Hội chứng não Bulbar

Tại Hội chứng não Bulbar nó là một biến chứng của hội chứng não giữa. Điều này gây ra bởi sự chèn ép của các cấu trúc não sau khi tăng áp lực nội sọ trong môi trường hố sọ. Trong khi hội chứng não giữa hầu như có thể hồi phục được thì hội chứng não phình có nguy cơ tử vong não vĩnh viễn cao.

Hội chứng não Bulbar là gì?

Ngoại trừ tiểu não, thân não bao gồm tất cả các phần của não dưới màng não. Ngoài não giữa (mesencephalon) và cầu (pons), tủy kéo dài (medulla oblongata) cũng thuộc thân não. Hội chứng não Bulbar là tình trạng suy giảm toàn bộ các chức năng của thân não.

Sự thất bại này có thể hồi phục được và thường là do tổn thương cấp tính ở hai bên hông và ống tủy. Trong hầu hết các trường hợp, nguyên nhân của các triệu chứng thất bại là do amidan tiểu não mắc kẹt các cấu trúc thân não. Hiện tượng này thường phát sinh trong bối cảnh tăng áp lực nội sọ và được gọi là kẹt dưới.

Điều này phải được phân biệt với chứng kẹt trên, dẫn đến cái gọi là hội chứng não giữa. Hội chứng não bộ thường là một biến chứng của hội chứng não giữa. Do đó, hai hiện tượng thường do cùng một nguyên nhân chính.

nguyên nhân

Hội chứng não giữa xảy ra do tăng áp lực nội sọ trong hố sọ giữa. Sự gia tăng áp lực bên trong hộp sọ dẫn đến sự dịch chuyển của các cấu trúc não. Do thể tích hộp sọ hạn chế, các bộ phận của não chỉ có thể né tránh và kẹt ở một mức độ hạn chế.

Ví dụ, trong hội chứng não giữa, não giữa bị kẹt trong khe lều, khiến các cấu trúc nén bị hỏng. Nguyên nhân gây ra tăng áp lực nội sọ có thể là đột quỵ hoặc xuất huyết sau chấn thương. Nhu cầu về không gian cũng làm tăng áp lực nội sọ. Điều tương tự cũng áp dụng cho các trường hợp phù nề và rối loạn dòng chảy dịch não tủy.

Hiện tượng thứ hai được đề cập đến trong tất cả các quá trình làm tắc nghẽn các đường dẫn nước não đang thoát ra và do đó cản trở sự chảy ra của nước não vào không gian rượu bên ngoài. Từ hội chứng não giữa, cái gọi là kẹt trên, kẹt dưới và do đó hội chứng não phình phát triển khi áp lực nội sọ tiếp tục tăng.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Các triệu chứng của hội chứng não phình to là sự thiếu hụt cấp tính trong các phản xạ thân não. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân mắc hội chứng não bulbar là những bệnh nhân hôn mê chỉ biểu hiện trương lực cơ giảm trương lực trong cơ xương. Những người bị ảnh hưởng cũng bị dị tật.

Vì vậy phản xạ của các cơ xương không thành công. Cơ mắt cũng không còn biểu hiện phản xạ nữa. Vì điều này, giãn đồng tử vẫn tồn tại. Ngoài ra, thường có rối loạn các chức năng quan trọng. Ví dụ, động lực hô hấp thường bị giảm và dẫn đến thở gấp hoặc thở hổn hển. Nhịp tim cũng được đặc trưng bởi nhịp tim chậm.

Mặc dù vẫn còn thời gian cho hội chứng não giữa, nhưng hội chứng não phình là một tình trạng nghiêm trọng đe dọa tính mạng và có thể được giải quyết càng nhanh càng tốt. Vì sự nén ép gây ra sự cung cấp không đủ oxy cho các ống tủy sống, các trung tâm điều khiển trung tâm có thể bị hư hỏng không thể phục hồi. Tổn thương như vậy sẽ dẫn đến ngừng tim (suy tim mạch).

Chẩn đoán & khóa học

Bác sĩ thần kinh đưa ra chẩn đoán hội chứng não bulbar sau khi kiểm tra các phản xạ thân não. Trong trường hợp không thành công, chẩn đoán được coi là an toàn. Kiểm tra phản xạ thân não cũng cho phép chẩn đoán phân biệt hội chứng não phình với hội chứng não giữa.

