nàn và các triệu chứng của chúng phát sinh từ sự bất đối xứng trong cơ thể và đặc biệt là ở hệ thống cơ xương. Bằng cách này, các nhóm cơ, gân và khớp khác nhau bị căng ở các mức độ khác nhau, điều này sớm muộn có thể dẫn đến quá tải và đau một bên.

Các dấu hiệu bên ngoài của sự chênh lệch chiều dài chân có thể là tư thế vẹo, các vấn đề về tư thế chung hoặc khung xương chậu bị vẹo. Những yếu tố này thường có thể nhìn thấy rõ ràng, nhưng miễn là không có triệu chứng, chúng hiếm khi được khám để tìm nguyên nhân. Sự khác biệt về chiều dài chân cũng dễ nhận thấy trong độ hao mòn của những đôi giày dạo phố.

Thông thường một trong hai đôi giày bị mòn nhiều hơn đôi giày còn lại, đặc biệt là ở vùng bóng và vùng gót chân. Nếu so sánh phần gót của một đôi giày với nhau, chúng ta thường nhận thấy rằng hai đôi giày có kiểu mài mòn khác nhau.

Nếu sự chênh lệch về chiều dài của chân lớn hơn 2,5 cm, các triệu chứng có thể phát sinh ngay cả khi ngồi trong thời gian dài, vì hai chân được chống trên sàn với một lượng lực khác nhau. Ở đây, người có liên quan thường ở tư thế thả lỏng người và uốn cong phần thân trên về phía trước. Sự sai lệch này rất dễ nhận thấy và chẩn đoán.

Chẩn đoán & khóa học

Chênh lệch chiều dài chân thường được chẩn đoán bằng phương pháp đo lâm sàng hoặc bằng tay của các chi dưới khi ngồi, đứng và nằm. Kiểm tra xương chậu và cột sống cho phép đưa ra các tuyên bố về những thay đổi cấu trúc do quá trình điều chỉnh bù trừ.

Với sự trợ giúp của chụp ảnh quang tuyến, sự khác biệt dự kiến ​​về chiều dài và sự phát triển của xương sau phẫu thuật có thể được dự đoán và biểu diễn bằng đồ thị ở những người bị ảnh hưởng vẫn đang trong giai đoạn tăng trưởng. Chẩn đoán được xác nhận bằng các thủ tục hình ảnh. Bằng cách này, sự khác biệt về chiều dài có thể được xác định với độ chính xác so sánh bằng cách sử dụng chụp X quang (bao gồm cả hình ảnh chân đứng) và chụp cắt lớp vi tính.

Là một phần của việc xác định chiều dài chân bằng siêu âm, các khoảng trống khớp có thể được xác định bằng cách sử dụng các dấu khoảng cách và có thể xác định chiều dài của xương chày và xương đùi. Với tiên lượng sớm và bắt đầu điều trị, cả hai dạng chênh lệch chiều dài chân đều có tiên lượng tốt và diễn biến tốt. Tuy nhiên, nếu không được điều trị, sự chênh lệch về chiều dài của hai chân có thể dẫn đến vẹo xương chậu và vẹo cột sống.

Các biến chứng

Theo quy định, sự khác biệt về chiều dài chân chỉ quan trọng về mặt y tế nếu sự khác biệt giữa hai chân lớn hơn hai cm. Những khác biệt nhỏ không dẫn đến biến chứng và thường không được điều trị. Trong hầu hết thời gian, người có liên quan không thể đơn giản làm những việc hàng ngày bởi vì, ví dụ, không còn khả năng đứng bình thường.

Điều này có thể được chống lại bằng cách sử dụng lót trong giày và chủ yếu được sử dụng cho các chênh lệch chiều dài chân nhỏ hơn. Nếu chênh lệch chiều dài chân rõ ràng hơn, đôi giày có thể được chuẩn bị chỉnh hình để bù đắp chênh lệch chiều dài chân. Nếu không thì không có biến chứng nào khác.

Do sự khác biệt về chiều dài chân, sự phát triển của bệnh nhân thường bị hạn chế nghiêm trọng. Điều này dẫn đến tầm vóc thấp bé của nhiều người trong số những người bị ảnh hưởng. Điều này có thể có ảnh hưởng tiêu cực đến tâm lý, đặc biệt là trong thời thơ ấu, vì trẻ em thường bị bắt nạt vì nó. Bản thân sự khác biệt về chiều dài chân cũng có thể dẫn đến các vấn đề tâm lý và giảm lòng tự trọng.

Điều trị các triệu chứng là không thể. Tuy nhiên, việc xác định sự khác biệt về chiều dài chân trong thời thơ ấu là rất hợp lý, vì các hoạt động có thể được thực hiện ở đây để đẩy nhanh tốc độ tăng trưởng và do đó bù đắp cho sự khác biệt.

Khi nào bạn nên đi khám?

