Phụ lục bị nứt

A Phụ lục bị nứt là tình trạng thủng ruột thừa liên quan đến viêm. Phần ruột thừa này có thể bị vỡ nếu tình trạng viêm nhiễm không được điều trị kịp thời, để các chất trong ruột có thể xâm nhập vào khoang bụng. Ở đó, tình trạng viêm nhiễm có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng.

Ruột thừa bị vỡ là gì?

Bị vỡ ruột thừa Phụ lục vỡ gọi là, ai cũng hiểu là biến chứng nghiêm trọng nhất của bệnh viêm ruột thừa. Vì điều này tạo ra một cánh cổng cho vi trùng xâm nhập vào khoang bụng, có nguy cơ tử vong cấp tính nếu ruột thừa bị vỡ. Một ruột thừa bị vỡ xảy ra đặc biệt thường xuyên ở thanh thiếu niên và thanh niên, tuy nhiên, những người này cũng có tiên lượng lành tốt nhất.

Nhìn chung, tỷ lệ tử vong do bệnh này là khoảng 1%. Nói chung, những bệnh nhân lớn tuổi đã mắc các bệnh lý khác từ trước có nhiều khả năng bị biến chứng trong quá trình chữa bệnh. Nếu được chẩn đoán và điều trị kịp thời bằng phẫu thuật, bệnh nhân bị vỡ ruột thừa sẽ hoàn toàn khỏe mạnh chỉ với một vết sẹo nhỏ ở bụng dưới bên phải.

nguyên nhân

Nguyên nhân khiến ruột thừa bị vỡ bao giờ cũng là do ruột thừa bị vỡ trước đó, không được nhận biết và điều trị kịp thời. Ngược lại, những cơn viêm như vậy có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau, nhưng chủ yếu là do sự xâm nhập của dị vật vào ruột thừa, hệ thống miễn dịch phản ứng với sự gia tăng hoạt động. Điều này sau đó dẫn đến tình trạng viêm cục bộ lan rộng ra toàn bộ ruột thừa.

Do hình dạng của ruột thừa, áp lực của ổ viêm phát triển không thể tiêu tan, đến một lúc nào đó da sẽ bị rách và dịch tiết mủ có thể xâm nhập ra ngoài vào khoang bụng. Các dị vật gây bệnh tương ứng có thể là, ví dụ, thức ăn không tiêu, sỏi trong phân, hạt nho hoặc các mảnh xương nhỏ nuốt phải. Các nguyên nhân khác của viêm ruột thừa là nhiễm trùng do vi khuẩn di chuyển qua hệ thống bạch huyết đến các hạch bạch huyết trong ruột thừa.

Trong nhiều trường hợp, không xác định được nguyên nhân rõ ràng của bệnh viêm ruột thừa sau đó. Nhóm nguy cơ là bệnh nhân mắc các bệnh tự miễn dịch hoặc bệnh viêm ruột như viêm loét đại tràng hoặc bệnh Crohn. Những người quá béo phì cũng có nhiều nguy cơ bị vỡ ruột thừa.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Ngay cả trước khi ruột thừa bị vỡ, vẫn có những cơn đau dai dẳng ở vùng bụng dưới bên phải, đó là dấu hiệu của bệnh viêm ruột thừa hoặc thậm chí là viêm ruột thừa. Thành bụng căng do mủ tích tụ ngày càng nhiều trong ruột thừa. Nếu không được điều trị, ruột thừa có thể vỡ ra. Đây là một biến chứng nguy hiểm đến tính mạng của bệnh viêm ruột thừa.

Sau khi ruột thừa đã vỡ, cơn đau ban đầu sẽ giảm bớt vì ruột thừa đang phồng lên có mủ sẽ thuyên giảm khi làm rỗng. Tuy nhiên, chỉ có tác dụng giảm đau trong thời gian ngắn. Vì khi đó mủ cũng như cặn bã trong phân và vi khuẩn sẽ từ ruột vào khoang bụng. Ở đó vi khuẩn sinh sôi và gây ra tình trạng viêm phúc mạc (viêm phúc mạc) đe dọa tính mạng.

Viêm phúc mạc có biểu hiện đau bụng ngày càng nhiều ở vùng bụng dưới bên phải. Bụng trở nên cứng như ván. Một triệu chứng điển hình là cái gọi là cơn đau buông xuống xảy ra sau khi chạm vào thành bụng. Ngoài cơn đau, bệnh nhân thường bị sốt cao, vã mồ hôi lạnh, tim đập nhanh, buồn nôn và nôn. Nếu không điều trị, bạn sẽ nhanh chóng bất tỉnh.