Về cơ bản, sự chuyển dần từ tăng huyết áp cơ theo nghĩa hiệp đồng kéo dài sang hạ huyết áp cơ là cơ bản để chẩn đoán hội chứng não giữa. Khi chẩn đoán hội chứng não giữa, phải xác định áp lực nội sọ. Ngoài ra, hình ảnh học giúp làm rõ nguyên nhân của sự tăng dần áp lực nội sọ.

Trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ thần kinh sẽ sử dụng MRI nếu họ nghi ngờ hội chứng não giữa hoặc não lớn. Ví dụ, trong hình ảnh lát cắt, các khối u hiển thị hình ảnh tương đối đặc trưng khi chất cản quang được sử dụng. Khi bị chảy máu cũng vậy. Tiên lượng khá xấu đối với bệnh nhân bị hội chứng não phình. Đây là một tình trạng nghiêm trọng đe dọa tính mạng.

Khi nào bạn nên đi khám?

Đối với hội chứng não bulbar, nhất định phải đi khám và điều trị. Trong trường hợp xấu nhất, hội chứng có thể dẫn đến tử vong. Tuy nhiên, vì hội chứng não củ hành thường xảy ra ở những bệnh nhân hôn mê nên không cần kiểm tra thêm. Tuy nhiên, nên gọi bác sĩ nếu người đó không còn phản xạ bình thường. Đôi mắt cũng không còn cử động được nữa.

Thở hổn hển hoặc mất ý thức cũng có thể là dấu hiệu của hội chứng và cần được điều tra. Trong những trường hợp cấp cứu cấp tính, cần được bác sĩ cấp cứu ngay lập tức. Nếu não bị tổn thương không thể phục hồi, suy tim thường xảy ra. Bác sĩ nên được tư vấn nếu bệnh nhân đột ngột và không vì lý do cụ thể không còn phản xạ. Bài kiểm tra có thể được thực hiện bởi một nhà thần kinh học. Rất tiếc là không thể điều trị trong hầu hết các trường hợp, do đó người bị ảnh hưởng phải phụ thuộc vào việc nằm viện.

Bác sĩ & nhà trị liệu trong khu vực của bạn

Điều trị & Trị ​​liệu

Cho đến giai đoạn của hội chứng não phình to, sự chèn ép của cấu trúc não giữa thường được coi là có thể hồi phục. Sau khi phản xạ thân não thất bại, bệnh nhân thường không thể phục hồi hoàn toàn. Ở những bệnh nhân mắc hội chứng não phình to, trọng tâm của liệu pháp là bảo vệ các chức năng quan trọng.

Ngoài ra, quá trình trao đổi chất trong não được bảo toàn tối đa. Thông khí được cung cấp bằng phương pháp tăng thông khí có kiểm soát. Ngoài catecholamine, bác sĩ còn cho thuốc thay thế thể tích. Mục tiêu điều trị thứ cấp là điều trị theo nguyên nhân, nhằm ngăn chặn sự gia tăng dần áp lực nội sọ.

Nguyên nhân chính gây tăng áp lực phải được loại bỏ để đạt được hiệu quả hạ tỷ số áp lực nội sọ và do đó ngăn ngừa chết não. Đầu tiên, mannitol được đưa ra để giảm áp suất. Tùy theo nguyên nhân, có thể tiến hành dẫn lưu não thất hoặc mở sọ não. Trong quá trình xâm lấn, theo dõi liên tục các điều kiện áp suất và các chức năng quan trọng được chỉ định.

Theo dõi chăm sóc chuyên sâu có sẵn để theo dõi. Loại trừ cuối cùng của nguyên nhân chính thường là phẫu thuật thần kinh. Trong trường hợp chảy máu, máu tụ phải được loại bỏ. Các khối nguyên nhân yêu cầu loại bỏ khối u.

Nếu bệnh nhân sống sót sau hội chứng não bulbar, những tổn thương nghiêm trọng như hội chứng apallic thường vẫn còn. Các biện pháp hỗ trợ phục hồi chức năng luôn được chỉ định sau hội chứng não giữa hoặc não phình. Trong khi các biện pháp này tương đối hứa hẹn sau hội chứng não giữa, cơ hội thành công sau hội chứng não phình thấp hơn nhiều.

Triển vọng & dự báo

Tiên lượng cho hội chứng não bulbar nói chung rất kém, có nghĩa là chết não xảy ra trong hầu hết các trường hợp. Bệnh nhân chết vì điều này. Tử vong chỉ có thể được trì hoãn bằng cách điều trị triệu chứng, do đó làm tăng tuổi thọ của bệnh nhân. Tuy nhiên, không còn có thể chữa khỏi hoàn toàn trong trường hợp hội chứng não bulbar.

