Chứng teo bàng quang

A Chứng teo bàng quang Điều trị y tế khẩn cấp thường được yêu cầu đối với trẻ sơ sinh. Mặc dù các bước điều trị thành công, các triệu chứng có thể xảy ra suốt đời.

Phì đại bàng quang là gì?

Phì đại bàng quang ở trẻ sơ sinh là một cấp cứu tiết niệu. Thời gian càng trôi qua trước khi phẫu thuật tái tạo đầu tiên, nguy cơ biến chứng sau này càng cao.
© bilderzwerg - stock.adobe.com

Chứng teo bàng quang là một dị tật bẩm sinh đã xảy ra tương đối hiếm. Chứng teo bàng quang xảy ra ở khoảng một trong 10.000 đến 50.000 trẻ sơ sinh. Theo quy luật, trẻ em trai thường bị ảnh hưởng bởi dị tật hơn trẻ em gái.

Các triệu chứng chính có thể nhìn thấy được của chứng phình đại bàng quang bao gồm bàng quang tiết niệu mở ra bên ngoài cơ thể. Ở những người bị ảnh hưởng bởi chứng căng phồng bàng quang, màng nhầy của bàng quang hợp nhất với da của thành bụng trước. Ở cả trẻ em gái và trẻ em trai, tình trạng phì đại bàng quang thường đi kèm với sự tách đôi ở niệu đạo.

Ngoài niệu đạo và bàng quang, trong hầu hết các trường hợp, cơ quan sinh dục ngoài (cơ quan sinh dục) và khung chậu cũng bị suy giảm do rối loạn phát triển. Trong khoa tiết niệu (một chuyên khoa y tế liên quan đến đường tiết niệu, cùng những thứ khác), chứng phình đại tràng bàng quang là một khiếm khuyết nghiêm trọng.

nguyên nhân

Các triệu chứng của chứng phình đại bàng quang thường là do sự phát triển của thành bụng dưới của thai nhi bị ảnh hưởng. Là một phần của sự phát triển không mong muốn này, ví dụ, các liên kết của cơ bụng hoặc xương của xương chậu bị suy giảm.

Kết quả là, thành bụng bị vỡ (một bước đột phá) qua đó bàng quang dẫn nước tiểu ra bên ngoài. Nước tiểu nhỏ giọt liên tục thường xuyên từ bàng quang, bị suy giảm do chứng căng phồng bàng quang, thường là do thiếu sự tiếp xúc giữa cổ bàng quang (nơi tiếp giáp giữa bàng quang và niệu đạo) và cơ vòng bàng quang.

Sự thiếu gắn kết này cũng là hậu quả của rối loạn phát triển phôi thai. Nguyên nhân của chứng phình đại tràng phần lớn vẫn chưa được biết - nhưng cả yếu tố môi trường và di truyền có thể đóng một vai trò nào đó.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Tình trạng teo bàng quang chủ yếu được nhận thấy qua lỗ tiểu có thể nhìn thấy từ bên ngoài. Thông thường một phần của niệu đạo bị chẻ đôi cũng lộ ra ngoài. Điều này dẫn đến rò rỉ nước tiểu và đôi khi nhiễm trùng.

Dị tật bàng quang có thể được chẩn đoán nhanh chóng dựa trên các dấu hiệu bên ngoài rõ ràng và các triệu chứng đã đề cập và theo quy luật, được điều trị trực tiếp. Nếu điều này xảy ra đủ sớm, sẽ không có khiếu nại nào nữa. Nếu không được điều trị, chứng phình đại tràng bàng quang có thể gây ra một số triệu chứng khác. Chúng bao gồm tiểu không kiểm soát, nhiễm trùng bàng quang và cơ quan sinh dục, và đau mãn tính ở khu vực dị tật.

Ở một số bệnh nhân, nước tiểu trào ngược lên, có thể gây tổn thương thận. Áp lực lưng như vậy biểu hiện ban đầu bằng việc tăng áp lực đau và bí tiểu. Khi bệnh tiến triển, chuột rút và sốt có thể xảy ra. Chứng teo bàng quang cũng có thể ảnh hưởng đến các chức năng tình dục.

