Kiểm tra độ nghiêng đầu Bielschowsky

Một tổn thương của dây thần kinh trochlear có thể gây ra bệnh liệt trochlear. Để chẩn đoán tình trạng liệt dây thần kinh trochlear và cơ xiên trên, bác sĩ sử dụng Kiểm tra độ nghiêng đầu Bielschowsky trên. Không giống như nhiều phương pháp chẩn đoán khác, xét nghiệm không có rủi ro cũng như tác dụng phụ.

Bài kiểm tra độ nghiêng đầu Bielschowsky là gì?

Trong cái gọi là liệt trochlear, bệnh nhân bị tổn thương dây thần kinh trochlear. Đây là dây thần kinh sọ thứ tư, tổn thương có thể dẫn đến liệt hoàn toàn hoặc liệt cơ xiên trên. Cơ này là cơ xiên trên của mắt, chỉ chứa các sợi vận động của dây thần kinh trochlear.

Bệnh liệt ba lá có thể ảnh hưởng đến một hoặc cả hai bên đầu. Để chẩn đoán, bác sĩ sử dụng cái gọi là kiểm tra độ nghiêng đầu Bielschowsky. Theo đó, kiểm tra độ nghiêng đầu là một thủ thuật chẩn đoán được thiết kế đặc biệt để chẩn đoán hoặc loại trừ các tổn thương dây thần kinh trochlear. Không cần dụng cụ để kiểm tra độ nghiêng đầu. Bác sĩ chỉ hướng dẫn bệnh nhân cách đặt đầu.

Ở một số vị trí đầu nhất định, xét nghiệm cho thấy chuyển động bất thường của mắt, điều này cho thấy liệt dây thần kinh trochlear. Ví dụ, những chuyển động mắt bất thường này bao gồm lệch hướng nhìn.Nếu hiện tượng này được quan sát thấy trong quá trình xét nghiệm, thì chẩn đoán là liệt một bên hoặc hai bên. Kiểm tra độ nghiêng đầu được đặt theo tên của Bielschowsky, người đầu tiên mô tả quy trình kiểm tra chẩn đoán.

Chức năng, tác dụng và mục tiêu

Liệt ba chân xảy ra do tổn thương trên dây thần kinh sọ thứ tư, còn được gọi là dây thần kinh trochlear. Nguyên nhân bẩm sinh là những nguyên nhân có thể gây ra những tổn thương như vậy. Liệt cũng có thể mắc phải và có thể xảy ra sau chấn thương, thay đổi mạch máu hoặc chứng phình động mạch. Tình trạng tê liệt ở bệnh nhân tiểu đường và chứng mơ cũng lan rộng.

Hội chứng xoang hang hoặc huyết khối xoang hang cũng có thể cung cấp khuôn khổ. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, đó là bệnh liệt dây thần kinh vô căn, không thể tìm ra nguyên nhân. Chứng viễn thị làm cho cơ xiên trên bị hỏng, do đó chuyển động của mắt bị chi phối bởi cơ xiên dưới, đối kháng với nó. Triệu chứng này tự biểu hiện, ví dụ, ở sự lệch hướng nhìn của mắt bị ảnh hưởng khi thực hiện chuyển động nhìn tương ứng. Mắt lệch lên trên ngay khi cần thêm ánh nhìn. Nếu nhìn xuống, mắt di chuyển lên trên. Sự lệch lạc của mắt tạo ra hình ảnh đôi.

Cái gọi là nhìn đôi này thường được bù đắp bằng cách nghiêng đầu sang bên đối diện. Hiện tượng này còn được gọi là hiện tượng lồi mắt. Có thể chẩn đoán lệch hướng nhìn theo phương thẳng đứng với chứng nhìn đôi đặc trưng bằng cách sử dụng thử nghiệm độ nghiêng đầu Bielschowsky. Thử nghiệm này tương ứng với một thử nghiệm khiêu khích, trong đó bác sĩ yêu cầu bệnh nhân nghiêng đầu về một bên. Ngay sau khi bệnh nhân nghiêng đầu sang một bên với tổn thương được cho là, tầm nhìn của mắt bị ảnh hưởng sẽ lệch lên trên. Hiện tượng này xác nhận sự lệch hướng của ánh nhìn.

Trong hầu hết các trường hợp tại thời điểm này, bệnh nhân ít nhiều phàn nàn về khả năng nhìn đôi mạnh mẽ. Do đó, độ lệch dọc của ánh nhìn gây ra hiện tượng nhìn đôi theo chiều dọc, đặc trưng xảy ra trong quá trình thử nghiệm. Sau đó bác sĩ yêu cầu bệnh nhân nghiêng đầu về phía đối diện. Ngay sau khi đầu nghiêng sang một bên mà không có tổn thương dây thần kinh, sự chênh lệch chiều cao giữa hai mắt sẽ bị lệch ra ngoài. Kết quả là, lưỡng bội giảm.

Xét nghiệm độ nghiêng đầu Bielschowsky có thể xác định trong trường hợp bệnh liệt bàn chân xem đó là liệt một bên hay hai bên. Nếu có liệt một bên, bác sĩ cũng sẽ sử dụng xét nghiệm để xác định bên bị ảnh hưởng và do đó đánh giá tốt hơn vị trí của tổn thương thần kinh.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

Rủi ro, tác dụng phụ và nguy hiểm

Không có rủi ro hoặc tác dụng phụ nào liên quan đến thử nghiệm nghiêng đầu Bielschowsky. Vì đây là một bài kiểm tra khiêu khích đối với chứng nhìn đôi liên quan đến chứng liệt, việc kiểm tra bệnh nhân có thể được coi là khó chịu trong một số trường hợp nhất định.

Hình ảnh đôi được kích thích chỉ tồn tại miễn là đầu nghiêng sang bên tổn thương. Kiểm tra độ nghiêng đầu Bielschowsky thường mất tối đa vài phút. Điều này giải thích sự liên quan lâm sàng của nó liên quan đến bệnh liệt trochlear. Khó có thể hình dung được chẩn đoán nhanh hơn đối với vẻ ngoài nghiêm trọng. Hơn nữa, vì không có rủi ro hoặc tác dụng phụ nào liên quan đến quy trình xét nghiệm, quy trình chẩn đoán tự động được ưu tiên hơn đối với những rủi ro và tác dụng phụ có thể xảy ra. Ví dụ, trước khi chụp MRI hoặc hình ảnh khác để hình ảnh dây thần kinh sọ thứ tư diễn ra, kiểm tra độ nghiêng đầu Bielschowsky được sử dụng để xác định xem có thể xảy ra tổn thương dây thần kinh hay không.

Nếu kiểm tra độ nghiêng đầu không cho kết quả bệnh lý nào thì có thể không cần chụp tăng cường chất cản quang. Ví dụ, phương tiện tương phản có thể gây ra các tác dụng phụ như đau đầu và buồn nôn, bệnh nhân có thể được loại bỏ sau khi kiểm tra độ nghiêng đầu âm tính. Tuy nhiên, một thử nghiệm âm tính chỉ có thể được coi là nếu sự lệch hướng nhìn không xảy ra. Mắt bị lệch dọc là hiện tượng khách quan mà bác sĩ có thể quan sát được bằng mắt thường nên có độ tin cậy tổng quát.

Ngược lại, nhìn đôi là một hiện tượng chủ quan. Nếu bệnh nhân than phiền nhìn đôi khi nghiêng đầu, nhưng bác sĩ không thể quan sát thấy bất kỳ sự sai lệch nào trong ánh nhìn, thì không thể chẩn đoán khách quan chỉ dựa trên xét nghiệm.