Các bệnh nhân phụ thuộc vào hô hấp nhân tạo như một phần của quá trình điều trị. Áp lực trong não cũng phải được giảm theo cách để tránh chết não. Tuổi thọ chính xác phụ thuộc nhiều vào tình trạng sức khỏe và mức độ nghiêm trọng của hội chứng não phình. Người bị ảnh hưởng chỉ có thể sống sót trong một số trường hợp rất hiếm. Tuy nhiên, trong những trường hợp này, não bộ bị tổn thương rất nhiều, do đó người liên quan bị hạn chế về vận động và tinh thần. Chúng không thể điều trị được nữa và do đó không thể phục hồi được.

Nếu không điều trị hội chứng não bulbar, người bị ảnh hưởng thường chết sau một thời gian ngắn chết não. Trước khi chết, bệnh nhân thường hôn mê và không thể cứu chữa được nữa.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

Phòng ngừa

Hội chứng não phình chỉ có thể được ngăn ngừa ở mức độ có thể ngăn chặn được sự chèn ép có nhân quả đối với tủy sống. Phòng ngừa thường là trách nhiệm của các bác sĩ thần kinh điều trị hội chứng não giữa trước đó. Theo dõi chặt chẽ áp lực nội sọ và giảm hiệu quả các tỷ số áp lực được chỉ định trong điều trị hội chứng não giữa để ngăn ngừa hội chứng não phình.

Chăm sóc sau

Các lựa chọn chăm sóc sau thường rất hạn chế trong trường hợp mắc hội chứng não bulbar. Bản thân hội chứng phải được bác sĩ điều trị để tránh tử vong cho người có liên quan. Việc chẩn đoán và điều trị hội chứng sớm có tác động rất tích cực đến quá trình điều trị tiếp theo và có thể ngăn ngừa các biến chứng sau này.

Người bị ảnh hưởng thường nhận được thuốc được cho là để giảm huyết áp. Điều quan trọng là phải đảm bảo rằng chúng được dùng thường xuyên và sự tương tác với các loại thuốc khác cũng cần được làm rõ. Can thiệp phẫu thuật cũng thường cần thiết để điều trị đầy đủ hội chứng não phình.

Sau khi phẫu thuật như vậy, đương sự nhất định phải nghỉ ngơi và chăm sóc cơ thể. Nên tránh các hoạt động thể thao hoặc các hoạt động gắng sức khác trong mọi trường hợp để đẩy nhanh quá trình chữa bệnh. Nếu hội chứng não phình to do khối u gây ra, thì việc kiểm tra toàn bộ cơ thể thường xuyên hơn và trên hết là hữu ích để phát hiện và loại bỏ các khối u khác ở giai đoạn sớm.

Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, tuổi thọ của bệnh nhân bị giới hạn bởi hội chứng não bóng đèn. Tiếp xúc với những người mắc hội chứng khác cũng có thể hữu ích, vì điều này thường dẫn đến trao đổi thông tin.

Bạn có thể tự làm điều đó

Hội chứng não Bulbar là một trường hợp khẩn cấp về y tế. Nếu xảy ra, các dịch vụ khẩn cấp phải được thông báo và sơ cứu cho người có liên quan.

Sau khi điều trị, bệnh nhân phải từ từ. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của hội chứng, một số biện pháp thuốc hoặc điều trị sau đó được chỉ định. Nếu rối loạn thần kinh xảy ra do kết quả của hội chứng, điều này có thể cho thấy não bị tổn thương, cần được chẩn đoán trong các cuộc kiểm tra thêm. Khi bị tổn thương não nặng, bệnh nhân thường cần được chăm sóc và cần được giúp đỡ về tâm lý.

Trong trường hợp hội chứng não bulbar dương tính, nghỉ ngơi và tập thể dục vừa phải thường là đủ để chăm sóc theo dõi. Người bệnh cần để ý xem có triệu chứng bất thường nào không và báo cho bác sĩ. Bất kỳ tác dụng phụ và tương tác của thuốc được kê đơn cũng cần được thảo luận với bác sĩ để có thể tránh được các biến chứng lớn.

Nếu dù đã áp dụng mọi biện pháp mà tình trạng sức khỏe ngày càng xấu đi thì phải đi khám chuyên khoa thần kinh với hội chứng não bulbar. Bác sĩ phụ trách có thể đưa ra thêm lời khuyên về các biện pháp tự giúp đỡ và do đó góp phần làm cho hội chứng não phình ra nhanh chóng.