Điều này biểu hiện ra ngoài, ví dụ như từ rối loạn cương dương đến rối loạn cương dương. Trong quá trình chứng phình đại bàng quang không được điều trị, sẽ có nguy cơ phát triển các phàn nàn về cảm xúc. Các vấn đề như trầm cảm hoặc lo âu xã hội thường phát sinh trong thời thơ ấu và là gánh nặng đáng kể cho cả những người bị ảnh hưởng và người thân của họ.

Chẩn đoán & khóa học

Chẩn đoán nghi ngờ về chứng phình đại tràng bàng quang đôi khi có thể được thực hiện trong các cuộc khám tiền sản (trước khi sinh) bằng siêu âm. Một nghi ngờ như vậy là dựa trên thực tế là bàng quang không đầy đủ của thai nhi đã nhiều lần được phát hiện.

Nếu chẩn đoán trước khi sinh không được thực hiện, chứng phì đại bàng quang thường được nhận biết khi sinh dựa trên các triệu chứng đặc trưng. Quá trình cá nhân của chứng teo bàng quang bị ảnh hưởng bởi sự thành công của các biện pháp điều trị.

Nếu không điều trị đúng cách, rối loạn phát triển có thể dẫn đến các biến chứng như tiểu không kiểm soát (không kiểm soát được việc giữ nước tiểu), tồn đọng nước tiểu trong thận, viêm nhiễm thường xuyên hệ tiết niệu và sinh dục hoặc rối loạn chức năng tình dục. Những thiệt hại do hậu quả tương ứng đôi khi cũng có thể xảy ra ở những bệnh nhân được điều trị thành công.

Các biến chứng

Phì đại bàng quang ở trẻ sơ sinh là một cấp cứu tiết niệu. Thời gian càng trôi qua trước khi phẫu thuật tái tạo đầu tiên, nguy cơ biến chứng sau này càng cao. Do khiếm khuyết của thành bụng trước, có thể bị nhiễm các vi sinh vật gây bệnh gây ra hiện tượng sa bàng quang. Trong trường hợp xấu nhất, có nguy cơ nhiễm trùng huyết (nhiễm độc máu) ngay sau khi sinh. Do đó, dự phòng bằng kháng sinh là bắt buộc ngay từ ngày đầu tiên sau sinh.

Phẫu thuật khôi phục sự kiềm chế của đường tiểu là trọng tâm của việc điều trị thêm chứng phình đại bàng quang. Nếu tình trạng són tiểu không được điều chỉnh thích hợp, có thể xảy ra kích ứng da mãn tính. Những điều này thường dẫn đến bội nhiễm nấm Candida albicans và các loại nấm khác.

Ngoài rối loạn chức năng tình dục, hậu quả lâu dài của các ca phẫu thuật thành công trên hết là tình trạng viêm nhiễm tái phát ở vùng tiết niệu sinh dục và tồn đọng nước tiểu trong thận. Kiểm tra thường xuyên đảm bảo chẩn đoán sớm các bệnh chuyển hóa và phục vụ cho việc xác định sự phát triển của ung thư.

Do các mối quan hệ giải phẫu giữa âm đạo và tử cung, phụ nữ sinh ra với chứng sa bàng quang dễ mang thai hơn. Do sự lỏng lẻo (giãn) của giao cảm mu và các cơ sàn chậu bị thay đổi, có nguy cơ bị sa tử cung. Để không gây nguy hiểm đến kết quả của những lần mổ trước, các bác sĩ luôn khuyến cáo nên sinh mổ (mổ lấy thai tự chọn).

Khi nào bạn nên đi khám?

Thông thường, chứng phình đại tràng bàng quang được chẩn đoán khi siêu âm khi mang thai hoặc ngay sau khi sinh. Dị tật phải được điều trị ngay lập tức, nếu không đứa trẻ có thể tử vong. Sau khi phẫu thuật, thường phải can thiệp phẫu thuật và thăm khám bác sĩ. Cha mẹ nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ chuyên khoa tiết niệu nhi thường xuyên để trẻ có thể phản ứng nhanh với bất kỳ biến chứng nào.

Kiểm tra y tế thêm là cần thiết nếu tình trạng tiểu không kiểm soát dẫn đến nhiễm trùng và các triệu chứng khác. Nếu bạn có phàn nàn về tâm lý, bạn nên đến bác sĩ với đứa trẻ bị ảnh hưởng. Thông thường, chất lượng cuộc sống có thể được cải thiện thông qua các biện pháp phẫu thuật và can thiệp thẩm mỹ.