Sự khác biệt về chiều dài chân càng lớn thì việc điều trị càng quan trọng. Sự khác biệt tối thiểu không dẫn đến khiếu nại hoặc chỉ thỉnh thoảng. Trong trường hợp này, các hoạt động thể dục dụng cụ được nhắm mục tiêu hoặc doanh số bán hàng không kê đơn sẽ giúp ích. Nếu bị đau dai dẳng ở hông, xương chậu hoặc cột sống thắt lưng, điều trị bởi bác sĩ chỉnh hình là cần thiết. Chỉ có anh ta mới có thể chẩn đoán sự khác biệt về chiều dài chân và ảnh hưởng của nó đối với hệ xương.

Bác sĩ nhi khoa là người đầu tiên tiếp xúc với trẻ sơ sinh và trẻ mới biết đi. Anh ta sẽ xác định xem có sự khác biệt về chiều dài chân trong quá trình kiểm tra phòng ngừa hay không và bắt đầu liệu pháp ngay lập tức. Trong hầu hết các trường hợp, những người nhỏ không còn bất kỳ triệu chứng nào khi trưởng thành.

Nếu sự khác biệt xảy ra sau chấn thương, điều trị ngay lập tức là cần thiết. Đây là cách duy nhất để giảm thiểu hoặc loại bỏ thiệt hại vĩnh viễn. Các bệnh ảnh hưởng đến hệ cơ xương khớp có thể dẫn đến hiện tượng nghiêng xương chậu. Ngay cả khi đó, điều trị bởi bác sĩ chuyên khoa là cần thiết. Liệu pháp này hướng đến căn bệnh tiềm ẩn và hậu quả của nó.

Bác sĩ & nhà trị liệu trong khu vực của bạn

Điều trị & Trị ​​liệu

Các biện pháp điều trị phụ thuộc vào mức độ chênh lệch chiều dài chân cụ thể. Ví dụ, sự khác biệt về chiều dài lên đến một cm thường không cần bất kỳ liệu pháp nào nếu không có triệu chứng. Để bù đắp cho sự chênh lệch, người ta sử dụng miếng lót giày hoặc các điều chỉnh trên giày sẵn sàng để mang (đệm gót, đệm gót).

Sự chênh lệch về chiều dài không quá 3 cm có thể được bù đắp với sự trợ giúp của bộ điều chỉnh giày chỉnh hình (gót giày có bù đế). Nếu có sự khác biệt rõ rệt hơn về chiều dài (từ 3 cm), bạn nên sử dụng giày đặt làm theo yêu cầu chỉnh hình hoặc giày đặt làm riêng với giày bên trong hoặc giày chỉnh hình lòng bàn chân. Ngoài ra, sự chênh lệch về chiều dài lên đến 12 cm có thể được bù đắp bằng cách sử dụng giày bên trong đưa bàn chân của chân ngắn hơn vào vị trí bằng nhau và có con lăn gót thích ứng.

Nếu có sự chênh lệch đáng kể về chiều dài chân, có thể đi giày sàn hoặc dụng cụ chỉnh hình chân, qua đó bàn chân được cố định trên một bàn chân tổng hợp ở vị trí xích đạo, có thể thực hiện được. Trong bối cảnh các can thiệp phẫu thuật được xem xét trong trường hợp sự khác biệt được xác định về mặt giải phẫu không dưới 3 cm, các biện pháp bù trừ nói chung có thể được rút ngắn hoặc kéo dài.

Kẹp tạm thời hoặc loại bỏ vĩnh viễn các nốt biểu bì chưa đóng để giảm sự phát triển của xương bị ảnh hưởng (biểu sinh) là một thủ tục tiêu chuẩn tương đối đơn giản cho những người bị ảnh hưởng mà giai đoạn tăng trưởng chưa được hoàn thành.

Ngoài ra, sau khi hoàn thành giai đoạn tăng trưởng, chi dài hơn có thể được rút ngắn về mặt xương hoặc chi ngắn hơn có thể được kéo dài bằng dụng cụ cố định bên ngoài hoặc đinh nội tủy. Sự khác biệt về chiều dài chân chức năng cũng cần được xử lý nhân quả để loại bỏ phần lớn yếu tố kích hoạt.

Triển vọng & dự báo

Tiên lượng của sự chênh lệch chiều dài chân phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác nhau. Trước hết, điều quan trọng là phải thực hiện các phép đo chính xác để phân biệt sự khác biệt về mặt giải phẫu về chiều dài chân với sự khác biệt về chức năng, vì sự khác biệt về giải phẫu về chiều dài chân được coi là khác với chức năng. Ví dụ, trong trường hợp của một thiết bị chức năng, việc nâng cao đôi giày sẽ gây hại nhiều hơn lợi.

Cột sống thường có thể bù đắp cho sự chênh lệch dưới 2 cm, nhưng ngoài ra, tiên lượng phụ thuộc vào phương pháp điều trị sớm nhất có thể. Nếu lệch khung chậu do chiều dài chân khác nhau không được điều trị, nó có thể dẫn đến đau lưng và cong cột sống (vẹo cột sống).