Đồng thời, liệt ruột có thể xảy ra, trong một số trường hợp nhất định dẫn đến tắc ruột. Nếu không được điều trị, vỡ ruột thừa có thể gây tử vong. Chỉ có phẫu thuật khẩn cấp và điều trị kháng sinh tích cực mới có thể ngăn chặn nguy cơ này. Sau khi điều trị, các triệu chứng thường giảm đi rất nhanh và thường là khỏi hoàn toàn.

Chẩn đoán & khóa học

Một ruột thừa bị vỡ có thể được chẩn đoán bằng các kỹ thuật hình ảnh, chẳng hạn như chụp cắt lớp vi tính hoặc siêu âm, hoặc dựa trên các triệu chứng. Hình ảnh cổ điển tương ứng với bệnh viêm ruột thừa, nơi cơn đau giảm đi trong một thời gian ngắn, cái gọi là sự yên bình lười biếng, và sau đó lại xảy ra mạnh mẽ hơn nhiều khi sự đột phá đã xảy ra và khoang bụng bắt đầu viêm.

Về mặt lý thuyết, vỡ ruột thừa cũng có thể được xác định thông qua giá trị bạch cầu tăng trong phòng thí nghiệm. Tuy nhiên, theo quy định, điều này không được thực hiện vì nếu có nghi ngờ chính đáng về việc vỡ, một ca phẫu thuật phải được thực hiện ngay lập tức. Nếu không phẫu thuật, bệnh nhanh chóng gây tử vong. Sự xâm nhập của các chất chứa trong ruột vào khoang bụng dẫn đến tình trạng viêm nhiễm, cực kỳ đau đớn và sốt cao. Thành bụng cứng lại trong cái gọi là căng thẳng miễn dịch cho đến khi tuần hoàn của bệnh nhân bị phá vỡ.

Các biến chứng

Vỡ ruột thừa là một biến chứng đáng sợ của bệnh viêm ruột thừa. Hậu quả của nó có thể đe dọa đến tính mạng của những người bị. Nhờ có thuốc kháng sinh hiện đại, hầu hết bệnh nhân đều sống sót sau tình trạng nguy cơ cao này và hồi phục hoàn toàn.

Tuy nhiên, nguy cơ biến chứng và ảnh hưởng lâu dài với ruột thừa bị vỡ sẽ lớn hơn so với việc cắt bỏ ruột thừa bị viêm sớm. Khi bị sẹo, các quai ruột có thể phát triển cùng nhau hoặc bị hẹp lại, đôi khi dẫn đến tắc ruột (hồi tràng). Các triệu chứng có thể xuất hiện trở lại sau khi phẫu thuật, điều này cần phải can thiệp phẫu thuật thêm.

Nếu ruột thừa bị vỡ, vi khuẩn, mủ và các chất chứa trong ruột sẽ xâm nhập vào khoang bụng. Kết quả là phúc mạc bị viêm lan rộng (viêm phúc mạc) cần phải phẫu thuật ngay lập tức. Hình ảnh lâm sàng nghiêm trọng có thể đe dọa tính mạng trong từng trường hợp riêng lẻ.

Phẫu thuật viên bơm rửa toàn bộ khoang bụng một cách cơ học và đặt các ống dẫn lưu mỏng ra bên ngoài. Với một ruột thừa bị vỡ luôn có nguy cơ hình thành áp xe trong ổ bụng. Những cặn mủ này có thể dẫn đến viêm mãn tính ảnh hưởng đến chức năng của ruột. Trong trường hợp xấu nhất, nó dẫn đến liệt ruột hoàn toàn.

Rủi ro của phẫu thuật và gây mê thường thấp. Các biến chứng bao gồm chấn thương các cơ quan khác trong ổ bụng, nhiễm trùng, chảy máu và vết thương kém lành. Đau mãn tính và rối loạn nhạy cảm cũng có thể xảy ra.

Khi nào bạn nên đi khám?

Ruột thừa bị vỡ là biến chứng nghiêm trọng nhất của viêm ruột thừa và một trường hợp cấp cứu y tế không phải lúc nào cũng được nhận biết ngay vì những triệu chứng nghịch lý của nó. Khi ruột thừa bị vỡ, ruột thừa chứa đầy mủ sẽ vỡ ra, ngay lập tức dẫn đến giảm đau.

Đối với người có liên quan, ban đầu có thể có vẻ như tình trạng của họ đã được cải thiện đáng kể. Trên thực tế, khi ruột thừa vỡ ra, phân và vi khuẩn từ bên trong ruột xâm nhập vào khoang bụng, dẫn đến nhiễm trùng nặng phúc mạc (viêm phúc mạc). Sau một thời gian, cơn đau quay trở lại và nặng hơn trước.

Bụng căng cứng và trở nên cứng như tấm ván, bệnh nhân sốt cao và trở nên thờ ơ hoặc bất tỉnh. Trong tình huống này có một nguy hiểm cấp tính đến tính mạng. Người liên quan phải được đưa đến bệnh viện gần nhất ngay lập tức.Hành động ngay lập tức là rất quan trọng đối với cơ hội sống sót của bệnh nhân.