Đồng thời, bác sĩ sẽ giới thiệu người có liên quan đến một nhà trị liệu hoặc một nhóm tự lực. Các biện pháp chi tiết sẽ được thực hiện tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chứng phì đại bàng quang và các tác động về thể chất và cảm xúc. Tư vấn sớm, lý tưởng là trong thời kỳ mang thai, có thể tối ưu hóa điều trị và loại trừ phần lớn các biến chứng.

Bác sĩ & nhà trị liệu trong khu vực của bạn

Điều trị & Trị ​​liệu

Các phương pháp điều trị y tế đầy hứa hẹn cho chứng teo bàng quang thường diễn ra bằng phẫu thuật. Phì đại bàng quang là một cấp cứu trong khoa tiết niệu.

Theo hướng dẫn quốc tế, ban đầu phải phẫu thuật đóng bàng quang và thành bụng ổn định ở trẻ bị ảnh hưởng trong vòng 24 đến 72 giờ sau sinh. Theo quy luật, các cuộc phẫu thuật tiếp theo sẽ diễn ra trong những năm sau của một đứa trẻ bị chứng teo bàng quang; Mục tiêu của các biện pháp can thiệp như vậy bao gồm giành lại quyền kiểm soát tự nguyện đối với chức năng bàng quang (tiết niệu) và duy trì các chức năng thận khỏe mạnh.

Vì các cơ quan sinh dục cũng thường bị suy giảm do bàng quang bị teo nên các can thiệp có thể khác cũng nhằm mục đích phục hồi các cơ quan tương ứng; các biện pháp phục hồi này có thể được thực hiện ở cả cấp độ chức năng và thẩm mỹ.

Trong hầu hết các trường hợp, chứng phì đại bàng quang cuối cùng cần phải kiểm tra sức khỏe thường xuyên suốt đời. Trên hết, những cuộc kiểm tra này phục vụ cho việc xác định các bệnh thứ phát có thể xảy ra của chứng teo bàng quang ở giai đoạn đầu. Những bệnh thứ phát này bao gồm, ví dụ, rối loạn chuyển hóa hoặc sự phát triển của ung thư biểu mô (tăng trưởng mô ác tính) trên màng nhầy của bụng dưới.

Triển vọng & dự báo

Cơ hội hồi phục sau chứng teo bàng quang phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh, thời điểm bắt đầu điều trị và sức khỏe chung của bệnh nhân.

Nếu không có rối loạn hoặc bệnh tật nào khác, trẻ sơ sinh bình thường sẽ trải qua một cuộc phẫu thuật trong vòng hai ngày đầu đời. Các dị dạng của bàng quang được sửa chữa càng nhiều càng tốt. Chỉ ở một số bệnh nhân là một can thiệp điều chỉnh duy nhất đủ để chữa khỏi hoặc giảm bớt các triệu chứng. Trong hầu hết các trường hợp, các hoạt động tiếp theo sẽ theo sau khi quá trình tăng trưởng và phát triển tiến triển. Trong đó, một nỗ lực được thực hiện để tạo điều kiện vật chất cho việc kiểm soát bàng quang tự nguyện.

Vì các cơ quan sinh dục thường bị tổn thương trong tình trạng căng phồng bàng quang, chúng cũng phải được điều trị khắc phục trong những năm đầu đời cho đến khi trưởng thành. Bất kỳ cuộc phẫu thuật nào cũng đi kèm với những rủi ro và tác dụng phụ thông thường. Hậu quả của việc này là bệnh nhân bị stress nặng nhiều lần trong 20 năm đầu đời, từ đó phải hồi phục sức khỏe.

Sức khỏe càng ổn định và hệ miễn dịch càng mạnh thì các can thiệp cá nhân càng nhanh và lành. Nếu người bệnh đi mà không được khắc phục sẽ bị các chứng tiểu buốt và rối loạn chức năng tình dục suốt đời. Nếu các biện pháp can thiệp diễn ra với kết quả tối ưu, phần lớn bạn có thể khỏi các triệu chứng.

Phòng ngừa

Vì cho đến nay y học vẫn còn rất ít kiến ​​thức về nguyên nhân hình thành chứng phình đại tràng bàng quang nên căn bệnh này khó có thể được ngăn chặn.