Nếu chân ngắn đã có thể được điều trị bằng các biện pháp thích hợp trong giai đoạn tăng trưởng, tiên lượng tốt và trong hầu hết các trường hợp không cần can thiệp phẫu thuật. Khi kê đơn lót hoặc tăng lót giày, triển vọng cải thiện là khả quan nếu chúng được mang thường xuyên.

Nếu một chân ngắn được chẩn đoán muộn hơn, triển vọng phụ thuộc vào việc liệu tải trọng không đều có gây ra sự hao mòn lâu dài trên các khớp hay không. Thông thường, ngoài việc điều trị chênh lệch chiều dài chân, các biện pháp vật lý trị liệu cũng rất cần thiết để giảm căng cơ và quá tải cho các khớp. Chênh lệch chiều dài chân càng dài thì nguy cơ thoái hóa khớp do mòn khớp càng lớn.

Phòng ngừa

Theo quy luật, sự khác biệt giải phẫu bẩm sinh về chiều dài chân không thể được ngăn chặn. Vì điều chỉnh phẫu thuật trong giai đoạn tăng trưởng có liên quan đến ít biến chứng hơn, sự khác biệt về chiều dài nên được chẩn đoán ở giai đoạn sớm. Nếu cần thiết, sự khác biệt về chiều dài chân thứ cấp có thể được ngăn ngừa bằng cách điều trị nhất quán các bệnh tiềm ẩn.

Chăm sóc sau

Nếu phần hông bị nghiêng, có thể tạo bù bằng tay. Trong trường hợp này, không cần chăm sóc theo dõi. Sau khi điều chỉnh đế lót hoặc đệm gót hoặc điều chỉnh đế giày, sự chênh lệch chiều dài chân có thể được bù đắp. Chăm sóc sau đảm bảo rằng nó đủ và có thể đi bộ một cách chính xác. Nó phải được kiểm tra định kỳ xem các biện pháp đã thực hiện có còn đủ bù cho chênh lệch chiều dài chân hay không.

Các biện pháp phẫu thuật cũng có thể hình dung được đối với sự chênh lệch chiều dài chân. Như mong đợi, việc chăm sóc theo dõi phải được thực hiện thường xuyên hơn và cẩn thận hơn. Nếu cơn đau xảy ra, việc chăm sóc theo dõi phải đặc biệt cẩn thận. Nguyên nhân của cơn đau cần được xác định hoặc loại bỏ. Nếu sự khác biệt về chiều dài chân xảy ra sau khi gắn bộ phận giả ở hông, việc chăm sóc theo dõi phải đảm bảo rằng nó được nắn chỉnh càng nhanh càng tốt.

Ngay cả sự khác biệt nhỏ về chiều dài chân cũng có thể gây ra chứng vẹo hông. Do đó, các biện pháp phòng ngừa bao gồm thông báo cho bệnh nhân về sự thay đổi trục chân có thể xảy ra. Anh ta cần biết rằng những điều này không phải lúc nào cũng có thể tránh được và chúng có thể được bù đắp sau khi chăm sóc. Chăm sóc theo dõi cũng rất quan trọng vì bệnh nhân được phẫu thuật có thể yêu cầu bồi thường cho sự khác biệt về chiều dài hoặc đau mà anh ta chưa được thông báo đầy đủ.

Bạn có thể tự làm điều đó

Trong trường hợp có sự chênh lệch về chiều dài chân, các biện pháp điều trị phù hợp luôn phải được thực hiện với sự phối hợp của bác sĩ. Tuy nhiên, những phàn nàn liên quan đến chân có chiều dài khác nhau cũng có thể được giảm bớt thông qua các biện pháp tự giúp đỡ và một số biện pháp khắc phục tại nhà.

Một sự khác biệt nhỏ thường có thể được bù đắp bằng những đôi giày đặc biệt. Trong trường hợp có sự khác biệt lớn, cần tiến hành làm rõ y tế càng sớm càng tốt. Sự khác biệt về chiều dài chân được nhận biết càng nhanh thì việc điều trị phù hợp càng sớm có thể được bắt đầu.

Điều này thường có thể ngăn ngừa sai sót và các khiếu nại khác. Các biện pháp vật lý trị liệu và hoạt động thể thao giúp chống lại mọi cơn đau lưng và hông có thể đã phát sinh. Đặc biệt, các bài tập yoga và rèn luyện cơ có mục tiêu như chim bồ câu giúp tăng cường sức mạnh cho phần chân “yếu ớt” và bù đắp cho những di lệch.

Những người có chiều dài chân chênh lệch cũng nên tuân theo lối sống lành mạnh. Một mặt có hệ thống cơ xương khớp và hệ thống miễn dịch mạnh mẽ, mặt khác giúp chống lại các cơn đau về lâu dài và ngăn ngừa các phàn nàn về tâm lý. Nếu các triệu chứng tâm lý hoặc thể chất đã xuất hiện, một nhà trị liệu phải được gọi đến. Nói chung, sự chấp nhận và cách tiếp cận cởi mở đối với sự khác biệt về chiều dài chân là rất quan trọng để phục hồi.