Các biện pháp đối phó thích hợp được thực hiện sớm hơn nhiều và bác sĩ sẽ được tư vấn khi có dấu hiệu đầu tiên của viêm ruột thừa. Viêm ruột thừa đặc trưng bởi cơn đau ở vùng bụng dưới bên phải kết hợp với đau và sốt. Bất cứ ai nhận thấy các triệu chứng như vậy ở bản thân hoặc con của họ nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ hoặc bệnh viện gần nhất càng sớm càng tốt.

Bác sĩ & nhà trị liệu trong khu vực của bạn

Điều trị & Trị ​​liệu

Một ruột thừa bị vỡ chỉ có thể được điều trị bằng phẫu thuật. Sự khẩn cấp lớn nhất là cần thiết trong quá trình điều trị. Trong quá trình mổ, khoang bụng được mở ra và phần ruột thừa bị rách sẽ lộ ra ngoài. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của vết đột phá, có thể có một thủ thuật xâm lấn tối thiểu với cái gọi là phương pháp lỗ khóa.

Phụ lục phải được cắt bỏ hoàn toàn trong mọi trường hợp. Ngoài ra, khoang bụng được rửa sạch để ngăn ngừa sự viêm nhiễm do bất kỳ vi trùng nào có thể xâm nhập. Sau khi mổ, bệnh nhân được dùng kháng sinh để ngăn ngừa tình trạng viêm phúc mạc, hay còn gọi là viêm phúc mạc.

Thuốc giảm đau cũng được đưa ra để giảm đau qua vết thương phẫu thuật. Về mặt giải phẫu, ruột thừa không còn thực hiện bất kỳ chức năng nào ở người. Điều này có nghĩa là sau khi vết sẹo mổ đã lành, bệnh nhân không nên có bất kỳ phàn nàn hay hạn chế nào.

Nếu ruột thừa sắp vỡ, chỉ có cách điều trị bảo tồn, chờ đợi và nghỉ ngơi tại giường, dùng kháng sinh liều cao, thuốc giảm đau và kiêng ăn. Điều quan trọng là phải theo dõi bệnh nhân chặt chẽ và sẵn sàng cho một cuộc phẫu thuật ngay lập tức nếu một bước đột phá bắt đầu. Nếu không phẫu thuật, ruột thừa bị thủng có tỷ lệ tử vong rất cao.

Đây là lý do tại sao một phẫu thuật cũng được chỉ định ở những bệnh nhân có nguy cơ phẫu thuật cao, chẳng hạn do các bệnh tim mạch. Thủ tục luôn được thực hiện dưới gây mê toàn thân và có thể mất vài giờ. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng và thể chất của bệnh nhân, quá trình hồi phục mất vài ngày đến vài tuần, do đó cần nghỉ ngơi tại giường ngay từ đầu. Nên tránh nâng vật nặng trong vài tuần đầu sau khi mổ ruột thừa để vết thương không thể bị rách trở lại.

Triển vọng & dự báo

Tiên lượng của một ruột thừa vỡ là rất tốt, với điều kiện là ca mổ được tiến hành nhanh chóng. Tuy nhiên, nếu ruột thừa bị vỡ mà không được phẫu thuật và điều trị bằng kháng sinh, trong hầu hết các trường hợp, nó sẽ dẫn đến tử vong do tình trạng viêm lan đến phúc mạc, gây nhiễm trùng huyết, v.v.

Bản thân ca mổ có tiên lượng tốt: tỷ lệ tử vong cho một ca mổ đơn giản là một phần trăm, trong khi tỷ lệ tử vong cho một ca mổ khó hơn do thủng bụng là khoảng một phần trăm.

Hầu hết tất cả các rủi ro của phẫu thuật là hậu quả có thể xảy ra của nó. Các biến chứng đe dọa tính mạng xảy ra ở khoảng một phần trăm những người đã được phẫu thuật, bao gồm, ví dụ, viêm tái phát, chảy máu và liệt ruột. Tiên lượng cho việc không có các biến chứng này càng thuận lợi, phẫu thuật càng sạch sẽ và chăm sóc sau tốt hơn dưới dạng thuốc, làm sạch vết thương và tái khám.

Nghỉ ngơi trên giường và hạn chế nói chung trong vài tuần cũng có ảnh hưởng. Đôi khi, đau dữ dội, chảy máu và khó chịu chung có thể xảy ra. Chức năng ruột thường bị rối loạn một thời gian sau khi làm thủ thuật.

Tiên lượng về các biến chứng có thể xảy ra sẽ xấu đi nếu người bị ảnh hưởng bởi ruột thừa bị vỡ là người yếu, ốm hoặc có một số dạng suy giảm sức khỏe khác.