Tuy nhiên, mức độ nghiêm trọng của các khiếu nại, các biến chứng và các bệnh thứ phát có thể xảy ra liên quan đến chứng teo bàng quang có thể bị ảnh hưởng tích cực bởi các bước điều trị sớm và nhất quán. Theo logic, phụ nữ nên tuyệt đối không hút thuốc, rượu và ma túy trong thời kỳ mang thai để tránh dị tật cho đứa trẻ.

Chăm sóc sau

Sau khi phẫu thuật điều chỉnh chứng phì đại bàng quang, nhiều biện pháp tiếp theo sẽ được áp dụng. Trước tiên, bệnh nhân phải dành vài giờ trong phòng hồi sức để xác định và điều trị các biến chứng kịp thời. Bác sĩ sẽ thường xuyên kiểm tra huyết áp và mạch của bạn, đồng thời cũng sẽ đảm bảo rằng vết khâu đang lành lại. Nếu không có bất thường trong giai đoạn này, bệnh nhân có thể được xuất viện.

Tuy nhiên, trước hết, người có liên quan nhận được khuyến cáo y tế về việc dùng thuốc giảm đau và an thần. Phì đại bàng quang có thể dẫn đến các biến chứng trong một thời gian sau thủ thuật, điều này phải được bác sĩ làm rõ. Nên đến gặp bác sĩ, ví dụ, trong trường hợp bị viêm, ngứa hoặc chảy máu ở vùng có sẹo phẫu thuật.

Ngoài ra, phải tuân thủ các cuộc hẹn tái khám đã thống nhất với bác sĩ phẫu thuật. Các biện pháp chung như uống đủ (đặc biệt là nước khoáng và trà), kiêng rượu, nicotin và tránh ánh nắng mạnh vào vùng sẹo là rất cần thiết.

Với đường may mới, bạn cũng nên tránh tắm trong bảy đến chín ngày. Nếu không có biến chứng thì không cần theo dõi thêm. Tuy nhiên, những bệnh nhân bị chứng phì đại bàng quang thường mắc các bệnh khác, đó là lý do tại sao nên đi khám chuyên khoa tiết niệu thường xuyên.

Bạn có thể tự làm điều đó

Dị tật ở vùng bàng quang tồn tại từ khi sinh ra như một phần của chứng teo bàng quang chỉ có thể được điều trị bằng các biện pháp can thiệp y tế, không thể áp dụng các biện pháp trực tiếp để tự cứu. Tuy nhiên, bệnh nhân và người giám hộ của họ hỗ trợ điều trị y tế bằng cách áp dụng hành vi thường thích ứng với các can thiệp phẫu thuật.

Thông thường, bệnh nhi sơ sinh phải trải qua một cuộc phẫu thuật trong vài ngày đầu sau sinh để bù đắp dị tật. Việc theo dõi sức khỏe thường xuyên cho trẻ sơ sinh là điều cần thiết, theo đó cha mẹ luôn tuân thủ các chỉ dẫn của bác sĩ chuyên khoa và nhân viên phòng khám.

Trong nhiều trường hợp, cần phải can thiệp phẫu thuật thêm trước khi bệnh nhân bị chứng phì đại bàng quang đến tuổi trưởng thành. Mục đích của các hoạt động này là để đảm bảo sự tiết niệu và tái tạo lại các cơ quan sinh dục, nếu cần thiết. Về khả năng co bóp, bệnh nhân hỗ trợ sự thành công của liệu pháp thông qua vật lý trị liệu, giúp tăng cường các cơ tương ứng ở vùng bụng dưới. Các bài tập như vậy có thể được thực hiện ở nhà.

Chừng nào còn chưa kiểm soát được đường tiểu, bệnh nhân thường bị lệ thuộc vào tã lót. Các mô hình phù hợp là kín đáo để họ khó bị chú ý từ bên ngoài và không làm phiền những người bị ảnh hưởng trong cuộc sống hàng ngày bình thường của họ càng nhiều càng tốt. Vì vậy, mặc dù bị teo bàng quang, bệnh nhân vẫn có thể tham gia vào cuộc sống xã hội và giảm thiểu những hạn chế do tiểu không kiểm soát.