Phòng ngừa

Cách phòng ngừa hiệu quả duy nhất chống lại ruột thừa bị vỡ là chẩn đoán sớm và điều trị viêm ruột thừa. Bác sĩ phải được tư vấn ngay lập tức nếu các triệu chứng xảy ra. Sau đó, tình trạng viêm sẽ được chữa khỏi bằng thuốc hoặc ruột thừa bị viêm được phẫu thuật cắt bỏ trước khi có thể khỏi.

Bản thân bệnh viêm ruột thừa cũng khó phòng ngừa. Tuy nhiên, về cơ bản, cần chú ý không nuốt bất kỳ dị vật nào và nhai kỹ thức ăn. Nếu ruột thừa đã được cắt bỏ hoàn toàn khỏi bệnh nhân thì sẽ không có nguy cơ tái phát.

Chăm sóc sau

Việc ruột thừa bị vỡ cần điều trị phẫu thuật và chăm sóc theo dõi nhất quán để tái tạo tối ưu. Chăm sóc sau bao gồm chăm sóc vết sẹo của bệnh nhân, nghĩa là trên hết là bảo vệ khỏi ô nhiễm để tránh nguy cơ nhiễm trùng. Không nâng hoặc tập thể dục nặng trong vài tuần sau khi phẫu thuật.

Lý do cho điều này là máy ép bụng, được yêu cầu phải căng với nhiều tải trọng, có thể ngăn cản mô tái tạo. Vết sẹo cũng có thể được loại bỏ bằng cách tránh ấn vào bụng. Bác sĩ xác định thời gian của các biện pháp bảo vệ.

Việc ấn vào dốc toilet cũng có thể làm chậm quá trình lành vết thương và gây đau. Vì vậy, tốt nhất nên tránh đi phân cứng. Điều này có thể đạt được bằng cách uống một lượng nước vừa đủ, ăn một chế độ ăn uống giàu chất xơ và tránh thức ăn đầy hơi và nghẹt thở. Tuy nhiên, nếu táo bón đã xảy ra, có thể sử dụng các chế phẩm như vỏ psyllium để hỗ trợ điều hòa phân khi tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ điều trị.

Một ruột thừa bị vỡ thường liên quan đến nhiễm trùng trong ổ bụng và sử dụng thuốc kháng sinh. Trong những trường hợp này, nên khôi phục lại bất kỳ hệ vi khuẩn đường ruột nào có thể đã bị rối loạn bởi kháng khuẩn và tăng cường hệ thống miễn dịch như một phần của quá trình chăm sóc. Ở đây, bác sĩ chăm sóc cũng nên hỏi bệnh nhân có muốn dùng thuốc bổ sung không.

Bạn có thể tự làm điều đó

Ruột thừa bị vỡ là một tình trạng nguy hiểm đến tính mạng cần được chăm sóc y tế ngay lập tức. Có những giới hạn rõ ràng cho việc tự điều trị ở đây. Ít có thể được thực hiện một cách phòng ngừa. Nếu bạn bị viêm ruột thừa, điều quan trọng là nó phải được theo dõi chặt chẽ. Nếu nghi ngờ, bác sĩ nội khoa nên tham khảo ý kiến.

Trong trường hợp ruột thừa bị vỡ, chẩn đoán sớm có thể cứu sống. Việc điều trị chỉ diễn ra thông qua một cuộc phẫu thuật. Các biện pháp tự điều trị do đó chỉ có thể được sử dụng sau phẫu thuật. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh, giai đoạn hồi phục có thể mất vài ngày hoặc vài tuần. Việc nghỉ ngơi trên giường nghiêm ngặt phải được tuân thủ trong vài ngày đầu.

Những người bị ảnh hưởng nên đảm bảo rằng họ uống đủ nước và chỉ ăn thức ăn nhẹ. Việc nhai kỹ thức ăn cũng rất quan trọng. Nên tránh bất cứ thứ gì có thể gây kích ứng đường tiêu hóa. Arnica được chuẩn bị vi lượng đồng căn có thể giúp hỗ trợ quá trình chữa bệnh. Chiết xuất thực vật này làm giảm viêm trong cơ thể và cải thiện quá trình chữa lành vết thương. Các vi chất dinh dưỡng selen cũng có tác dụng chống viêm trong cơ thể.

Như một liệu pháp tiếp theo, bệnh nhân được kê đơn thuốc kháng sinh trong vài ngày. Để hỗ trợ đường ruột - vì thuốc kháng sinh cũng tiêu diệt vi khuẩn đường ruột khỏe mạnh - men vi sinh từ hiệu thuốc có thể giúp ích. Khi vết thương tiến triển tốt, người bệnh nên đi lại nhẹ nhàng để kích thích đường tiêu hóa. Không nâng tạ nặng trong vài tháng đầu.